甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析
降糖药对糖尿病及合并甲亢临床疗效分析
内蒙古 中医药
降糖药对糖尿病及合并 甲亢临床疗效分析
王 小英
摘
要： 目的 ： 探 讨２型 糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢进 症（甲亢） 的 治 疗方 法 。方 法 ： 观 察４ ２例 ２型糖 尿 病 ７ Ｌ２型糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者． 同样 的 降糖 药物在 治 疗前血 糖 及 一般 情 况无 明显 差 异 的情 况 下， 两组 血糖 控 制 情 况 。结 果 ： ２型 糖尿 病 合 并 甲 亢后 ， 降糖 药 物 疗效 （ ３ ５ ． ７ １ ％） 不如 单 纯糖 尿病 者（ ６ ８ ． ８ ６ ％） ， 需增 加 用 量 、 二 药联 用 或应 用 胰 岛素控 制 血 糖 。 甲亢 控 制后 ， 降糖 药或胰 岛素 用 量 减 少。 血 糖稳 定。结论 ： 糖 尿病 合并 甲亢， 均 需二 者 兼 治， 均应 在 治疗 甲 亢的基 础 上， 兼 治糖尿 病 。糖 尿病 合 并 甲亢 时 ， 控制 血 糖 ， 降
糖 尿 病 与 甲状 腺功 能亢 进 症 （甲亢） 同属 于 内分 泌 系统 疾 口服 降糖 药 对 单 纯 ２型糖 尿 病 组 的疗 效 优 于 ２型 糖 尿 病 合 并 病， 多 因 自身免 疫 异 常再 加 上环 境 、情 绪 因素 的影 响而 发 生 【 ｌ 】 。 甲亢 组 。 糖 尿病 合 并 甲亢 的病 例 在 临床 上 并 不少 见 ， 两 者可 同时 发 生， 也 ３ 讨 论 ． １甲亢合并糖尿病时须兼治 ： 甲亢（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病） 与糖尿病是 内 可 甲亢 在 先或 糖 尿病 在 先 。现 将 近 ３年 ２型糖 尿病 及 ２型 糖 尿 ３ 二者 亦可 并 存或 相 继 发病 。 目前 ， 对 于糖 尿 病 病合并 甲亢患者共 ４ ２例作一 回顾性分析， 通过观察 同样 的降 分 泌科 的 常见 病 ， 尚无 定 论 。临 床上 糖 尿 病 合 并 糖 药物 在 治 疗 前血 糖 及 一般 情 况 无 明 显 差异 的情 况 下 ， 两 组 血 合 并 甲亢 还是 甲亢 合 并 糖 尿病 ，
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析
均 与遗 传 ，环境 和 自身免 疫 等 因素有 关 。临 床上两 病 多单 独 发 生 ，但 是 也 可 同时 发 生。在 临床 症状 表 现上 两 病相 似 之 处较 多 ，容易 忽视漏诊 …。现 将我 院内分泌科 收治 的糖 尿 病 合并 甲亢患者 ９ ８例 ，分析 治疗效 果 ，如 下 ：
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 期 间收 治 的 ９ ８例 糖 尿 病合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 为研 究对 象 。男 ３ ５例 ，女 ６ ３例 ， 年龄 ２ ３～６ ２， 平均 年龄 ４ ２岁 。 先 甲亢后糖 尿病 ３ ２例 ， 先糖 尿病 后有 甲亢 者 ３ ２例 ，同时发 生 者 ３ ４例 ，其 中 ２ ９例 有 糖尿 病 家 族史 。所 有 糖 尿病 患 者 均符 合 在 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 制 定 的糖 尿病 的 诊 断标 准 。所有 患 者 的 临床 症状 体 征 以及 甲状腺 激 素含 量 均符 合 甲亢 疾 病 的诊 断标 准 。 甲亢 的诊 断 则 依 据高 代谢 症 候 群 、突 眼及 有 无 甲状 腺肿 大 ，并 结合 血 清 游 离三 碘 甲状 腺 原 氨酸 、游 离 甲状 腺 素增 高 ，促 甲状 腺 素 降低确诊 】 。
１ ． ２ 实验室检 查
血糖 ： ７ ７例 患者未 治疗 前 空腹 血糖 增高 ， ２ １ 例 患 者空腹 血 糖正 常 ； 对２ １例正 常者进 行检查 ， 结果 均为 糖尿病 ； Ｔ Ｔ ３ 、 Ｔ Ｔ ４ 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４均有 不 同程 度增 高 ； 心 电图检 查 ： ３ ３例心肌 供 血不 足 ，３ ２例窦 性心动 过速 ， ２ ３例心 房纤颤 。
甲亢继发、合并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖水平临床研究探讨
并 ２型 糖尿 病 ２ ８例 手术 治疗 病人 的 围手术 期处 理的 回顾 性分 析及研 究。结 果 ： ６ 围手术期 的 正确 处理 以及手 术 方式 的选择 ， 对手 术的进 行 和 手术 后 恢 复十 分重 要 。结论 ： 外科 急腹 症合 并 ２型糖尿 病病 人 ， 围手术 期的 积极 治疗 能 帮助糖 尿病 患者 手术 成功 并顺 利渡过 危 险期 。
【 键词 】 科 急腹症 ； 关 外 ２型糖 尿病 ； 糖尿 病 围手术 期处 理 【 图分 类号 】 ６６ １ 中 Ｒ ５ ． 【 文献标 识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】０６—１５ （０ １０ ００ 一 １ 文 １０ ９９ ２ １ ）９— １ １ Ｏ 酮症 酸 中毒及 高血 糖高渗 性 非酮症 昏迷 。糖 尿病 代谢 紊乱增 加手 术 的危 险性 ， 科手 术又 加重 糖尿 病病 情 。围 手术 期 的正 确处 理 以及 手 术 方式 外
外 科 急腹 症合 并糖 尿病 在 临床 上并 不 少见 ， 诊 治不 当可 导 致病 情 若 恶 化 ， 响术 后恢 复 ， 至死 亡 。有报告 该类 患者 急症 手术 的 病死 率 明显 影 甚 高 于非 糖尿 病 患者 。我 院 自 ２ ０ 年 ７月 ～ ０ １年 ７月共 收 治 外科 急 腹 ０１ ２１ 症 合并 ２型 糖尿 病 ２８例手 术 治 疗病 人 。 急腹 症 已经是 紧急 情 况 ， 并 ６ 合 有 糖尿 病将 增 加手术 风 险 ， 增加 术后 感染 性并 发症 的发 生 ， 严重 影 响病 人 的预后 ＿ 。在合 并糖 尿病 的感 染 性 病 人治 疗 过 程 中影 响 预后 的关 键 因 】 ｊ 素 是 围手术 期 血糖 的控 制 Ｊ 。本 文 对 其 围手 术 期 处 理 ， 术 时机 ， 术 手 手 方 式 ， 手术期 的危 险性和 血糖 控制 问题进 行 探讨 。现 报道如 下 。 围 １ 临床 资料 １Ｉ 一般 资 料 ：６ ． ２ ８例患者 中 ， １１ ， １７例 ； 龄 ３ — １ ， 男 ４例 女 ２ 年 １ ９ 岁 平均 ６． ２ ９岁 。人 院时血 糖 】 ． ２ ． ｍ ｏ Ｌ 尿糖 ＞ ＋＋，３例无 糖 尿 ２ ８～ １ ４ ｍ ｌ ， ／ ９ 病病史， 其余 患者 糖尿 病病 史均 超过 ２年 。包 括 胆石 症 急性 胆 道 感染 ８ ２ 例， 急性 阑尾 炎穿 孔 ５ ５例 ， 部 脏 器 外 伤 性 破 裂 ４ 腹 ８例 ， 性 肠 梗 阻 ４ 急 ９ 例 ， 股 沟疝嵌 顿 １ 腹 ２例 ， 化性 溃疡穿 孔 １ 消 ６例 ， 肠破 裂 ６例 。 结 １２ 临床 表 现 ： ． 胆石 症急 性胆 道感 染 ８ ２例 ， 右上 腹或 剑 突下 持 续 为 性 疼痛 ， 腹胀 或伴 有 肩背 部 放 射 痛 ， 恶性 ， 吐 。右 上 腹 明显 压 痛 ， 紧 呕 肌 张 。 急性 阑尾 炎穿 ５例 ， 转 移性 右 下 腹痛 或 右下 腹 痛 ， 下腹 明显 Ｌ ５ 有 右 压 痛 ， 紧 张 ， 跳痛 。腹 部脏 器 外伤 破 裂 ４ 肌 反 ８例 ， 有腹 部 外 伤史 ， 部 有 腹 腹 膜刺 激征 。急性肠 梗 阻 ４ ９例 ， 腹部持 续疼 痛 ， 恶心 呕吐 ， 有 伴 停止 排 气 排便 。腹股 沟疝 嵌顿 １ ２例 ， 股沟 疝 区 可复 性 肿 物不 能 还 纳 ， 部 疼 痛 腹 局 逐 渐加 剧 ， 有肠 梗 阻症状 。消 化性 溃 疡 穿孔 １ 或 ６例 ， 突 发 上腹 剧 烈 疼 有 痛 病史 ， 板状腹 ， 可有 气 腹 。结 肠 破 裂 ６例 ， 突 发 腹 痛 病 史 ， 膜 刺 激 有 腹 征 。 以上均 合并 ２型 糖尿 病 ，７ １ ５例有 糖尿 病病史 及 症状 。 １３ 本组 病人 临床 处理 ： ． 人院 后如病 情 容许 ， 术前各 项 准备 ， 即 做 立 测定 血 糖 ， 血二 氧 化碳结 合力 ， 酮体 ， 电解 质 等 ， 血 血 了解 其 糖代 谢 及 水 ， 电解 质 紊乱 的情 况 ， 积极 调整 。同时有 酸 中毒者 患 者 二氧 化 碳 结合 力 在 １ ．ｍ ｏ 以下 ， 酮体 在 “＋＋” ５７ ｍ ｌ 尿 以上 ， 应尽 可 能将手 术推 迟数 小 时 ， 改 以 善 患者 的周 围循 环状 况 ， 控制 酸 中毒 ， 即给 以胰 岛素 ， 充适量 液体 ， 立 补 以 纠 正糖 及水 电解 质代 谢紊 乱 ， 手术 创 造 较好 条 件 。如 患 者情 况 十 分 紧 为 急 ， 立 即手术 危 机生命 ， 不 则应 立 即手 术 急 救 ， 降糖 边 急 诊 手 术 。有 血 边 糖应 急 增高 者 ， 前 术 中用生 理盐 水 加普 通胰 岛素 积极 降 血糖 ， 术 降至 １． １ １ ｍ ｌＬ以下 。人 院后 １ｈ内手术 １８ ， ｍ ｏ ／ ２ ２ 例 人院 时 血糖均 高于 １ｍｍ ｌＬ ６ ｏ ， ｆ 手术 当中为 １ ４～１ ． ｍ ｌＬ ９ ２ ｍｏ 。 ／ １ ４ 结果 ： 中 ５例手 术后 死亡 ， 别为 重症 胆道 感染 ２例 ， 发性 ． 其 分 多 脏器 损 伤 、 绞窄 性肠 梗阻 、 结肠 穿孔 各 １例 。死亡 原 因 为 心肌 梗 死 、 高渗 性 非酮 症酸 中毒 。其 余 １３例 术前 行理 想 的降糖 治疗 ， 血糖 控制 在 ８— ４ 使 １ｍ ＩＬ之 内 ， 中 ， ４ ｍｏ ／ 术 术后 血糖 水平稳 定 ， 复 良好 ， ｌ例死 亡 。 恢 无
甲亢合并糖尿病临床诊治体会
甲亢合并糖尿病临床诊治体会发表时间：2013-09-16T15:10:43.840Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：艾衣坦·阿依特哈孜[导读] 总之，但凡明确诊断为甲亢合并糖尿病，必须予以同时治疗，只有这样才能够促进临床诊疗效果以及患者生命质量的提高。
艾衣坦·阿依特哈孜（博州人民医院分院内分泌科 833400）【摘要】目的对甲亢合并糖尿病的临床诊治进行研究。
方法对我院所收治的甲亢合并糖尿病90例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，稳定的对血糖加以控制，降糖药物的使用量显著增大；控制甲亢症状后，所使用的降糖药物用量明显减少。
甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，与无糖尿病时相比，其抗甲状腺药物使用量增多。
糖尿病与甲亢同时确诊的4例患者，抗甲状腺药物与降糖药物的使用量均增加，药物维持时间长，症状控制较为困难。
结论在临床上，糖尿病和甲亢有着诸多相似之处，两者并存极易因诊断其中一类疾病而对另一疾病造成忽视，特别是先患有糖尿病的患者，非常容易导致甲亢误诊，通常将大便次数增多、出汗异常以及心动过速归结于植物神经性糖尿病病变；甲亢的出现会加重糖尿病症状，引发酮症酸中毒，而控制糖尿病不佳则会诱发甲亢危象。
所以，但凡明确诊断甲亢合并糖尿病，并需予以同时治疗。
【关键词】糖尿病甲亢患者治疗【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-01 1.前言甲亢以及糖尿病都是内分泌系统的常见疾病，绝大多数是由于患者自身情绪因素影响或者免疫异常所导致的。
在临床诊断和治疗过程中，甲亢合并糖尿病的病例是非常多见的，对患者的生命健康构成了一定的威胁。
本文回顾性分析了我院2009年4月至2013年4月期间所收治的56例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，并且取得了较好的效果，先做报道如下。
2.资料与方法2.1临床资料随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的56例甲亢合并糖尿病患者，其中，49例女性患者，41例男性患者；66周岁的最大年龄，22周岁的最小年龄；56例患者患糖尿病在先，34例患者有糖尿病家族史；30例患者患甲亢在先；4例患者甲亢与糖尿病同时确诊；44例患者主要为甲亢症状，46例患者主要为糖尿病症状，伴突眼的有12例；60例患者单纯患糖尿病体重超重或者体重指数正常而合并甲亢后消瘦；30例患者甲亢在先且合并糖尿病而加重体重下降。
甲亢合并糖尿病的治疗
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １０ ０ ８ １０ ９９ ２ １ ）９— ０４一ｏ ｌ
糖 ， 凭感 觉 调 药 ， 生 消化 道 疾病 、 或 发 肾功 能 损害 仍 坚 持 服 强 效 药物 ， 注 射胰 岛 素量 不 减 反而 加 量 等因 素存 在 ， 诱 发 低 血糖 主要 原 因 。大 多 健 是 康人 血糖 小 于 ２ ８ ｍ ｌＬ时才 出现低 血糖 症 状 ， ．ｍ ｏ ／ 老年 人 有脑 动 脉 硬 化 或 缺血 时 ， 降糖 幅度 过 大也 可 以出现 低 血糖 反 应 。糖 尿 － 患者 在 降 糖 治疗 旃 中观 察处 理不 当易发生 低 血糖 ， 时 血糖 小 于 ２８ ｔ ｌＬ 有 时低 于 ３ 发作 ．ｒｏ ／ ， ｅ ｏ ． ５ ｏ Ｌ亦可 出 现症状 ， ｍｍ ｌ ／ 糖尿 病并 发低 血糖 原 因有 ： 减胰 岛 索未 及 时减 需 量； 未按 时进 餐 ； 年患者 口服药过 量 ； 生 肾功 能不全 后 来减 药量 ； 监 老 发 未 测血 糖 ； 进食 减少 、 动 过 度未 减 药 量 等 。本 文 观 察 结 果 与 文献 报告 符 运 合 。本文 观察 病例 ６ ０岁 以上老 年 人 占 主要 对 象 ， 老年 人 低 血糖 发 生 时 ， 其 内分泌 调节 功 能降低 ， 低 血糖 拮 抗激 素 如 胰 高糖 素 、 抗 。 肾上腺 素 、 质 皮 醇及 生长 激素 不能 及时 分泌 ； 脲类 药改 善周 围组 织对 胰 岛索 敏感 性 ， 磺 使 药效 加强 。 肾功 能随年 龄 增 长 而 减退 ， 酐 清 除 率 在 ２ ７ 肌 Ｏ一 Ｏ岁 闻 下 降 ５ ％ ， 年人 肾功 能改 变另 一重 要问 题 ： 过 肾功能 排泄 药物 或代 谢 产 物 ０ 老 通 存 留于循 环 中或排 泄时 问延 长 ， 血药 浓度 增加 ， 作用 增强 。药 物相 互 作用 如磺 脲类 与 阿司 匹林 、 华法 令 等 。以离 子 形 式 与 自蛋 白结合 运 输 特 性 有 关， 降糖 作用 增强 ， 导致 低血 糖发 生 。 总之 ， 免发 生 医源性 低 血糖 ， 避 除糖 尿 病 患者 外 ， 应 向其 家 庭进 行 还 知识 宣传 包括低 血 糖发 生及 防治措 施 等 。老年 患者 尽量 避免 使用 优 降糖 类强效 药 物 ， 有规 律 进 餐 ， 期 监 测 血糖 除空 腹 ， 括 餐后 及 夜 间 监 测 。 定 包 治疗遵 循 个体 化原 则 ， 特别 伴 重靶 器 官功 能 损 害 ， 出现 不 适及 时 就 诊 ， 在 医生指 导下 调整 药 物量 ， 时识 别低 血糖 ， 到早 期诊 断 、 期治 疗 ， 及 做 早 避免 不必 要后 果 。以非 专科 医护 人员 加 强糖 尿病 相关 知 识 教育 ， 尿 病 防治 糖 工作仍 重 而道 远 ， 更是 专科 医生 责任 。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析
２ ． １ 疾病 分 类
突眼患者 因合并十二指肠活动性溃疡而未能进行糖皮质激 素冲 击治疗 ， 突眼症状没有 改善 ， １ 例 白细胞 减少患者随 甲亢控 制后
逐渐停用升 白细胞药物 。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 与 甲亢 并存 的 临床 特 点
２ ３ 例患者均为 ２型糖尿病 （ １ ０ ０ ％） ， 弥 漫性 甲状腺肿伴甲亢 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） ２ １ 例（ ９ １ ． ３ ％） ， 结节性 甲状腺 肿伴 甲亢 ２例（ ８ ． ７ ％） 。 甲亢先 发病者 ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， 相距 病程 ３个月一 ２ ６ 年； 糖 尿病 先发
首发症状 以心悸 为主者 １ ８例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， 体 重减轻为 主者 １ ２ 例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 体重下降 ５ 一 ｌ ９ ， 比单 纯甲亢或糖尿病患者更为明 显， 其他 症状包 括多饮 、 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 大便 次数 增多 等 。合并糖尿病酮症酸 中毒 １ 例， 糖尿病视网膜病变 ５例 ， 糖尿 病周 嗣神经病变 ７例 ， 糖 尿病 肾病 ２例 ， 甲亢性心脏 病 ２例 ， 浸 润性突眼 １ 例， 白细胞减少 １ 例。
病者 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ％） ， 相距病 程 ｌ ～ １ ０年 ； 二者几 乎 同时发病 者 ５
例（ ２ １ ． ７ ％） 。有糖尿病 家族史 者 ５例 ， 有 甲亢家族史 者 ２例 ， 有
１ 例患者 同时有 甲亢和糖 尿病家族史 。
２ ． ２ 临床 表 现
① 由于女性的 甲亢发病率高 ， 两病 并存的患者多见于女性 ： ② 由于甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 对心脏 的正性变时效应 ， 心悸症状 多见 ． 多数 患者伴有快速 型心律失 常 ；③ 由于糖 尿病和甲亢均 为消耗 性疾 病 ， 消瘦 、 多食症状 往往 比单纯 甲亢或糖尿病患者更为严重
甲亢合并糖尿病32例临床分析
收治 的 ３ ２例 甲亢合 并糖 尿病患者 ， 均符合 甲亢和糖 尿病 的诊 断 标准 ｊ 。其 中， １ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ９例 年龄 ２ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ４ ． ６ ２岁；
１ ０例 。
１４ 治疗方法 ．
３ 甲亢合并糖尿病患 者确诊后 ， ２例 均根据患 者
诊误诊 ； 治疗时 ， 要在积极治疗 甲亢的基础上 ， 兼顾糖尿病 的治疗，
的体重 状况 给予合 理 的饮 食控制 。其 中，６例患 者采用 口服他 ２
巴唑或丙基硫 氧嘧啶治疗 甲亢 ， ４例患 者采用放射性 Ｉ 治疗 ， ２
Ｎ Ｔ—Ｐ Ｃ操 作 简 单 ， 位 固 定兼 备 ， 术 并 发 症 少 ， 复 手 术后 功 能 恢 复较 好 ， 其 适 用 于 治 疗 粉碎 性 髌 骨 骨折 。 尤 用， 同时 由于关 节 面不 平 整易 引起 创 伤 胜关 节 炎 及 运 动疼 痛 。 因 Ｊ
【 关键词 】 粉碎 性髌骨骨折 ； Ｎ Ｔ—Ｐ 内固定 Ｃ；
临床 资料 。结果
正 常 水平 。
３ ２例 甲亢合并糖尿病患者 ， 经过 系统的治疗， 甲亢得到有效控制 ， 空腹及餐后血糖 水平也明显好转。结论
对于 甲
亢合 并糖 尿 病 的 诊 断要 全 面 细致 ， 止 漏诊 误 诊 ； 疗 时 ， 在 积 极 治疗 甲亢 的基 础 上 ， 顾糖 尿病 的 治疗 ， 力控 制 甲 亢 ， 复 血 糖 的 防 治 要 兼 努 恢
努力控制 甲亢 ， 复血糖的正常水平 。 恢
参考文献
例患者采用手术治疗 。糖 尿病 的治疗 ：９例 患者采 用 口服降糖 １
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。
方法此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。
与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes. The object of this research method is to select the 2017 1 to December in the hospital were admitted to Department of Endocrinology 30 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes patients，the clinical data were analyzed，summarized the clinical characteristics，treatment before and after the comparison of blood glucose and thyroid function indexes. Results among 30 patients，6 patients had hyperthyroidism and diabetes at the same time. 15 patients had diabetes first and then had hyperthyroidism. 9 patients had hyperthyroidism first and then diabetes mellitus. The diagnosis of hyperthyroidism with diabetes is mainly blood glucose test and thyroid function examination. Compared with before treatment，the blood glucose，FT3 and FT4 were significantly decreased（P<0.05），and the TSH increased significantly（P<0.05）. Conclusion in the process of diagnosis and treatment of hyperthyroidism and diabetes，we should check the blood glucose and thyroid function of patients，and synchronize treatment for hyperthyroidism and hyperglycemia.[Key words] hyperthyroidism；diabetes；clinical characteristics；diagnosis；treatment.近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。
甲亢合并糖尿病48例的诊治分析
合 并糖 尿 病 的患 者 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 两 者 可 同 时
发生 ， 也 可糖 尿 病 在 先 ， 或 甲亢 在 先 ｌ ＿ １ ］ 。近 年 来 ， 随
例患 者游 离 三碘 甲状 腺原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ 。 ） 均为 ６ ． ８ ６ ～１ ２ ．
着 生活 方 式 的改 变 ， 甲亢 合 并 糖 尿 病 患者 人 数 呈 逐
持 服 药 半 年 。本 组 病 例 中 ， ４例 患 者 由于 治 疗 效 果 不佳 ， 决 定 采 用 碘 放 射 治 疗 ２例 ， 甲状腺切 除术 ２ 例 。② 糖尿 病 的治 疗 给予 格 列 奈 类 、 磺 脲 类 等 口服
２ ． 临床表 现
４ ８例 甲亢 合并 糖 尿病 患 者 均有 不
导致 血 糖过 高 ， 出 现糖 尿 ， 进而 引起 脂 肪 和蛋 白质 代
谢 紊乱 的一种 疾 病 。 甲亢 、 糖 尿 病 均 属 于 内分 泌 代 谢 异 常疾病 。两者 的发 病 均与 自身 免 疫 、 遗传、 环 境
等 因素 有 一定 相 关 性 ， 两 病 可 相 互 产 生 影 响 。 甲亢
【 关键词】 甲亢 ； 糖尿病 ； 甲亢合并糖尿病 ； 发 病 机 制
文章编号 ： １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ６ ８ ６ ～０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． Ｏ １ ８
同程 度 的多 汗 、 多尿 、 体重 下 降 、 多饮 、 乏力 、 手抖 、 怕 热、 心悸 ， 其 中 以体 重下 降 最 为 突 出 ， ４ ８例 患者 中有
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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ０２ ｃ ０ 期
药品极其重要， 可以选取三代头孢辅以氯霉素进行腰穿的引流， 适当的可 以加以鞘内注射的大庆霉素， 有部分患者收到了良好的效果。 接下来使用 全身的抗生素时， 还是需要药敏结果， 检测出敏感的抗生素， 进行使用。 对
３ 讨 论
１ 治 疗对 象 ． １ ２０ 年１ ￣２０年 ７ 我科 收治 甲亢合并 糖 尿病患 者彻 Ｉ 中 ， ０９ 月 ０９ 月 ， 其 先
诊断甲亢者１例， ８ 先诊断糖尿病者２例， ２ 以糖尿病为主要表现者２ 例， ４ 以甲 亢为主要表现者１例。 ６ 男性１例 ， 性２ 例， ９ 女 ｌ 平均年龄５ ．岁。 １５ 所有患者均 表现为甲亢及糖尿病的症状 ， 包括甲状腺肿大（４ 、 １例）怕热、 突眼（ 、 ８ 多 例） 汗、 体重减轻、 心率增快及三多一少（ 多饮、 多食、 多尿） 等症状。 １ 诊 断标 准 ． ２ 诊断主要依据试验室检查， 如血清总 、 口 暂ｒ、４ ｝ 游７ ３Ｔ 于高 ｒ Ｈ Ｓ 降低ｌ 任意时间血糖测定大于ｌ ．ｍｍｏ／ 或者Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ／ 或者 １１ ｌＬ Ｐ ＞７０ ｌＬ Ｏ Ｔ ２Ｐ Ｇ Ｔ ｈ Ｇ大于等于 ｌ．ｍｍ０ ， 。 １Ｉ Ｌ ｉ 所有患者测得Ｆ ３ ．８ ３５ｇ Ｔ 为５４ ～２ ．ｎ ／ Ｌ Ｆ ＇． １４ ４８ｎ ／ Ｔ Ｈ为００ ～０ＯＩ ⅡＬ Ｆ ３ ｒ 显著升 ，＇ － ．－６ ．５ｇ Ｌ，Ｓ Ｉ ￣２ ４， ．２ ．５ Ｕ／ １，Ｔ 和Ｆ ４ 高且Ｆ Ｈ明显降低 漶 者空腹血糖为７５ ７８ Ｓ ．～ｌ ．ｍｍｏ／ ， ＬＬ 餐后２ ｂ由糖值ｌ． １
【 罗良 李蜒破， １ ］ 生， 张健， 神经外科医院感染的特点及痫原菌耐药性 等． 分析． 中国临床神经外科杂志。０８ １（０ ： ０ ０ ． ２０ ，３ １）６ —６ ３ ｏ 【 胡佳， ２ 】 杨仕勇， 魏学盘， 影响颅脑外伤术后颅内感染 的 等． 危险因素分
析， 中华神经医学杂志，０６ ５５ ：９ —５２ ２ ０ ，（）４８ Ｏ ． 【］ 靳桂明． ５ 董玉梅， 余爱荣， 开颅术后颅内感染流行病 学调查的荟萃 等．
联合方法进行治疗。 在取药敏实验的结果之前， 根据以往的临床经验选取
分析 ． 中国临床 ． 神经外科杂志， ０ ，２３ ： １１ ２ ６ １（）１ ０ ４ ． ５
甲亢合 并糖尿病患者 的Ｉ 治疗分析 床
王 玉 萍
（ 昌市 中西医结合 医院内分泌科 金 甘肃 金 昌 ７ ７ Ｏ ） ３ １ ０
２ 结 果
甲状腺功能亢进和糖尿病都是临床常见的两种内分泌疾病， 均具有病 程长， 治疗迁延的特点， 严重时可诱发甲亢危象和糖尿病酮症酸中毒两种 急症 ， 治疗不及时可致患者死 “两种疾病并存在临床上并不少见， 。 且在 府 隋及治 疗上更为 复 杂 。 文分析 总结 了我科 ２０年 １ ～２０ 年７］ 本 ０９ 月 ０９ ７收治 的４ 甲亢合并糖尿病患者的临床资料， 唰 现将其临床特点及治疗要点汇报 如下。
１ 对 象和方 法
２例先诊断为糖尿病的甲亢合并糖尿病患者在使用他 巴唑治疗甲亢 ２ 且控制 良好后， 胰岛素用量减少且血糖控制稳定；８ １例先诊断甲亢的患者 在合并糖尿病后， 其他 巴唑剂量明显增加， 其中１例患者的甲亢和糖尿病 ４ 均得到控制， 病情好转 ， 另外４ 例的甲亢症状控制不佳 ， 患者在其胰岛素剂 量增加后 ， 血糖控制仍不理想， 且药物维持时间长。
【 关键词 】 甲亢 ； 糖尿病 ； 治疗 ； 临床分 析
【 中图分类号 】 ５ １１ Ｒ ８． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ７ — ２
仍不稳定， 当其中１例患者的甲亢症状得到控制后， ４ 在胰岛素治疗下， 血糖 也随之恢复正常的范围。 另外４ 例患者的甲亢症状未得 到缓解， 增加胰岛素 的剂量后 ， 血 糖控制 仍 不稳定 。 其
【 摘要 】 目的： 甲 对 亢合并糖尿病患者的临床特征及治疗要点进行分析总结。 方法： 对我科２０年１ ２０年７ ０９ 月￣ ０９ 月收治的４ 例甲亢合并糖尿病 ０
患者的临床资料进行分析 。 结果： 有患者在经过合理治疗和控制后 ， 所 症状明显改善， 病情好转， 甲亢和糖尿病均得到控制。 结论 ： 甲亢和糖尿病这 两种疾病的某 些临床表现类似 ， 极易漏诊 ， 且病情互相加重和影响， 因此， 应睨确诊 断， 合理治疗 ， 从而提高疗效和改善病 情。
越多 参 考 文献
杜绝医源性的感染， 故冲洗创面使用双氧水 ， 尽可能的将其他异物远离手 术台。 病房的空气流通。． ３ ． ４术后引流需谨慎 ， 杜绝引流液的逆流， 确保引
流管的放置， 时刻注意观察 ， 尽可能早的拔出引流管。． ５引流必须畅通 ， 脑 脊液的 渗漏务必杜绝。 引流管 拔除后需缝合伤 ， 引流管的走行距离较长 的话也能够一定程度上的预防术后的感染。． ６ 高压硅胶管消毒引流管 ， 有 条件的话可以给引流管加上防止逆流的措施。． ７保持血糖的正常水平 ， 增 强患者的免疫力， 加强患者的营养。 内感染已发生的话， 颅 及早采取措施 ，
的高糖状态也极其有利于细菌的增殖 ， 患者在运用胰岛素期间的带菌率显 著上升， 有使不致病的菌群发生感染的可能性。 预防措施：． １手术前后均要预防 ｝ 生 的应用抗生素， —般选用的是三代 头孢 ， 此类药物易于通过血脑屏障， 疗效显著。 ． ２严格贯彻手术室的规定，
于鞘 内 的输注来说， 于其简便和疗效的确切 ， 由 临床医生运用此法者越来