术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻外科诊断治疗体会
术后早期炎性肠梗阻外科诊断治疗体会【摘要】目的通过研究早期炎性肠梗阻患者的临床症状，探讨对患者进行治疗的方法和临床效果。
方法对我院2013年4月至6月收治的25例患者进行对比观察，分析这25例患者术后早期炎性肠梗阻的临床资料和治疗方法。
结果 25例全部采取保守治疗，除1例因肠痿死亡外，24例均痊愈出院，住院7-25天，平均（16.5±3.7）天。
结论术后早期炎性肠梗阻治疗中应尽量避免手术，采取ct和x线等手段来进行保守治疗。
【关键词】早期炎性肠梗阻；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.168 文章编号：1004-7484（2013）-09-4934-01术后早期炎性肠梗阻是在病人中常见的由腹部手术引发的并发症，是一种集合机械性和动力性的肠梗阻，早期肠梗阻如果治疗不当会引起肠瘘等严重并发症，甚至造成患者死亡[1]。
我院在2013年4月至6月共收治25例术后早期炎性肠梗阻患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 25例患者中男性患者13例，女性12例，年龄在23到55岁之间，平均年龄为43岁。
炎性肠梗阻前进行的腹部手术情况如下：阑尾手术8例，胃部手术4例，肠道手术12例，妇科手术1例。
1.2 临床表现 18例患者出现腹部胀痛；7例患者出现不同程度的呕吐；23例患者出现排便、排气停止；15例患者腹部受压疼痛现象明显。
在x线检查中，出现肠道积液情况的有19例，并伴随不同程度的发热。
发现肠襻并且特征为孤立和肿大的患者有3例，且持续性的在同一位置出现，不转移。
ct成像检查过程中，15例患者出现小肠外壁水肿，且粘连现象严重。
1.3 治疗方法 25例患者均采取保守治疗，采用方法如下：①为患者肠胃减压，进行禁食治疗；②对患者采用激素抗感染治疗；③进行肠道外营养补充，利用生长抑素抑制身体内消化液的分泌。
在患者血清白蛋白含量在30g/l以下时，为患者补充白蛋白并应用利尿剂，患者出现胃肠功能恢复时，及时进行药物促进；④对患者病情变化进行密切关注和记录。
复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻31例体会
［】中华医 学会外 科 学会胰 腺学 组． 性胰腺 炎 的临床 诊断及 分 级标准 １ 急
（９６年第 ２次方案 ） 】 华外科 杂 志， ９ ， （２： ３７５ １９ ［冲 Ｓ １ ７ ５１） ７ ．７ ． ９ ３ ７ 【】杨思 澍， 贵 延， 国臣 ． 中西 医结 合Ｉ ２ 陈 胡 实用 临床手 册 ［ ． 京： Ｍ】 北 学苑 出版 社，
１９ ，５ ３：７ —７ ． ９ ４３ （）１２ １ ３
［】陈晓 理， 瑞 图． 黄 治疗坏 死 性胰 腺 炎 的机 理探 讨［Ｊ ６ 冉 大 Ｊ． 医科 大学 学 华西
报 ， ９ ， （） １ － ２ ． １ ６２ ４： ８４ １ ９ ７ ４
【】顾伯 华． 中 医外科 学［ ． ： ７ 实用 Ｍ］ 上海 上海科 技 出版社 ， ９ ： ９ １ ６ ９． ９ ２ 【】邹学 坤， 剐， ８ 余德 阎延容 ． 医结合 治疗 急性胰 腺 炎 ６ ８ 例体会 ［ ． 代 中西 ４ Ｊ现 ］
３ １例 患者均于术后 ２周 内出现肠梗阻， 梗阻前 曾出现短 暂 的排气， 少量排便， 进食后 又发 生肠梗 阻， 而且均 具有 不同程度 的 腹胀， 恶心， 呕吐， 门停止排气排便， 肛 腹痛较轻 。查体未见肠型和 蠕 动波， 部质地坚 韧， 腹 无局 限性压痛 点及 反跳痛， 腹肌无 紧张， 听诊未 闻及高调、亢进肠鸣音。电解质 均正常； 腹部立位 片示肠 管扩张 ，有气液平面 。Ｃ 表现为病变区域肠壁水肿增厚、边 Ｔ 界不清 。 结合文献报 告的 Ｅ ＩＢ 的临床特 点［，１ 患者：０ — ０
【］廖 泉， 俊超 ， 玉 沛． 十届 全 国胰 腺 外科 学会 议纪 要［】 ３ 郭 赵 第 Ｊ中华 外 科杂志 ． ．
２ ０ ，３ １）１ ３ ． ０ ５４ （５：０ ７
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期肠梗阻的诊治体会
术后早期肠梗阻的诊治体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肠梗阻；早期；术后术后早期肠梗阻是指术后30 d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐等症状，影像学检查存在肠梗阻证据。
术后早期肠梗阻作为机械性肠梗阻的特殊类型，在肠梗阻的治疗中具有重要地位。
本文总结开腹手术后早期肠梗阻的类型及诊治，得出了一些经验和教训，报告如下。
1临床资料我院从2000年1月自2007年12月，共收治27例术后早期肠梗阻患者，其中男18例，女9例，年龄12～83岁。
曾行急诊手术者14例，其中腹部刀伤2例，阑尾穿孔行阑尾切除加腹腔引流术5例，脾破裂行脾切除术2例，肠绞窄行肠段切除3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补2例；曾行择期手术者13例，胆囊切除加“T”形管引流术5例，结肠癌根治术4例，胃癌根治术4例。
2方法与结果23例经持续有效的胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应用生长抑素及糖皮质激素、中药管饲等治疗后痊愈；3例行再次手术，1例为内疝，1例为肠袢团块粘连并扭转，1例为粘连带压迫，均经再次手术后痊愈；1例为术后早期炎性肠梗阻，经保守治疗26 d后好转。
3讨论腹部早期肠梗阻发生的时间多在4周内。
本组27例患者的发病时间为术后4～30 d。
其中约11%的病因为内疝、肠袢粘连扭转、粘连带压迫等机械性因素，一般发生在术后7～30 d，这部分病人需要及时行手术治疗；约8%为麻痹性肠梗阻，发生在术后4～7 d；81%为术后早期炎性肠梗阻，发生在术后9～15 d。
术后早期肠梗阻临床表现可分为炎性、麻痹性和机械性。
术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是指在腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］。
胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻诊治体会
导致患者发生肠梗阻 的 原 因 既 有 机 械 因 素 ，也 有 肠 动 力 障 碍因素 。 本病患 者 在 临 床 表 现 、 诊断和治疗等方面与其它 肠梗阻具 有 明 显 不 同 。 我 院 自 ２ ０ ０ ８ 年 ７ 月 －２ ０ １ ２年８月 发生 术 后 炎 性 肠 梗 阻 ３ 开展的腹部手术病例中 ， ７例经过保 守治疗后治愈 。 该 病 如 果 处 理 不 当 或 误 诊 误 治 ， 可导致肠 瘘或短肠综合征的发生 。 为探 讨 其 诊 断 、 治 疗 方 法， 对上述 我院收集的 ４ ０ 病例做回顾性总结分析 。
术后早期炎 性肠梗阻即患者在腹部手术后 １～３ 周 的 时间范围内 ， 由于 既 往 腹 部 手 术 创 伤 及 患 者 腹 腔 内 炎 症 等 相关原因导致 的 患 者 发 生 肠 道 粘 连 梗 阻 。 临 床 统 计 显 示 ，
［］ 该病的发病率为 ０． ６ ９％ ～１ ４％ １ 。 腹部手术创伤是指手术 ２］ 。 广泛分离 患 者 的 肠 管 ， 导 致 患 者 肠 管 发 生 损 伤 及 粘 连［
及蠕动波 ， 听不到金属音或气 过 水 音 ， 而机械性肠梗阻患者 腹部可见胃肠型及蠕动波 ， 肠 鸣 音 亢 资料与方法
１． １ 一般资料 我院 收 集 的 ４ ０例胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻患者 ， ， 中 男２ 年龄 ３ 平均４ ４例 女 １ ６例， １～６ ２岁， １ 岁。患 者 的 主要临床症状是 ： 腹痛 ３ 呕吐 ２ 腹胀 ３ 肛门停 ８例， ２例， ２例， 止排气 排 便 ２ 还 有 水、 电解质和酸碱度的平衡 ４ 例。此 外， 紊乱 。 遇 有 绞 窄 性 梗 阻 、 肠 坏 死， 患 者 可 出 现 休 克、 腹膜炎 和胃肠出血 等 症 状 。Ｘ 线 腹 部 平 片 检 查 ： 肠 胀 气、 积液３ ４ 例； 有液平面 ３ 均可见肠壁增厚 ， 肠 ２例。行 Ｃ Ｔ 检查 ３ ７例： 袢成团 。 症状发生的 时 间 多 在 术 后 ２ 周 左 右 。３ 例 患 者 因 急性并发症而 ２ 次手术治疗 ， 术 后 梗 阻 症 状 稍 有 改 善， 继续 保守治疗 ， 随访 ６ 个月没再复发 。 １． ２ 方法 我院收 集 的 ４ 禁 食、 持续性胃肠 ０ 例 患 者 术 后 均 采 用： 抗炎消肿等 治 疗 。 通 过 Ｘ 线 腹 部 平 片 及 患 者 的 临 床 减压 、 表现观察患者的排气 、 排便等 胃 肠 道 蠕 动 功 能 的 状 况 ， 了解 胃肠穿孔术后早期炎性肠梗 阻 的 临 床 表 现 。 同 时 密 切 观 察
腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治体会
［ 关 键词 ］ 腹部 手 术； 早期 炎性肠梗 阻； 保 守治 疗； 疗效 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ５ ７ ４ ． ２
［ 文章编 号 ］ ｌ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ． ０ ０ ４ ４ — ０ ２ 早期 炎性肠梗阻 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ —
［ 文献标识 码 ］ Ｂ
Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ８ 措施为 ： （ １ ） 禁食 水 ， 有 效 胃肠 减 压 ， 并 自 胃管 内 间断
ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ， Ｅ Ｐ Ｉ Ｉ ） ， 是 指 由于 腹部 手 术 创 伤 或 者腹 内炎 症等 因素从 而 导致肠 壁水 肿和渗 出 ， 进而 形成 的机械
气排便后出现肠道梗阻症状 。其 中， 主要表现为肛门 停 止排 便排气 者 ８ 例； 腹 部胀 痛者 ６ 例； 腹部 固定性 压
痛２ 例， 且 均 能扪及 痛性包 块 ； 恶心 、 呕 吐者 ３ 例； 肠鸣
音减弱４ 例； 肠鸣音消失 ２ 例； 有气过水音 １ 例。全组 病例腹部立位平片均可见小肠或多个小液气平 ， 或多
第２ 周内３ 例， 术后 ２ 周后 ２ 例 。首 次腹 部 手 术 者 ２ ３ 例， ２ 次 及 以上腹部 手术 者 ３ 例。
服小承气汤至正常进食 。 １ ． ４ 治愈标准 肛门恢复排气排便 ； 肠鸣音恢复 ； 腹
部 柔软 ， 坚韧 感消失 ； 停 用生 长抑 素 ， 恢 复正 常饮 食后
中西医结合诊治术后早期炎性肠梗阻体会
之 温燥 。甘草一味更 能调和诸药 、 冲刺 缓 激 ， 胃黏膜 有保 护作用 ， 凡妇 女行 经 对 故 不适 、 痛经 、 白带 及一 般性妇 女病 均可 服 用 。现代药 理研 究证实 ： 附能使子宫平 香 滑 肌松 弛 ， 收缩力 、 张力 减 弱。牛膝 具 肌
有作用 于子 宫平滑 肌镇痛 的作 用 。此 方 恰恰合 乎 调 整经 痛 的病 理 状 况 ， 效 确 疗 切， 并且服用方便 ， 值得推广 。
治其标 ， 缓则治其本 ” 标本兼顾 。 ， 祖 国医学认 为妇女经期或经期前后 ， 血海有 满盈 而泄溢 ， 血变化 急骤 ， 病 气 致 因素如 情志所 伤 ， 居不 慎或 六淫为害等 起 可乘机 侵入 ， 导致 冲任 淤阻或 寒凝 经脉 ， 使 气血运行不畅 。胞宫经血流畅受阻 ， 以 致不通则 痛 ， 或冲 任胞 宫失 于襦养 ， 不荣 则痛， 中医以补 虚泻 实为原则 。方 中药 品
讨
论
以当归 、 益母 草 、 官桂 、 附为 主 ， 香 有活血 行气解 郁 散 结 之功 ， 佐之 延 胡 、 木香 、 郁
金、 山楂核有止痛处 长之 效 ， 以牛膝 、Ｉ 又 川 断舒筋 和络 以治腰腿酸软 ， 以肉豆蔻之 辅 健 胃温 中 ， 而又参入沙参苦参 者以解诸药
痛经是“ 闪经而痛 ” 故痛经 的发 生 ， ， 是致 痛病因 与月经期或其前后 ， 机体 内气 血剧烈变化这一特殊 的内环境相结合 ， 导 致气 血运行不畅 ， 不通则 痛” 不 荣则 “ 或“ 痛” 。临床 常见 的 病 因 病 机 有 ： 滞 血 气 瘀， 寒凝胞 咔 ， Ｉ 湿热下注 ， 气血虚弱和肝 肾 不足等 。 痛经辨证 辨 虚实 ， 以实证 为多 见 。 可根据痛经发 生 的时 间、 的性 质 、 痛 部位 以及痛的程度 ， 结合 月 经 的期 、 、 、 量 色 质
腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析
均 １ ． ５ ８ｄ症状缓解 。２例再次手术 ， 其中 １例因化脓性 阑尾炎穿
孔 并 腹 膜 炎行 阑尾 切 除 术 后 第 １ 出 现 肠 梗 阻 、 保 守 治 疗 ５ｄ ０天 经 不缓解 ， 次手术探查 ， 中发现小肠 广泛粘连 ， 回肠为甚 ， 再 术 以 肠 壁 水 肿 并 有 少 许 渗 出 ， 粘 连 松 解 后 ， 腔 冲 洗 之 后 关 腹 ， 后 经 腹 术 １ 痊 愈 出 院 ； １ 院外 转 入 ， 连 性 肠 梗 阻 行 粘 连 松 解 术 后 ０ｄ 另 例 粘 第ｌ ３天 出现 肠梗 阻并 有 发 热 ， 经保 守 治 疗 ３天 后 不 缓 解 ， 次 行 再 手 术探 查 ， 查进 腹时 有 ２处 肠 管 破 损 ， 膜 内广 泛 粘 连 ， 壁 水 探 腹 腹
【 关键词 】 手术后并发症 ； 炎性肠梗 阻； 临床分析
肠梗阻是腹部外科常见的手术后并发症 。近几年来 ， 由于对 术后早期炎性肠梗 阻有进一步 的认识 ， 这类肠梗阻有其独特 的特
点 ， 理 不 当 ， 增 加 患 者 的痛 苦 ， 至 出现 严 重 的 并 发 症 和 后 遗 处 将 甚
疗上采用 以下措 施进 行保守治疗 ： ①严格禁食 、 禁水 ， 持续有效 的
胃肠减压。②全 胃肠 外营养 。长期禁食 ， 胃肠减压势必造成患者 的营养状况恶化 ， 应及早放 置深静脉 置管 ， 进行 正规 的全 胃肠外 营养 。③使用生长抑 素减少消化 液的分泌 。如 醋酸奥 曲肽注射
液 １ 每 ８ｈ肌注 １ 。④ 保持 水电解质平衡 。特 别注意钾离 ｍｇ 次
解 。但 保 守 治 疗 并非 一 成 不 变 ， 根 据 患 者 一 般 情 况 ， 鸣 音 恢 应 肠
肿， 有炎性渗出 ， 肠管间虽 有界 面但分离较 困难 ， 稍加 分离即 出血 破损 ， 经仔细分离勉强松解粘连成功 ， 术后有 ５处肠管破损 ， 以 予
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相 似 ， 平 脂 主 要 降 低 ＴＧ、降 ＴＣ、Ｌ — 利 ＤＬ Ｃ作 用 较 舒 降之 弱 。众 所 周 知 ，动 脉 粥 样 硬 化 是 ２型糖 尿 病 患 者 最 主 要 的 心 血 管 并 发 症 ，心 血 管 病 是 糖 尿 病 患
者的主要死 因 ， ＵＫＰ ＤＳ研 究 结 果 提 示 ， 糖 尿 病 死 与
从 表 ２ 表 ３可 以看 出 ， 用 舒 降 之 或 利 平 脂 治 、 采 疗 ２型 糖 尿 病 合 并 混 合 性 高脂 血 症 均 可 取 得 较 好 的 疗 效 ，但 治 疗 组 与 对 照组 相 比 ，疗 效 更 显 著 ，达 标
率较高 。
４ ， Ｏ ＨＤＬ Ｃ上 升 １ ～ １ 。 文 的 观 察 亦 与 此 — Ｏ ５ 本
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 是 指 腹 部 手 术 后 肠 蠕 动 曾
一
２ ７例 ，呕 吐 ３ ２例 ，腹 部 轻 度 压 痛 ２ Ｏ例 ，腹 部 压 痛 不明显 １ ２例 。肠 鸣 音 减 弱 ３例 ，肠 鸣 音 消 失 ５例 ， 有气过水 音 ２ ４例 。 白细 胞 升 高 ３ ２例 。ｘ 线 腹 部 平 片 ： 肠有 多 处 不 同程 度 积 气 积 液 者 ３ 小 ２例 ， 组 病 本 例 均 无 典 型 机 械 性 完 全 性 肠 梗 阻 ｘ 线 表 现 。Ｂ超 检 查 ：３ ２例 腹 腔 积 气 明 显 ，腹 腔 积 液不 明 显 。发 病 前 手 术 类 型 ：胃十 二 指 肠 穿 孔 修 补 术 １ Ｏ例 ． 破 裂 切 脾 除术 ３例 ，阑尾 切 除 术 ９例 ，胃癌 根 治 术 １ Ｏ例 。发 生 肠 梗 阻 时 间 为 术 后 ５ ７天 ，平 均 治 愈 时 间 为 ～
治疗 １月 、 ６月 查 血 脂 时 同 时 查 肝 、肾功 能 生 化 。
指 标 ，ＡＳ Ｔ、ＡＬ Ｔ、Ｃｒ ＵＮ 等 ，两 组 均 未 发 现 异 、Ｂ
常。 ２ 讨 论
亡 有 关 的 因素 最 主 要 的 是 血 中 Ｌ Ｃ水 平 的升 高 ， ＤＩ 一 其 后 才 是 血 压 与 血 糖 的 增 高 ， 此 ，降低 ＬＤ Ｃ水 因 Ｌ— 平 尤 为重 要 ，在 我 们 的 观 察 中 ，辛 代 他 汀 符 合 此 要 求 。 汀类强大 的调脂作用使 调脂达标成 为可能 。 他 所 以 ，在 ２型 糖 尿 病 合 并 混 合 性 高 脂 血 症 时 使 用 舒 降
ｏ ｔｌ ｏ
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９ ４．４ 。 ８０．０ ８ ８．９ ９ ３．３
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治 疗 组
对 照 组
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术 后 早 期炎 性 肠 梗 阻 ３ ２例 诊 治 体 会
中 国 有 色 总 公 司 第 十 一 建 设 公 司 职 工 医 院 （ ４ ０ ７ ５ ５０ ） 卢 娟
２ ０ ； ７ （ ）： １ ０ ０ １ ２ １
３ 叶 任 高 ， 再 英 ．内 科 学 ．第 ５ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 陆 版 人
社 ，２ ０ ０ ０： ８ Ｏ ８ ０ ３～ ４
Ｃ 和 ＴＣ。 报 道 。 贝 特类 大 约 能 使 ＴＣ 下 降 ８ 据 “，
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４ 马
虹 ， 洁 夫 ．临 床 医 师 用 药 大 全 ．广 州 ： 东 科 技 出 黄 广
之有利 于预防冠心病 。
参 考 文 献
他 汀类 及 贝 特 类 调脂 药 都 是 目前 使 用 较 广 泛 的 调 脂 药 ，据 其 药 理 作 用 ，他 汀 类 药物 阻 断 胆 固醇 的 合成 ， 降低 血 胆 固醇 水 平 ， 多 大 型 临床 实 验 证 实 ， 许 他 汀 类 调 脂 药是 强 效 调脂 药 ，而 舒 降 之 在 几 种 他 汀 药 物 中调 脂 作 用 又 是 较 强 的 ，能使 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤ Ｌ— Ｃ下 降 ２ ～ ３ ５ ５ ，我 们 的 观察 结 果 也 与 此 相
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１ ８ ６６ Ｇｕ ｎｇ ｉＭ ｅ ｉ ａ ｏ ｎ ｌ ａ ｘ ｄｃ ｌＪ ｕｒ ａ ，Ｏ ｃ ． ２ ０ Ｖｏ ． ４， ｏ １ ｔ ０ ２， １ ２ Ｎ ． ０
表 ３ 两组治 疗 结果 （ ） 例
垄 堡
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—
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墼
ＴＧ ＬＤＬ— Ｃ
—
— —
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ＴＣ ＴＧ ＬＤＬ— Ｃ
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（ ｔｏ ／ ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒｏ ｌＬ ｅ ｒｏ ｌ Ｌ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｌ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒ ｏ ｌＬ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｌ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒ ｏ ｌＬ） （ ｔ ｏ ／ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｌ） （ ｍｍｏ ／ ｉ Ｌ） （ ｅ ｒ
解 ， 肝脏极 低密度脂蛋 白 （ 使 ＶＬＤＬ） 成 及 分 泌 减 合
少 。 通 过 增 强脂 蛋 白酯 酶 （ Ｐ 活 性 ， 速 ＶＬＤ 并 Ｉ Ｌ） 加 Ｌ 和 ＴＧ 的分 解 ，因而 可 降低 血 中 ＶＬＤ Ｌ、 ＴＧ、 ＤＬ Ｌ —
原 酶 抑 制 剂 降 脂 作 用 的 影 响 ．岭 南 心 血 管 病 杂 志
似 。 贝特 类 则 抑 制 腺 苷 酸 环 化 酶 ，抑 制 脂 肪 组 织 水
ｌ 陆 宗 良 ，项 志 敏 ． 脂 异 常 的 治 疗 原 则 和 步 骤 ．中 国 医 血
刊 ２ ０ ； ３ （ ）：ｌ ０１ ６ ５ ７
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卫 ， 淑 娴 ， 育 林 ．基 础 血 脂 水 平 对 ＨＭ Ｇ Ｃ Ａ 还 周 韦 —ｏ