常见静脉输液中联合用药配伍问题论文
探讨临床常见不合理静脉药物配伍与预防对策
探讨临床常见不合理静脉药物配伍与预防对策目的：通过临床观察与总结探讨临床中常见的不合理静脉药物配伍以及预防对策。
方法：针对本院2013年5月至2014年5月的214例不合理静脉药物配伍情况进行分析，总结不合理配伍情况并根据分析结果分析临床预防对策。
结果：本院214例不合理配伍引发的原因分别为溶剂选用不当、配伍禁忌、剂量与浓度不当以及给药途径与频率不当，其中前两者的发生几率最高。
结论：不合理静脉药物配伍是影响病患临床治疗效果的主要原因之一，临床配伍过程中需根据药物说明书进行合理调节，充分提高药师自身的责任意识，避免不合理事件发生进而确保静脉输液治疗的安全有效。
标签：药物配伍；静脉药物；合理性；对策临床中静脉输液是最主要的治疗方式之一，不但能够保证病患的正常用药情况，也是危重患者缓解机体紊乱的常见方法[1]。
伴随临床医学的逐渐进步，当前院内应用的静脉药物品类越发繁多，大部分药师均以自身的习惯与经验作为配伍依据，进而形成诸多不合理配伍情况，影响到病患的临床治疗效果，也对良好的医患关系造成严重损害。
本研究针对本院不合理静脉药物配伍情况开展回顾性分析，旨在为临床配伍提供更全面的依据价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院静脉药物配置中心自2013年5月至2014年5月共審核214例不合理配伍情况，分别对不合理处方进行回顾性分析。
1.2 方法研究过程中严格依据相关注射药物的说明书，选用《临床用药须知》与《新编药物学》书籍作为参考，同时根据知网中搜索静脉药物配伍相关文献，综合对不合理情况进行审核与分析。
不合理配伍的主要原因划分为溶剂选用不当、配伍禁忌、计量与浓度不当以及给药途径与频率不当四种类型，总结不同问题的发生情况，并相应给予预防对策。
2 结果本院214例不合理配伍情况调查结果详见表1，其中溶剂选用不当与配伍禁忌最为常见。
3 讨论3.1 不合理静脉药物配伍原因分析3.1.1 溶剂选用不当经院内调查研究发现院内部分药师在配伍过程中并未严格依据说明书来完成溶剂选择，对于注射药物与溶媒相容与稳定情况缺乏深刻认识，临床配伍过程中仅依赖个人习惯选用溶剂，进而引发不合理情况。
静脉输液药物配伍禁忌问题与对策
静脉输液药物的配伍禁忌与对策在药物治疗中，静脉输液已成为较常见的给药方式，特别是药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。
在临床观察中，发现禁忌药物混合时易发生变色、浑浊、沉淀等现象，影响到药效的发挥，甚至会产生有毒物质，严重威胁着患者的身体健康。
随着新药品种的增多，静脉输液中出现理化和生理配伍禁忌的发生率急剧升高，药物相互配伍的稳定性和安全性已引起临床的注意。
1、理化配伍禁忌理化配伍禁忌多是由于液体pH值、离子电荷等条件改变引起的混浊、沉淀、漂浮物、变色等。
阿莫西林-克拉维酸与长春西汀联合使用生成沉淀，头孢曲松与喹诺酮类、万古霉素配伍产生沉淀，钙离子可与含磷酸盐、碳酸盐的药物，如地塞米松磷酸钠、果糖二磷酸钠、三磷酸腺苷二钠等形成沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或氨基糖苷类配伍产生絮状混浊，万古霉素与氨茶碱合用生成沉淀，磷霉素与含镁、钙的溶液合用生成沉淀，两性霉素B或红霉素与生理盐水生成沉淀，更昔洛韦与止血敏产生白色混浊，阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液二者混合出现乳白色沉淀，环丙沙星与维生素C、5%碳酸氢钠产生白色沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或者氨基糖苷类合用产生絮状混浊，泮托拉唑钠用5%GS、GNS作为溶媒时产生混浊，奥美拉唑与止血芳酸注射液产生棕红色沉淀，氨茶碱与盐酸多巴胺联用溶液变红棕色，尼莫地平与5%或10% GS、氯化钠注射液合用产生淡黄色结晶，氨苄西林、阿莫西林在GS注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。
灯盏花素与甲硝唑注射液、酚妥拉明合用立即沉淀，与肌苷注射液合用溶液变黄绿色等。
2、生理配伍禁忌是发生于患者体内的变化，虽不是立即出现沉淀等肉眼看得见的变化，却会使不良反应的发生率上升和毒性增加。
例如，丁胺卡那联用林可霉素或克林霉素毒性增加，泰能（亚胺培南-西司他丁）和更昔洛韦合用诱发癫痫发作，西咪替丁与吗啡合用引起呼吸骤停、癫痫发作，红霉素或喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱毒性增加，膦甲酸钠与戊烷脒钠注射液合用引起贫血、低血钙、镁以及肾毒性增加，长春西汀与肝素合用诱发脑出血，阿昔洛韦与齐多夫定注射液合用增加后者的神经、肾毒性，糖皮质激素与林可霉素联用导致抑制免疫作用增加，克林霉素与氨基糖苷类合用，增加后者对神经肌肉阻滞作用，氟哌啶醇与锂盐联用导致不可逆脑损害等。
我院常见静脉输液配伍问题分析
我院是一所 三级 甲等中西医结合医院 ， 拥 有中 、 西药注射
剂数百种 ， 如何正确选择药物配伍及合理选 用溶媒 ， 是临床治
由表 １可见 ， 我 院大 多数静 脉输液配伍 较为合理 ， 仅 有小 部分病例存在问题。但 是仍需 引起重视 ， 避免 临床再 出现输
液配伍问题 。
３ 讨 论
参ห้องสมุดไป่ตู้考 文 献
［ ３ ］ 国家药典委员会编 ．中华人 民共 和国药典 ・ 临床用药须知［ Ｍ］ ．
北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ． ２ ０ １ ０ ．
［ ４ ］ 王玉霞 ， 杨文英 ， 郭 丽 ．临 床腴 岛素 制剂的发展及 应用特点 ［ Ｊ ］ ． 临床荟萃 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ Ｏ ） ： ７ ５ ２ ３５ ３ ． ［ ５ ］ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光 ．新编 药物学 ［ Ｍ］ ． １ ７版 ．北京 ： 人 民卫生
摘要 ： 按 月随机抽查住 院病例 ３ ０ ０例 ， 以药品说 明书为依据 ， 查阅相关期刊文献及配伍禁忌表 ， 收集输 液配置工作中所 见的配伍 问 题 并将 问题进
行 分 析 和 归 纳 。调 查 发 现 静 脉 输 液 配 置 中存在 药 物 与 溶 媒 、 药物 与 药物 以及 输 液 顺 序 三 大 类 问题 ． 共计 １ ２ ６例 ， 占 总病 例 数 的 ３ ． ５ ０ ％。医师 以
及护理人员应 当加强 药物配伍禁忌相关知识学 习， 避免配伍禁忌的发生 ， 安全用药 ． 提 高合理 用药水平。
关键词 ： 静脉榆液 ； 溶媒 配伍 ； 药物配伍
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ４ ） － ０ ９ － ０ ５ １ １ ３ ０１ － １ ５ ０２ －
浅谈静脉药物配置中常见的不合理配伍
在 国外 医院输 液 比例 一 般为 ４５％ ～７６％ ，在 国 内 ，有 些 医院 Ｅｘｃｅｌ表 ，对不合理 医嘱进行 汇总和分 析。
的这一 比例 高达 ８０％ 以上… 。由于药物繁多 ，临床 为了减少 输 液时间 ，经 常将 多种药物混合滴注 ，这样大大增加 了药物 之 间相互 作 用 的风 险 。我们 依 据 《中 国药 典 临床 用 药 须 知 》 ２０１５版 、《处方 管理 办法》 、药 品说 明书 以及其 他药 学参考
静 脉输 液是临床常用 的治疗方法 ，液体直接进入静 脉 ，药 登记 的药 品不合理 配伍信 息 。由医嘱点评工 作小组依 据《中
效快 ，利用率高 ，静脉输液还具有液体 和药 物的输入速度和量 国药典 临床用药须 知））２０１５版 、《处方管理办法》、药 品说 明书
控 的优点 ，是临床抢救和治疗患者 的重要措施之一 。据报道 ， 以及其 他药学参考 文献对其进 行点评 ，并将点 评的结果输入
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ＪｏｕｒｎａＩ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．４ ２０１８
数量 上有其独特之处 。他 们通 过改进 工作 流程 ，将传统 的病 区提 交完 医嘱后立刻 审方记账 改为 医生下班后 记账 ，这样减 少 了因医嘱变动和不 合理 医嘱造成 的大量 退药 。此 外 ，所 有 药 品均需 有医生出具的合理 的书面退药证 明方可退药 。我 院 应积极探 索适 合 自身的流程方案控制退药数量 。 ４．１．３ 提高执行力 ：各 医院均建 有 自己的退药 制度 ，然 而因 为种种原 因 ，鲜有按照制定制度退 药的医院 。究其原 因，主要 是药剂科宣传力度 不大 ，医院行政部 门管理不利 ，以及病 区的 不配合等等 。需要药剂科 ，行政部 门及各 医疗科 室相互配合 ， 共同努力 。 ４．２ 加强用药管理 近年来 ，临床用药安全上 出现的问题越 来越 突出 。实施临床用 药管理 ，不 仅可 以充 分发 挥药 物在治 疗疾 病方 面的作用 ，同时还可 以克服不合 理的用药 带来的不 良后果 ，减少不合理退 药 的发生 。通 过对退 药数据 的不 同统 计分析 ，反过来还可加强对 临床用药的指导 。 ４．２．１ 加强合理用药 宣传 ：药剂科应从 多角度全方位指 导与 宣传合理用药知识 ，针对 医生 、护士 、患 者等不同人群 ，开 展不 同的药 品知识 培训 。我院药剂科会定期举办专科药 物知 识培 训 ，如抗 菌药物的合理使 用 ，麻醉精 神药 品的合 理使用 等 ，医 师只有通过参加培训并考核 通过才能获得相应 的处方权 。针
静脉输液中联合用药的配伍禁忌问题及对策
静脉输液中联合用药的配伍禁忌问题及对策
梁桂梅;刘敏
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)011
【摘要】静脉输液过程中的联合用药是临床药疗的重要组成部分。
药物联用的目
的是为了提高疗效，扩大治疗范围或减少不良反应，在临床治疗中有着广泛前途，但联用药物不当，可导致药效降低，毒性增加或出现其他严重不良反应，甚至引起药源性疾病。
尤其是静脉用药，药物直接进入血液循环，因此稍有疏忽即可能发生不良反应。
本文旨在探讨静脉输液全过程中联合用药易发生的配伍禁忌问题及对策。
【总页数】1页(P216)
【作者】梁桂梅;刘敏
【作者单位】136000,吉林省四平中心医院;136000,吉林省四平中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.注射用奥美拉唑在输液中的配伍稳定性及联合用药配伍禁忌性研究 [J], 孙艳飞
2.浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题 [J], 田慧丽
3.小儿静脉输液中夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌 [J], 杨梅;余小萍;柏江贝
4.静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌 [J], 周华晨;胡安新
5.多种微量元素注射液相关药品不良反应及联合用药中配伍禁忌分析与预防策略[J], 庞国勋;闫彬;靳会欣
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临床常用抗菌药物输液配伍建议
临床常用抗菌药物输液配伍建议抗菌药物在临床上起着至关重要的作用，可以有效对抗感染病原体，帮助患者恢复健康。
然而，合理的抗菌药物输液配伍是必不可少的，以确保药物的安全和疗效。
本文将为临床工作者提供一些常用抗菌药物输液配伍建议，并探讨其相关理论基础。
1. 抗菌药物输液配伍的原则在选择合适的抗菌药物配伍方案之前，首先要明确一些原则。
合理的抗菌药物输液配伍应具备以下特点：一是应遵循相互兼容的原则，以确保药物的稳定性和疗效。
有些药物在一起混合可能会发生反应，从而导致药物结晶、变色或失效。
而有些配伍方案可能会增加药物的毒副作用，影响患者的安全。
二是应避免药物的相互作用。
一些药物组合可能会互相影响吸附、代谢或排泄，从而改变其药效或毒副作用。
三是需要综合考虑患者的特殊情况。
不同患者的病情、年龄、肝肾功能等差异可能会影响抗菌药物的代谢和排泄，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
2. 常用抗菌药物的输液配伍建议2.1 头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素广泛应用于临床，不同种类的头孢菌素具有一定的配伍规范。
首先，头孢菌素类抗生素与氨基糖苷类药物的配伍应慎重。
这两类药物在一起使用可能会发生相互不耐受的反应，导致药物降解或失效。
其次，头孢菌素类抗生素与静脉注射类药物的配伍需要避免混合过程中的阳离子交换反应。
与金属离子（如铵、钾等）含量高的药物配伍使用时，需特别注意。
2.2 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素在临床上广泛应用，对许多细菌感染有较好的疗效。
然而，在输液配伍时，也需注意以下几点。
氟喹诺酮类抗生素不宜与具有阳离子特点的药物合用，以免发生沉淀或反应。
氟喹诺酮类抗生素通常与盐酸肾上腺素合用时，药物结晶会增加。
因此，需先将氟喹诺酮类药物充分溶解，再与其他药物混合使用。
2.3 β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素和头孢菌素两大类，常用于临床治疗细菌感染。
配伍使用时需注意以下几点。
β-内酰胺类抗生素不宜与葡萄糖合用，否则会导致药物的失效。
静脉输液常用药物配伍变化分析与预防对策
静脉输液常用药物配伍变化分析与预防对策
赖碧波;刘敏芝
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2013(025)006
【摘要】目的探讨静脉输液常用药物的配伍变化与护理对策.方法收集静脉滴注常用药物做配伍实验,查阅相关药品说明书和文献.结果五组滴注药物存在配伍禁忌(碳酸氢钠与环丙沙星,丹参酮与氟罗沙星,泮托拉唑钠与维生素B6,阿莫西林钠/舒巴坦钠与溴环已胺醇,奥硝唑与奥美拉唑).结论在联合输液时易发生药物的配伍变化,为避免药物的配伍反应,应采用有效措施与方法.及时发现和妥善处理异常情况,防止药物反应对人体产生毒副作用.
【总页数】2页(P259-260)
【作者】赖碧波;刘敏芝
【作者单位】浙江省象山县丹城中心卫生院象山315700;浙江省象山县丹城中心卫生院象山315700
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.静脉输液管中药物配伍变化的原因分析及护理对策 [J], 黄丽美;张国勇;梁小美
2.几种常用药物的配伍变化及浅析 [J], 汪永宏
3.静脉输液常用药物配伍变化分析与预防对策 [J], 匡立荣
4.葛根素注射液与常用药物的配伍变化 [J], 杜小波;王宏
5.静脉输液管中药物配伍变化的原因分析与护理对策 [J], 郭卫娟;赵亚娟;王晔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题田慧丽【摘要】Objective:To analyze the incompatibility problems in common intravenous infusion allocation, so as to promote clinical rational and safe drug use. Methods:The incompatibility problems in the common intravenous infusion allocation were collect-ed, analyzed, classified and summarized. Results: The incompatibility occurred in the intravenous infusion allocation process, mainly as the redox reaction, precipitation, lower potency, color of the solution change, etc. Conclusions: It should strengthen the incompati-bility learning, reduce the incompatibility occurrence, and improve the level of rational drug use.%目的：：分析静脉输液药物配置中常见的配伍禁忌问题，促进临床合理、安全用药。
方法：对静脉输液药物配置过程中常见的配伍禁忌问题进行收集、分析、归纳、总结。
结果：配伍禁忌问题在静脉输液药物配置过程中均有发生，主要表现为氧化还原反应、产生沉淀、效价降低、溶液颜色改变等几个方面。
结论：加强对药物配伍禁忌知识的培训，提高对配伍禁忌可能发生的警惕，提高合理用药的水平。
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常见静脉输液中联合用药的配伍问题及对策【中图分类号】r452 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0390－01
【关键词】静脉输液联合用药配伍禁忌对策
在临床治疗中，联合用药越来越广泛，联用的目的是提高疗效，扩大治疗范围，减少不良反应。
但联合用药不当，可导致药效降低、毒性增加，或出现其它不良反应。
尤其是静脉用药，药物直接进入血液循环，稍不注意，即可发生严重后果。
本文重在探讨临床常见静脉输液中联合用药的配伍问题及对策。
1 静脉输液配置中的禁忌问题
1.1 现在临床应用药物中，输入种类越来越多，许多药物在配伍表上并无禁忌记载，但在配药中却发生不良反应，如甲磺酸酚妥拉明与甲强龙、呋塞米混合后易出现白色浑浊，法莫替丁与地塞米松，氟罗沙星与呋塞米，长春西汀与胞二磷胆碱，左氧氟沙星与鸦胆子油，青霉素与氟罗沙星等均可出现浑浊，青霉素与vitc,vitk3与vitc合用可使疗效降低或消失，临床上更具隐蔽性的是药物配伍后液体澄清度好，多数情况反应还在继续进行，静置一段时间后产生浑浊，如舒血宁与阿莫西林舒巴胆。
1.2 对策
1.2.1 严格执行查对制度及无菌技术操作，配药时注射器单用，以避免注射器内的残留药液与所配置药物之间产生配伍反应。
1.2.2 根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。
如头
孢菌素类不宜与葡萄糖注射液配伍，可被催化分解而失效，
1.2.3 在新药使用时详细认真阅读说明书，全面了解新药的特性，副作用，注意事项，避免盲目配伍，如氟罗沙星注射液说明书中明确指出不能与钙剂同一输液管中使用。
1.2.4 在不了解其它药液对某药的影响时，可将该药单独使用。
1.2.5 两种及以上药物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加人另一种药物。
1.2.6 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的，后加浓度低的药物至输液瓶中，以减小发生反应的速度，有色药物应在最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
2 静脉推注药物过程中的配伍禁忌问题
2.1 在临床上为保证药物的有效浓度，达到最佳疗效，常常静脉推注药物，此时既要注意静推药物之间的配伍禁忌，又要注意注射药物与常规输液药物之间的配伍禁忌，如需同时静推吗啡与呋塞米西地兰时，勿同抽一管，应间隔给药，在静滴氟罗沙星液体时，不能静推呋塞米及钙剂等，因可产生浑浊。
2.2 对策在静脉推注药物时，要注意该药与静脉补液及其它注入药物之间有无配伍禁忌。
在注入易发生配伍反应的药物时，为安全起见，在静推前后均应以少量5%葡萄糖或生理盐水冲管，以免发生不良反应。
3 静脉输液（点滴）过程中的药物配伍禁忌问题
3.1 静滴是临床最常用的给药方式，在静滴药物时既要注意同
一瓶液体各药物之间有无配伍禁忌，还要注意不同输液瓶之间药物的配伍问题。
如输入果糖时不能续接丹参注射液，左氧氟沙星，氟罗沙星，冠心宁、红花、参麦等，因该药可与多种药物发生反应，续接后滴壶内会出现浑浊，，灯盏细辛与vitc,奥扎格雷与钙剂等都不能同一组液体静滴，混合应用会产生浑浊、沉淀、异常颜色而发生意外。
3.2 对策
3.2.1 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序。
3.2.2 对存在配伍禁忌的两组药液，应用时要间隔给药，如需连续给药，在两组药之间，应用5%葡萄糖或0.9%生理盐水冲管。
3.2.3 在更换液体时，如发现滴管内出现药物反应，立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶、输液管内有无异常变化。
如一位病人需输入多组液体，应严格执行医嘱，按正确顺序先后输入，并加强巡视，观察输液瓶和输液管内有无异常变化，病人用药后有无不适反应。
综上所述，在临床静脉用药过程中，护士要不断更新知识，认真掌握药物之间的配伍禁忌，配药时严格执行三查七对制度，加强责任心，谨慎考虑药物相互作用问题，间隔时间等问题，特别是西药与中成药的联合用药问题，合理正确操作，加强用药监护，密切观察用药反应，特别是开始用药30分钟内，避免人为的药物不良反应发生，这对减少病人痛苦，确保病人用药安全有效，有着重要意义。