家庭医生签约工作记录本
23年家庭医生签约服务协议书(范本文)
23年家庭医生签约服务协议书范本一、背景与目的本协议是由医生和签约患者之间签订的，用于约定双方的权利和义务，明确服务内容和方式，提供家庭医生签约服务的相关事宜。
二、服务内容1.定期随访：医生将根据患者的健康状况和需求，定期上门或方式随访，进行病情评估、生活指导等工作，帮助患者及时了解自身健康状况，提供相应的医疗建议和健康管理方案。
2.慢性病管理：针对签约患者的慢性疾病，医生将根据患者的病情，制定个性化的慢病管理方案，进行定期随访、评估病情，调整治疗方案。
3.紧急救援：签约患者遇到紧急情况或突发事件时，可随时联系家庭医生进行咨询或请求救援，医生将及时提供相应的援助和指导。
4.健康档案管理：医生将负责签约患者的健康档案管理，包括患者的个人基本信息、病历资料、药物处方等，确保健康档案的及时、准确和完整。
三、双方权利与义务1.医生的权利与义务：–按照国家相关法律法规和医疗卫生服务标准，为签约患者提供优质的医疗卫生服务；–保护签约患者的隐私信息，对患者的个人信息和病历资料进行保密；–提供健康教育和生活指导，帮助签约患者建立健康的生活习惯和行为；–定期开展健康体检和评估工作，了解签约患者的健康状况；–及时调整治疗方案，提供整体、连续和综合的医疗卫生服务。
2.签约患者的权利与义务：–配合医生的工作，提供真实、准确的健康信息和病历资料；–积极参与个性化的健康管理方案，主动进行生活方式的调整和健康行为的改进；–遵守医生的诊疗建议和治疗方案，按时进行随访、复查和药物调整；–维护医生的合法权益，尊重医生的专业意见和医疗决策；–患者有权主动解除签约关系，但应提前通知医生，以便医生做出合理的安排。
四、服务费用与支付方式签约患者享受的家庭医生签约服务属于基本公共卫生服务，在一定范围内免费提供。
对于部分特殊服务项目，医生有权向患者收取合理的服务费用，并在协议签订时告知患者。
支付方式可以选择现金支付、银行转账等方式，具体支付时间和方式由双方自行协商确定。
家庭医生签约工作记录本
家庭医生签约工作记录本日期：20XX年XX月XX日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX病情描述：患者来访主诉头痛已有一周，伴有恶心、呕吐，身体乏力。
查体发现颈项部有明显压痛，胃区叩击痛明显。
初步判断为颈椎病引起的头痛，并需进一步排除其他原因。
治疗方案：1.给患者开具药方：XXX（药名），每日三次，口服。
用药期间避免劳累、过度用眼。
2.建议患者进行颈部热敷和拉伸运动，每日两次，每次持续15分钟。
3.定期复查患者病情，观察症状是否有改善。
日期：20XX年XX月XX日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX病情描述：患者来访主诉咳嗽已有一周，咳痰黄稠，伴有胸闷、气促。
查体发现双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，初步判断为急性支气管炎。
治疗方案：1.给患者开具药方：XXX（药名），每日三次，口服。
用药期间避免寒冷刺激和吸烟。
2.告知患者多饮水，保持室内空气湿润，不负重劳累。
3.建议患者进行支气管炎康复训练，每日一次，每次持续15分钟。
4.预约复查患者，观察症状是否有改善。
日期：20XX年XX月XX日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX病情描述：患者来访主诉腹泻已有两天，次数约为每天5-6次，伴有腹痛，并感到口干。
查体发现腹部有轻度压痛，初步判断为急性胃肠炎。
治疗方案：1.给患者开具药方：XXX（药名），每日三次，口服。
用药期间注意卫生，避免食物中毒。
2.告知患者多饮开水，注意休息，暂停煎炸油腻食物。
3.建议患者进行腹部按摩缓解腹痛，每日两次，每次持续10分钟。
4.预约复查患者，观察症状是否有改善。
日期：20XX年XX月XX日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX病情描述：患者来访主诉全身乏力已有一周，食欲下降，并伴有低热。
查体发现淋巴结肿大，初步判断为感染引起的淋巴结炎。
治疗方案：1.给患者开具药方：XXX（药名），每日三次，口服。
用药期间注意卫生，避免交叉感染。
2.告知患者多饮水，注意休息，加强营养，避免过度疲劳。
家庭医生签约服务工作评价表
覆盖率
务台账
对象人口：
工作落 实（28
在册0-6岁儿童签约服 务覆盖率
汇总表及签约服 务台账
对象人口：
分）
在册孕产妇签约覆盖率
汇总表及签约服 务台账
对象人口：
在管高血压患者签约覆 汇总表及签约服
盖率
务台账
对象人口：
在管糖尿病患者签约覆 汇总表及签约服
盖率
务台账
对象人口：
万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务：
分），转诊联系单记录（是、否）规范，不规范1人扣1分（1分）；转诊人员是否得到家庭医生服务
（2分），不得服务不得分，查看家庭医生接诊记录。
5.（是、否）有签约履约服务印证材料（3分）；查看3户印证材料，（是、否）有3户所有签约对象服
务图片的印证材料，1人无服务印证材料扣0.5分，扣完为止；家庭医生签约服务记录规范得2分，不规
范不得分。
常住人口签约覆盖率
汇总表及签约服 务台账
常住人口：
万人，签约服务：
万人，签约覆盖率：
%；达到30%得2分。
脱贫人口签约覆盖率
全国健康扶贫动 态信息系统
对象人口：
万人，签约服务：
万人，签约覆盖率：
%；应签尽签得2分。
边缘易致贫人口签约覆 全国健康扶贫动
盖率
态信息系统
对象人口：
万人，签约服务：
4、家庭医生签约团队人员组成：①县级专科医生：有 无 ； ②全科医生：有 无； ③护士：有 无；④公共卫生医生：有 无；⑤村医：有 无；（共5分，每一项得1分。）
1.（是、否）有家庭医生签约总台账、边缘易贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户及服务记录，台
家庭医生签约服务工作内容
家庭医生签约服务工作内容一、引言随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康服务的需求日益增长。
家庭医生签约服务作为一种全新的医疗服务模式，旨在通过签约的方式，为居民提供长期、稳定、个性化的健康管理服务。
本文将从家庭医生签约服务的概念、意义、服务内容等方面进行详细介绍。
二、家庭医生签约服务的概念与意义1. 概念家庭医生签约服务是指居民与家庭医生团队建立长期、稳定的服务关系，家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。
2. 意义（1）提高医疗服务质量。
家庭医生签约服务使居民享受到更加专业、个性化的医疗服务，有助于提高医疗服务质量。
（2）促进分级诊疗。
家庭医生签约服务有助于引导居民有序就医，实现医疗资源的合理配置。
（3）提高居民健康水平。
通过家庭医生签约服务，居民能够得到更加全面的健康管理，提高健康水平。
（4）缓解医患矛盾。
家庭医生签约服务使医患关系更加紧密，有助于缓解医患矛盾。
三、家庭医生签约服务工作内容1. 基本医疗服务（1）常见病、多发病的诊疗。
家庭医生团队为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务，包括内科、外科、儿科、妇产科等。
（2）慢性病管理。
家庭医生团队为签约居民提供高血压、糖尿病等慢性病的管理服务，包括用药指导、生活方式干预等。
（3）急诊服务。
家庭医生团队在必要时为签约居民提供急诊服务，确保居民的生命安全。
2. 公共卫生服务（1）健康教育。
家庭医生团队定期为签约居民举办健康讲座，普及健康知识，提高居民的健康素养。
（2）预防接种。
家庭医生团队为签约居民提供预防接种服务，确保居民按时接种疫苗。
（3）传染病防控。
家庭医生团队积极参与传染病的防控工作，提高居民的健康水平。
3. 健康管理服务（1）健康档案管理。
家庭医生团队为签约居民建立健康档案，详细记录居民的健康状况、就诊记录等信息。
（2）健康评估。
家庭医生团队定期对签约居民进行健康评估，制定个性化的健康管理方案。
（3）生活方式干预。
家庭医生签约月工作记录本(1)
达川区草兴乡家庭医生签约
服务团队下村服务工作记录表( ) 月日期年月日□上午□下午
地点
□全体人群
服务
□重点人群： 1 妇女 2 儿童 3 老年人 4 慢性病人 5 身体残疾 6 精神病人 7 其
对象
他
1、上门服务（） 2 、集中点服务（）
服务形式
3、门诊服务（） 4 、电话预约服务（)
1、建立档案；
2、健康教育； 3 预防接种； 4、孕产妇保健；
5、儿童保健；
6、高血压随访；
7、糖尿病随访； 8 老年人管
服务内容理； 9、重精患者随访；10、结核病管理； 11、卫生监督协
管； 12、突发公共卫生事件处理； 13、医疗应急救助； 14、
贫困人口的公卫服务；
工
作
开
服务内容简述
展
内
容宣传资料发放份
健康咨询人
健康教育个体指导人
健康讲座：标题：人数：
其他：
医疗应急救助
存在问题
效
果
服务效果
评
价
村民反馈
医护
人员
签名
填表人：团队负责人核实：公卫科复核：。
家庭医生签约服务工作操作规范手册(试行版)
.家庭医生签约服务工作操作规范手册一、功能定位（一）开展家庭医生签约服务，是推进分级诊疗实现有序就医、提升人民健康水平的重要抓手，是推动社区卫生服务中心卫生服务模式转变、整合基本医疗和公共卫生资源、强化社区卫生服务中心卫生服务网络功能的重要举措，对于推进健康中原建设，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。
（二）家庭医生签约服务，是转变社区卫生服务中心卫生服务模式的制度性创新，由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议，明确双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务，努力实现“平时健康有人管，需要服务有人帮”。
（三）家庭医生是签约服务的第一责任人。
家庭医生团队负责向签约居民提供签约服务。
社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的责任主体，负责团队组建、任务分配和绩效考核。
区域内二级以上医院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。
县(市、区 )卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。
二、团队建设（一）组建方式.采取“3＋N”模式，组建家庭医生签约服务团队。
“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）。
“N”是指其他人员。
每个团队明确 1 名负责人。
1.家庭医生。
家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等。
引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。
2.护士。
取得护士执业证书，具有 1 年以上社区卫生服务中心卫生机构临床工作经验。
3.公共卫生医师。
从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。
家庭医生医联体上级专家指导工作记录台账
家庭医生医联体上级专家指导工作记录台账家庭医生医联体是指由家庭医生和上级专家组成的医疗协作团队，旨在提供全面、连续、协同的医疗服务。
在家庭医生医联体中，上级专家的指导起着重要作用，他们拥有丰富的临床经验和专业知识，能够对家庭医生的工作进行指导和支持。
为了记录上级专家的指导工作，我们可以使用工作记录台账。
工作记录台账是一种记录工作内容和进展情况的工具，它可以帮助我们及时了解工作进展、发现问题并采取相应措施。
在家庭医生医联体中，上级专家指导工作记录台账的建立对于提高工作效率、加强医疗协作具有重要意义。
我们可以在台账中记录上级专家的指导内容和方式。
上级专家可以通过电话、网络视频会议、面对面讲解等方式对家庭医生的工作进行指导。
我们可以将这些指导内容详细记录下来，包括专家的建议、意见和解决方案等。
这样可以方便家庭医生随时查看，避免遗忘或误解。
我们可以在台账中记录上级专家的指导结果和效果。
指导工作的目的是帮助家庭医生解决问题、提高工作质量。
因此，我们可以在台账中记录家庭医生在专家指导下的工作成果，比如病例分析、诊断和治疗方案等。
同时，我们也可以记录家庭医生在实际工作中应用专家指导的效果，比如患者治愈率的提高、医疗服务的改进等。
我们还可以在台账中记录家庭医生对上级专家指导的反馈和评价。
家庭医生对上级专家指导的态度和反馈对于改进指导工作具有重要意义。
因此，我们可以在台账中记录家庭医生对专家指导的满意度、问题和建议等。
这样可以帮助上级专家更好地了解家庭医生的需求和困难，进一步改进指导工作。
我们还可以在台账中记录家庭医生医联体的其他工作情况和进展。
比如，家庭医生医联体的会议记录、培训情况、患者满意度调查等。
这些信息可以帮助上级专家了解家庭医生医联体的整体工作情况，为指导工作提供更全面的依据。
家庭医生医联体上级专家指导工作记录台账是一种重要的工作工具，它可以帮助家庭医生和上级专家更好地开展工作。
通过详细记录上级专家的指导内容和方式，记录指导结果和效果，记录家庭医生的反馈和评价，以及其他工作情况和进展，可以提高医疗协作的效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。
篆角乡《家庭医生签约服务手册》服务内容记录表书写示例
附件6广南县《家庭医生签约服务手册》服务内容记录表书写示例示例1：在原有的手册上填写家庭医生团队签约服务记录示例2：使用新模板填写后粘贴到服务手册签约居民健康管理服务记录表注：本表卫健局不统一制作，大家在制作时控制好尺寸，确保与服务手册大小一致。
签约居民健康管理服务记录表签约居民健康管理服务记录表老年人服务记录填写示例签约居民健康管理服务记录表部分重点人群和重点病种健康指导填写参考（可根据服务对象实际情况提练一部分）1.高血压健康指导：立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒。
超重或肥胖的患者要减轻体重少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜、水果。
低盐饮食，健康成人每日食盐量不超过6克，患者不超过5克，少吃腌制食品、咸菜和高盐食品。
坚持步行、快步走、慢跑、骑车、爬楼、登山、球类、健身操、轻体力劳动等活动。
建议尽量保持每周3-5次，每次持续20-30分钟，推荐中等强度，即达到每次运动后微微出汗或气喘。
具体活动安排应根据自己身体情况而定。
保持心情舒畅、情绪稳定，避免情绪激动，学会放松心情。
避免过度劳累和从事剧烈的活动，保证充足睡眠。
遵医嘱坚持长期服药，不要随意自行停药和换药，如需调整药物，应先咨询医生。
不能用保健品来替代药物治疗。
随时了解血压控制情况，遇到血压难以控制时需要及时就医，配合医生调整治疗方案。
定期随访和检测血压、血脂和血糖，至少每3个月测量一次血压。
控制高血压患者血压水平，可减少心、脑、肾等器官损害。
出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快联系医生或到附近医院就诊，严重者尽快拨打急救电话。
出现心前区疼痛、心慌、气促、胸闷。
突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等。
突然出现脸部左右不对称，口角歪斜。
言语不清，表达困难。
平行举起两只胳膊出现单侧无力。
2.糖尿病健康指导建议：.立即戒烟，避免接触二手烟。
.不饮酒。
.超重或肥胖的患者要减轻体重，体重指数应控制在24以下。
少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。