2018年家庭医生签约服务工作安排
甘肃省卫生和计划生育委员会关于做好“一人一策”家庭医生签约服务包签订工作的通知
甘肃省卫生和计划生育委员会关于做好“一人一策”家庭医生签约服务包签订工作的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)•【公布日期】2018.07.18•【字号】甘卫基层函〔2018〕401号•【施行日期】2018.07.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文关于做好“一人一策”家庭医生签约服务包签订工作的通知各市州、甘肃矿区卫生计生委，兰州新区卫计和食药监局:全省建档立卡贫困人口“一人一策”健康扶贫工作开展以来，各地能够按照《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》（甘卫发〔2018〕98号）（简称《指导方案》）要求，积极组建签约服务团队，严格签约服务管理，健全相关工作机制，取得了一定成效。
但在近期督查中发现，部分市州开展“一人一策”健康扶贫工作落实不够有力，没有严格按照《指导方案》规定的要求，认真落实工作要求，特别是在制定帮扶措施、签订服务包、建立紧密联系等方面与文件要求还有一定差距。
有的地区只签订家庭医生签约服务协议，没有签订个性化的服务包；有的地区服务包签订不准确，没有针对患病人群签订中级服务包；有的地区虽然签订了服务协议和服务包，但不够具体和针对性，操作性不强等等。
为提高全省贫困人口“一人一策”健康帮扶工作质量，做细做实精准扶贫工作，现就做好“一人一策”家庭医生签约服务包签订工作通知如下。
一、提高认识，高度重视“一人一策”服务包的签订是家庭医生签约服务工作的重要组成部分，是健康帮扶措施制定的重要环节，是落实健康扶贫工作的重要举措，也是签约服务费发放考核的重要依据，做好“一人一策”家庭医生签约服务包的签订，关系到帮扶措施的有效落实和健康扶贫工作的具体成效，关系到每一位健康帮扶对象的切身利益，各地要切实提高认识，高度重视此项工作，把它作为家庭医生签约服务提质增效的重要环节，认真抓好落实。
二、注重方式，规范签约各地要准确领会《指导方案》文件精神，指导家庭医生签约团队对因病致贫返贫人群签订中级服务包，对其他人群签订初级服务包。
家庭医生签约服务工作计划3篇
家庭医生签约服务工作计划3篇家庭医生签约服务工作计划1篇依据万荣县卫生局《关于基层卫生服务机构开展乡医生与家村居民签约服务方案》的要求，以及县卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，结合我乡实际，充分发挥村卫生室作用，创新乡村医生服务模式，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施并抓紧抓好。
公共卫生服务团队以家庭服务医生为指导，乡村终生为服务主体的划片包干、团队合作、责任到人的服务模式开展，现将我乡工用具体状况总结如下：一、基本状况我乡共有21个行政村，乡镇卫生院1所，标准卫生所21所，其中覆盖签约家庭数6480户，所涉及人口26990人。
二、工作进展状况我乡于20xx年7月初成立以卫生院为领导的工作小组，内外科医生主动响应，组建签约团队，开展研讨会议，仔细学习商量家庭医生式服务的根据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。
团队成员集思广益，依据我乡居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。
同时，卫生所负责人也深入群众，大力宣扬开展家庭医生式服务的必要性，细致讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣扬效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。
7月中旬，我乡正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成家庭医生签约服务，人人享有基本医疗卫生服务的目标。
同时，村卫生所也将继续加强家庭医生式服务的宣扬，进一步加强服务团队建设，增添服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。
目前，我乡的21个卫生所全部深入开展了签约服务，共对3731户居民实行了家庭服务式签约，我院将准时总结开展家庭医生服务的初步成效，特殊的我乡居民对家庭医生签约服务的满意度，并进一步改善。
家庭医生签约服务工作计划2篇为扎实做好2019年家庭医生签约服务工作，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗和基本公共卫生服务，现就做好2019年家庭医生签约服务工作相关事项通知如下，请仔细贯彻落实。
家庭医生签约工作实施方案
家庭医生签约工作实施方案Prepared on 22 November 2020竹板卫（2018）32号签发人：曾维兴板桥镇卫生院2018年“家庭式医生”公卫签约服务工作实施方案院内各科室、各村卫生站：根据中央、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体目标以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。
二、工作原则（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。
（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。
三、签约模式（一）签约主体：签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由3-5名医务人员组成。
（二）签约对象：签约服务面向辖区内所有居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.05.31•【字号】内卫计基层字〔2018〕277号•【施行日期】2018.05.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知内卫计基层字〔2018〕277号各盟市卫生计生委：根据国家卫生健康委员会办公厅《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2018〕209号）精神，结合自治区实际，现就做实2018年家庭医生签约服务工作通知如下。
一、合理确定目标各地要科学合理确定签约服务工作目标，不盲目追求和提高人群签约率，重点做好已签约人群续签履约服务，签约一人、履约一人、做实一人，提升质量和效果，增强居民感受度，引导居民自愿签约或续约，稳定签约数量，巩固好签约覆盖面。
鼓励各地探索与家庭全体成员签约，把全科家庭医学的基本理论落地到具体实践中。
2018年所有盟市要结合信息化实施APP线上签约服务,优先签约服务重点人群，按照健康扶贫“三个一批”行动计划，贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务要实现应签尽签,按照“慢病签约服务管理一批”的要求，重点实施健康管理干预，签约后服务率达到100%。
鼓励有条件的地区开展残疾人基本康复签约服务试点。
二、规范团队组建和管理各地要对目前基层医疗卫生机构签约服务团队数量、人员构成、覆盖人口等情况进行核查，确保每个团队均有具有执业（助理）资格的全科医师或临床医师，且团队人数总数适宜。
原则上每个团队签约居民数量不得超过2000人。
农村牧区家庭医生服务团队要根据签约居民健康状况和疾病发展状况，做细团队内部职责分工。
各旗县卫生计生局要做好团队组建的审核、把关工作，依托自治区家庭医生签约信息系统，建立服务团队数据库，为加强团队管理、开展针对性培训、落实预约挂号权限等提供基础数据支持。
2018年家庭医生签约工作实施方案
***社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作实施方案为进一步做实做细家庭医生签约服务工作，推进分级诊疗制度建设，更好的维护人民群众健康需求，结合本中心实际，现制定家庭医生签约服务工作实施方案：一、家庭医生签约的目的、意义实现人人享有基本公共卫生服务目标，重点人群健康指标进一步改善；不断完善签约服务内涵，增强群众主动签约意愿，逐步建立家庭医生与居民良好的契约关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
二、工作目标重点在签约方式、内容实现全面突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。
做到签约一人、履约一人，同时稳定既往签约对象，做实做细签约服务。
三、签约方式（一）根据中心实际制定家庭医生签约服务协议书。
（二）自愿签约。
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，自愿签约，可自行选择签约团队。
（三）工作开展方式。
1.家庭医生门诊坐诊对于前往中心就诊的患者，坐诊医生应积极宣传、告知家庭医生签约服务，并完成签约，做到不漏签、不重签，同时稳定已签约对象。
2.团队深入各社区签约。
中心各团队密切联系各居委会，积极宣传配合，定期深入小区开展签约服务。
四、增强签约服务力量（一）优化签约团队依托南充市中心医院专科医生、健康管理师加入家医签约团队，优化团队结构，提供技术支持。
（二）团队组成中心组建6个家庭医生签约服务团队，负责推进辖区签约服务工作。
1.***团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**健康管理师：杜晓秋2.**团长全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**3.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**4.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**（三）团队分工协作团队长职责:向居民宣传家庭医生签约服务内涵，讲解服务内容，引导病人主动配合签约服务，同时，负责本组家庭医生签约工作的履约及进度。
2018年家庭医生签约服务工作实施方案
临高县皇桐卫生院2018年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函【2018】209号）要求，（琼卫办基层发【2018】2号）文件要求和临卫计（【2018】号）的文件要求,结合我院工作实际，制定本方案。
一、目标人群我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、妇保、儿保）等。
二、目标任务2018年力争实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达100%。
三、服务内容签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
各项服务记录作为绩效考核依据。
（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
（三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
（四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
“家庭医生签约服务进社区”活动方案
“家庭医生签约服务进社区”活动方案一、活动时间与地点、时间：2018年5月16日（周三）9:30-11:00地点：xxxx广场二、主办单位xxxx卫计委三、承办单位xxxx、xxxx、xxxxxx。
四、活动内容1.国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务政策、服务内容宣传；2.家庭医生服务协议现场签订；3.健康知识宣教，发放宣传手册、折页；4.健康咨询、专家义诊、免费检测血压、血糖。
五、分工安排1.协调xxxxx安排活动现场和桌椅板凳(桌子14张，板凳60个)；2.发布活动通知，组织社区居民参加活动；社区卫生服务中心各组织一支家庭医生服务团队（含医生1人，护士2人，公卫人员1人），医生负责政策宣传、健康咨询和签约，护士负责测量血压和血糖（1人测血压、1人测血糖）、公共卫生服务人员负责健康宣教、建档等，参加活动的工作人员及专家信息。
准备宣传资料：国家基本公共卫生服务项目的宣传折页、家庭医生签约服务的宣传折页、机构简介等，宣传展板（签约政策、基本公卫政策、机构简介、签约服务包等）布置现场；准备纸质健康档案、签约协议书或签约服务手册（盖好单位公章）、血压计、采血针、棉球、医用酒精、血糖试纸、血糖仪、医废放置筒等材料；社区卫生服中心组织医疗专家团队负责义诊、现场健康咨询，携带相关器材；中心组织1名工作人员（提供并发放慢病健康教育资料、对春夏季传染病预防进行宣教），自行准备并现场发放小礼品（环保袋、中医药保健药囊等）。
第 3 页共6 页6.打印席卡：机构名称，心血管科、内分泌科、中医科专家的单位、专长、姓名；7.背景板：“第八个“世界家庭医生日”——家庭医生：我承诺，我服务”，主办单位、承办单位。
8、横幅：四块，两块挂在广场的入口处大树之间：“让医生走进家庭，让家庭拥有医生”，两块放在活动现场的桌子上“签约服务千万家，勠力同心护健康”“以及“实施国家基本公卫服务，造福社区居民身心健康”。
拱门：在广场入口处：“第八个“世界家庭医生日”——家庭医生：我承诺，我服务”。
(完整word版)2018家庭医生签约服务工作实施方案
温泉乡卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。
根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。
一、工作目标（一）签约覆盖率：2018年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
二、基本原则坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。
三、主要内容(一) 签约对象。
签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。
（二）签约主体。
我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。
（三）服务内容1、基本医疗服务。
家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。
家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。
2、提供规范的转诊服务。
家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。
上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。
4、健康管理服务。
针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。
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2018年家庭医生签约服务工作安排
为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。
一、指导思想
认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、工作目标
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。
三、成立组织、分工协作
成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。
四、服务对象
主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的
健康人群。
五、服务内容
（一）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。
建立“双向转诊绿色通道”。
做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。
对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。
原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。
3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。
家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防。