手术室护理查房2
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
手术室护理查房
一、手术室的布局与设施1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来3、手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
手术室护理查房剖宫产手术护理查房
手术室护理查房剖宫产手术护理查房剖宫产手术是一种常见的产科手术，需要护士在手术室中进行护理。
护士在手术室中要进行查房，确保患者的恢复状况和手术效果。
首先，护士要检查患者的物理状况。
包括检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
如果患者的体温不稳定，可能需要进行退烧处理；如果脉搏、呼吸和血压出现异常，需要及时采取措施。
此外，护士还要检查患者的伤口状况，观察有无出血、渗液等情况，对伤口进行适当的处理和绷带更换。
其次，护士要观察患者的意识状态和疼痛程度。
护士要了解患者的意识状态是否清醒，能否与人交流。
同时，要运用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。
可以给患者口服镇痛药或者静脉镇痛，减轻患者的疼痛感。
第三，护士需要关注患者的排尿情况。
剖宫产手术后，患者可能会因为手术刺激而导致尿潴留，需要帮助患者进行排尿。
如果患者无法自主排尿，可以采用导尿的方式进行。
此外，护士还要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况，如血尿等。
第四，护士要关注患者的胃肠功能。
剖宫产手术后，患者可能会出现肠胃功能减退，导致恶心、呕吐等症状。
护士可以给予患者轻食，避免刺激性食物的摄入，同时还可以给予促进胃肠蠕动的药物，以促进患者的消化道功能恢复。
综上所述，剖宫产手术护理查房是一项非常重要的工作，需要护士通过对患者的体征、意识状态、排尿、胃肠功能等方面的观察，进行全面的护理工作。
同时，还要给予患者心理支持和家属的情绪支持，确保患者的
恢复状况和手术效果。
只有通过严谨的护理工作，才能让患者更加安心和舒适地度过手术恢复期。
手术室护理查房【范本模板】
手术室护理查房ﻫ查房人员:查房者:雷晓杰一、围手术期的护理ﻫ外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。
围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。
二、问题讨论1.手术的分类.2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？３．手术中病人的护理。
4.术后切口并发症。
如何预防？三、手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多,根据手术的时限分为３种类型(1)择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备.如胃、疝气修补术等。
（2)限制手术:手术时间虽然可以延长,但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。
如：各种恶性肿瘤根除术。
(3)急症手术:各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急,病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作，及时手术,否则将会延误治疗，造成严重后果。
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
（１)患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。
(2)手术同意书是否填写完整并签名。
(３)术前准备状况，手术部位皮肤备皮,术前给药及反应,术前是否已禁食,禁水等。
(4)术中所需各种检验报告，X线片,血型，药物过敏反应记录。
（５)患者意识状况,生命体征。
(6)患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。
五、手术前期病人护理措施⑴心理准备:术前心理准备可以减轻焦虑;减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率。
心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导。
⑵环境准备:病房温度应保持在18℃~20℃,湿度5０％~６0%,减少陪护.⑶身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。
对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。
手术室护理查房
2023/10/25
医学文档
手消毒
➢ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的 水不能流向手部
➢ 取一条无菌小毛巾，擦干双手心，手背后，将小毛巾对折成三角形，放于腕部， 三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘 上。再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手 部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分。
(3)将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。
(4)请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。
(5)稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉
，手不能超过腋中线)，请巡回护士将腰带系好。
2023/10/25
医学文档
穿无菌衣总结
注意事项：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖 出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超 出视野范围，容易碰触未消毒物品。等待手术时，双手应拱手置 于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下
2023/10/25
医学文档
手消毒
➢ 一、手术人员的准备 ➢ 手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌
手套等。 ➢ (—)手术人员常规准备 ➢ 手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短
指甲，去除甲沟污垢。戴好口罩、帽子。 ➢ (二)手、手臂皮肤的准备 ➢ 手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
⑤两腿之间夹一大软垫，约束带 将大软垫与下侧下肢一并固定
③头下枕一25cm高的枕垫， 防止三角肌受压
手术室护理查房【范本模板】
手术室护理查房查房人员：查房者:雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。
围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期.二、问题讨论1。
手术的分类。
2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容?3。
手术中病人的护理。
4。
术后切口并发症 .如何预防?三、手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型（1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。
如胃、疝气修补术等。
（2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。
如：各种恶性肿瘤根除术。
（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。
（2）手术同意书是否填写完整并签名。
（3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮,术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。
（4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。
（5)患者意识状况，生命体征。
（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。
五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率。
心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。
⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。
⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查.对于留取样本的血，尿，便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求.（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。
手术室护理查房2
你认为巡回护士和洗手护士各需 要具备什么能力和素质？
护理问题和措施
1、液体量不足(与外伤失液，失血有 关)
护理措施： ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按 时完成补液量。 ⑵密切观察病人的神志、生命体征 、皮肤的温湿度及尿量。 ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量 ，保暖。
护理问题和措施
2、焦虑：紧张(与知识缺乏有关)。 护理措施： ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾
剖腹探查。手术的基本方法是脾切 除，保脾术仅适用于无休克，一般 情况较好的病人。 5.营养维持，对症治疗。
如何高质量的完成手术 配合工作？
台下配合—巡回护士
（一）术前 （镇定迅速、有条理、突发事件的应急反应）
1、准备手术间内的物品（吸引器）
2、接患者入手术室 3、至少两路静脉通道快速输液 4、摆放体位，配合完成麻醉 5、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协 助手术人员穿手术衣； 6、与手术护士共同清点台上器械敷料等
加强自身的素质修养，不要 让生命消失在你的手中！
关于特殊情况下备班的说明
噓～～ 別動！讓我給你說句悄悄話！
临床表现
1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹 ，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼 痛。
2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为主 ，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可 有移动性浊音。
3.内出血或出血性休克的症状和体 征。
诊断依据
1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为 间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤 常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时 更易发生。
并记录（千万不能顾此失彼）
台下配合—巡回护士
（二）术中 忙而不乱 1、密切观察手术进展情况，及时供应台上需 要物品；
2、执行口头医嘱并记录（抢救用药一定要大 声复述，确认无误）；
手术室护理查房PPT课件
2.术中：①配合医生传递手术器械，以及保持器械的清洁 ②在关闭体腔前，与巡回护士共同清点手术的器械， 缝针，纱布等可能遗留于病人体腔内的物品
查房目的
了解卵巢囊肿的疾病特点， 其手术方式 了解相关的手术护理工作 规范
患者，王琳，女，29岁，已婚，于2016年7月20日 入住我院 主诉：B超发现附件包块6年 现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经， 时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困 及下腹坠胀感。末次月经2016年6月18日，月经月 经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患 者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附 件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎 （药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每 年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩 超提示 “右侧附件区包65mm×43mm”， 因要求手 术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。 无过敏药物、无特殊病史
适应症：
1 .非生理性囊肿 2 .绝经期或无生育要求者 3 .囊肿较大者 4 .出现严重症状者 5 .合并腹水者 6 .恶变倾向者
麻醉与体位
• 手术麻醉方式：全身麻醉 • 体位：截石位
巡回护士的配合
1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成麻醉
周培明手术室护理查房2查房内容查房目的介绍查房病例及手术方式复习卵巢囊肿相关知识介绍手术护理工作的内容问题小讨论了解卵巢囊肿的疾病特点其手术方式了解相关的手术护理工作规范手术室护理查房3病例患者王琳女29岁已婚于2016年7月20日入住我院主诉
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辅助检查
血型：O型，Rh阳性 红细胞：3.79*1012/L(3.5-5) 血红蛋白：105g/L(110-150) CT提示：脾破裂伴腹腔中等量积 血，肝左侧外侧及胰腺损伤，蛛网 膜下腔出血，脑挫裂伤，肺多发挫 伤
病例介绍
入院诊断：
1、外伤性脾破裂 2、肝左外叶粉碎性破裂 3、低血容量性休克 4、蛛网膜下腔出血 5、脑挫裂伤、头皮血肿 6、肺多发挫伤
台下配合—巡回护士
（二）术中 忙而不乱 1、密切观察手术进展情况，及时供应台上需 要物品； 2、执行口头医嘱并记录（抢救用药一定要大
声复述，确认无误）；
3、协助麻醉师观察病情，配合抢救； 4、关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物 品； 5、执行无菌技术的监督 6、注意病人保温，备好温水 7、做好取血、输血工作（配合自体血回收） 出血：4700ml 输血：悬红 2600ml 血浆 875ml
抗休克护理
（3）输液内容常用的液体有全血 、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。 在补充一定量的晶体后，即给予胶 体液，可提高胶体液渗透压，有利 于维持足够的有效循环血容量，减 少补液量，防止脑水肿和肺水肿等 并发症。在扩容的基础上，输入同 型血，使液体容量和携带氧的能力 同时恢复，大量输血后要补充钙剂 ，一般每输血1000ml静脉缓推10% 葡萄糖酸钙10ml.
加强自身的素质修养，不要 让生命消失在你的手中！
关于特殊情况下备班的说明
噓～～ 別動！讓我給你說句悄悄話！
病例介绍
患者从急诊直接入ICU,在ICU行气 管插管和深静脉臵管术，入手术室 时浅昏迷，躁动不安，肢端湿冷， 腹部移动性浊音，血压进行性下降， 呈休克状态 23:50分在全麻下行： 剖腹探查+脾切除+肝左外叶切除 术+头皮清创缝合术 03:00手术完毕送ICU
疾病知识介绍
脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器 ，占各种腹部伤的40-50%，主要危 险在于大出血，死亡率约10%，约 85%为被膜和实质同时破裂的真性 破裂，少数为中央型或被膜下破裂 ，其被膜尚完整，但可在2周内突 然转为真性破裂而大量出血，称延 迟性脾破裂，应予警惕。
手术室脾破裂手术 配合护理查房
丁小娟 2013-06-25
病例介绍
患者高*，女，23岁，已婚，因：“外伤 致头面部流血、胸腹部疼痛、意识模糊 半小时”于2013年06月08日22:00由急诊 120接入院。既往体健，否认药物过敏史， 疫源地接触史。 生命体征：T:35.60C P:112次/分 R:24次/分 BP:90/64mmHg
台下配合—巡回护士
（三）术后 1、各种管道标识准确 2、护理文件书写无误 3、安全转运 4、认真做好交接工作
台上配合—器械护士
①快速准备好所需物品，洗手上台 ②常规物品，另备脾蒂钳 ③器械桌整理，用物清点
④配合医生进行手术（集中精力，随时注意
术中的进展情况）
你认为巡回护士和洗手护士各需 要具备什么能力和素质？
治疗原则
1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。 4.诊断明确或有探查指征，应尽快 剖腹探查。手术的基本方法是脾切 除，保脾术仅适用于无休克，一般 情况较好的病人。 5.营养维持，对症治疗。
如何高质量的完成手术 配合工作？
台下配合—巡回护士
（一）术前 （镇定迅速、有条理、突发事件的应急反应） 1、准备手术间内的物品（吸引器） 2、接患者入手术室 3、至少两路静脉通道快速输液 4、摆放体位，配合完成麻醉 5、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协 助手术人员穿手术衣； 6、与手术护士共同清点台上器械敷料等 并记录（千万不能顾此失彼）
抗休克护理
（4）纠正酸中毒可用碳酸氢钠。 （5）给O2迅速提高血氧含量建立 有效静脉通路后，凡休克患者不论 程度如何均应给予氧气吸入，以提 高血氧含量。 （6）及时导尿观察尿量休克病人 常规插导尿管，观察尿量、颜色及 pH值，从而了解肾脏血流灌注情况 ，为输液提供依据。
共
勉
用兵一时
养兵千日
临床表现
1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹 ，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼 痛。 2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为主 ，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可 有移动性浊音。 3.内出血多因直接暴力所致，少数为 间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤 常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时 更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺 激征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.Ｂ型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助ＣＴ、ＭＲ或脾动脉造影 确诊。
护理问题和措施
1、液体量不足(与外伤失液，失血有 关) 护理措施： ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按 时完成补液量。 ⑵密切观察病人的神志、生命体征 、皮肤的温湿度及尿量。 ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量 ，保暖。
护理问题和措施
2、焦虑：紧张(与知识缺乏有关)。 护理措施： ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾 病的愈合过程。 ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗 的必要性和安全性。 ⑶对病人提出的问题予以明确有效的答 复。 ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以 理解。
护理问题和措施
3.疼痛(与手术创伤有关)。 护理措施： ⑴讲解疼痛的原因、时间。 ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧 或半卧位。 ⑶必要时使用镇痛药，同时观察用 药的效果。
心理护理
导致脾破裂的原因多是意外，病 人无思想准备，精神负担很重，为 了使病人处于接受治疗的最佳状态 ，必须做好心理护理。首先应解除 病人紧张和恐惧心理，热情关心病 人，耐心向病人解释病情，说明手 术的必要性，鼓励他们正确对待手 术治疗。
抗休克护理
（1）迅速建立静脉通路补充血容 量是抢救失血性休克的基本和首要 措施。须迅速建立两条静脉通路， 我们多选择上肢肘正中静脉，上肢 静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿 刺困难的，行静脉切开，确保静脉 通畅。 （2）输液速度对失血性休克患者 ，扩容速度更为重要。短时间内迅 速输入等渗液体，能使休克迅速纠 正