抗高血压药物联合应用及评价
抗高血压药物的临床应用评价
抗高血压药物的临床应用评价【关键词】高血压；药物；应用评价文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0212-01高血压是常见的心血管疾病之一，也是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。
它具有多种不同的发病机制，不仅导致血流动力学异常疾病，也伴有脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良损伤。
一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至终身服药。
据临床试验表明，2/3以上的高血压患者需要联合应用抗高血压药物才能得到满意的降压效果。
所以，近年来高血压的药物治疗，临床不断强调联合使用。
一、抗高血压药的选择目前用于治疗高血压的降压药物品种繁多，临床上常用的一线降压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）以及钙离子拮抗药和α-受体阻断药[1]。
应结合病情，根据患者的病理生理改变及抗高血压药的药理作用选择药物。
鉴于高血压患者需终生用药，且这类患者常合并其他疾病如糖尿病、冠心病、左心室肥大、心功能不全、心律失常、肾功能不全和心血管危险因子如血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗等，故选择抗高血压药物时应全面兼顾。
大量的研究显示[2]，血压降得愈低，心血管危险性愈低。
所以一般认为，在患者不发生低血压反应或能耐受的前提下，血压降得愈低愈好。
血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）和β受体阻滞剂的降压疗效与年龄呈负相关，钙离子拮抗剂和利尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，所以选药时应根据患者的年龄大小选择相应药物。
伴有心动过速时选用β受体阻断药，有浮肿时选用利尿降压药，有心绞痛或支气管哮喘时用钙离子拮抗药等。
除重型、急进型或高血压急症等情况外，一般的轻、中型高血压，多先选用降压作用较缓和的药物，然后调用降压作用较强或降压机制不同的药物，直至达到满意的降压目的。
对顽固性高血压患者，必须了解患者是否已经服用足够剂量的抗高血压药[3]。
联合用药治疗高血压进展及评价
药 治 疗 高血 压 的研 究进 展 为 线 索 ， 对联 合 用 药 治 疗 高血 压 进 行 评 价 分 析 。结 果 已有 多种 有 效 的联 合 用 药 方 法 被 用 于 高 血 压 的 临 床 治 疗 。结 论 合 理 的 联 合 用 药是 当今 治 疗 高血 压 的 有 效 和 主 要 途 径 。
—
下 降 至原 有数 量 的 １ １ ０ “ 。从 而破 坏 了其对 肠 粘 ／ ００
膜 的屏 障 作 用 及 对 致 病 因子 的拮 抗 作 用 ， 时 厌 氧 同 菌 能 促 进 小肠 绒 毛 上皮 细 胞 增生 。所 以腹 泻 与 肠 内 微 生 态 失衡 可 形 成 恶性 循 环 而使 病 情 加 重 。潘 生 丁 能 抑 制 病 毒 的 特 异 性 增 殖 过 程 ， 有 广谱 抗病 毒 作 具 用 ， 验 表 明 肠 道 微 生 态 系统 作 为 正 常 肠 道结 构 的 实
维普资讯
海 峡药 学 阳性 的 ２ ５例 病 历 进 行 回顾 性 总结 ， 中用 妈 咪 爱 ３ 其
２０ 年 ０２
第 １ 卷 第 ５期 ４
治 疗 组 与 对 照 组 比 较 Ｐ＜ Ｏ ０５ ．
散 剂 与潘 生 丁联 合治 疗 轻 、 中度 小 儿 轮状 病 毒 （ Ｖ） Ｒ
５ ｍｇ・ ｇ １ 分 ３次 口服 。②对 照 组 ： ｋ一 ， 当用 潘 生 丁用
法 剂 量 同上 。两组 均 不 用抗 生 素 、 泻 收 敛 药 ； 给 止 均 予 口服 补液 盐 、 正 脱 水及 酸 中毒 ， 调 整饮 食 等 对 纠 并
高血压联合用药现状与评价
量更 大导 致 的不 良作 用 ；３ 并 用 药 物 可钝 化 反 调 节 ， 相 限 制 （） 互 另一 药物诱 导 的不 良代偿 ；４ 有 利 于兼 顾患 者存 在 的 多种 危 险 （） 因素 与并存 疾病 ；
剂或 保钾 利 尿 剂并 用 ， 可加 强降 压 ， 其 肾功 障 碍 者 ， 可减 少 尤 并
Ⅵ 对联 合用 药作 了专 项讨 论 ， 并在 有科 学 研究 报告 的基 础 上 ，
介绍 了一 些联 合 用 药 方 式 ， Ｄ 已批 准 二 种 （ ＦＡ Ｂ阻 滞 剂 与 利 尿 剂） 固定联 合 的药物 ， 用 于一线 治疗 。 可 联合 用药 理论 上有 下述 优点 ：１ 作 用 机制 不 同药 物 降压 作 （）
３ １２ 其他药 物 与利尿 剂并 用 ： ．． 已报 告 与 利尿 剂 并 用 有 益 的其他 药物 还有 Ｈ Ｔ Ｃ Ｚ加 胍 乙定 、 肼 苯 哒 嗪 、 甲基 多 巴、 或 或 或
作 者 单位 ：５ ２ ０ 东 宁县疾 病预 防控制 中心 １７ ０
合效 应 （ 已有资 料 ） 附 表 。 据 见 ］ 联合 用 药降 压效 果
取决 于药 物效 果 、 药物不 良反应 及 患者 依 从 性 ， 而如 何 改进 以 因 上几 方面 ， 当前急 需解 决 的课 题 。 是 以往 高血 压药 物治疗 基 本有 以下策 略 ， 阶梯 治疗 ， 贯 治 即 序 疗 ， 合治 疗 。前二 者均 以单 一药 物 治 疗 为基 础 ， 一 药 物治 疗 联 单 优点 是简便 、 费少 ， 它有许 多 缺点 。Ｊ （ ） 一 用 药 一般 仅 花 但 ：１ 单 可控制 ４ ％ ～ ０ ０ ６ ％甚或 更少 患 者 的血压 ， 度 高血 压效 果 更 差 。 重 （） ２ 目前 常用 药物 量效 曲线 低 平 ， 果不 好 增 加 剂 量 时 ， 效 增 效 疗 加 不 多 ， 副作 用可 按对 数 级 增 加 。 （ ） 物 降 压 后 ， 体 代 偿 而 ３药 机 机制 ， 可产 生反 调 节 （ ｏｎ ｒｒ ｕａ ｒ） 如 交 感 与 Ｒ Ｓ系 统 活 ｃｕｔ ｅ ｌ ｏ ， ｅ ｇ ｔｙ Ａ 化 及水 钠潴 留等 ， 降低甚 或抵 销 降压 效果 。 可
降压药物ACEI和CCB联合使用效果分析-药学论文-基础医学论文-医学论文
降压药物ACEI和CCB联合使用效果分析-药学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂(CCB) 这是一类选择性阻断钙通道的药物, 能降低高血压患者的血压。
硝苯地平发明以后使许多顽固性高血压患者的血压得以控制。
钙拮抗剂的品种和数量越来越多, 研究的方向以长效、副作用低、降压平稳、服用方便能提供24 h 血压覆盖为目的［1］。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 类药物的研制越来越多, 新的品种不断增加, 除了抗高血压和治疗心力衰竭外, 其新的作用不断被发现, 临床应用的领域也在不断地被拓展。
1临床应用1. 1CCB 的临床应用自20 世纪80 年始广泛用于治疗高血压, 现已作为治疗高血压的主要药物之一, 可用于轻、中、重以及高血压危象的治疗, 尤其适合用于高血压合并冠心病的治疗。
目前已作为顽固性高血压联合降压药物治疗的主要药物。
因CCB 可保护心肌缺血, CCB 最初是作为抗心绞痛药物进入临床的, 现在心绞痛仍是其应用指征, 可治疗稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异性心绞痛。
1. 2ACEI 的临床应用ACEI 控制舒张压的作用不低于收缩压。
单用ACEI 对轻、中、度高血压能降低舒张压20%,约70% 的患者单用ACEI 即可控制血压。
加用利尿药95%患者有效。
对肾血管性高血压特别有效。
ACEI 用于治疗心力衰竭是近代心力衰竭治疗的一大进展。
ACEI 能改善患者预后胜过其他扩血管药和强心药。
与利尿剂合用治疗心力衰竭效果更好。
高血压合并心力衰竭时首选ACEI。
卡托普利和雷米普利能降低心肌梗死后的率, 对心肌梗死发生后24 h 内, 无心功能不全者6 个月的存活率无改善。
对轻度与中度肾功能减退的高血压伴糖尿病患者, ACEI 的肾脏保护作用胜过利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等其他降压药,故其保护肾脏作用不是降压的结果, 其机制与舒张出球小动脉的作用有关。
2011年我院抗高血压药物应用情况的ABC分析及经济学评价
２ １ 年 ，我院共使用抗高血压药物 ３ ，总使用金 额 ０１ ５种
为 １６０ ４ ８ ５ ２ ２ ．０元。其 中 Ａ 类 药 品 ９种 ，占 总 品 种 数 的 ２ ． １ ，使用 金额 １６９ ６ ６ ５７％ １ １２ ．０元 ，占总 金额 的 ７ ．９ ； ４３％ Ｂ类 药 品 ５ 种 ， 占 总 品 种 数 的 １ ．９ ，使 用 金 额 ４２％
成本的 １ ％ ～ ０ ，但位列于 Ａ类累积百分 比后 的 １％ ～ ５ ２％ ５
２ ％ ；Ｃ类 ，有 ６ ％ 一 ０ 的药物 ，但 只消耗 了最后 ５ 一 ０ ０ ８％ ％ １ ％的药物 总成本 。 ０ １３ 经济学评价 ． １ ３ １ 纳入标准 ．． 选取 ２ １ 年 ６月至 ２ １ ０１ ０ ２年 ２月 我院 门 诊或住 院患者 ，首次 诊断为 中重度 高血压 病 的病 例 ，剔除 继发性高血压 、病态窦房结综合症 、不稳定性心 绞痛 、Ｉ 型 糖 尿病 、有严重 靶器官 损害 、严重 嗜烟酒 者 、非稳定 失代
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ ・１ ・ ９
有效 ：舒 张 压下 降 ≤１ｍａ ｇ但 降至 正 常 ，或 下 降 １ ０ ｒＨ Ｏ～ １ ｍ Ｈｇ ９ ｍ ，或 收缩压较治疗前 下降 ３ ｍ ｇ以上 ；无效 ：未 ０ ｍＨ 达到上述标准者 。总有效率 ＝显效率 ＋有效率 。 １３ ４ 成本的确定 ：成本 是指所 关注 的某一 特定 的方案或 ．．
１ １ 资料来源 ． 采用我 院 ＨＳ系统提 供的用 药信息 ，以通 用名 为依据 Ｉ 进行分类汇 总，对 ２ １ 年我院抗高血压药 物的应用情况 进 ０１
(完整版)抗高血压药物处方点评指南
(完整版)抗高血压药物处方点评指南抗高血压药物处方点评指南 (完整版)高血压是一种常见的疾病，药物治疗是管理高血压的重要手段。
本文旨在为医生提供一份抗高血压药物处方点评指南，帮助医生在制定处方时做出明智的决策。
1. 药物选择在选择抗高血压药物时，医生应综合考虑患者的病情、年龄、性别、肾功能等因素，以及不同药物的适应症、副作用和相互作用。
常见的抗高血压药物包括下述几类：钙离子拮抗剂- 作用机制：抑制血管平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
- 常见药物：氨氯地平、硝苯地平等。
- 适应症：高血压、冠心病等。
- 副作用：头痛、水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素 II 的生成。
- 常见药物：卡托普利、依那普利等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：咳嗽、低血压等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）- 作用机制：阻断血管紧张素 II 受体，降低血压。
- 常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 适应症：高血压、糖尿病肾病等。
- 副作用：头晕、疲乏等。
利尿剂- 作用机制：增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
- 常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：多尿、电解质紊乱等。
2. 药物联合应用在一些情况下，单一药物可能无法有效控制高血压，需要联合应用多种药物。
下述是常见的药物联合应用方案：- ACEI / ARB 与利尿剂的联合应用：可增加降压效果。
- 钙离子拮抗剂与 ACEI / ARB 的联合应用：可增加心脏保护效果。
3. 药物剂量调整治疗过程中，医生应根据患者的血压水平和耐受性来调整药物的剂量。
常见的剂量调整原则包括：- 初始剂量：根据患者的血压水平和病情来确定初始剂量。
- 逐步增加剂量：如果初始剂量无效，可逐步增加剂量，直至达到有效控制血压的剂量。
- 定期复查：在剂量调整过程中，医生应定期复查患者的血压，以确定药物剂量是否适当。
抗高血压药物选择性联合应用
血压药物治疗原 则， 目前抗 高血压 的药物主要有 ｌ 类 ：即 ， ０ 利 尿降压药 ，Ｂ一 受体阻断剂 ， ｎ 受体阻断药，中枢 性降压 一 药 ，交感神经末梢阻断药 ，钾离子通 道开放剂 ， 管紧张素转 血 换酶抑制药 ，血管紧张索 ，Ｉ受体阻断药，钙通道 阻滞 剂及其 Ｉ 它降压药物 。 在治疗原则上采用较小 的有效剂量 ，以获得可 能 有的疗效 ，而不 良反应小 的效果 ， 果治疗 反应较好 ，且无 不 如 良反应 ， 但未达到理想 的血压控制 时， 可逐渐增加药物 剂量 以 获得最佳疗效 。 Ｉ级 以上 的高血压病人 为了有效 的控制血压 ， 少不 良药 Ｉ 减
疗原 则和治疗 目的，就 能很 好的控制血压 ，以减轻 患者 的 负担 ，个性化 给药和按 着患者 的用药 习惯 ，适 当的联 合用药 ，能
使 高血 压 病人 的 血 压控 制 在 一 定 的 安 全 范 围 内 。
关键 词：高血压病
高血压药物
联合应用
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ４ ０ ６ － ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ — ０ ５ ０
器官损坏等 。
抗 高血压药物 的品种与剂量 。
有 多 数 患 者 出现 不 同程 度 的合 并肝 、 肾 、心 、 脑 及 其 他 疾 病 。 科 学 合 理 的 联 合 用 药 先 显 得 尤 其 重 要 。抗 高 血 压 药 物 品种 很 多 ， 么 用 ？谁 和 谁 联 用 是 一个 非 常 复 杂 的 问 题 ， 据 临床 的 怎 根 经 验 ，同 一 类 药 物 基 本 上 不 提 倡 联 合 应 用 。例 如 ，硝 苯 地 平 与
定 范 围 内 ，并 且 平 稳 在 １２ 年 后 ，可 根 据 病 情 适 当 的 减 少 ￣ 抗 高 血 压 药 物 的联 合 应 用 ：高 血 压 患者 经 过 长 年 的 用 药 ，
高血压的联合用药
目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。
研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。
多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。
UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。
因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。
《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。
一、联合用药的重要意义高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。
但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。
大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。
单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。
因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。
美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。
WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。
联合用药可使有效率增至75-90%，并增加患者的依从性。
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抗高血压药物联合应用及评价
姓名：万贵来学号：2008222641 专业：08级中西医结合专业
1、高血压治疗现状及问题：
以往高血压药物治疗基本有以下策略，即阶梯治疗，序贯治疗，联合治疗。
前二者均以单一药物治疗为基础，单一药物治疗优点是简便、花费少，但它有许多缺点如：单一用药一般仅可控制40%～60%甚或更少患者的血压，重度高血压效果更差。
药物降压后，机体代偿机制可产生反调节(counter regulatory)，如交感与RAS系统活化及水钠潴留等，可降低甚或抵销降压效果。
值得关注的是近年中风与冠心病死亡的降低已趋停滞，而高血压常见的终末期肾病与心力衰竭逐年增加。
其重要原因是高血压控制不理想，血压的良好控制主要取决于药物效果、药物不良反应及联合用药搭配方面，是当前急需解决的问题。
2、联合用药在降压治疗中的重要性：
我国2004年10月的全国营养调查报告中指出我国高血压的控制率平均仅6.1％，而与美国的34％相比相差甚远、在著名的“HOT”研究中对中重度18790例高血压病人，由1904名医生随访3.8年后采用由一种逐增到几种降压药物联合使用控制血压的方案。
单一用药由最初63％变化到最后的33％，而联合用药由37％到67％降压有效率由最初的42％～50％升高到93％。
由此可见提高高血压控制率的关键之一，除加强医患关系外，联合用药是很重要的。
3、联合应用降压药的前提：
（1）我们必须正确认识“高血压的标准”是用药基础，就是每个病人的“正常血压”也应“个体化”对待，凡是超过此血压水平，心血管危险性就增加时，这一水平就应是这个（种）病人的比较安全的“正常血压”水平。
如：当有糖尿病时不是≥140/90mmHg才开始服药治疗，而是160/80mmHg就应开始服药。
（2）生活方式改良不仅能预防高血压的发生，还能加强降压药物疗效，低盐饮食，戒酒：对大量饮酒者可升压并且减弱可乐定、ACEI等的降压作用。
4、不同药物联合使用评价：
（1）早期联合用药多以利尿剂为基础，近年研究提示极小剂量利尿剂即可明显强化其它药物作用。
用利尿剂特别有助下述情况：a容量增加是高血压基本特征时，如肾功不全者；b反应性钠潴留所致容量增加，常见于降压治疗，尤其中枢作用的α兴奋剂，如可乐定；c多数用扩血管药物发生耐受的患者；d单用利尿剂需大剂量才有效，而由于存在的危险因素限制其使用，采用小剂量联合可减少或避免其不良作用。
与利尿剂联用的有效药物，已报告有以下类型，即：aβ阻滞剂；bACEI或血管紧张素Ⅱ受体(A TⅡ)阻滞剂；c其它肾上腺能阻滞剂；d不同利尿剂；e钙拮抗剂。
在一大系列研究表明利尿剂及氨酰心安、卡托普利、可乐定、地尔硫卓、哌唑嗪等联用，尤其与双氢克尿塞(HCTZ)联用均优于单用。
利尿剂与β阻滞剂：二药单用之长期效益已有定论，已知二者单用时的部分效益常被药物诱导的反调节抵销，二药联用时，利尿剂增加交感外传，及活化肾素-血管紧张素系统(RAS)作用可增加β阻滞剂效应，而后者可钝化前者的反馈调节，并因剂量减少而副作用降低。
利尿剂与ACEI或AgⅡ受体阻滞剂:1985年Johnston即已阐述二类药物联用优点,利尿剂可使肾素活化而限制降压,而ACEI可抑制RAS活化,并减轻继发性醛固酮增加,从而减少水钠潴留,并减轻醛固酮作为生长因子的不良作用,小量利尿剂还可避免其对尿酸、血糖、血脂、血钾的不良影响。
利尿剂与钙拮抗剂（CAS）：二类药物均是目前常用有效降压药，二者在国内实践中常常联用，但JNC-VI和1999 WHO/ISH指南均未推荐此种方式。
这是由于对二者联用尚有争
议，现在认为利尿剂降压可能与钠利尿及轻度血管扩张有关，而CAS降压也与扩张血管及轻度钠利尿有关，理论上无叠加降压作用。
(2)无利尿剂的联合用药
二氢吡啶类、钙拮抗剂与β-阻滞剂：因二者作用机制不同，联用极具吸引力，CAS 减少外周阻力，而β阻滞剂降压效应的血流动力学基础是降低心率，进而减少心输出量，联用时降压有累加作用，并中和彼此触发的反调节机制：如CAS可逆转β阻滞剂的外周血管收缩和防止心率过缓，而后者可消除DHP类所致心率加快，对伴心绞痛患者更有利。
此类药物代表是非洛地平-美托洛尔缓释片，已对它进行较全面临床评价，它血压控制率达70%以上。
TIBET研究证实劳力性心绞痛者并用β-阻滞剂及CAS，有助降压并减少心性死亡，心绞痛与冠脉手术，提示即使与短效的心痛定同用也可增加安全性。
作者一组双盲、随机并行研究也证明二者合用的良好降压效果。
值得提出的是β-阻滞剂与DHP类合用，较非DHP 类合用更有利避免对传导系统的不良作用。
5、同类药物的合用：
一般认为药物合用最好属非同类降压药，但已有研究证实，至少有二类药物所属的一些药物并用可增加疗效，减轻副作用。
其一是利尿剂中的噻嗪类与襻利尿剂或保钾利尿剂并用，可加强降压，尤其肾功障碍者，并可减少低钾血症，另一类药物是CAS，已知DPH类CAS与非DPH类CAS，作用位点补贴，并用时可使钙通道变构，使药物产生协同降压作用，Sassen等(1996)报告心痛定与地尔硫艹卓并用效果优于心痛定单用或与异搏定并用。
6某些联合用药时禁用的组合：
如β受体阻滞剂与非双氢吡啶类CCB合用：β受体阻滞剂与缓释异搏定一般禁用，尤其在有心功能减退、房室传导阻滞者或心动过缓者。
另外两种抑制中枢的复方降压制剂：如复方降压片与珍菊降压片含加重中枢抑制作用，此外复方罗布麻（含胍乙啶）与a、β受体阻滞剂合用时，尤其对老年人易引起体位性低血压。
7联合用药应注意的问题：
用药许多优点的基础是小剂量用药，剂量过大，副作用与药物费用必将大于单用，常不可取。
单用效果好的药物，联用不是必然好；单用效果差者，并用时不一定差。
联合用药最初目的是增加降压效果，而实际获益常远远超过降压范围，更常表现在依从性增加，副作用减少，生活质量改善，血压控制更平稳，钝化反调节等。
上所述联合用药理论上有下述优点：(1)作用机制不同药物降压作用可能累加，协同或互补；(2)小剂量联合可减少单一用药时剂量更大导致的不良作用；(3)并用药物可钝化反调节，互相限制另一药物诱导的不良代偿；(4)有利于兼顾患者存在的多种危险因素与并存疾病；(5)改善患者依从性和生活质量。
上述各方面最终可促进预后的改善。
联合用药但某些具体药物的并用是否优于单用，联合用药的最佳组合，联合用药对生活质量的影响、副作用与安全性，对重大心血管事件及死亡的影响等问题尚有待澄清。