医疗保险政策考核题.do
医保测试题及答案
医保测试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 健康体检费用2. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%3. 基本医疗保险的起付线是多少？A. 500元B. 1000元C. 1500元D. 2000元4. 基本医疗保险的封顶线是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元5. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？A. 工伤B. 交通事故C. 职业病D. 传染病二、判断题（每题1分，共10分）6. 所有参保人员均可享受基本医疗保险待遇。
（）7. 基本医疗保险的报销比例与个人缴费年限无关。
（）8. 参保人员在境外就医的费用可以报销。
（）9. 基本医疗保险的报销范围不包括特殊药品。
（）10. 参保人员因病住院，其费用全额报销。
（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述基本医疗保险的报销流程。
12. 请列举基本医疗保险不予报销的几种情况。
13. 描述基本医疗保险的个人账户和统筹账户的区别。
14. 解释基本医疗保险的“三重保障”体系。
四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 张先生因急性阑尾炎住院治疗，共花费医疗费用1万元。
假设张先生已参加基本医疗保险，且个人自付比例为10%，请计算张先生实际需要支付的医疗费用。
16. 李女士因交通事故受伤，医疗费用共计5万元。
如果基本医疗保险不报销交通事故费用，李女士应如何通过其他途径解决医疗费用问题？答案：一、选择题1. D2. B3. B4. B5. B二、判断题6. √7. ×8. ×9. √10. ×三、简答题11. 基本医疗保险的报销流程一般包括：参保人员就医后，凭相关单据向医保经办机构申请报销，经审核后，按照规定比例进行报销。
12. 基本医疗保险不予报销的情况包括：境外就医费用、个人健康体检费用、因违法行为导致的医疗费用等。
医保条例培训考试试题及答案
医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。
A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。
A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。
A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。
（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。
（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。
（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。
（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。
（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。
医保试题及答案文档
医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。
（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。
（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。
（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。
（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。
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医保政策考试题
一、填空题（每空3分）
1、参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示( )或( )，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
2、新生儿在出生后( )，享受待遇时间从出生时开始。
3、医保基金普通门每月最高支付限额为居民医保为( )元，职工医保为( )元。
4、参保人原已( )手续且新年内不需改点的，无须重新办理选点，可直接进行( )。
5、广州市指定慢性病病种有( )种，每人最多可选择其中 ( )种，每一种指定慢性病每月支付最高上限为( )元，当月有效，不滚存，不累计。
6、患精神病的参保人在我市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科医院区住院治疗发生的基本医疗费用，( )起付标准。
7、住院治疗连续时间超过( )天的，需再支付一次起付标准费用。
在专科医院连续住院治疗( )的，每超过( ) 天的，需再支付一次起付标准费。
8、参保人在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市(生育保险定点医疗机构)选定一家进行产前门诊检查，基金支付限额为每孕次( )元/次。
9、每次住院一级医院起付标准( )元，二级医院( )元，三级医院( )元。
10、急诊留观直接转入本院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入( )。
二、问答题。
(每题10分)
1、住院医疗费用中，个人应负担哪些费用?
2、个人医疗账户支付范围有哪些?
3.异地就医的范围有哪些?。
医保考试试题及答案
医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保政策考试题库及答案
医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括哪两种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有以上选项答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要先支付多少比例的医疗费用？A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%答案：B3. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人门诊费用B. 个人住院费用C. 家庭成员的医疗费用D. 所有以上选项答案：A5. 参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医疗费用报销D. 所有以上选项答案：A二、多选题6. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 参保人员的年龄B. 医疗费用的金额C. 医疗机构的等级D. 参保人员的缴费年限答案：B, C7. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？A. 因疾病需要住院治疗B. 因意外伤害需要门诊治疗C. 因慢性病需要长期门诊治疗D. 因体检需要门诊检查答案：A, B, C8. 以下哪些行为属于基本医疗保险的违规行为？A. 伪造医疗票据B. 虚报医疗费用C. 重复报销D. 将个人账户资金用于非医疗消费答案：A, B, C, D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销待遇。
（）答案：错误。
参保人员需要按照规定缴纳保险费，且符合报销条件。
10. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
（）答案：错误。
个人账户资金只能用于支付医疗费用。
四、简答题11. 简述基本医疗保险的报销流程。
答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医，先自行支付一定比例的医疗费用；就医结束后，携带相关票据和证明材料，向医保经办机构提交报销申请；经办机构审核通过后，按照规定的比例和范围进行报销。
医疗保险考试题库及答案
医疗保险考试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪个选项不属于医疗保险的基本原则？A. 保障性B. 互助性C. 盈利性D. 社会性答案：C2. 医疗保险的主要目的是什么？A. 提供医疗服务B. 保障参保人员的基本医疗需求C. 增加医院收入D. 促进医疗技术发展答案：B3. 医疗保险基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 所有以上答案：D4. 参保人员在医疗保险中享受的待遇包括以下哪项？A. 免费体检B. 免费住院C. 免费手术D. 免费药物答案：B5. 医疗保险的报销范围通常不包括以下哪项？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊疾病治疗费用D. 非医疗性支出答案：D二、多项选择题1. 以下哪些因素会影响医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 参保人员年龄C. 药品种类D. 参保人员职业答案：A, C2. 医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 申请报销B. 提交报销材料C. 审核报销材料D. 领取报销款项答案：A, B, C, D3. 以下哪些情况可能无法享受医疗保险的报销？A. 未经批准的转院B. 未在定点医疗机构就医C. 未按规定使用医保卡D. 所有以上答案：D三、判断题1. 医疗保险的报销比例是固定的，不会随着医院等级的变化而变化。
答案：错误2. 参保人员在任何情况下都可以享受医疗保险的报销。
答案：错误3. 医疗保险基金的筹集方式不包括个人缴费。
答案：错误4. 参保人员在定点医疗机构就医可以享受更高的报销比例。
答案：正确5. 特殊疾病治疗费用通常不包括在医疗保险的报销范围内。
答案：正确四、简答题1. 简述医疗保险的报销流程。
答案：医疗保险的报销流程通常包括参保人员在定点医疗机构就医后，根据规定提交报销申请和相关材料，由医疗保险经办机构审核报销材料，审核通过后，参保人员领取报销款项。
2. 医疗保险基金的筹集方式有哪些？答案：医疗保险基金的筹集方式主要包括个人缴费、单位缴费和政府补贴。
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医疗保险政策考核题
1. 定点零售药店营业场所面积应达到多少平方米？在审定定点零售药店时，与其他定点零售药店之间的间距应在多少米以上？
营业场所在市内五区的，经营面积不得小于150平方米，营业场所在其他区域的，经营面积不得小于100平方米；在审定定点零售药店时，与其他定点零售药店之间的间距应在100米以上。
2. 医疗保险定点零售药店经营范围是什么？
医疗保险定点零售药店经营范围限于《药品经营许可证》规定的经营项目、具有食药监械字号、药管械字号的医疗器械、具有卫消字号的消毒产品、用于皮肤、粘膜的卫生用品中，属于抗（抑）菌制剂（不含栓剂、皂剂）类的消毒产品以及具有国食健字号、卫食健字号的保健食品。
3. 参保人员手中医保卡里的个人账户资金如何计入？
在职参保人员个人账户资金，由两部分构成：一是用人单位为在职职工缴纳的基本医疗保险费，按职工工资及不同年龄规定的比例计入；二是个人缴纳的费用全部计入；退休人员的个人账户资金全部由统筹基金按年龄、退休金的不同比例计入。
4. 医疗保险IC卡丢失了怎么办？
（一）挂失
参保人员IC卡丢失，可拨打自动语音电话96856进行电话挂失，或本人需持本人身份证原件及复印件，代办人还需提供代办人身份
证原件及复印件，到医保局挂失窗口办理IC卡挂失、补办手续。
（二）解除挂失
人工挂失的要在办理挂失手续后24小时内，携带《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局挂失窗口办理解挂失业务；电话挂失成功后系统会在15日后自动解除挂失，参保人员如在此期间申请解除电话挂失，需持相关材料到医保局挂失窗口办理解除电话挂失手续；
医保卡在解除挂失24小时后才可以使用，切忌在挂失期间使用医保卡，否则卡内帐户余额会自动被清除。
（三）领取医保卡
参保人员在医保卡挂失两周后，持《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局领取医保卡；如需加急领卡参保人员需在医保卡挂失一周后持《补发医疗保险IC卡通知单》及住院通知书或住院病例首页领取医保卡。
5. 医保患者住院时，如何用个人账户资金支付医疗费？
参保人员住院时，在出院结账时就可以用医保卡中的资金支付住院期间应该由个人负担的部分，不存在花光个人账户的资金后，才能由医保基金支付住院医疗费的问题。
个人账户资金可以跨年度结转使用和依法继承的。