医保政策测试题一含答案
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、选择题1. 城镇职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？A. 按照个人工资收入B. 按照企业平均工资收入C. 按照地区平均工资收入D. 按照国家统一标准答案：C2. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的覆盖人群？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企业在职职工D. 未成年人答案：C3. 关于医保药品目录，以下说法正确的是：A. 所有药品均可报销B. 只有甲类药品可报销C. 甲类和乙类药品均可报销D. 无药品可报销答案：C4. 医保报销比例的高低通常与以下哪个因素有关？A. 药品种类B. 医疗机构等级C. 患者年龄D. 缴费年限答案：B5. 跨省异地就医直接结算的前提是什么？A. 患者必须在当地有固定住所B. 患者必须在户籍所在地缴纳医保C. 患者所在参保地与就医地签订了协议D. 患者必须自行垫付全部医疗费用答案：C二、判断题1. 职工医保和居民医保是完全相同的两种保险制度。
（错）2. 医保个人账户的资金可以用于支付非医疗费用的开支。
（错）3. 医保药品目录中的药品分为甲类和乙类，其中乙类药品的自付比例较高。
（对）4. 医保基金主要由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成。
（对）5. 城乡居民大病保险是为了减轻因大病导致的经济负担而设立的。
（对）三、简答题1. 请简述医保的基本原则。
答：医保的基本原则包括广覆盖、保基本、可持续和公平与效率相结合。
广覆盖原则要求医保制度覆盖所有人群，确保每个人都能享有基本医疗保障；保基本原则意味着医保主要保障参保人员的基本医疗需求，对于一些特殊或高端的医疗服务不予保障；可持续原则强调医保基金的长期稳定运行，确保医保制度能够长期为参保人员提供服务；公平与效率相结合原则则要求医保制度在保障公平的同时，也要注重资源的合理配置和使用效率。
2. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险有何区别？答：城镇职工基本医疗保险主要针对城镇在职和退休人员，由个人和单位共同缴费，保障水平相对较高。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 全部以上人群答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 医保卡或身份证答案：D3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊特定病种费用C. 健康体检费用D. 急诊抢救费用答案：C4. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 无需办理任何手续C. 退保手续D. 转院手续答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买保健品D. 个人自付部分的医疗费用和购买保健品答案：A二、多项选择题6. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险的报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因生育住院治疗D. 因交通事故住院治疗答案：A、B、C7. 参保人员在就医过程中，以下哪些行为可能导致医保报销受到影响？A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗文书C. 私自转卖医保药品D. 以上都是答案：D8. 以下哪些属于医保药品目录内的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 所有药品答案：A、B9. 参保人员在哪些情况下需要全额自付医疗费用？A. 使用非医保目录内的药品B. 在非定点医疗机构就医C. 因个人原因未及时缴纳医保费用D. 以上都是答案：D10. 以下哪些行为属于医保违规行为？A. 冒用他人医保卡就医B. 将医保卡借给他人使用C. 虚报医疗费用D. 以上都是答案：D三、判断题11. 参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。
（错误）12. 医保个人账户的资金可以自由提取现金。
（错误）13. 参保人员在境外就医的费用可以由基本医疗保险支付。
（错误）14. 医保基金不得用于投资股票等高风险项目。
（正确）15. 参保人员可以通过医保个人账户支付家庭成员的医疗费用。
医保条例培训考试试题及答案
医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。
医保试题及答案填空
医保试题及答案填空一、填空题（每题2分，共10分）1. 根据我国现行的医疗保险政策，医保药品目录分为甲类和乙类，其中甲类药品为________。
答案：基本医疗保险基金支付的药品2. 参保人员在定点医疗机构就医时，若需使用医保目录外的药品，应________。
答案：经本人同意并自费支付3. 参保人员在非定点医疗机构就医，其医疗费用________。
答案：不能使用医保基金支付4. 医保基金的筹集方式包括个人缴费、单位缴费和________。
答案：政府补助5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例由________决定。
答案：医保政策和个人参保类型二、判断题（每题2分，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以使用医保基金支付医疗费用。
（）答案：错2. 医保药品目录中的乙类药品，参保人员需要自费支付。
（）答案：对3. 参保人员在定点医疗机构就医时，不需要出示医保卡。
（）答案：错4. 医保基金的筹集方式中，个人缴费是主要来源。
（）答案：错5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例是固定的。
（）答案：错三、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗费用B. 特殊疾病医疗费用C. 个人健康体检费用D. 预防接种费用答案：C2. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊疾病门诊费用D. 非医保目录内的药品费用答案：D3. 以下哪种情况医保基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录内的药品D. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录外的药品答案：B4. 医保基金的筹集方式不包括以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案：D5. 参保人员因病住院，以下哪项不是其住院费用的支付比例决定因素？A. 医保政策B. 个人参保类型C. 医院等级D. 个人收入水平答案：D四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述医保基金的支付范围。
医保政策测试题(一)含答案
医保政策测试题(一)含答案一、单选（每小题4分，共16分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类”为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付20%后再纳入医保统筹的药品。
2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过15天量。
3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在1日内到住院登记处补办医保登记手续。
4、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
二、多项选择题（每小题4分，共24分）1、以下属于医保限制用药的是：A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）。
2、医保病人诊治中需掌握的原则是：A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药。
3、在诊治中，做法正确的是：A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付：A.自杀、自残的（精神病除外）B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D.工伤。
5、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
6、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时，医保办工作人员均有责任对其进行身份核实。
7、所有参保人因病住院治疗时，均不得超过规定的住院天数。
1、城镇职工慢性病病种包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等。
医保政策考试题及答案
2022年医院医保政策测试科室：姓名：得分：一、单选题（每题5分，共25分）。
1、以下属特殊病种的是( C )A.支气管炎B.慢性胃炎C.糖尿病D.痛经2、参保病人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，不能出院带检查及治项目，门诊用药剂量控制(急性病不超过（）天量、一般慢性病不超过（）天量)。
（A ）A.3、7B.7、5C.7、3D.7.33、以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目：( B )A.床位费。
B.空调费。
C.院内会诊费。
D.护理费。
4、下列可以报销的材料是（C ）A、义齿。
B、助听器。
C、导尿管。
D、角膜。
5、下列可以纳入医保统筹范围内的项目是（C ）A、高间费、空调费、取暖费、陪人椅、治疗用服。
B、挂号费、病历工本费。
C、体外震波碎石与高压氧治疗D、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费6、参保人在以下什么情况下，享受规定的医疗保险待遇。
( B )A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害的。
B.非工作原因，因本人过失造成的意外伤害。
C.因他人侵害行为造成伤害的。
D.因交通事故、医疗事故造成伤害的。
7、下列哪项治疗项目可以纳入基金支付范围：( B )A.各种器官或组织移植时，其器官源或组织源费用。
B.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用。
C.近视和整容费用。
D.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平稳医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用。
8、下列治疗项目能纳入医保报销范围的是：（D）A、重睑术。
B、腋臭手术治疗。
C、近视眼矫正术。
D、监护病房费9、参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开手机用（C ）作为身份校验。
A.医保电子凭证B.电子社保卡C.微信二维码D.微信收款码10、在什么情况下不能收取“吸痰护理”。
( D )A.叩背排痰B.使用振动排痰机C.吸痰护理费每天最多不超过5次D.在重症监护、特级护理情况下二、判断题（对的打√，错的打X，每小题5分，共50分）1、外伤患者在病历中应详细注明受伤时间及原因。
医保试题及答案文档
医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。
（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。
（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。
（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。
（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。
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医保政策测试题一含答案 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
2018年医保政策测试题
一、选择题：
1.参保人员对选定的定点医疗机构，可在（A）提出更改要求，由医疗
保险经办机构办理变更手续。
A、一年后
B、二年后
C、三年后
D、一年半后
2.参加生育保险女职工需连续缴满（A）以上方能享受生育待遇。
A、6个月
B、10个月
C、12个月
D、24个月
3.参保人员发生急危重病，在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院
治疗的，应在住院（B）日内报参保地社会保险经办机构备案。
A、2
B、3
C、4
D、5
4.2018年城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳（D）元。
A、120
B、150
C、380
D、450
5.职工医保门诊特殊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为（B）。
A、70%
B、80%
C、90%
D、100%
6.城镇职工基本医疗保险的参保人员在我院一个医疗年度内第一次住院
起付标准为（A）从第二次住院起，起付标准分别逐次递减（），最低不得低于（）元
A、440、10%、260
B、880、20%、500
C、880、10%、500
D、440、20%、260
7.参保职工患下列中哪种病不能申请办理门诊特殊慢性病（B）
A、糖尿病
B、肾病综合征
C、慢性支气管炎
D、脑出血、脑梗塞恢复期
8.某厂女职工正常交纳五险，患宫外孕住院，应该使用（B）报销。
A、职工医疗保险
B、生育保险
C、工伤保险
D、居民医疗保险
9.大学生医保每年生效时间是（B）
A、1月1日至12月31日
B、9月1日至8月31日
C、7月1日至6月30日
D、5月1日至4月30日
10.在一个年度内我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为（D）元。
A3.2万B3.7万C4.2万D4.7万
二、案例分析
赵某某，男性，18岁，为重庆医科大学学生，患者于9月30日因胸闷入院，入院完善相关检查后，诊断为气胸，赵某某此次住院能否报销怎样才能报销
1.学生待遇享受时间为今年9月1日至次年的8月31日，赵某
某在今年必须参保才能够报销。
2.这次出院时可以暂时先不结算，等学校参保成功后再回到医院
结算。
出院时以自费出院，等学校参保成功后，持身份证、（有社保
卡的同学需持社保卡）、出院证、出院记录、收据到就诊医院进行反
结算。