肝脏病人的护理ppt课件
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外科护理学之肝胆胰疾病病人的护理PPT课件
肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肝硬化护理课件ppt
营养均衡。
控制饮食量
控制患者的饮食量，避免暴饮 暴食，以减轻肝脏负担。
监测营养状况
定期监测患者的营养状况，如 体重、血浆白蛋白等，及时调
整饮食计划。
03
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
• 总结词：预防与护理措施能够有效降低上消化道 出血的风险，提高患者的生活质量。
上消化道出血的预防与护理
详细描述 1. 饮食调整：合理安排饮食，避免坚硬、刺激性食物，以软食、易消化食物为主。
2. 口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
3. 避免诱因
避免劳累、紧张、焦虑等 情绪波动，减少出血诱因 。
4. 密切观察
密切观察患者大便颜色、 性状及出血情况，及时发 现出血征象。
建立信任关系
向患者及其家属提供有关肝硬化的知识，解 答他们的问题，帮助他们消除恐惧和不安。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，提 高治疗依从性。
生活护理
指导活动与休息
根据患者的病情和体力情况，指 导患者适当的活动和休息，避免 过度劳累。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、血压、呼吸等，及时发现并 处理异常情况。
肝硬化的症状
肝功能减退
表现为食欲减退、恶心、呕吐、 黄疸等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环开放 பைடு நூலகம்。
02
肝硬化患者的护理
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁等负面情绪，以 及这些情绪的程度和原因。
提供心理支持
与患者及其家属建立良好的信任关系，让他 们感受到医护人员的关心和支持。
控制饮食量
控制患者的饮食量，避免暴饮 暴食，以减轻肝脏负担。
监测营养状况
定期监测患者的营养状况，如 体重、血浆白蛋白等，及时调
整饮食计划。
03
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
• 总结词：预防与护理措施能够有效降低上消化道 出血的风险，提高患者的生活质量。
上消化道出血的预防与护理
详细描述 1. 饮食调整：合理安排饮食，避免坚硬、刺激性食物，以软食、易消化食物为主。
2. 口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
3. 避免诱因
避免劳累、紧张、焦虑等 情绪波动，减少出血诱因 。
4. 密切观察
密切观察患者大便颜色、 性状及出血情况，及时发 现出血征象。
建立信任关系
向患者及其家属提供有关肝硬化的知识，解 答他们的问题，帮助他们消除恐惧和不安。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，提 高治疗依从性。
生活护理
指导活动与休息
根据患者的病情和体力情况，指 导患者适当的活动和休息，避免 过度劳累。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、血压、呼吸等，及时发现并 处理异常情况。
肝硬化的症状
肝功能减退
表现为食欲减退、恶心、呕吐、 黄疸等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环开放 பைடு நூலகம்。
02
肝硬化患者的护理
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁等负面情绪，以 及这些情绪的程度和原因。
提供心理支持
与患者及其家属建立良好的信任关系，让他 们感受到医护人员的关心和支持。
病毒性肝炎_护理措施ppt课件
、水果等。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
肝移植病人的术后护理及健康教育ppt课件
饮食教育
营养需求
向病人及家属介绍肝移植术后的 营养需求，包括蛋白质、维生素、
矿物质等，指导他们合理安排饮 食。
饮食原则
遵循低脂肪、高蛋白、易消化、多 样化的原则，避免油腻、辛辣、刺 激性食物。
饮食习惯
鼓励病人定时定量进食，避免暴饮 暴食，保持口腔清洁，戒烟限酒。
康复教育
活动与休息
指导病人合理安排活动与 休息时间，避免过度劳累， 根据病情逐步增加活动量。
02
术后护理
术后早期护理
生命体征监测
密切监测病人的心率、 血压、呼吸、体温等指 标，及时发现并处理异
常情况。
引流护理
关注引流液的颜色、量 和性质，保持引流管的
通畅，预防感染。
疼痛控制
评估病人的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
预防并发症
注意观察病人是否有出 血、感染、排斥反应等 并发症的迹象，及时处
肠道感染
肠道是人体内最大的免疫器官，术后肠道功能紊乱，易发生 肠道感染，表现为腹泻、腹痛等症状。处理方法包括使用抗 生素、调整饮食等。
免疫排斥反应
急性排斥反应
术后一周左右出现，主要表现为发热、腹痛、黄疸等症状。处理方法包括使用免 疫抑制剂、激素等药物治疗。
慢性排斥反应
术后数月或数年后出现，主要表现为肝功能异常、胆管病变等症状。处理方法包 括使用免疫抑制剂、手术治疗等。
肝移植病人的术后护理及健 康教育ppt课件
contents
目录
• 肝移植概述 • 术后护理 • 健康教育 • 常见并发症及处理 • 预防与保健
01
肝移植概述
肝移植的定义和重要性
定义
肝移植是一种通过手术将健康肝 脏植入到肝衰竭患者体内的治疗 方法。
肝脏疾病ppt课件
B
肝炎的治疗
肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节 治疗、对症治疗等。其中，抗病毒治疗是治 疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的关键。
D
脂肪肝
脂肪肝的定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过高，超过了正常 范围的一种病理状态。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因包括肥胖 、长期饮酒、药物不当 使用等。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状包括乏力 、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重时可能出现 肝衰竭。
肝脏疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病的病因和病理 • 肝脏疾病的临床表现和诊断 • 肝脏疾病的治疗和预防 • 肝脏疾病的护理和康复 • 肝脏疾病的研究进展和未来展望
01 肝脏疾病概述
肝脏的生理功能
代谢功能
肝脏是人体内主要的代 谢器官，负责糖、脂肪 、蛋白质的代谢和转化 。
• 总结词：肝脏疾病的预防研究进展主要集中在改善生活方式、控制危险因素和疫苗研制等方面，这些研究有助 于降低肝脏疾病的发生率和危害性。
• 详细描述：预防肝脏疾病的发生对于降低其发病率和危害性具有重要意义。近年来，肝脏疾病的预防研究取得 了重要进展。在改善生活方式方面，健康饮食、适量运动和戒烟限酒等措施可以有效预防脂肪肝、酒精性肝病 等常见肝脏疾病的发生。在控制危险因素方面，针对乙肝、丙肝等常见传染性肝病的预防措施得到了有效实施 ，疫苗研制也取得了重要进展。此外，一些新型预防手段如微生态制剂、抗氧化剂等也在研究中取得了一定成 果，为未来肝脏疾病的预防提供了更多选择。
肝硬化的临床表现
肝硬化的常见症状包括食欲不振、乏力、腹胀、黄疸、出血倾向等。这些症状可能 因个体差异而有所不同。
肝硬化患者的腹部可能会出现腹水、静脉曲张等症状，有时还可能出现肝性脑病、 肝肾综合征等严重并发症。
肝癌患者的护理PPT课件
04
心理护理
关注肝癌患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助患者
树立积极的治疗态度。
疼痛管理
有效控制肝癌患者的疼痛，采 用药物治疗、物理治疗和心理
治疗等多种方法。
营养支持
针对肝癌患者的营养需求，制 定个性化的饮食计划，必要时 可采用肠内或肠外营养支持。
并发症预防
密切监测肝癌患者的病情变化 ，及时发现并处理可能的并发
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等， 提高患者的舒适度。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
避免刺激性食物
保持口腔卫生
督促患者保持口腔卫生，餐后漱口， 预防口腔感染。
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性 食物，以免加重病情或引起不适。
肝癌患者的护理ppt课件
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的治疗与康复 • 肝癌患者的营养与健康管理 • 肝癌患者护理的挑战与展望
01
肝癌概述
肝癌的定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细 胞癌两类，其中肝细胞癌是最常 见的类型，占肝癌总数的80%以 上。
诊断
肝癌的诊断主要依靠医学影像学检查和血液肿瘤标志物检测。常用的影像学检 查方法包括超声、CT和MRI等，而血液肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）是常用 的辅助诊断指标。
02
肝癌患者的日常护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾 听他们的感受，给予安慰 和支持，帮助他们树立战 胜疾病的信心。
肝癌病人的护理 PPT课件
原发性肝癌
• 转移途径
--- 直接蔓延
--- 血运转移
--- 淋巴转移 --- 种植转移
原发性肝癌
•
临床表现
-- 肝区疼痛
-- 肝脏肿大
-- 腹水
-- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症
（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）
原发性肝癌
• 辅助检查
--- 定性诊断 （AFP、血清酶学）
--- 定位诊断
（B超、放射性核素扫描、X线、CT、MRI、 肝脏穿刺活检、腹腔镜检查）
原发性肝癌
• 治疗原则
-- 手术治疗
-- 放射治疗
-- 化学药物治疗
（全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/中医中药/
局部注射无水酒精或抗癌药物）
继发性肝癌
• 人体其他部位的恶性肿瘤
转移至肝脏 而发生的肿 瘤
• 以多发结节为多见
肝癌病人护理
Liver Carcinoma Nursing
肝脏解剖
肝 癌
原发性肝癌
继发性肝癌
原发性肝癌
• 病因和发病机制尚未明确
-- 病毒性肝炎 -- 肝硬化 -- 黄曲霉菌 -- 亚销胺类致癌物
-- 水土因素
原发性肝癌
• 大体类型分类
--- 结节型、巨块型和弥漫型
• 组织学类型分类
--- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型
• 临床表现与原发性肝癌相
似，但症状 轻、发展缓 慢
继发性肝癌
•
•多属晚期 •无手术指征
•预后较差
•根据病情、全身症 状和耐受程度制定个
体化的综合性治疗方
护理措施
◆ 术前心理护理
肝囊肿病人的护理PPT课件
早期处理可以降低风险。
护理的何种效果
增强患者信心
通过专业的护理和教育，患者对自身健康管理的 信心会增强。
积极的态度有助于治疗效果。
谢谢观看
医生可能会建议进一步检查或治疗。
何时进行护理
治疗后
在接受治疗后，需遵循医生的复查建议，监测恢 复情况。
确保治疗效果，避免复发。
怎样进行护理
怎样进行护理 饮食管理
建议患者保持健康饮食，避免高脂肪、高糖 食物。
均衡饮食有助于肝脏健康。
怎样进行护理 生活方式
鼓励患者保持适当的体重，定期锻炼，避免 酗酒。
肝囊肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肝囊肿 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 怎样进行护理 5. 护理的何种效果
什么是肝囊肿
什么是肝囊肿
定义
肝囊肿是肝脏内形成的液体囊泡，通常是良性的 。
大多数肝囊肿无症状，偶尔会引起不适或疼痛。
什么是肝囊肿
病因
肝囊肿的形成原因可能与遗传、感染或肝脏疾病 有关。
男性患者相对较少，但也不可忽视。
谁需要护理 伴随症状
伴有腹痛、消化不良等症状的患者需及时就 医。
这些症状可能提示囊肿的并发症。
何时进行护理
何时进行护理
定期检查
建议每年进行肝脏超声检查，监测囊肿变化。
定期检查
症状出现时
出现不适或疼痛时，应及时就医并告知医生症状 。
一些患者可能有多发性肝囊肿。
什么是肝囊肿
症状
大多数患者没有明显症状，严重时可能出现腹痛 、消化不良等。
定期检查以监测囊肿的变化是重要的。
谁需要护理
谁需要护理 高风险患者
有肝囊肿病史、肝脏疾病或其他合并症的患 者需要特别关注。
护理的何种效果
增强患者信心
通过专业的护理和教育，患者对自身健康管理的 信心会增强。
积极的态度有助于治疗效果。
谢谢观看
医生可能会建议进一步检查或治疗。
何时进行护理
治疗后
在接受治疗后，需遵循医生的复查建议，监测恢 复情况。
确保治疗效果，避免复发。
怎样进行护理
怎样进行护理 饮食管理
建议患者保持健康饮食，避免高脂肪、高糖 食物。
均衡饮食有助于肝脏健康。
怎样进行护理 生活方式
鼓励患者保持适当的体重，定期锻炼，避免 酗酒。
肝囊肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肝囊肿 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 怎样进行护理 5. 护理的何种效果
什么是肝囊肿
什么是肝囊肿
定义
肝囊肿是肝脏内形成的液体囊泡，通常是良性的 。
大多数肝囊肿无症状，偶尔会引起不适或疼痛。
什么是肝囊肿
病因
肝囊肿的形成原因可能与遗传、感染或肝脏疾病 有关。
男性患者相对较少，但也不可忽视。
谁需要护理 伴随症状
伴有腹痛、消化不良等症状的患者需及时就 医。
这些症状可能提示囊肿的并发症。
何时进行护理
何时进行护理
定期检查
建议每年进行肝脏超声检查，监测囊肿变化。
定期检查
症状出现时
出现不适或疼痛时，应及时就医并告知医生症状 。
一些患者可能有多发性肝囊肿。
什么是肝囊肿
症状
大多数患者没有明显症状，严重时可能出现腹痛 、消化不良等。
定期检查以监测囊肿的变化是重要的。
谁需要护理
谁需要护理 高风险患者
有肝囊肿病史、肝脏疾病或其他合并症的患 者需要特别关注。
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不振、乏力等。 • 体征：常见为肝区压痛和肝肿
大。
细菌性肝脓肿的辅助检查
• 实验室检查：白细胞计数与分类、 脓液检查、肝功能、血培养等。
• 影像学检查：X线、B超、核素扫 描、CT、MRI、肝动脉造影。
细菌性肝脓肿的并发症
• 脓肿向上穿破引起膈下脓肿、右 侧脓胸。
• 脓肿穿破心包，导致心包积液， 严重者心包填塞。
ห้องสมุดไป่ตู้
小结
• 第一节 解剖生理概要 • 第二节 肝脓肿
• 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿 • 第三节 肝癌 • 原发性肝癌
• 病理、临床表现、并发症 • 辅助检查、治疗 • 继发性肝癌 • 肝癌病人术后护理措施 • 肝动脉插管化疗病人的护理 • 肝癌并发症的预防和护理
复习思考题
1. 引起细菌性肝脓肿的途径。 2. 细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿临床特点及辅
• 阿米巴抗体检测阳性。 • 粪便可乙状结肠镜溃疡面刮片可
找到阿米巴滋养体。
阿米巴性肝脓肿的并发症
• 继发性细菌感染 • 脓肿破溃
• 膈下脓肿→脓胸、肺脓肿或 支气管胆瘘
• 心包积脓 • 急性腹膜炎
阿米巴性肝脓肿的治疗
• 非手术治疗 • 抗阿米巴治疗 • 支持治疗
• 手术治疗 • 经皮穿刺肝脓肿或闭式引流 • 手术切开引流 • 肝叶切除术
• 起病缓慢，病程长。
• 发热：体温持续38~39℃，呈弛张热或 间歇热；伴畏寒、多汗。
• 腹痛：右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛 部放射痛。
• 全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、腹 胀、腹泻、体重减轻、消瘦、贫血等。
• 体征：肝脏肿大、局部有明显压痛和叩 击痛。
阿米巴性肝脓肿的辅助检查
• 血白细胞计数可增高，以嗜酸性 粒细胞增高明显。
3. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
4. 全身症状：低热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、 浮肿等。
5. 其它症状：可有癌旁综合征表现。
6. 并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂 出血、继发性感染等。
原发性肝癌的辅助检查
• 定性诊断
• AFP • 血清酶学
• 定位诊断
• B超 • 放射性核素扫描 • X线 • CT和MRI检查 • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 • 肝穿刺活组织检查 • 腹腔镜检查
• 脓肿穿破腹腔引起腹膜炎。 • 脓肿穿破血管壁，引起经胆道上
消化道大出血。
细菌性肝脓肿的治疗
• 非手术治疗 1. 应用抗生素 2. 全身支持治疗 3. 脓肿穿刺引流 4. 中医中药治疗
• 手术治疗 • 脓肿切开引流术 • 肝叶切除术
阿米巴性肝脓肿
• 是肠道阿米巴病最常见的并发 症，大多为单发性大脓肿，好 发于肝右叶，尤以右肝顶部多 见。
原发性肝癌的治疗
• 手术治疗
• 肝切除术 • 不能切除的肝癌外科治疗 • 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 • 肝移植
• 放射治疗 • 化学药物治疗
• 全身化疗 • 肝动脉插管化疗 • 局部注射无水酒精或抗癌药物治疗
• 免疫治疗 • 中医中药治疗 • 基因治疗
继发性肝癌
• 是人体其它部位恶性肿瘤转移 至肝脏而发生的肿瘤，又称转 移性肝癌。
继发性肝癌的特点
• 多为多发结节。外观灰白色、质硬、 与周围正常组织分界明显。结节的 病理结构和类型与原发肿瘤相似。
• 临床表现与原发性肝癌相似，常以 原发肿瘤的表现为主。
• AFP结果多为阴性。 • 多无手术指征，预后较差。
肝癌病人术后护理措施
• 术后常规护理 1. 体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据 病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避 免剧烈咳嗽，防止断面出血。 2. 半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。 3. 饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维 为原则。 4. 引流管的护理 5. 疼痛的护理
阿米巴性肝脓肿的病因
• 肠道阿米巴感染后，溶组织阿 米巴原虫从结肠溃疡侵入门静 脉所属分支而进入肝脏。
阿米巴性肝脓肿的病理
• 门静脉内繁殖播散，阻塞门静脉分 支造成局部缺血坏死。
• 阿米巴滋养体分泌溶组织酶，导致 肝细胞坏死、液化及脓肿形成。
• 脓腔较大，脓液为果酱色，较粘稠， 无臭、无菌。
阿米巴性肝脓肿的临床特点
第二十五章 肝脏疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要
肝脏的生理功能
• 分泌胆汁 • 代谢功能 • 合成凝血物质 • 解毒功能 • 吞噬或免疫功能 • 造血和调节血液循环
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿
• 是指化脓性细菌引起的肝内化 脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其 次为链球菌、类杆菌属等。
细菌性肝脓肿的病因
• 病原菌入侵肝脏的途径 1. 胆道系统 2. 肝动脉 3. 门静脉 4. 淋巴系统 5. 肝脏开放性损伤 6. 其它
细菌性肝脓肿的临床特点
• 病情急骤严重，全身脓毒症状 明显。
• 寒颤和高热：39~40℃呈弛张热， 伴多汗，脉率增快。
• 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 • 全身表现：恶心、呕吐、食欲
• 体液平衡的护理 • 肝动脉插管化疗病人的护理
肝动脉插管化疗病人的护理
• 心理护理与宣传教育 • 导管的护理
1. 妥善固定和维护导管 2. 严格无菌技术，防止逆行性感染 3. 防止导管堵塞 4. 化疗副反应的观察与护理 5. 并发症的观察与护理：上消化道出
血、胆囊坏死等。
肝癌并发症的预防和护理
第三节 肝癌
原发性肝癌的病理
• 大体类型：结节型、巨块型、 弥漫型。
• 组织学类型：肝细胞型、胆管 细胞型和混合型。
• 转移途径：直接蔓延、血运转 移、淋巴转移、种植转移。
原发性肝癌的临床表现
1. 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜 间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相 关。
2. 肝脏肿大：进行性肿大、质硬、表面不平，有 明显结节或肿块。
助检查有何不同？ 3. 原发性肝癌的临床表现及其并发症有哪些？ 4. 原发性肝癌诊断时的辅助检查方法有哪些？ 5. 原发性肝癌的治疗方法。 6. 继发性肝癌的临床特点。 7. 肝癌病人术后护理措施要点。 8. 肝动脉插管化疗病人的护理措施要点。 9. 肝癌并发症的预防和护理要点。
• 癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发 症。应避免引发诱因，如腹压增高的因 素。加强病情观察，一旦发生，少数自 行止血，多数需手术止血。
• 上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常 见的并发症。
• 肝性脑病：原发性肝癌病人多见。避免 诱发因素；禁用肥皂水灌肠；抑制肠道 菌生长繁殖；降血氨药物；给予支链氨 基酸；肝昏迷者限制蛋白摄入；便秘者 口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
大。
细菌性肝脓肿的辅助检查
• 实验室检查：白细胞计数与分类、 脓液检查、肝功能、血培养等。
• 影像学检查：X线、B超、核素扫 描、CT、MRI、肝动脉造影。
细菌性肝脓肿的并发症
• 脓肿向上穿破引起膈下脓肿、右 侧脓胸。
• 脓肿穿破心包，导致心包积液， 严重者心包填塞。
ห้องสมุดไป่ตู้
小结
• 第一节 解剖生理概要 • 第二节 肝脓肿
• 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿 • 第三节 肝癌 • 原发性肝癌
• 病理、临床表现、并发症 • 辅助检查、治疗 • 继发性肝癌 • 肝癌病人术后护理措施 • 肝动脉插管化疗病人的护理 • 肝癌并发症的预防和护理
复习思考题
1. 引起细菌性肝脓肿的途径。 2. 细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿临床特点及辅
• 阿米巴抗体检测阳性。 • 粪便可乙状结肠镜溃疡面刮片可
找到阿米巴滋养体。
阿米巴性肝脓肿的并发症
• 继发性细菌感染 • 脓肿破溃
• 膈下脓肿→脓胸、肺脓肿或 支气管胆瘘
• 心包积脓 • 急性腹膜炎
阿米巴性肝脓肿的治疗
• 非手术治疗 • 抗阿米巴治疗 • 支持治疗
• 手术治疗 • 经皮穿刺肝脓肿或闭式引流 • 手术切开引流 • 肝叶切除术
• 起病缓慢，病程长。
• 发热：体温持续38~39℃，呈弛张热或 间歇热；伴畏寒、多汗。
• 腹痛：右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛 部放射痛。
• 全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、腹 胀、腹泻、体重减轻、消瘦、贫血等。
• 体征：肝脏肿大、局部有明显压痛和叩 击痛。
阿米巴性肝脓肿的辅助检查
• 血白细胞计数可增高，以嗜酸性 粒细胞增高明显。
3. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
4. 全身症状：低热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、 浮肿等。
5. 其它症状：可有癌旁综合征表现。
6. 并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂 出血、继发性感染等。
原发性肝癌的辅助检查
• 定性诊断
• AFP • 血清酶学
• 定位诊断
• B超 • 放射性核素扫描 • X线 • CT和MRI检查 • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 • 肝穿刺活组织检查 • 腹腔镜检查
• 脓肿穿破腹腔引起腹膜炎。 • 脓肿穿破血管壁，引起经胆道上
消化道大出血。
细菌性肝脓肿的治疗
• 非手术治疗 1. 应用抗生素 2. 全身支持治疗 3. 脓肿穿刺引流 4. 中医中药治疗
• 手术治疗 • 脓肿切开引流术 • 肝叶切除术
阿米巴性肝脓肿
• 是肠道阿米巴病最常见的并发 症，大多为单发性大脓肿，好 发于肝右叶，尤以右肝顶部多 见。
原发性肝癌的治疗
• 手术治疗
• 肝切除术 • 不能切除的肝癌外科治疗 • 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 • 肝移植
• 放射治疗 • 化学药物治疗
• 全身化疗 • 肝动脉插管化疗 • 局部注射无水酒精或抗癌药物治疗
• 免疫治疗 • 中医中药治疗 • 基因治疗
继发性肝癌
• 是人体其它部位恶性肿瘤转移 至肝脏而发生的肿瘤，又称转 移性肝癌。
继发性肝癌的特点
• 多为多发结节。外观灰白色、质硬、 与周围正常组织分界明显。结节的 病理结构和类型与原发肿瘤相似。
• 临床表现与原发性肝癌相似，常以 原发肿瘤的表现为主。
• AFP结果多为阴性。 • 多无手术指征，预后较差。
肝癌病人术后护理措施
• 术后常规护理 1. 体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据 病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避 免剧烈咳嗽，防止断面出血。 2. 半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。 3. 饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维 为原则。 4. 引流管的护理 5. 疼痛的护理
阿米巴性肝脓肿的病因
• 肠道阿米巴感染后，溶组织阿 米巴原虫从结肠溃疡侵入门静 脉所属分支而进入肝脏。
阿米巴性肝脓肿的病理
• 门静脉内繁殖播散，阻塞门静脉分 支造成局部缺血坏死。
• 阿米巴滋养体分泌溶组织酶，导致 肝细胞坏死、液化及脓肿形成。
• 脓腔较大，脓液为果酱色，较粘稠， 无臭、无菌。
阿米巴性肝脓肿的临床特点
第二十五章 肝脏疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要
肝脏的生理功能
• 分泌胆汁 • 代谢功能 • 合成凝血物质 • 解毒功能 • 吞噬或免疫功能 • 造血和调节血液循环
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿
• 是指化脓性细菌引起的肝内化 脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其 次为链球菌、类杆菌属等。
细菌性肝脓肿的病因
• 病原菌入侵肝脏的途径 1. 胆道系统 2. 肝动脉 3. 门静脉 4. 淋巴系统 5. 肝脏开放性损伤 6. 其它
细菌性肝脓肿的临床特点
• 病情急骤严重，全身脓毒症状 明显。
• 寒颤和高热：39~40℃呈弛张热， 伴多汗，脉率增快。
• 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 • 全身表现：恶心、呕吐、食欲
• 体液平衡的护理 • 肝动脉插管化疗病人的护理
肝动脉插管化疗病人的护理
• 心理护理与宣传教育 • 导管的护理
1. 妥善固定和维护导管 2. 严格无菌技术，防止逆行性感染 3. 防止导管堵塞 4. 化疗副反应的观察与护理 5. 并发症的观察与护理：上消化道出
血、胆囊坏死等。
肝癌并发症的预防和护理
第三节 肝癌
原发性肝癌的病理
• 大体类型：结节型、巨块型、 弥漫型。
• 组织学类型：肝细胞型、胆管 细胞型和混合型。
• 转移途径：直接蔓延、血运转 移、淋巴转移、种植转移。
原发性肝癌的临床表现
1. 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜 间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相 关。
2. 肝脏肿大：进行性肿大、质硬、表面不平，有 明显结节或肿块。
助检查有何不同？ 3. 原发性肝癌的临床表现及其并发症有哪些？ 4. 原发性肝癌诊断时的辅助检查方法有哪些？ 5. 原发性肝癌的治疗方法。 6. 继发性肝癌的临床特点。 7. 肝癌病人术后护理措施要点。 8. 肝动脉插管化疗病人的护理措施要点。 9. 肝癌并发症的预防和护理要点。
• 癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发 症。应避免引发诱因，如腹压增高的因 素。加强病情观察，一旦发生，少数自 行止血，多数需手术止血。
• 上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常 见的并发症。
• 肝性脑病：原发性肝癌病人多见。避免 诱发因素；禁用肥皂水灌肠；抑制肠道 菌生长繁殖；降血氨药物；给予支链氨 基酸；肝昏迷者限制蛋白摄入；便秘者 口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。