夜间心绞痛患者重视打鼾治疗的临床观察

１资 料 与方 法
１ ． １一般 资 料
鼾 症患者。
手术治疗 对上气道 阻塞 的病例进行 ， 比如 扁 桃 体 肥 大 ， 鼻 中
隔偏 曲、 鼻息肉、 软腭 塌陷等结构异常的患者。 以上 患者跟踪 随访
１ ． ３观 察 指标
２ ０ ０ ９ 年３ 月一２ ０ １ ２ 年３ 月收 治 夜 间心 绞 痛 伴 打 鼾 症 状 的 患 者 ６ ～ １ ２ 个 月。
增加， 打鼾 不是 睡 得 香 ， 可怕 的 是 ， 它 所 引 起 的低 氧 血 症 可 能 引 起 心血 管疾 病 ， 研 究 发 现 打 鼾 已成 为冠 心 病 的 独 立 危 险 因素 ， 也 就 是 打 鼾 病 因给 予改 善 生 活 方 式 同时给 予 ： 一 种 是 ＣＰ ＡＰ 持 续 气
道正压通气 （ 简称 呼 吸机 ） 治疗 ； 另 一种 是 手术 治 疗。 前 者 通
过 小 型 的 呼 吸 机 产 生 的 强 制 气 流 增 加 上 呼 吸 道 内压 力 ， 使 上
说， 单 打 鼾 一 个 病 因就 能引起 冠 心 病 ， 而且 打 鼾 会 引起 血 压 升 高 、
加 重心绞痛 ， 尤其 是夜间心绞痛 的发生 ， 甚 至引起夜 间猝 死 。 因
１ ８ 例， ７ ６ 例 中经 进 一 步 检 查 有 ７ ２ 例 患有睡眠 呼吸暂停 综合 征 ， 夜 间心绞痛伴 打鼾症 状病 程２ － ５ 年， 平均病 程 （ ３ ． ２ ±Ｏ ． ４ ） 年。 在 对 照 组 中， 其 中男 ６ １ 例， 女１ ５ 例， 有７ ０ 例 患 有 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征， 夜 间心 绞 痛 伴 打 鼾 症 状 病 程 １ ． ５ ～ ６ 年， 平均病 程 （ ３ ． ６ ± ０ ． ８ ） 年。 两组患 者 在年 龄 、 性别、 病 程 等 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意
律 白天 嗜 睡 的患 者 ， 经Ｐ Ｓ Ｇ 监 测提 示 每 晚 ７ ｈ 睡 眠 中呼 吸 暂 停 及低 通气反复发作在３ Ｏ 次以 卜 ， 或 ＡＨｌ ≥５ 次／ ｈ ， 町确 诊 为呼 吸 睡 眠 暂 停综 合征， 再 根 据 ＡＨＩ 和 夜 问 血氧 饱 和 度 分 为轻 。 中， 重度 （ 见 表 １ ） 其 中以ＡＨＩ 作 为主 要 判 断 指 标 ， 夜 间最 低 血 氧 饱 和 度 作 为 参 考
１ ５ ２ 例， 男１ １ ９ 例， 女３ ３ 例， 年龄 ４ ０ ～６ ５ 岁， 平 均５ １ ． ３ 岁。 将 患 者 随 机 分为为观 察组 和对照组各７ ６ 例， 在 观 察 组 中， 其 中男 ５ ８ 例， 女
观 察患 者 症 状 ， 体征， 心功能， 常规 心 电图 、 ２ ４ ｈ 动 态 心 电图 ，
【 关 键 词】 】 夜 间心 绞痛 ； 打鼾 ； 睡 眠呼 吸暂停 ； ｌ 】 盘 床 观 察
【 中图分 类 号】Ｒ ５ ４
【 文献 标 识 码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４（ ａ） 一 Ｏ １ ６ １ 一 Ｏ ２
目前肥 胖 ， 吸烟， 饮 酒 及 上 呼 吸 道 疾 病所 导 致 的 打 鼾人 群 明显 时 使 用 口腔 矫 中重 度 患 者 根 据 不 同
义， Ｐ＞０ ． ０ ５ 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
心脏彩超， 评 估患 者 的 夜 间心 绞 痛 发生 率 。
１ ． ４疗效 评 定标 准
显效 ： 无 夜 间心 绞 痛 发 作 ； 有效 ： 夜 间 心 绞 痛 每月发 生 １ ～ ２ 次； 无效 ： 夜 间心 绞 痛 频 繁 发 作 或 每月发生 ３ 次 以上 。
１ ． ５统计 学 方法
均采用治疗前后 配对ｔ 检 验 和 组 间治 疗 差 值 比 较 的 ｘ 。 检验。
２结 果
所有患 者均坚持药物治疗 （ 硝酸酯制剂及 Ｂ 受体 阻滞剂等药 ２ ． １两组 疗 效 结果 比较 物及冠心病二级预 防） ， 观察组同时给 予打鼾治疗， 通过病史体征
及实验室 检查 ， 初步判断打鼾患者是 否存在呼吸 睡眠暂停， 根 据
观 察 组 夜 问心 绞 痛 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 动 态 心 电 网 显
示 夜 间 心 肌 缺 血 改 变 明显 减 少 和 （ 或） 心 肌 缺 血 改 变 时 间 明 显
病史体征和Ｐ Ｓ Ｇ监 测 结 果 ， 有 典 的 夜 间 睡 眠 时 打 鼾 及 呼 吸 不规 缩 短 ， 血 压 易于控 制 ， 两 组 总 有 效 率 经 统 计 学 处 理 有 显 著 差 异
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夜 间心 绞痛患者重视打鼾治疗 的临床观察
田艳辉
内蒙 古 兴安 盟科 右 前 旗 人 民医 院心 内科 ， 内蒙 古 乌兰浩 特 １ ３ ７ ４ ０ ０
气 道 始终 保 持 开放 ， 根 据 每 个人得 病 情 调 整 输 送 的压 力， 保
此， 本文通 过对 １ ３ ８ 例 夜 间心 绞 痛 伴 打 鼾 患 者 在 坚 持 药 物 治 疗 同 证 患 者 睡 眠 过 程 中， 空 气在 气 道中流动 的通 畅， 适 用 于 中 重 度 时给 予 打 鼾治 疗 进 行 临 床 观 察 。
【 摘 要 】目的 探 讨 夜 间心绞 痛 伴 打 鼾 患者 药 物 治 疗 同时 打 鼾 治疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 １ ５ ２ 例 夜 间心 绞 痛伴 打 鼾症 状 的患者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照组 各７ ６ 例， 所 有 患 者 均坚 持 药 物 治 疗 （ 硝酸酯制剂及 Ｂ 受 体 阻滞 剂 等 药 物及 冠 心 病 二 级 预 防 ） ， 观 察组 同 时 给 予 打 鼾 治 疗， 跟踪随访６ ～ １ ２ 个 月。 结 果 观 察 组心 血管 事 件 发 生率 明显 低 于 对 照 组 ， 差 异 具 有 显著 性 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。 结论 夜 间心 绞 痛 伴 打 鼾患 者药 物 治 疗 同 时积 极 打 鼾 治疗 ， 发现疗效显著， 值 得重 视 。