骨质疏松病人的护理

『骨质疏松症』对你有何影响？
高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折
老年人需要关注的三大疾病 可以预防
哪些人容易患『骨质疏松症』？
• • • • • • • • 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇 、过量的甲状腺荷尔蒙等 • 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢 进或生殖腺机能失调等
（用药护理）
预防和治疗骨质疏松的主要药物
1、钙剂 各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂 吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。 2、维生素D及其活性产物 注意大剂量补充 维生素D会引起高血钙症。 3、性激素 适用于绝经期前后的妇女。用药 期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。 4、降钙素 可减少骨吸收，应与钙剂联合使 用。
术后护理（饮食护理）
富含钙质食品
– 乳品类 – 豆制品类 – 海产类 – 蔬菜类 – 坚果类 – 其他添加钙食品
预防措施
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
什么是『骨质疏松症』？
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组 成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
二、骨质疏松的病因和发病机制
• （一）骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨 基质等比例不断减少， • 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高 的一种全身骨代谢障碍的疾病。

骨折(脊柱、髋部、腕部)
骨质疏松症的诊断标准
分期
正常
标准
BMD<=1SD
骨量减低
BMD>1SD--<2.5SD
骨质疏松症
BMD>=2.5SD
重度骨质疏松症
有一处或更多处的骨折
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便 ，需要别人照顾。
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还 会妨碍肺部扩张，加速 肺功能衰退。
• 缩短寿命
『骨质疏松症』对你有何影响？
椎体骨折
1. 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次 以上的椎体骨折 2. 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折
髋部骨折
1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%
（饮食护理）
骨质疏松症饮食指导： 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于 钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量 蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、 奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼 健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味 、罐头食品等，可减少钙质流失。
骨质疏松症你知道多少 ?
• 骨质疏松症(OP)是一个已经引起全世界关注、越来 越受到人们重视的健康问题。 • 目前，骨质疏松症发病率已跃居常见病、多发病的 第7位。
• 国际骨质疏松基金会最新发布的《亚洲审计报告》显示：至2020年，中国 骨质疏松或骨质下降的患者将增至2.866亿人，这意味着约5个中国人中就 有1个骨头不够硬。 骨质疏松已经成为仅次于心血管疾病的健康问题。而且，它已经不再是老 年人的“专利”，连五六岁的孩子都有可能成为患者 • 目前还没有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状。
三大类
继发疏松症』的特点
1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于 绝经后，女性荷尔蒙 分泌锐减，加速骨质 的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松 症的患病率亦相继上升。
资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供
骨质疏松临床表现

疼痛

驼背

身高变 矮
•
雌激素缺乏 活性维生素D缺乏 （二）骨质疏松的病因 降钙素水平低 钙摄入不足 生活方式和生活环境
• 构成骨的物质减少 • 骨组织微结构破坏 • 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
三、骨质疏松的分类
原发性骨质疏松 1型、女性绝经后的骨质疏松 2型、老年性骨质疏松 继发于其他疾病如甲亢、糖 尿病、库欣综合征、胃肠道 疾病、骨髓瘤、白血病等 多见于8～14岁的青少年， 多数有家族史。
脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险增
加） 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） 其它方法 （定量超声，X线摄片）
骨量下降30％ 才能显现，对 早期诊断意义 不大
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
如何诊断『骨质疏松症』？
1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，
以帮助诊断致病的原因。
2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这 个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。
诊断
• 临床通用指标：
骨质疏松症的自我判断
• 1.开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。 • 2.开始背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地 成为慢性痛，偶尔会突发剧痛。 • 3.驼背，背部渐渐弯曲或身高变矮。
治疗原则
一、非手术治疗
及早发现、及早治疗、减少骨折发生率 减少伤残、康复治疗
• • • • • • • 缓解疼痛 抑制过快的骨吸收 降低骨折率 促进生理性的新骨质形成 改善骨质量（增加骨小梁的联结性，产生新的骨小梁） 纠正异常的骨重建 增加骨的修复能力（慢性损伤、微小骨折的修复。“死”骨的再生）
• 因此，正确认识和早期预防骨质疏松症就显得尤为 重要。
认识『骨质疏松症』
认识『骨质疏松症』
『认识骨质疏松症』
一、什么是『骨质疏松症』？
• 定义－ WHO（世界卫生组织）
骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组 织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造 成骨折的一种疾病。
正常的骨骼是由皮质骨 和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼