中医护理在痫证患者中的应用

避 免 输 血 、输 液 过 快 过 多 而 引起 急 性 肺 水 肿 。大 量 出血 后 机 体 处 于 低 血 压 状 态 ，肾动 脉 收 缩 ，肾 缺 血 ，可 出现 少 尿 或 无 尿 ，故 应 严 格 观 察 记 录 尿量 、尿 液 的 颜 色 及输 入 量 ，血 压 的 波 动 情 况 。 在监测不到中心静脉压时，可监测肘静 脉压指导补液［２］。 ２．３ 吸氧与体位 ：病 情稳定 的患者 ，取平 卧位 ，休 克时取头低 仰 卧 位 ，下 肢 抬 高 ３Ｏ。。病 情 重 者 应 给 予 氧气 吸人 ，尤 其 是 食 管 静 脉 曲张 破 裂 出血 者 ，缺 氧 易诱 发 肝 性 脑 病 。 ２．４ 用 药 观察 ：老 年 患 者 多合 并 糖 尿 病 、高 血 压 、冠 心 病 等 ，应 注 意 用 药 禁 忌 ，防 止 发 生 心 绞 痛 、心 肌 梗 死 及 心 律 失 常 。 如 施 他 宁 、垂 体 后 叶 素 等 ，静 滴 时 应 严格 掌握 滴 速 不 宜 过 快 ，如 出现 腹 痛 、腹 泻 、心 律 失 常 等 副 作 用 时 ，应 及 时 报 告 医 师 处 理 ．对 伴 有 高 血 压 、冠 心 病 患 者 应 用 垂 体 后 叶 索 ，同 时配 合 应 用 硝 酸 甘 油 ，后 者 能 增 加 冠 状 动 脉 血 流 量 ，降 低 心 脏 负 荷 ，改 善 心 肌 顺 应 性 ，从 而 加 强 血 管 加 压 素 的 作 用 ，提 高 止 血疗 效 ，要 求 护 士 密 切
护 理 程 序是 护 理 模 式 转 变 的 一种 系统 地 、科 学 地 确 认 问 题 和解 决 问 题 的 工作 方 法 ，护 理 程 序 分 五 个 步 骤 ，即 评 估 、诊 断 、 计 划 、实施 和评 价 【４］。我 们 通 过 总 结 经 验 ，寻 找 护 理 中 存 在 的
问题 ，然后 寻 找 最 佳 的 解 决措 施 ，制定 出合 理 的 急 救 护 理 程 序 ， 人 员 分 工 到 位 ，进 行 有 目的 、有 计 划 的 护理 步骤 和行 动 ，对 患 者 实 行 系统 、全 面 的整 体 护 理 。 特别 是 本 组 病 例 为 老 年 急 性 消 化 道 出血 ，患 者年 龄 大 ，病 情 危 重 ，并 发 症 多 ，对 出 血 耐 受 性 差 ，病 死率 高 。根 据 以 上 特 点 ，采 用 急救 护 理 程 序 ，从 而 规 范 化 、程 序 化 和具 有 预 见 性 实 施 护 理救 治 ，提 高 了抢 救 成 功 率 。 参 考 文 献 ［１１ 马立军．奥曲肽治疗急性上消化遭 出血的临床疗效观察 ［Ｊ３．浙 江
２０００，１３（５）：５９４—５９５．
其 次 排 除 非 上 消 化 道 出 血 的 因 素 （１）口咽 、鼻 腔 部 位 的 出血 ，如 拔 牙 而 咽 下 血 液 引 起 的 呕 血 与黑 便 。 （２）呼 吸 、循 环 系 统 疾 病 ， 如 肺 结 核 、支 气 管 扩 张 、支 气 管 肺 癌 、二 尖 瓣 狭 窄 等 导 致 的 出 血 。（３）进 食 动 物 血 引 起 黑 便 。（４）口服 含 铋 剂 或 炭 粉 、中 药 等 均 可 出现 黑 便 ，但 一 般 为 灰 黑 色 ，无 光 泽 ，且 潜 血 试 验 阴 性 。 ２．２ 静 脉 通 道 管理 ：迅 速 补 充 血 容 量 快 速 建 立 ２条 及 以 上 静 脉 通 道 ，对 烦 躁 、静 脉 穿 刺 困 难 的 老 年 人 ，常 规 应 用 套 管 针 ，必 要 时行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 留 置 针 。 同 时 遵 医 嘱 立 即 为 患 者 作 血 型 鉴 定 和交 叉 配 血 试 验 ，做 好 输 血 准 备 。对 年 老 体 弱 者 应 注 意
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内蒙古 中 医药
２．１ 病 情 观察 ：观 察 患 者 的生 命 体 征 ，首 先 正 确 评 估 患 者 整 体 情 况 和 出血 量 ，包 括 血 压 、脉 搏 、体 温 、呼 吸 、神 志 的变 化 及 患者 的末 梢 循 环情 况 ，尤 其 注 意 血 压 、尿 量 变 化 ，发 生 呕 血 和黑 便 时 要 仔 细观 察 呕 吐物 和粪 便 的颜 色 、形 状 及 量 ，正 确 估 计 出血 量 ， 对 于 患者 的 血 红蛋 白 量 及 血 细 胞 比容 等 ，都 要 做 好 详 细 记 录 。
观 察 用药 疗 效 及 副 作 用 ［３］。 ２．５ 做 好 基础 护 理 ，提 高 老 年 人 心 理 舒 适 度 ：呕 血 、黑 便 后 及 时 清 除血 迹 、污 物 ，老 年 人 由 于抵 抗 力 弱 ，呕血 后 口腔 内细 菌 增 多 ，分 解 糖类 、发 酵 和产 酸 的作 用 增 强 ，易 引 起 口腔 感 染 ，做 好 口腔 护 理 ，不仅 可 以 防止 口腔 感 染 ，还 可 以 减 少 对 患 者 出 血 的 恶 性 刺 激 ，以免 引起 再 出 血 。 同 时 保 持 皮 肤 清 洁 ，按 摩 受 压 组 织 防 止 褥 疮 。及 时 观 察 患 者 有 无 紧 张 、恐 惧 或 悲 观 、沮 丧 等 心 理 反 应 ，解 释 安 静休 息有 利 于 止 血 ，关 心 、安 慰 患 者 ，消 除 患 者 紧 张 、恐 惧 心 理 ，稳 定 其 情 绪 ，帮 助 患 者做 好 心 理 词 适 。 ３ 讨 论
临 床 医学 ，２００８，１０（１２）：３６． ｛－２ｑ 范 文菊 ，张 福 平 ．急性 上 消 化 道 出 血 的 护 理 体 会 ［Ｊ］．中 华 现 代 内
科 学杂 志 ，２００７。４（９）：８５８—８５９． ［３］ 黄 瀛．老年 急 性 上 消 化 道 出 血 临 床 分 析 及 护 理 ［Ｊ］．Байду номын сангаас 夏 医 学 ，