甘草在配伍中应注意的几个问题

养和间接的促进肠内激素分泌的作用【 ５ 】 。
参 考 文献
［ ］ 汉玲 ． １沈 早产儿 早期 微量 喂养 ８ 例 ［］ 用儿科 临床 杂志 ， １ Ｊ． 实
２ ０ ，１２） ５６ １９ ． ０ ６ ２ （２： ９ ５ ７ １
的成烈 。 合理 的喂养是提高早产儿成 活率 的关 键 ，也是长期探
（ 特别是钠） 和水的排出 ， 从而增加尿量 ， 消除水肿 ， 药理研 究证实 ， 此类药物可促进尿中 Ｎ ＋ Ｋ 、ｌ 、 ａ 、 ＋ Ｃ一 尿素 等排 泄 ， 起利尿作用 。主要适用于水湿为患 的疾病 。水肿 、 胀满等 ， 如茯苓 、 泽泻 、 木通 、 猪苓 、 半边莲等临床上辨证配伍使用 ， 有较好 的利尿消肿使用 ， 但如 与甘草配伍 ， 甘草 中主要成 分（ 甘草酸水 ） 产生 的甘草次酸与人 体制 中的皮 质酮化学 结构相 似 ， 肾上腺皮 质激素样 作用 ， 有 能影响水 和电解的 代谢 ， 引起钠水潴 留和促进钾 、 钙排 出的作用 。故甘草与上
甘草在配伍 中应 注意 的几个 问题
丁 杰
（ 贵州省纳雍县人民医院， 贵州
【 关键词 】 甘草； 配伍
ｒｉ ｒ ｅｓ ｉ ｈ ｌ ｒ ｚ ｕａ ｎｉＦｓ 、胀果 ｃ ｈａ ｉ ｓ ｃ
甘 草 Ｇｙｙｒｉ ｆ ｔ Ｂ ｔ 光 果 甘 草 Ｇｙｙｒｉ ｌｂａ ｌ ｒ ｚ ｉ ａ ａ或 ｃ ｈ ａｎ ｅ ｌ ｌ ｒ ｚ ｇ ｒＬ ｃ ｈａ ａ 的干燥根及根茎 。性味甘平 ， 归心 、 、 肺 胃经。具补脾益气 ，
肠结肠炎发生率 明显低 于对照组 ，比较有显著差异 （ ＜ ． Ｐ０
０） ５。
数和数量直接相关 。早期微量 喂养可促进肠道激素 胃泌素 和高血糖素 的分泌 ， 加速肠道细胞生长 和胆汁分泌， 促进肠 蠕动和胆红素在粪便 中的排泄 ， 减少黄疸光疗的时间［ ３ １ 。
早 产儿 微量 喂养 是 指在 出生后 早期 以小 于 １ ２ ０～ Ｏ ｍ ？ｇ ｌ 一 的奶量进行喂养的方法 ， Ｌ ｋ－ ｄ １ 是为胎儿继续维持宫 内吞咽羊水的正常模式所设计 的一种延续方法 ，以允许肠 道动力沿着 比较正常的发育时间顺序成熟 ，同时也 预防了 胃肠系统出生后 的萎缩 。 早期 微 量 喂养 ：近年 的研 究 发 现早 期 微量 喂养 对 Ｖ Ｂ 的生长发育有较好的促进作用 。有关文献报道 胃肠 ＬＷ 外 营养对 胃肠道功能的帮助很少 ，而肠 内营养对维持消化 道结构和功能的完整性是必需 的。肠内营养兼有直接 的营
率； 缺乏吞 咽动作的参与 ， 使得腹胀的发生率增加。早期经
口微量喂养有助于 胃肠道组织结构的完整及消化功能 的成 熟。 可以增加肠道组织细胞的发育 ， 提高 胃肠道黏膜酶的分 泌及活性。另外 ， 早期的经 口微量喂养 ， 以促进 胃肠道运 可 动功能的成熟 ， 提高 胃肠激素 的水平 ， 促进 胃肠功能及代谢
和 生活 质 。
［］ ５赵翠霞． 非营养性 吸吮对早产儿血 胃泌素与 胃动素及 胃排空的 影响． 极低出生体重儿 的营养管理． 中国新生儿科杂 志， ０， （ ： ２ ７２） ０ ２ ２
６ — ７ １ ５— ２ ５ ６ ．２ １ ６ ・
少 量的喂养可使肠蠕动增加 ，胃排空和肠蠕动与喂养 的次
１ 与 含 生 物碱 成 分 中药 的配 伍
甘草 中主要成分为甘草甜素 ， 水解 后产生甘草次 酸和 二分子葡萄糖醛酸 ， 均为酸性物 质 ， 主要起解毒 、 抗炎 、 镇
咳等作用。甘草在与含生物碱为主要作用的黄连 、 黄柏 、 苦 参 等中药配伍时 ， 中合 了主要碱性成分 ， 药性相消 ， 配伍 故
中 国 中 医药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ５ 下 第 ２卷 第 １ 月 Ｏ期
Ｍａ ｖ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ １ ．０
９ ・ Ｏ
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ
述药物有相拮抗作用 。然而大剂量或长时间应用甘草可引 起假醛固酮过多 ， 相反增加水肿症 。 ３ 与 降糖 类 药 物 配伍 目前经 实验研究 和临床证 实 ， 多种草药如黄精知母生
润肺止咳， 缓急止痛 ， 缓和药性 ， 清火解毒之功。笔者从甘 草药理角度探讨甘草在中药配伍 中应 注意 的几个问题 。
３ 讨 论
早产儿早期经 口微量喂养较 胃管喂养具有一定的优越 性。 全面有效的营养可以提高早产儿的生存率和生 活质量。 但是由于早产儿的胃肠道的消化吸收功能 、 黏膜屏障功能 、 肠动力 、胃肠激素水平都 比较差 ，所以往往带来喂养 的困 难。传统采用的是 以胃管喂养 ， 但是 ， 由于 胃管的侵入性操 作容易损伤食管及 胃黏膜 ， 破坏消化道的黏膜屏 障， 另外 由 于 胃管 内残留的奶液形成 良好的培养基 ，而增加 了感染几
一
［］ ３ 金汉珍， 黄德珉． 官希吉 ， 实用新生儿学， ２ 等． 第 版 ［］ ４ 叶玲华． 极低体重儿 胃管 喂养 与护理． 护理学杂志， ９ ， （ ） １ ６ １５： ９ １
２ ５． ８． 北京： 民卫生出版社，０ ０ ２ ４ ． 人 ２０， ．３ ４
定的优越性。全面有效的营养可 以提高早产儿的生存率 胎儿的肠蠕动在孕 ２ 周时发育最 陕，对早产儿来说 ， ８
活性 ， 加速糖之异生 ， 减少外 恩组织对 葡萄糖 的摄取 和利
用， 增加肌肝糖元升高血糖 。 ４ 与强 心 药 物 配伍 强心甙 （ａｄ ｃｇ ｃｓ ｅ） ｃｒｉ ｙｏｉ ｓ 是一类 能选 择性 地作 用于 ａ ｌ ｄ 心脏 ， 加强心肌收缩的药物 ， 主要用于慢性心功能不全 。其 主要来 源于植物 ， 如洋地黄 、 北五加 、 夹竹桃 、 动物蟾蜍等 。 作用机理是药物通过抑制心肌细胞膜上的 Ｎ ＋ Ｋ ，引起 ａ 、＋ 心肌细胞浆内 Ｃ ２ ａ＋浓度增加 ， 从而引起收缩力增强 。而甘 草的肾上腺皮质激素样作用 中的水盐代谢 ， 是引起钠 水潴 留和促 进钾 、 钙的排 出， 降低心肌细胞 浆 中的 Ｃ ２ ａ＋浓 度 ， 从 而减弱心肌收缩性。 以上几 点 ， 笔者认为甘 草与其它 药物配伍时 ， 可结合 病情配方药 物慎用。
时应 注 意 用 。 ２ 与泻下、 利尿、 利水药配伍 泻下、 利尿 、 利水 中药主要 作用 于 。 ， 进 电解质 肾脏 促
地、 玄参等都具有不同程度降血糖作用。其作用主要是调 节钠 、 糖代谢 ， 纠正糖尿恙患者 的利用 ， 另～方面抑制葡萄 糖 的生成 ， 使血糖的玄路增加而来源减少 ， 促使血糖 降低 。 而甘草 中的肾上腺皮质激素 样作用能 提高糖元异生 酶系
孛 ・ ・ ・ ｔ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 孛 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 弓 ・ 夺 争 夺 争 ｔ 弓 夺 孛 寺 寺 寺 夺 寺 串 夺 寺 ÷ 寺 夺 幸 夺 夺 夺 寺 夺 ｛ ・ 专 牛 寺 寺 夺 夺 ÷ 孛 夺 孛 夺 ・ 争 争 争
索 的问题 ，现已公认 主张早喂养 和足量喂养能够提高成活
［］ ２董梅， 丁国芳 ． 出生体重儿 胃肠 喂养 的临床观察． 儿科 极低 中华
杂志， ０ ，１ ） ７ ９ ． ２ ３４ （ ： — ０ ０ ２８
率 ， 亦须 注意防止坏死性小肠 、 但 结肠炎 的发生 ， 这些 知识 有待进一步发展。早产儿早期经微量喂养较 胃管喂养具有