儿童语言发育迟缓的相关病因分析

损不但有 利呼吸功能的恢复 ，也有 利于肺部感染 的控 制 ，故早期手
术治疗是必要的。从 以上病例可 以看 ｝｝Ｉ内科药物治疗肺部感染完仝 好转很网难 ，不及时手术治疗必将很快 导致心功能恶 化危 及生命 。 通过 ２ｌ例成功手术治疗 的病例我们 总结｝｝｛以下手术适应症 ，符合条 件者应该考 虑尽 快手术治疗 ：① 体温 ：＜３８￣Ｃ；② 白细胞总 数 ：＜１５．Ｏｘ １０７Ｌ；③ ＣＲＰ：＜１Ｏ；④ 胸片 ：肺 渗 改善 ；⑤ 血气 ：基 本正常 ；⑥ 超声 心动图 ：左向有分流为 主；⑦肝大 、肺部湿罗音 、心影大 、痰培养 阳性 、 体重低不是手术反适应证 ；⑧高位缺损伴有主动脉瓣 脱垂 者 ，为防止 瓣叶 因长期脱垂发生主动脉瓣关 闭不全 ，宜及早手术治疗 ；⑨要 注意 的是 ，术前需要进行气 道重建检查 ，如并发气道狭窄 ，需 要重新评估 能否手术 。
语言发育迟缓是指各种原 冈引起的儿童 Ｆ１头表达能力和语言理 解 明显落后 于相应年龄相 同性 别所应 达到的标准 ，是儿童常 见的语 言 障碍之一 ，在儿童中比较 常见 。语言发育迟缓不仅影响儿童沟通 、 交 流 、认知 、情绪 、个性等多方 面发展 ，也阻碍 了儿童 社会适应 能力 交 际能 力的发展 ，而且性格 发生改变 ，形成心理障碍 ，从而影 响儿童 的神经心理发育 。本 文对语 言发育 迟缓儿童的病 史，家庭背景 问卷 ， 体格检查，行为观察和发育量 表测试 等进 行了临床分析 ，为预防及早 期识别儿童的语言发育迟缓提供客观依据 。 １资 料 与 方 法 １．１一般资料 从 ２００８年 ５月～２０１２年 ５月 ， 语言发育明显落后而 在我院儿科就诊 的患儿 ４３例 ，年龄在 ２岁 ６个月～６岁 ６个月之间 ， 其中男 ２７例 ，女 ｌ６例。 １．２方法 详 细询问每位患儿母 亲的孕 期情况 、患 儿的 Ｈ｛生 史 、发育 史及语言发育情况 ，包括开始说单字的年龄 ，语言进展情 况 、目前语 言状况 、家庭 条件 、带养人及文化程度 等。对每位患儿进行详细的病 史询问和一般体检 ，以及发育量表测试 ，和智 力检测及 听力筛查 ，４３ 例患儿智 力检测均有语言发育落后 ，另对其 中怀疑有听 力障碍 的 ｌ９ 例患儿 均去省级 医院进行听觉脑干诱 发电位 的检查并追踪结果 ２结 果 ２．１就诊年龄 本组患儿因语言发育落后而首次就诊的年龄存 ２岁 ６ 个月～５岁之间 ，平均年龄为 ３岁 ３个月。 ２．２语言 发育情况 在 ４３例患儿中分别有 ７、ｌ９、１４、２例患 儿于 １岁 ６个月 、２岁 、３岁 、４岁后开始说单字。有 １１例患儿伴有较明显的构 音障碍 ，也就是吐字不清 。１５例在婴幼 儿期有运动发育落后 ，如开始 坐 、站及独立行走 的年龄均晚于正常儿童。 ２．３可能导致儿童语言发育迟缓 冈素的调查 。 ２．３．１听力障碍 经听觉脑干诱发电位检查，发现有 ９例患儿存在不 同程度的听力障碍，其中重度 ２例 、中度 ４例 、轻度 ３例。 ２３．２宫 内及 围产期高危 因素 ４３例 患儿母 亲中有 ｌ５例病 史ｒ｝１有 一 定的高危 因素 ，其 中母 孕期先 兆流产行保 胎治疗 １例 ，孕早期有感
１０例患儿一直采取内科保守治疗，２例 死于心肺衰竭，；８例 好转 院 ，其 中 ５例 因肺部感染 频繁发生数次入 院治疗至今 ，３例在 ２ａ 中相继死于心肺 衰竭。 ３讨 论
大型室间隔缺损 ，直接导致肺动脉充血 ，引起肺 静脉淤血 ，进而 肺间质或肺泡水肿 ，肺静脉 淤血及肺泡水 肿 ，压迫小气道 ，导致 肺顺 应性下降 ，最终使外 周气道 阻力增 高。所以心内分流是并发肺 部感 染 的基 础凶素 ，也 是患儿 呼吸衰竭的根 本原 ，早期 修补室 间隔缺
综上所述 ，对婴儿期 有明显症状 、合并肺动脉高压倾 向的室 间 隔缺损 ，应尽早在生后 ６个 月内手术纠治 ，以降低 反复呼吸道感染 、 充 Ｉｆ【Ｌ性心力衰竭的发生率 ，防止肺血管梗阻性病变而失去手术机 会。 参 考 文献 ：
ｌＩ】史珍 英 ，等 小 儿 心脏 外 科 重症 监 护 手 册 ，上 海世 界 图 书 出 版公 司，２４７—２６７．
医学信息 ２０１３年 １ｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
低 温 和 常 温 体 外 循 环 ．． ２．２结果 存活 ２１例 ；死亡 １例 （死亡原 因：气管残余狭窄 ）；１次拔管 成功 ｌ５例 ，插管时间 ４ｈ～２０６ｈ（８２．３ｈ￣５６．９ｈ）；反复气管插管 ６例 （４ｔｌ～１６ｄ）；并发症 ：肺不张 ７例 ；气胸 ６例 ；残余细束分流 ４例 ；继发 肺部 白色念珠菌感染 １例。监护室滞 留时间 ３ｄ～２９ｄ（１３．１ｄ＋５．２ｄ） ２－３随访 （６月～２ａ）２ｌ例 患儿均 生长发育 良好 ；残余分流 ４例患儿 ， ｌ例有 ０．２ｃＩｎ分流 （继续 随访 ），另 ３例 已闭 ；１例 术后 ３月因肺炎再 次件院治疗 ；１例术后 １ １月因肾盂积水行 肾盂成形术 。
编 辑 ／鬲 小稚
儿童语言发育迟缓 的相关病因分析
占六 娇 （湖 北 省黄 冈 市 罗田 县妇 幼保 健 院儿 科 ，湖 北 黄 冈 ４３８６００）
摘 要 ：对 ４３例 语 言发 育迟 缓 儿 童 进 行 了 临床 分 析 和 研 究 ，结 果语 言发 育迟 缓 儿 童在 幼 儿期 和 学龄 前期 主 要表 现 为 开 始 说 话 的 年 龄 晚 ，语 言发 育进 程 缓 慢 ，语 言 表 达 能 力 明显 低 于 同龄 的 正 常 儿 童 而 听 力 障 碍 、宫 内及 围 产期 高危 因素 和 不 良 的语 言环 境 是 造 成 儿 童 语 言发 育迟 缓 的 主要 原 因 由 于 早 期适 宜 的心 理 、言 语 语 言 康 复训 练对 语 言落 后 儿 童 的 语 言发 育 大有 益 处 ，因此 在 儿 童 的 日常体 检 中应 同时 对 儿 童 的语 言发 育进 行 评 价 ．重 视 观 察 语 言 发 育 情 况 ，以早 期 发 现 儿 童 的语 言 迟缓 ，早 期 干 预 关键 词 ：儿 童 ；语 言 发 育 迟缓 ；病 因