乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效观察
参麦注射液联合注射用乌司他丁治疗创伤后早期急性肺损伤的临床观察
河北 中 医 ２ １ ０ ２年 ８月第 ３ ４卷 第 ８ 期
Ｈｅｅ ＪＴ Ｍ， ｕｕｔ ０ ２ Ｖ ｌ ４。 ｏ８ ｂ ｉ Ｃ Ａ ｇｓ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ．
参 麦 注射 液 联 合 注 射 用 乌 司他 丁 治疗 创 伤后 早 期 急性 肺 损 伤 的临 床 观察
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急性肺损伤肺保护性通气中应用乌司他丁干预的疗效观察
急性肺损伤肺保护性通气中应用乌司他丁干预的疗效观察王琦【摘要】目的探讨急性肺损伤肺保护性通气中乌司他丁的应用价值.方法 86例急性肺损伤患者随机分为观察组与对照组各43例,两组均接受保护性通气和抗感染治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁10万U入20 ml生理盐水静脉注射,8小时给药1次,连用5天.对比两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞计数(WBC)等指标以及临床疗效.结果两组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及WBC均较前显著改善(P＜0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.01)；观察组总有效率为86.1％(37/43),显著高于对照组的62.8％(27/43)(P＜0.01).结论乌司他丁用于ALI保护性通气患者的治疗,可从多个方面、多个环节对炎症反应进行抑制,改善肺组织对氧的摄取,改善患者呼吸功能与预后.%Objective To study the effects of the application of ulinastatin in patients with acute lung injury (ALI) accepting protectiveventilation.Methods Eighty-six patients with ALI who accepted protective ventilation were randomly divided into observation group( n = 43) and control group( n =43),on the basis of treatment,observation group was added with ulinastatin 100 000 U in 20 ml normal saline by venous injection,once eight hours, five days.Then,thePaO2 ,PaCO2 ,PaO2/FiO2 ,WBC,and the clinical effects were contrasted between the two groups.Results PaO2,PaCO2 ,PaO2/FiO2 > and WBC were all significantly better than before in both groups ( P <0.01), and the observation group was significantly better than the control group after the treatment(P <0.01) (the total effective rate in the observation group(86.1%)was significantly higher than the control group(62.8%) ( P<0.05).Conclusion Ulinastatin can suppress the inflammatory response in the treatment of patients with ALI accepting protective ventilation,it can improve lung oxygen uptake,improve respiratory function in patients with prognosis.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】呼吸窘迫综合征,成人;肺通气;乌司他丁【作者】王琦【作者单位】冀中能源峰峰集团总医院北院区急诊科,河北邯郸056200【正文语种】中文【中图分类】R563急性肺损伤(acute lung injury,ALI)指的是因各种因素直接或间接损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞,引发肺间质、肺泡内弥漫性水肿,进而导致急性低氧血症、呼吸功能障碍等[1]。
乌司他丁在急性肺损伤肺保护性机械通气中的疗效观察
乌司他丁在急性肺损伤肺保护性机械通气中的疗效观察目的探讨乌司他丁在急性肺损伤（ALI）肺保护性机械通气中的疗效。
方法将90例ALI患者分为观察组与对照组各45例，所有患者均给予一般治疗与保护性机械通气，观察组另给予乌司他丁治疗，5 d后对比两组的疗效。
结果治疗前两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、白细胞计数（WBC）差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组（P＜0.05），PaCO2、WBC低于对照组（P＜0.05）。
观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。
结论乌司他丁对保护性机械通气的ALI患者可有效抑制炎症反应，改善肺组织换气功能，改善预后。
标签：急性肺损伤；保护性机械通气；乌司他丁急性肺损伤（acute lung injury，ALI）指的是因各种严重感染、休克、创伤、烧伤等心源性以外的疾病过程中，直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞的炎症损伤而导致的肺泡水肿或弥漫性肺间质损伤，进而导致急性低氧性呼吸功能低下[1]，致死率极高[2]。
本研究采用保护性机械通气治疗ALI患者45例，同时给予乌司他丁进行干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月～2012年1月本院ICU病房接受治疗的ALI患者90例，其中，男54例，女36例，年龄25～64岁，平均（43.3±16.7）岁。
原发病为重症肺炎患者35例，急性胰腺炎17例，脑卒中11例，尿毒症9例，颅脑外伤7例，急性有机磷农药中毒6例，感染性休克5例。
ALI诊断均符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》2006年版关于ALI的相关诊断标准[3]，患者入院后按住院号奇偶数分为对照组及观察组，每组45例，两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 一般治疗所有患者入院后均给予原发病积极治疗，有休克者积极纠正休克状态，给予广谱抗生素防止感染，感染性休克患者则根据药敏试验给予敏感抗生素治疗，给予必要的营养支持及液体复苏。
肺保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤的治疗效果观察
收稿日期:2018-04-08 通讯作者:戴克智作者简介:倪华静(1991-),女,浙江嘉兴人,硕士研究生㊂ *温州医科大学文章编号:1004-4337(2018)07-1021-03 中图分类号:R 563.9 文献标识码:A㊃药学研究㊃肺保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤的治疗效果观察倪华静 戴克智*(温州医科大学附属第一医院呼吸内科 温州325000)摘 要: 目的:研究探讨肺保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤的治疗效果㊂方法:选择2016年1月~2017年1月某院急性肺损伤患者80例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组各40例,其中对照组采用常规的肺保护性机械通气进行治疗,观察组采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,观察两组患者的治疗效果㊁血气分析结果变化情况以及患者的预后情况㊂结果:观察组患者采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗后,患者的疗效优于对照组,血气分析的结果好转情况优于对照组,两组比较,P <0.05㊂结论:对于急性肺损伤的患者,采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,效果显著,可以帮助患者促进呼吸功能的稳定,提高患者的预后效果,值得在今后患者的治疗过程中应用㊂关键词: 肺保护性机械通气; 乌司他丁; 急性肺损伤; 治疗效果d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.033急性肺损伤是现在临床上比较常见的一种疾病,一旦发病后,不但会给患者的身体健康造成很大的影响,还会在很大程度上降低患者的生活质量[1]㊂导致患者出现急性肺损伤的原因主要是因为多种因素共同作用而导致的,其中最主要的原因是因为受到心源性的损伤,例如休克㊁创伤㊁感染,或者是脑卒中㊁缺氧等,都会导致患者发病,其中比较严重的是急性呼吸窘迫综合征[2]㊂一旦出现该症状后,会给患者的生命健康安全带来很大的影响,且临床死亡率极高[3]㊂因此,如何选择一种安全有效的治疗方法为急性肺损伤患者进行治疗,提高患者的治疗成功率,保证患者的生命健康安全是现在临床上需要解决的主要问题之一[4]㊂为此本次实验选择2016年1月~2017年1月本院急性肺损伤患者80例进行研究讨论,采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,具体如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月~2017年1月本院急性肺损伤患者80例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组各40例㊂对照组男性22例,女性18例,年龄15~60岁,平均年龄(29.3ʃ13.9)岁;观察组男性23例,女性17例,年龄59~81岁,平均年龄(60.1ʃ12.8)岁㊂所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异(P >0.05),可以进行比较㊂1.2 诊断标准(1)有A R D S 的危险因素;(2)发病急,有呼吸窘迫;(3)氧合指数小于或者是等于300mmH g;(4)X 线结果显示双肺有阴影;(5)肺动脉的嵌顿压小于等于18mmH g ㊂1.3 纳入与排除标准纳入标准:(1)符合急性肺损伤的诊断标准;(2)均取得所有患者的知情同意;(3)所有患者临床资料齐全㊂排除标准:(1)不能正常沟通交流的患者;(2)有其它严重内科疾病的患者㊂1.4 方法1.4.1 治疗方法对照组采用常规的肺保护性机械通气进行治疗,在患者入院后,纠正患者的休克状态,防止感染,并给予患者营养支持,帮助患者维持体液平衡,根据不同患者的具体情况给予针对性的措施进行治疗㊂使用呼吸机为患者进行保护性机械通气,观察组采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,乌司他丁使用10u 单位,加入到20m l 的生理盐水中静注,8h 一次,连续治疗5d ;对照组的患者给予生理盐水20m l 静注,8h一次,并为患者进行各项生命体征的监测,尤其是要注意患者血氧饱和度的变化情况,并且每天都要检查患者的动脉血气分析结果,检查血常规㊁肝肾功等,每两天为患者进行一次心电图检查㊂1.4.2 观察指标观察两组患者的治疗效果㊁血气分析结果变化情况㊂1.4.3 判断标准显效:表示治疗后患者的病情好转明显,血气分析的结果显示正常,氧合指数大于300mmH g,X 线片检查结果显示肺部病变明显的吸收;有效:表示治疗后患者的情况有所好转,氧合指数有所升高,肺部病变仅有部分吸收;无效:表示治疗后患者的症状没有任何好转或者是病情加重[5]㊂有效率=(显效+有效)/总数ˑ100%㊂1.4.4 统计学方法采用S P S S 18.0系统软件统计分析资料,其中计量资料用(x ʃs )表示,并用t 检验;计数资料用(n ,%)表示,并用χ2检验㊂P <0.05表示有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗有效率的比较观察组的有效率为92.5%,对照组的有效率为80%,两组治疗总有效率比较,P <0.05,有统计学意义,见表1㊂2.2 两组患者动脉血气以及炎症指标的比较观察组患者动脉血气以及炎症指标结果高于对照组患者,两组患者各数据间存在差异,具有统计学意义(P <0.05),见表2㊂㊃1201㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期表1 两组患者在治疗效果上的比较n (%)组别n显效有效无效总有效率观察组402215392.5%对照组402012880%χ29.125P<0.05表2 两组患者动脉血气以及炎症指标的比较[x ʃs ,mmH g]组别n P a O 2P a C O 2氧合指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4078.4ʃ1.339.8ʃ4.269.77ʃ1.537.8ʃ3.4180ʃ6305ʃ15对照组4079.1ʃ0.862.4ʃ4.770.02ʃ1.260.5ʃ3.2182ʃ7265ʃ123 讨论急性肺损伤主要是肺泡上皮以及毛细血管的通透性增加而引起的肺水肿㊂患者一旦出现肺水肿,则会通气障碍,血流异常,肺内分离增多,最后出现低氧血症,影响患者的生命健康安全[6]㊂现在临床上主要是采取机械通气进行治疗,对于急性肺损伤患者的预后有重要的指导意义,同时也会导致患者肺损伤加重[7]㊂有学者认为,通过使用小潮气量㊁P E E P 可以保护患者的肺通气,帮助患者维持压力在35c mH 2O 以下,以免出现V I L I [8]㊂肺保护性通气可以有一定的高碳酸血症,如果患者的p H 值<7.2,给予患者补充碳酸氢钠;消除剪切力,尽可能的减少对患者的肺部损伤,而且还可以增加气量,减少分流,以免出现低氧血症[9]㊂乌司他丁是一种糖蛋白,属于水解酶抑制剂,有较强的生物活性,可以起到了良好的抗休克效果,同时还可以帮助患者抑制炎症因子[10]㊂除此之外,乌司他丁还可以帮助患者稳定溶酶体膜,减少溶酶体的释放,从而抑制因子的产生,帮助患者清除氧自由基,减少炎症介质的释放;可以发挥出良好的抗炎效果,减少组织的损伤,改善患者的微循环[11]㊂有学者的研究结果显示,通过使用乌司他丁治疗急性肺损伤,再联合肺保护性通气,可以有效减少患者肺的损伤,保护患者的肺功能状态[12]㊂本次实验的结果显示,对两组患者采取不同的措施进行后,结果发现观察组的有效率为92.5%,对照组的有效率为80%,观察组患者的治疗效果明显比对照组的要好,观察组患者动脉血气以及炎症指标结果高于对照组患者,两组比较,P <0.05,有统计学意义,说明肺保护性机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤有良好的促进作用,不但在很大程度上提高了治疗的效果,同时还可以保护患者的肺功能,减少炎症反应,保护患者的内皮细胞,促进微循环,减少自由基的释放,从而帮助患者改善病情,促进患者身心的恢复㊂综上所述,对于急性肺损伤的患者,采取肺保护性机械通气联合乌司他丁进行治疗,效果显著,可以帮助患者促进呼吸功能的稳定,提高患者的治疗效果,值得在今后患者的治疗过程中应用㊂参 考 文 献1 张红兵.乌司他丁在急性肺损伤肺保护性机械通气中的疗效观察.中国当代医药,2013,20(24):78~79.2 邹淑弢.肺保护性机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤的临床观察.现代医药卫生,2014,14:2180~2181.3 穆庆华.肺保护性机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤临床效果观察.现代医药卫生,2016,32(6):900~901.4 张志强,李济福.机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤的临床观察.中华全科医学,2013,11(1):89;154.5 董兰,安丽娜,岳阳,等.肺保护性通气对肝移植手术患者肺损伤血清生物标志物和炎性因子的影响.临床麻醉学杂志,2017,33(6):525~528.6 莫亚华.肺保护性通气治疗心脏瓣膜置换术后A L I /A R D S 临床疗效观察.河北医学,2016,22(8):1310~1312.7 张华茹,张勇刚,李海明,等.肺保护性机械通气联合还原型谷胱甘肽治疗急性肺损伤的临床观察.中国实用医药,2011,6(31):3~5.8 尹同进,杨代秀,叶巍岭,等.肺表面活性物质联合肺保护性通气策略治疗新生儿急性肺损伤的研究.中国小儿急救医学,2013,20(6):638~640.9董兰,安丽娜,岳阳,等.肺保护性通气对肝移植术后患者急性肺损伤的影响.中华麻醉学杂志,2017,37(4):404~407.10杨卫忠,李强,李新华,等.胸外科手术患者急性肺损伤的发生及预防研究进展.中国现代医生,2013,51(33):18~21.11付燕,赵斌.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗.中国医刊,2011,46(7):26~29.12吴芳菊,熊凌平.保护性无创机械通气应用于重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的护理体会.现代诊断与治疗,2015,7:1667~1669.T h e r a p e u t i cE f f e c t o f P u l m o n a r y Pr o t e c t i v eM e c h a n i c a l v e n t i l a t i o nC o m b i n e dw i t hU l i n a s t a t i n o nA c u t eL u n g I n j u r yN iH u a j i n g,e t a l (D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,N o .1H o s p i t a l A f f i l i a t e d t oW e n z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y ,W e n z h o u 325000)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o s t u d y t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f p u l m o n a r yp r o t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n c o m -㊃2201㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .7 2018收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2018-05-07b i n e dw i t hu l i n a s t a t i no n ac u t e l u n g i n j u r y .M e t h od s :80p a t ie n t sw i t ha c u t e l u n g i n j u r y t r e a t e d i n ah o s p i t a lf r o mJ a n u a r y 2016t o J a n u a r y 2017w e r e s e l e c t e d ,s t u d i e d a n dd i s c u s s e d .A l l p a t i e n t sw e r e r a n d o m l y di v i d e d i n t o t w o g r o u p s ,w i t h 40c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h r o u t i n e l u n gp r o t e c t i v em e -c h a n i c a l v e n t i l a t i o n ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h l u n gp r o t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n c o m b i n e d w i t hu l i n a s t a t i n ,t h e nt h e t h e r a p e u t i ce f f e c t ,b l o o d g a sa n a l y s i sa n d p r o g n o s i so f t h et w o g r o u p sw e r eo b -s e r v e d .R e s u l t s :T h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h l u n gp r o t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a -t i o n c o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i n .T h e r e s u l t so f b l o o d g a s a n a l y s i sw e r eb e t t e r t h a nt h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P <0.05).C o n c l u s i o n :A f t e r t h e t r e a t m e n to f p u l m o n a r ypr o t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o nc o m b i n e dw i t h u l i n a s t a t i n ,t h e c u r a t i v e e f f e c t o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e r e -s u l t o f b l o o d g a s a n a l y s i sw a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :P u l m o n a r yp r o -t e c t i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n c o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i n i s e f f e c t i v e i n p r o m o t i n g t h e s t a b i l i t y o f r e s p i r a t o r yf u n c t i o na n d i m p r o v i ng th e p r o g n o si s o f p a t i e n t s ,w h i c h i sw o r t h y tob eu s e d i n t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s i n t h e f u t u r e .K e y wo r d s p u l m o n a r yp r o t e c t i v e m e c h a n i c a lv e n t i l a t i o n ;u l i n a s t a t i n ;a c u t el u n g i n j u r y ;t h e r a p e u t i c e f f e c t 文章编号:1004-4337(2018)07-1023-04 中图分类号:R 587.1 文献标识码:A㊃药学研究㊃阿卡波糖片与伏格列波糖片的不良反应分析及对患者生活质量的影响庞力超 吴桂林 林红坤 庞晓文 曾斯璐 蔡 伯(广东省湛江市第一中医医院 湛江524043)摘 要: 目的:探讨阿卡波糖片与伏格列波糖片在2型糖尿病治疗中的临床效果和不良反应,以及对患者生活质量的影响㊂方法:选取某院2016年7月~2017年6月收治的2型糖尿病患者90例为研究对象,采用简单随机抽样法分为研究组与对照组各45例,给予对照组阿卡波糖片治疗,给予研究组伏格列波糖片治疗,观察两组临床效果㊁血糖控制水平及生活质量,并对其不良反应发生情况进行分析㊂结果:与对照组相比,研究组临床总有效率明显较高(P <0.05);与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖㊁餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平均有所下降(P <0.05),且治疗后研究组明显低于对照组(P <0.05);研究组总不良反应率明显较对照组低(P <0.05);两组生活质量评分比较,研究组明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:与阿卡波糖片比较,伏格列波糖片在2型糖尿病治疗中临床效果更显著,能够有效控制患者血糖水平,且不良反应较少,有利于患者生活质量的提升,可作为临床首选药物在2型糖尿病患者治疗中加以推广使用㊂关键词: 2型糖尿病; 伏格列波糖片; 阿卡波糖片; 不良反应; 生活质量d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.034糖尿病是一种以高血糖为临床特征的内分泌科常见疾病,主要因胰岛素分泌不足或生物作用受损引起,2型糖尿病在糖尿病患者中约占90%,是糖尿病典型的发病类型[1]㊂由于2型糖尿病患者血糖长期处于较高水平,若不及时加以控制,易导致眼部㊁肾脏及血管等组织的慢性损害,从而对患者生命健康造成严重威胁㊂伏格列波糖片与阿卡波糖片是临床常用降糖药物,可对患者机体内血糖水平进行控制,但关于两种药物对患者的效果㊁安全性及预后等方面的影响,目前临床尚存在争议[2]㊂为此,本研究将两种药物用于我院2型糖尿病患者治疗中,旨在为临床用药提供一定理论依据㊂1 研究对象与方法1.1 研究对象从我院2016年7月~2017年6月收治的2型糖尿病患者中选取90例作为本次的研究对象,所选患者均符合美国糖尿病学会(A D A )2005年公布的‘糖尿病诊疗标准“中关于2型糖尿病的诊断标准[3],排除伴有冠心病㊁脑血管疾病㊁严重肾功能障碍㊁精神疾病及肺源性心脏病者,将本研究所选患者按照随机简单抽样法分为两组,研究组与对照组各45例㊂其中对照组男性24例,女性21例;年龄34~69(48.53ʃ3.22)岁;病程1~8(4.37ʃ1.02)年㊂研究组男性26例,女性19例;年龄35~70(49.02ʃ3.17)岁;病程1~9(4.52ʃ1.87)年㊂两组在性别㊁年龄及病程等方面比较,无明显差异(P >0.05),存在可比性㊂1.2 方法对照组采用阿卡波糖片治疗,该药物购自杭州中美华东制药有限公司(批准文号:国药准字H 20020202;规格:50m g,3次/d ,50m g/次),于餐前口服使用,连续治疗时间为2个月㊂㊃3201㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期。
乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察
作者单位:364000 福建省龙岩市急救中心乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察陈海东 卓 越 【摘要】 目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤的疗效;方法 设立对照组及治疗组进行比较。
结果 治疗组的PaO 2、SPaO 2和氧合指数明显高于对照组(P <0.01)。
结论 乌司他丁有助于改善AL I 患者的病情,减轻了肺组织的炎症反应程度,提高组织氧摄取,改善组织氧获得及肺脏氧合,使患者的病情得到改善;通过清除自由基及抑制炎症介质释放的作用,成功的保护肺组织,从而提高了AL T 抢救的成功率。
所以在急诊时早期应用对肺损伤具有防治功效。
急性肺损伤(AL T )是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。
AL T 和急性呼吸窘迫综合征(A RD S )具有性质相同的病理生理改变,AL T 若得不到及时有效的控制可发展为A RD S 。
使用药物适时干预炎性反应,对预防和减少肺部并发症具有重要的临床意义。
2001年2月～2005年7月,我科采用乌司他丁治疗AL T 35例,取得满意的疗效,现将结果报告如下。
2 临床资料与方法1.1 资料 根据1999年全国呼吸衰竭学术会议制定的AL T A RD S 诊断标准:①急性起病;②PaO 2 F i O 2≤40kPa (不管PEEP 水平);③X 线胸片示双肺浸润影;④肺动脉锲压≤214kPa ,或无左房压升高的临床证据。
选择急诊入院的AL T 患者70例,男40例、女30例,年龄18～68岁、平均36.6岁。
随机分为两组,每组35例,两组治疗前疾病分布见表1。
表1 治疗前两组疾病分布(n )疾病名称对照组(n =35)治疗组(n =35)各类急性中毒1213创伤性休克43失血性休克34多发伤32肺部感染1110胸部挤压伤231.2 方法 诊断明确后立即给予常规治疗,如激素(地塞米松20～40m g d )、抗感染、控制液体量(以多输晶体少输胶体为原则)、营养支持及对症治疗。
乌司他丁治疗创伤后急性肺损伤30例临床观察
ＩＩ ４ 钱方方 ， 陈建军 ， 于焱， ． 等 通心络对糖尿病患者血小板活性的影响【． Ｊ ］ 江苏大学学报 （ 医学版 ）２０ ，３３ ： １－ １ ． ，０ ３ １ （ ）２ １２ ２ ［］ ５ 殷耀义． 大面积脑梗死 ８ 临床分析叨． ４例 中国现代医生 ，０７ ４ （ ） ２０ ，５ ２ ：
急 性肺 损 伤 （ Ｌ） 由 于炎 症 和通 透 性 增 加 导 致 的 一种 综 合 Ａ Ｉ是
分 病变 完全 吸收 。 ｌ 统计 学方 法 － ３
征 ， 临 床表 现 、 伴有 影像 学 和生 理 异常 ， 不能 用 左房 压 升高 解 释 ， 并 尽 管两 者 可 以 同时存 在 。Ａ ｌ Ｌ 最严 重 阶 段为 急 性 呼吸 窘 迫综 合 征
心源 性 肺水 肿 。 １ 方法 ． ２
Ｐ值 ＜００ ．１ ＜０ ５ ． ０ ＜０ ５ ． ０ ＜Ｏ０ ．１
组别 Ｒ （ ／ｉ ） Ｐ Ｗ ｉ： Ｐ Ｏ（ ｍ ｇ 胸 片变化 （ Ｒ 次 ｍｎ ａ Ｆ Ｏ ａ： Ｈ ） ｍ 评分 ）
对照组 ２． ５３ ６±４９ ２ ９ ８９ ３ ． ．１ ６ ±６ ． ２ ６ ２±３８ ４ ．３ ２６ ０４ ． ４ ．２ ６－
血气分 析 、 部 ｘ线 或 Ｃ 检查 。 胸 Ｔ等
均符合 Ａ ｌ Ｌ 诊断标准【： ２①有发病的高危 因素 ； ＿ ②急性起病 ：
呼 吸频 率加 快 和 （ ）呼 吸 窘 迫 ；③ 低 氧血 症 ：动 脉 血 氧 分 压 或 （ ａＯ ）吸人 气 氧 浓 度 （ ｉ：≤３ ０ ｍＨ ； 胸 部 ｘ线 检 查 两 肺 ＰＣ ／ ＦＯ ） ０ ｍ ｇ④ 浸 润 阴 影 ； 肺 毛 细 血 管 楔 压 （ Ｃ ） ８ ｍ ｇ 临 床 上 除 外 ⑤ Ｐ ＷＰ ≤１ｍ Ｈ 或
探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)疗效
文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６一 ９９ ２ ｉ｝３ ０６ ２ １０ ｏ ７ （ｏｏ ２ —０ １ —０
Ａ ｓ ａｔＯｊｃｖ：ｏｏｓｒ ｈ ｔｅ ｐｕ ｃ ｆ ｔｆ ｌ ａａ ｎ ｎａｕ ｌｎ ｉｕ Ｍ ｔ ｄ ｏｔｐｔｎ ｗｔ Ａ １ ｅ ｎ ｏ ｌ ｄ ｉｅ ｂｔ ｃ： ｂ ｔｅＴ ｂ ｖ ｅｈｒ ｔ ｅ ｕｎｓ ｔ ｔ ｕｇｎ ￣． ｅ ｏｓ ｒ ａｅｔｉ ｈ Ｌ ｗ ｒ ｒ ｄｍｙ ｉｄｄ ｒ ｅｉ ｅ ｅｔ ａ ｉ ｅｃ ｏ ｉ ｔｉ ｏ ｃ ｅ ｅ ｊ ｈ Ｆ ｙ ｉ ｓ ｅａ ｖ ｉｏｔａ ｅｔ ｒ ｐ（ ＝２）ａｄｃｎ ｏ ｇ ｕ ｎ ０ ． ａｈｇ ｕ ｃ ｄ ０ｐｔｎ ． ｈ ａｅ ｓｎｃｎ ｏ ｇ ｕ ｅ ｅｔ ｔ ｅｌｅ－ ｎ ｅｔ ｎ ｇ ｕ ｎ ０ ｎ ｏｔｌ ｒ ｐ ＝２ ） Ｅ ｃ ｏｐｉ ｌ ｅ２ ｉ ｔ Ｔ ｅｐ矗 ｍ ｔ ｌ ｒ ｐｗ Ｉ ｔａ ｗ ｈ ｏ ｎ ｔ ｒ ｍ ｏ ｒ ｏ ｒ ｎｕ ａ ｅｓ ｉ ｏ ｒ ｏ ｅｒ ｅ ｉ ｗ ｄ
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Ｐ ｓｉｌ ｅｌｌｒｐ砌 ｃ０ ｏ ｔｓａ ｃｐ ｔｎ ａ ｎ ｍｓ￣ ｅｔ ａ ｉ ｏｓｂｅ ｃｌｕａ ｔ瑙 ｆ ｒ ａ ｔｄ ｏｅ ｔ ｌａ ｄ ｔｍｓ ｏ ｒｄ・ ｉ
乌司他定对急性肺损伤的治疗作用
乌司他定对急性肺损伤的治疗作用作者：唐坎凯邵学平董朝晖【关键词】乌司他定急性肺损伤机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征(SIRS)，导致急性肺损伤（ALI）的发生，肺损伤继续发展可转变为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率高。
乌司他定因对炎症介质有显著抑制作用,已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治疗,取得了一定的疗效［１］。
本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤的治疗作用。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月至2006年9月,本院ICU收住ALI 45例, 均符合ALI的诊断标准［２］，其中男25例,女20例,年龄22～75岁；胸部挤压伤13例,重度肺部感染8例,多发伤9例,重症休克5例,重症胰腺炎6例,中毒4例。
随机分成两组：实验组23例，男13例，女10例，年龄(40.2±10.5)岁，APACＨＥⅡ评分 (22.4±5.4)分；对照组22例，男12例，女10例，年龄(39.5±9.6)岁，APACＨＥⅡ评分 (21.7±6.4)分。
两组基本情况差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法一旦诊断ALI,立即给予生命体征监测、氧疗、抗炎、激素及控制液体量、对症支持治疗等，实验组在此基础上加用乌司他定３０万U加入生理盐水１００ml中静滴,2次/d，连续７～１０d。
1.3 检测指标（1）于治疗前和治疗后第6天抽取动脉血,作血气分析，记录氧分压(PO２)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数（PaO2/FiO2）。
（2）治疗后第1、3、6天抽取静脉血,测血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-6含量。
（3）观察ARDS发生率、病死率。
1.4 统计学处理用SAS 3.0软件，数据用（x±s）表示。
2 结果2.1 两组氧分压、氧合指数变化比较见表1。
2.2 两组TNF-α、IL-6比较见表2。
表1 实验组和对照组治疗前后指标变化（略）注：与对照组治疗后比较，*p<0.05表2 两组的肿瘤坏死因子(TNF-α)， IL-6检测结果（略）注：与对照组治疗后比较，*p<0.012.3 两组住院时间、ARDS发生率、病死率比较实验组平均住院时间 (6.7±1.6)d，对照组 (9.2±1.2)d；ARDS发生率实验组8.69%(2/23)，对照组 18.18%(4/22)；病死率实验组 4.34%(1/23)，对照组13.6%(3/22)。
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于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 ， ０ ０ ， 表 ２ 差 Ｐ＜ ． １ 见 。
表 ３ 两组 治疗前 、 治疗 ３ 后 血气分析结果 比较 ｄ （ ｓ ± ）
３ 讨
论
症 反 应 （ Ｉ 是 导 致 Ａ ＩＡ Ｄ ＳＲ） Ｌ／ Ｒ Ｓ的 根 本 原 因 。
Ａ ｕ是 由于感染 、休 克和创伤 等 多种原 因引起 的肺部 并
气分析 ． 同时行 床边 心 电图 、 压 、 血 脉搏 、ａ Ｃ Ｐ的监 测 ． ＳＯ 、 Ｖ 每 天查 １— ２次动脉血气分析并计算氧合指数 。按 以下标准判断
疗效 ： 全身情况 明显好 转 ． 动脉血 气分析 指标恢 复正１ 一般资料 ． 选择急诊入院的 Ａ 患 者 ６ ｕ Ｏ例 ， ４ 男 Ｏ例 、 女 ２ Ｏ例 ， 年龄 ２ ～ ５岁 ． １ ６ 平均 ３ ５岁。随机分 为两组 ． 每组 ３ Ｏ例 ，
１２ 方法 ．
诊断明确 后立 即给予 常规治疗 ， 如氧 疗、 素 、 激 抗
感染 、 联合抗生索 、 营养 支持及 对症治 疗。治疗组 在此基础上
广东天普生 化医药股 份有限公 司， ９ ９ １４ Ｈ１９ ０３ ） Ａ 和急性呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 具有 性质相同的病理生理 加用乌司他丁（ ｕ ＡＤ ） Ｏ万 Ｕ加入生理盐水 １０ｍ 中微 泵静 注 ，１ ． ０ ｌ ｑ ２ｈ 至症状缓解 ． 改变 ． ｕ 若得 不到及时有 效的控 制可发 展为 Ａ Ｄ 。使用 药 ３ Ａ ＲＳ 物适时干预炎性反应 ． 对预防和减少肺 部并发症具有重要 的临 床意义。２０ ０ ２年 ３月至 ２０ ０ ６年 ７月 ， 我科 采用乌 司他丁治疗 Ａ ３ ｕ Ｏ例 ， 取得满意的疗效 ， 现将结果报告如下。 氧合指数改善后减量停 药。观察 ３ｄ 患者均摄胸片 ， ， 查动脉血
糜 蛋 白酶 等 丝 氨 酸 蛋 白 酶 及 粒 细 胞 弹性 蛋 白酶 、 透 明
“ 吸爆 发 ” 放 多 种炎 症 介 质 、蛋 白酶 、氧 自 由基 等 对肺 的 呼 释
质 酸酶 、巯基酶 、纤溶 酶等多 种酶有 抑制作用 。它还具 有稳 定溶酶体膜 、抑制溶酶体 酶释 放 、抑制心肌 抑制因子产 生 、
１３ 统计学处理 ．
果
计量资料用 ± 表示 ， ｓ 两组 间均值 比较用
检验 ； 数资料率 比较用 Ｘ 检验 。 计 ｘ线 检 查两 肺 浸 润 阴 影 ； 毛 细 血 管 楔 压 （ Ｃ ） ． Ｐ 肺 Ｐ ＷＰ ≤２ ４ｋ ａ或 ｔ 除外 心 源性 肺 水 肿 。 两组 患 者 各 项 指 标 之 间无 统 计 学 差 异 （ ２ 结 Ｐ
患 者 的呼 吸 功 能及 预 后 。
乌司他丁 早期应 用有助于改善 Ａ ｕ
［ 关键词 ］ 乌司他丁 ； 急性肺 损伤 ； 治疗
［ 中图法分类号 ］ Ｒ５ ３ ６
［ 文献标识码 ］ Ａ
急性肺损伤 （ ｃｔ ｌｎ ｊｒ， ｕ） 指 由心源性 以外 的 ａｕ ｇｉ ｕｙ Ａ 是 ｅｕ ｎ 各种肺内外致 病 因素 导致 的 急性 、 进行 性 缺 氧性 呼 吸衰 竭。
秦 小 雯 （ 广西 玉林 市第二人 民医院 呼吸 内科 ，３ ０ ０ ５７０ ）
［ 摘要］ 目的 探讨乌司他丁对急性肺损 伤（ ｕ） Ａ 的疗效 。方法 对照组 ３ Ｏ例予以常规 治疗 ， 治疗 组 ３ Ｏ例在常规治疗基础上
加用乌司他丁。对 比两组治疗有效率及治疗前后血气分析变化 。结 果 治疗组治疗有效 率达 ８ ％ ， ３ 与对照组 ４ ％相 比差异有统计 ３ 学意义（ Ｏ０ ） 治疗组 Ｐ Ｏ Ｐ＜ ． １ ； ａ ：、氧合指数 高于对照组 ， 差异有统计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
发症 ， 其发病机制复杂 。有研 究证实 ， 中性 粒细胞 在肺 内粘附
、
乌 司他丁 （ １ ） ｕ １ 是从健 康成 年 男性新 鲜尿液 中分离 纯化
得 到的一种糖蛋 白， 是一种广谱 的水解 酶抑制剂 ， 对胰蛋 白酶
、 一
聚 集 、激活 是 Ａ ｌ 病 的 重要 病理 基 础 ， 中 性粒 细 胞 通 过 Ｌ发 而
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５ ２ ５
， ＋ ＋ ＋
、
｛ 验交 经 流｝
ｋ． ． ＋ ＋ ＋ ． 一 ＋
［ 文章编号 ］１７ － ６ （０ ７ ０ － ５ － ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）４ ５ ２ ２ ７ ０ ０
乌 司 他 丁 治 疗 急 性 肺 损 伤 的 疗 效 观 察
＞ ．５ ， 可 比性 。 ００ ） 具
表 １ 治疗前两组 原发疾病 分布
２ １ 疗效观察 ．
治疗 组 和对照 组 疗效 比较差 异有 统计学 意
表 ２ 治疗组和对照组疗效 比较
义 ， ００ ， Ｐ＜ ． １见表 １ 。
２ ２ 血气分析 ．
治疗 ３ｄ后 ， 治疗组 的 Ｐ Ｏ 、 ａ 氧合指数 明显高
指数升至 ４ Ｐ Ｏｋ ａ以上为显效 ； 全身情 况好转 ． 氧合指数升 高但 未达到 ４ Ｐ 者为有效 ； ０ｋ ａ 全身情况无 好转甚 至恶化 ． 氧合 指数
治疗 ３ｄ后动脉血气 分析 两组治疗前疾病分布见表 １ 。均符 合 Ａ 诊断标准 … ： ｕ 有发 病 无变化或下降为无效。 比较治疗前 、 指标和氧合指数 ， 以及两组疗效 。 的高危因素 ； 急性起病 ； 吸频率加快和 （ ） 呼 或 呼吸窘迫 ； 低氧血 症： 动脉血氧分压 （ ａ ／ Ｐ Ｏ ） 吸入氧气浓度 （ ｉ ≤４ Ｐ ； 部 ＰＯ ） Ｏｋ ａ胸
损伤在 Ａ 中起重要作 用。此外 ， ｕ 国内学者 普遍认 为 ， 身炎 全
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内
斟
２０ ０ ７年 ８月 第２卷
第４期
５５ ３
清除氧 自由基及抑制炎症介质释放的作用 ， 可改善手术刺激引 起 的免疫功能下降 、蛋 白代谢异常和 肾功能降低 ， 防止手术刺 激对 内脏器官与 细胞损 伤 ， 改善 休 克时 的循环 状态 以及 抗肿 瘤 ］ 。此外 ， Ｔ 分解形成 的相对分 子质量较低 的成 分也具有 ｕ１ 很强的抑制蛋 白水 解酶 的作用 。大量 的临 床及 动物试验结 果显示， 乌司他 丁在治疗急性胰腺炎 、辅助治疗休克 、改善手 术预后尤其是减少 体外循环并发症等方面有重要 的作用 ， 多 对 种脏器具有保护作用。而且 ， 其本身来源于人体 ， 免疫原性 ， 无 安全性高 。乌司他丁作用于肺脏 ， 以从各个方面减轻体外循 可 环 中各种因素对肺脏的损害 ， 从而有效地保护肺功能。 本文结果表明 ， 乌司他丁有助 于改善 Ａ Ｉ Ｌ 患者 的病情 。患