经颅多普勒超声及磁共振血管成像和数字减影脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值(附45例报告)

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经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析

关键词
缺血性脑血管病经颅多普勒超声数字减影血管造影
TCD VS D SA in Pa t ien ts with Ischem ic Cer ebra l Va scular D isea se Gu C hun , Yang L iping
Depa rtm ent of U ltra sound, Ha idian Ho spita l, B eijing 100080 C hina
Key words:
Ischem ic ce rebro va scula r disea se, T ranscrania l Dopp ler, D igital subtr action angiography.
经颅多普勒超声 ( TCD ) 作为无创检测颅内外血管血流动力学方法已广泛用于临床, 为探讨其准确度我们将 41 例缺血性脑血管病患者的 TCD 检测结果与数字减影血管造影 (D SA ) 检查结果进行对比分析。资料与方法 11 临床资料 2005 年 1 月至2007 年5 月本院神经内科住院患者 41 例, 其中, 男 22 例, 女 19 例 , 年龄 44 ～ 79 岁, 平均 61 岁。临床诊断: 脑梗死 23 例 , 暂短性脑缺血发作 11 例, 后循环缺血 6 例 , 锁骨下动脉盗血 1 例。 21 仪器方法 T CD 检查: 采用德国DWL 2X 4T CD 仪, 探头频率
(2008201 2 25 收稿, 142 天刊出 )
经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析
谷春杨丽萍
摘要
目的比较经颅多普勒超声 ( TCD ) 与数字减影血管造影 (DSA ) 对缺血性脑血管病诊断差异性。方法分析 41 例缺血性脑血管病患者的 TCD 与D SA 检测结果。结果 41 例缺血性脑血管病患者 TCD 共检测血管 477 支, 以DSA 为标准, TCD 对缺血性脑血管病诊断的敏感性为 77 19% 、特异性为 94 19% 、准确度为 9215% 、阳性预测值 7116%、阴性预测值 96 13% 。结论 TCD 对缺血性脑血管病的诊断有良好的敏感性和特异性, 用于临床筛查及早期诊断有较高临床价值。

急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值

急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值简介急性缺血性脑血管病是指由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，造成脑功能损伤的疾病。

在治疗过程中，数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，简称DSA）可以作为一种有效的检查方法，帮助医生了解病情、确定病因、制定治疗方案。

本文将探讨DSA在急性缺血性脑血管病患者介入治疗中的应用价值。

DSA的基本介绍DSA是一种造影技术，可以用于检查颈部、脑和脊髓的血管病变。

它可以通过计算机处理，对影像进行数字化处理，去除了影像中的骨骼等非血管部分，使得血管显影更加清晰。

由于数字减影技术的应用，DSA已经成为心血管疾病、神经系统疾病等多种疾病的重要检查手段。

DSA在脑血管病中的应用DSA广泛用于脑血管病的诊断、治疗以及后续随访。

在诊断过程中，DSA可以观察到血管病变的位置、病变程度，精确定位血管栓塞的部位。

在治疗过程中，DSA可以指导手术操作、评估治疗效果，提高手术成功率。

在随访过程中，DSA可以判断治疗后是否存在血管再狭窄、甚至复发。

DSA在脑血管病的诊断、治疗和后续随访中都发挥了重要的作用。

DSA在脑血管病介入治疗中的价值脑血管病的介入治疗是目前治疗常见脑血管病的一种方法，它在脑血管病的治疗中应用也变得更加广泛。

DSA在脑血管病介入治疗中的应用更加重要，它可以在介入治疗的时候实时观察血管的情况和治疗的效果。

此外，DSA还有以下几个优点：实时性DSA能够在介入治疗过程中实时显示血管的情况，可以让医生了解治疗的具体进程，及时调整治疗计划。

精确性相对于其他影像学检查，DSA最大的优势是其精确性。

DSA可以准确观察血管的位置、病变程度和血流动力学信息，在介入治疗中可以精确定位血管栓塞的部位。

安全性DSA的应用影响血管病变最小，对患者的生命不会在 =一定程度上带来影响。

DSA的应用将大大减少血管病变治疗中的不良情况发生。

总结本文介绍了DSA在急性缺血性脑血管病患者介入治疗中的应用价值，DSA在这种情况下的应用具有实时性、精确性和安全性等优势。

经颅彩色多普勒及脑血管造影检查在缺血性脑梗死患者应用价值的研究

经颅彩色多普勒及脑血管造影检查在缺血性脑梗死患者应用价值的研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨经颅彩色多普勒(TCD)、数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑梗死患者中的应用价值以及动脉粥样硬化性脑血管狭窄与缺血性脑梗死的关系。

方法：回顾性总结87例脑梗死临床资料，分析对比TCD及DSA检查结果。

结果：87例患者共检查血管877条，其中75例（86.2 %）患者检出有不同程度脑动脉的狭窄，TCD诊断为血管狭窄或闭塞97条(11.1 %)，DSA诊断为血管狭窄或闭塞104条(11.9 %)。

其中TCD与DSA诊断相符合83条,21条DSA诊断有狭窄或闭塞血管而TCD示正常,14条TCD诊断狭窄或闭塞的血管而DSA检查正常。

结论：TCD和DSA是诊断脑动脉狭窄重要的检查方法，两者互为补充。

脑动脉狭窄是缺血性脑梗死的主要发病因素，主要病变血管位于大脑中动脉和(或)颈内动脉。

【关键词】脑动脉狭窄；缺血性脑梗死；经颅彩色多普勒；数字减影血管造影缺血性脑梗死是严重危害我国中老年人健康及生活质量的主要疾病之一，而动脉粥样硬化所致的脑动脉狭窄是缺血性脑梗死的主要发病因素，早期正确寻找到发病因素并进行针对性的治疗对改善患者的预后有重要的意义。

近年来，随着各种神经血管影像技术的飞速发展，脑动脉狭窄的检出率已明显提高。

本文总结了我院2005年1月至2009年10月87例缺血性脑梗死患者的临床资料，对比分析经颅彩色多普勒及脑血管造影检查结果，以探讨动脉粥样硬化性脑血管狭窄与缺血性脑梗死的关系以及经颅彩色多普勒及脑血管造影的应用价值。

1 资料与方法1.1 临床资料缺血性脑梗死患者87例，男56例，女31例，年龄45～80岁，平均57.6岁。

所有病例的诊断均符合第四届脑血管病会议制定的标准且经过头颅CT和(或)MRI证实为脑梗死［1］。

合并高血压54例，高脂血症35例，2型糖尿病26例，冠心病10例。

缺血性脑血管病DSA和TCD的对比分析

由于诊断方法和标准不统一容易出现误差，临床上应该与ＤＡ等检查结合应用以便更好地指导临床诊断和Ｓ
治疗。关键词：经颅多普勒超声；数字减影血管造影；缺血性脑血管病；动脉狭窄
中图分类号：７３Ｒ４文献标识码：Ｂ
脑梗死等缺血性脑血管病是神经系统的常见病、多发参数。（）Ｓ２ＤＡ检查：ＣＴＤ检查后１内做ＤＡ检查，用周Ｓ采病。动脉粥样硬化斑导致的管腔狭窄和血栓形成是脑梗死西门子数字减影机，从右侧股动脉穿刺插管，进入主动脉弓的最常见病因。目前，公认诊断颅内动脉狭窄的金指标仍造影，若无颈部血管狭窄，管分别置于双侧颈总、内动导颈为血管造影（Ｓ，ＤＡ）但脑血管造影由于其有创性、查费用脉、检左侧椎动脉、侧椎动脉，右造影剂以４３Ｌｓ．ｍ／的速度分昂贵等原因无法作为脑梗死等缺血性脑血管病治疗前的常别行上述动脉正位、位ＤＡ检查，注入造影剂４侧Ｓ共０～规检查；经颅多普勒超声（Ｃ为无创伤性的快捷的颅内１０Ｌ完成高选择性全脑血管造影。ＴＤ）２ｍ，血管检查技术。长期以来，许多临床医师对ＴＤ诊断颅内１３分析指标Ｃ．
诊断脑梗死２例，９短暂性脑缺血发作（Ｉ）２，一底符合７条；１ＴＡ１例椎基６另９条ＤＡ诊断有狭窄，ＴＤ示正常，条Ｓ而Ｃ７动脉供血不足５例；中合并高血压病２其７例，尿病１ＴＤ诊断狭窄的血管，Ｓ糖１ＣＤＡ检查正常。４６例中ＤＡ检查显Ｓ

急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值

急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值急性缺血性脑血管病（Acute ischemic cerebrovascular disease）是由于脑血管发生堵塞或破裂导致的急性脑供血不足的疾病，是常见的神经内科急症之一。

治疗急性缺血性脑血管病的一个重要手段就是介入治疗，而数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）作为最为准确和可靠的血管成像技术之一，在急性缺血性脑血管病的介入治疗中发挥着重要的应用价值。

数字减影血管造影是一种通过数字图像处理技术对血管进行成像的方法。

它通过静脉注射造影剂，将造影剂吸收后发出的特定的X射线或者γ射线映射成数字图像，然后通过图像处理和减影技术，将血管进行凸显，从而观察和分析血管的解剖结构，以及血流的情况。

在急性缺血性脑血管病患者的介入治疗中，数字减影血管造影有以下几个方面的应用价值：1. 确诊与评估：数字减影血管造影可以直接观察和评估脑血管的病变情况，包括血管堵塞、血管狭窄、血管破裂等病变。

通过数字减影血管造影的评估，可以对病情进行准确与及时的判断，生成脑血管的动态三维图像，从而提供给医务人员最直观、全面的诊断信息，更好地指导后续的治疗。

2. 血管的选择性导管：数字减影血管造影可以通过选择性地插入导管到特定的血管中，然后在图像显示中通过多个角度的成像，观察和评估血管病变的程度和位置。

这种选择性导管的技术在介入治疗中起到重要作用，可以帮助医务人员准确定位和选择治疗的血管，从而避免或减少对正常组织和器官的损伤。

3. 血管扩张与通畅：数字减影血管造影也可以用于介入治疗的过程中，通过特殊的导管和介入器械，对脑血管病变进行扩张，恢复血流通畅。

例如，对于狭窄的血管，可以通过在狭窄的部位插入支架或者球囊扩张器进行扩张，从而恢复正常的血流通道。

数字减影血管造影可以实时监测和评估治疗的效果，在给药和操作过程中为医务人员提供关键的指导信息，提高操作精确性，降低治疗风险。

彩色经颅多普勒超声与数字减影脑血管造影用于脑血管狭窄诊断的比较

彩色经颅多普勒超声与数字减影脑血管造影用于脑血管狭窄诊断的比较作者单位：014030 内蒙古北方重工业集团有限公司医院通讯作者：王艳红目的以脑血管造影（CV A）为金标准，探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑血管狭窄中的临床应用价值。

方法选择62例疑似脑缺血疾病患者，分别行TCD、CV A检查，分析TCD对脑血管狭窄诊断敏感性、特异性，评估其临床应用价值。

结果62例患者共检测脑血管721条，TCD检出75条脑动脉狭窄，以CV A检查作为金标准，其中61条与CV A符合，假阳性14条，假阴性12条，TCD检测脑血管狭窄的敏感性为83.6%（61/73），特异性为97.8%（634/648）。

结论TCD 经济性强，无创、快速、重现性好，对脑血管狭窄诊断的敏感性与特异性均较高，可用于脑血管疾病的初步临床筛查。

标签：经颅多普勒超声；脑血管造影；狭窄经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）是一种颅内外血流动力学检测方法，具有无创性、可重现性等特点，临床中得到广泛应用［1］。

为进一步考察TCD对脑血管狭窄血流动力学的表现特征及规律，回顾性分析笔者所在医院治疗的62例脑血管病患者TCD检查结果，并与数字减影脑血管造影（digital substract angiography DSA）进行了分析比较，检验TCD诊断符合率，评价TCD 初步筛选脑血管狭窄的可靠性，为血管病早期发现及治疗提供诊断依据，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年8月～2010年8月，在笔者所在医院住院治疗的行TCD、CV A检查的62例缺血性脑血管病患者的临床资料。

男37例，女25例，男女比1.48:1，年龄39.6～72.5岁，平均（54.2±7.1）岁。

其中67.7%（42/62）患有高血压、72.6%（45/62）既往患过脑缺血性疾病、11.3%（17/62）患有糖尿病、35.5%（22/62）患者有长期吸烟嗜酒史、3.6%（5/62）伴心脏病。

数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用价值

０８．２１２
确诊。检查方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术，
畸形、颈动脉狭窄介入或手术治疗中起着不可替代的作用。在规避风险做到确保ＤＳＡ的高度安全性方面的体会： ①充分做好术前与患者及家属沟通。② 必须严格掌握ＤＳＡ的适应证及排除标准，做好术前准备。⑧进行ＤＳＡ检查的操作人员应事先经过ＤＳＡ全程操作的相关培训。④
分别测量狭窄远、近端正常血管直径（ａ、
ｂ）及最狭窄部位直径（ｅ）。狭窄程度的
８８％，其中缺血性脑血管病阳性率最高８１．８％（１８／２２），主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，颅外段受累多
资料与方法
管痉挛等严重并发症，加之造影剂的肾毒性，常出现许多医师不愿或不敢推荐或患
者拒绝接受此检查的情况，近年来随着，
狭窄。缺血性狭窄或闭塞，以颅外段受累
最多，在前循环以颈总动脉分叉处和
神经影像学、导管技术和材料、计算机等
脉造影；４Ｆ或５ＦＨｕｎｔｅｒ或单弯椎动脉造
影管，必要时用ｓｉｍｅｎ２导管行双侧颈总
摘
要目的：探讨数字减影脑血管造影
动脉、颈内动脉和锁骨下动脉、双侧椎动
脉进行造影，造影剂为碘帕醇。术中对怀

经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析

24 影像研究与医学应用 2018年1月第2卷第1期缺血性脑血管疾病患者临床具有较高致残、致死率，其可由多种因素引发，致使颅内外血管多处狭窄或粥样硬化，威胁患者生命健康。

目前，临床诊断方式有数字减影血管造影（DSA），由于DSA费用较高且具创伤性，导致应用受限，而经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声等诊断技术因重复性好、无创性等优势逐渐普及应用于临床[1]。

本经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析周林国，陈金波（通讯作者）（滨州医学院山东滨州 256600）【摘要】目的：探究经颅多普勒（TCD）和颈动脉超声联合同数字减影血管造影（DSA）诊断缺血性脑血管疾病的效果。

方法：选取2016年8月—2017年8月收治的110例疑似缺血性脑血管疾病患者资料进行分析，所有研究对象均行DSA、TCD及颈动脉超声检查，将行DSA诊断者作为对照组，行TCD与颈动脉超声诊断者作为研究组，比较两组血管狭窄检出情况、TCD联合颈动脉超声诊断效能。

结果：对照组共检出血管狭窄90例，其中闭塞13例、重度16例，中度20例，轻度41例，与研究组无显著差异性(P＞0.05)；将对照组DSA诊断作为“金标准”，研究组诊断特异度、灵敏度、准确度分别为95.00%、91.11%、91.81%。

结论：动脉超声与TCD联合诊断具有较高诊断效能，与DSA诊断准确率无显著差异，可指导缺血性脑血管疾病临床治疗方案的制定。

【关键词】缺血性脑血管疾病；颈动脉超声；TCD;DSA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）01-0024-02 Transcranial Doppler Combined Carotid Ultrasound and Digital Subtraction Angiography in the Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular DiseasesZhou Linguo,Chen Jinbo.Binzhou Medical College, Binzhou Shandong, 256600,China【Abstract】Objective To explore the effect of combined use of cranial Doppler (TCD) and carotid ultrasonography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular diseases with digital subtraction angiography (DSA). Methods The data of 110 suspected ischemic cerebrovascular diseases admitted from August 2016 to August 2017 were analyzed. All the subjects underwent DSA, TCD and carotid ultrasonography, and the DSA diagnosis was used as the control group , Line TCD and carotid ultrasound diagnosis as a research group, compared the detection of vascular stenosis, TCD combined carotid ultrasound diagnostic efficacy. Results 90 cases of vascular stenosis were detected in the control group, of which 13 cases were occluded, 16 cases were severe, 20 cases were moderate and 41 cases were mild. There was no significant difference between the two groups (P> 0.05) "Gold standard", the study group diagnosis specificity, sensitivity and accuracy were 95.00%, 91.11%, 91.81%. Conclusion The combined diagnosis of arterial ultrasound and TCD has high diagnostic efficacy, and DSA diagnostic accuracy was no significant difference, can guide the development of clinical treatment of ischemic cerebrovascular disease program.【Key words】Ischemic cerebrovascular disease; Carotid ultrasound; TCD; DSA床检查疾病的重要方法。

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【摘要】目的比较经颅多普勒超声（Ｃ）磁共振血管成像（Ｒ）ＴＤ、ＭＡ对颅内血管病变诊断的准确性。方法回顾分析４５例
缺血性脑血管病患者的ＴＤ、Ａ的检测结果井与数字减影脑血管造影（Ｓ对比。结果ＣＭＲＤＡ）
在急性缺血性脑血管病中，ＣＭＲＴＤ、Ａ
内血管３８，Ｒ８根ＭＡ检查血管４５。ＴＤ检查发现血管狭窄１条Ｃ或闭塞５条，６正常血管３２，中４条与ＤＡ结果相符合，３条其１Ｓ１ＴＤ诊断血管狭窄的血管（５条Ｃ分别Ｖ８、Ｃ４、Ｃ３Ａ条ＰＡ条ＡＡ条）ＳＤＡ检查为正常，条ＴＤ诊断正常的血管而ＤＡ检查有８ＣＳ
ｌ刘玲，刘文革，邱海波．２ｏ（ｏ４年严重感染和感染性休克治疗指南》
系列讲座（）８儿科严重感染的治疗．中国危重病急救医学，０５１２０，７
（）６－０２：７７．
剖标志易于识别，穿刺成功率高；操作方法简单，易于掌握；骨
穿针由于管径较粗，以保证液体大量及快速输入，可并能采集
塞）其相当一部分患者无明显症状和体征而被忽视。若能早，期通过ＭＡ、Ｄ了解颅内血管的形态及血流动力学改变，ＲＴＣ早
期积极干预，善患者的预后，能改减少卒中的发生。笔者收集
ＭＡ发现血管狭窄的数目，Ｒ分别计算其诊断血管狭窄的特异性、敏感性。
１・统计学处理３采用配对四格表资料的检验。
脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉收缩期、张舒
常血管３７条，４其中４３血管与ＤＡ相符合，５Ｓ２条考虑血管狭
窄而ＤＡ检查为正常，ｓ１ＭＡ诊断正常血管而ＤＡ检查存６条ＲＳ在血管狭窄。同样以ＤＡ为标准，ＲＳＭＡ诊断血管狭窄的敏感性７．８，２８％特异性９．８，２９％见表１２、。
的趋势，其中缺血性脑血管病占６％一８８７％…，大部分患者在
发病前早已存在血管形态及血液动力学的改变（如狭窄或闭
１５ＤＯＲ。ＤＡ采用ＧＬＬ机器，．Ｔ３ＴＦＭＡＳＥＣＰ从股动脉插管，进
行高选择性全脑血管造影。（以ＤＡ为标准，３）Ｓ分别比较ＴＤ、Ｃ
血液标本。
２赵祥文．儿科急诊医学．版２北京：民卫生出版社，０：５－８人２１２４２．０５
者血管病变的准确性及应用价值。
ｌ资料与方法
１・一般资料１雾病２例。本组４５例，２男９例，１，女３例，５４岁，６短暂性脑缺血发作７例，烟
ｉ２检查方法厦判断标准（ＴＤ检查仪器为德国Ｄ公・１Ｃ）ＷＬ
与ＤＡ有较好相关性，ＣＳＴＤ的漏诊主要发生在椎基底动脉系统，ＭＡ有夸大病变的现象。结论ＴＤＭＡ对诊断颅内动脉狭而ＲＣ、Ｒ窄有较高的可信度、无创，如两者有机结合，在一定程度上可替代ＤＡ可作为脑血管病的＿／预防提供可靠依据。Ｓ，＿ｇ－
［关键词】脑缺Ａ／ｔ诊断；超声检查，多普勒，经颅；磁共振成像；脑血管造影术
参考文献
期、平均血流速度及频谱。ＴＤ诊断颅内动脉狭窄的标准：Ｃ
生，明应用骨髓腔输液抢救新生儿重度脱水、克是安全的。说休
骨髓腔穿刺时，应严格按操作规程，血管通路一旦建立，应立即
停止骨髓腔输液，以免增加骨髓感染的机会。笔者认为：骨胫骨髓腔快速输液能够满足新生儿重度脱水、克时液体复苏的休需要，紧急液体复苏时一种有效的静脉替代途径，是且具有解
脑血管病是严重威胁人类健康和生命的常见病和多发病，血流速度达１０ｃ／，２ｍｓ或有频谱形态改变、涡流形成、血管杂音
其致死率及致残率均高。脑血管病的发病率近年有逐年上升
及侧支循环形成等改变。（ＭＡ检查为ＳＭＮＯＡＡ２Ｒ）ＥＥＳＳＮＴ
血管狭窄（分别是Ｖ５条、Ａ条、Ｃ１ＡＡＡＢ１ＭＡ条、Ｃ２条）。以ＤＡ为标准，此计算出ＴＤ诊断血管狭窄的敏感性为Ｓ依Ｃ
８．７，异性９．８３６％特５５％。ＭＡ检查发现血管狭窄６。Ｒ８条正
司制造的Ｍｈｏ型机，ｕｉｌＤ经验丰富的神经内科医师专人操作，采用２Ｈ分别从颞窗、Ｍｚ枕窗、及眼窗探测颈内动脉、大脑中动
２０年１一０６１０５月２０年月本院住院的４例缺血性脑血管病患５者的ＴＤ、ＲＣＭＡ和ＤＡ检查结果，Ｓ并对其ＴＤＭＡ与ＤＡ的Ｃ、ＲＳ
检查作对比研究，以了解ＴＤ、ＲＣＭＡ在评估缺血性脑血管病患
２结果
本组４５例患者均已ＴＤ、Ａ及ＤＡ检查，ＣＣＭＲＳＴＤ检查颅
维普资讯
中国医师杂志２０年１第９０７月卷第１期
・
１５０
物理诊断与临床・
经颅多普勒超声及磁共振血管成像和数字减影脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值（４附５例报告）
傅可，小平，高胡美伦
（湖南省人民医院神经内科，湖南长沙，００）＊０６１