儿科学重点附病例(自己总结)

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儿科学重点知识总结(自己总结)

儿科学重点知识总结(自己总结)

儿科学重点知识总结第一节小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。

受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。

(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。

1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。

2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。

3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。

(三)婴儿期:出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。

易患各种感染性疾病,应按时预防接种。

(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。

1.中枢神经系统发育加快。

2.活动能力增强,注意防止意外。

3.喂养指导。

4.传染病预防。

(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。

(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。

(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。

第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。

一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

第二节体格生长(重点)(一)体格生长的指标1.体重:出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。

1岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。

体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重 + 月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6 + 月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2 + 8(7)kg2.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm。

1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5~7cm。

2~12岁身长计算公式身长(cm)=年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。

儿科学重点总结

儿科学重点总结

儿科学重点总结儿科学是医学的一个重要分支,关注儿童的生长发育、预防和治疗儿童疾病。

下面将对儿科学的重点内容进行总结。

一、儿童生长发育儿童生长发育是儿科学的核心内容,包括身高、体重、头围等方面的动态指标。

儿童的生长发育主要受到遗传和环境两个因素的影响。

儿童生长曲线是评估儿童生长发育情况的重要工具,常用的有身高、体重和头围曲线。

医生需要根据儿童的生长曲线判断其生长发育是否正常,并针对不同生长类型的儿童给予合适的营养和干预措施。

二、儿童常见疾病儿童常见疾病是儿科学的基础内容之一,主要包括感冒、发热、腹泻、呼吸道感染、肺炎、中耳炎、急性喉炎、过敏性鼻炎、流行性腮腺炎等。

这些疾病通常通过病史询问、体格检查以及实验室检验等手段进行诊断,并采取相应的治疗措施。

此外,儿科医生还需要根据儿童疾病的特点给予家长预防和保健的建议,确保儿童的健康成长。

三、儿童身体系统疾病儿童身体系统疾病是儿科学的重要内容,涉及多个器官系统的疾病,如呼吸系统疾病(哮喘、肺炎等)、消化系统疾病(腹痛、消化不良等)、泌尿系统疾病(尿路感染、肾炎等)、血液系统疾病(贫血、白血病等)、心血管系统疾病(先天性心脏病等)、神经系统疾病(脑瘫、癫痫等)等。

儿科医生需要针对不同的疾病给予相应的诊断和治疗方案,以及儿童家长的指导和支持。

四、儿童行为和发育障碍儿童行为和发育障碍是儿科学的重要研究领域,包括自闭症、注意力缺陷多动障碍、学习障碍、语言发育障碍等。

这些障碍会对儿童的日常生活和学习能力产生一定的影响。

儿科医生需要通过观察儿童的行为和交流、进行心理评估等手段进行诊断,并针对不同障碍给予特定的治疗和康复措施。

此外,家庭和学校的支持和配合也对儿童的康复非常重要。

五、新生儿遗传病和先天畸形新生儿遗传病和先天畸形是儿科学的另一个重点内容,如先天性心脏病、唐氏综合征、先天性脑瘫等。

儿科医生需要通过遗传学和遗传咨询的知识,对新生儿进行筛查、诊断和治疗。

此外,儿科医生还需要为家长提供心理支持和咨询,帮助他们应对这些疾病和畸形问题,并制定合适的康复计划。

儿科病例总结范文

儿科病例总结范文

病例一:患儿,男,2岁,主诉发热、咳嗽、流涕3天,伴食欲不振、乏力。

病史:患儿3天前出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽、流涕。

家长给予退热药物后,体温有所下降,但咳嗽、流涕症状无明显缓解。

近两天,患儿食欲不振,乏力,精神状态欠佳。

查体:体温38.2℃,呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。

咽部充血,扁桃体肿大。

腹部平软,无压痛。

神经系统无异常。

辅助检查:血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,提示感染。

诊断:急性上呼吸道感染。

治疗:给予抗病毒、抗感染治疗,口服退热药物,对症治疗。

同时,加强营养支持,保持室内空气流通,避免交叉感染。

病例二:患儿,女,5岁,主诉反复腹痛、呕吐1个月,加重1周。

病史:患儿1个月前出现腹痛、呕吐,呈间歇性发作,与饮食无关。

1周前,症状加重,呕吐频繁,伴腹泻,每日大便次数增多,呈水样便。

查体:腹部软,无压痛,肠鸣音活跃。

肝、脾肋下未触及。

辅助检查:大便常规检查显示脂肪球阳性,提示消化不良。

腹部B超检查显示小肠蠕动异常。

诊断:肠易激综合征。

治疗:给予调整饮食,增加膳食纤维摄入,口服益生菌调节肠道菌群,对症治疗。

同时,加强心理疏导,减轻患儿焦虑情绪。

病例三:患儿,男,8岁,主诉反复发作性抽搐1年,加重1个月。

病史:患儿1年前出现反复发作性抽搐,表现为双眼上翻,口唇青紫,意识丧失。

发作持续时间短,数秒至数分钟不等。

近1个月,发作次数增多,持续时间延长。

查体:神经系统检查无异常。

辅助检查:脑电图检查显示癫痫样放电。

诊断:癫痫。

治疗:给予抗癫痫药物治疗,定期复查脑电图,调整药物剂量。

同时,加强健康教育,告知家长发作时的急救措施。

总结:以上三个病例分别代表了儿科常见的上呼吸道感染、肠易激综合征和癫痫。

在临床工作中,我们要详细询问病史,认真查体,结合辅助检查,准确诊断疾病。

针对不同疾病,制定个体化的治疗方案,提高患儿的治愈率,减轻家庭负担。

同时,加强健康教育,提高家长对儿童常见病的认识,预防疾病发生。

儿科重点知识点总结(精彩4篇)

儿科重点知识点总结(精彩4篇)

儿科重点知识点总结(精彩4篇)儿科重点知识点总结篇一1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。

2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。

4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。

5、急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压。

6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症。

7、肾炎性肾病:血尿、氮质血症、高血压。

8、原发肾病综合症最常见的并发症:感染。

9、流行性脑脊髓膜炎首选:磺胺嘧啶。

10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性黄疸时间延长。

11、乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半。

12、人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳。

一三、新生儿ABO溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,“AB”型血浆。

14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是:喘憋。

壹五、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳。

16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄。

一qi、最易发生脑血栓的先天性心脏病是:法洛四联症。

18、肾病综合征诊断标准中,24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.19、肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出。

20、肾病综合征患儿的目前首选用药是:泼尼松。

儿科重点知识点总结篇二(1)不宜喝酒:儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。

据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一般人的发病率。

经常喝酒的`儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜烫发:儿童头发细密娇嫩,烫发受热会损伤角质层,以致头发皮脂减少,弹性强度下降而被损伤。

(3)不宜涂口红:口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。

羊毛脂能吸附空气中的灰尘,而灰尘会沾有各种病菌。

这些物质进入人体内,可引起疾病。

(4)不宜睡弹簧床:儿童的骨骼较松软,可塑性大。

儿科疾病常见病例分析

儿科疾病常见病例分析

儿科疾病常见病例分析一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染,其主要症状为发热。

这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体,如流感、鼻炎等引起。

我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例,他因高热就诊。

该男孩临床表现为体温超过39℃,伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。

经过详细询问和体检后,确定他是患上了急性上呼吸道感染。

根据之前的经验,大多数情况下这种疾病都是自限性的,不需要特别治疗,只需要给予辅助治疗和对症处理即可。

在这个案例中,我们首先建议男孩多喝水、卧床休息,并使用退热药物控制体温。

此外,我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象,如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。

如果出现这些症状,应及时就医。

二、急性腹泻引起的脱水问题儿童常见的另一种疾病是急性腹泻,其中一个主要风险是脱水。

一个四岁女孩的案例展示了这个问题。

该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便,并且伴随有不适感和腹部胀气。

家长很担心她会发生脱水问题,因此立即带她就诊。

我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后,确诊为急性感染性腹泻。

对于脱水问题的处理,我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。

在临床上,轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决,重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗,并考虑静脉输液。

针对本案例中女孩患上的感染性腹泻,我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。

引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作,以预防疾病的传播。

三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病,主要由过敏原引起。

我曾经遇到一个十岁男孩的案例,他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。

该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间,并且体检显示其鼻腔内充血明显。

通过详细询问和皮肤划痕试验后,我们确定他是患上了过敏性鼻炎。

针对这种情况,我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质,并提供室内空气清洁处理。

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析病例分析:5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一,既可以是感染性疾病的表现,也可以是系统性疾病的表现。

本病例为5岁男童,主要症状为发热、咳嗽和咳痰。

根据病例描述,可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

接下来进行详细的分析和处理。

首先,根据父母提供的信息,孩子的体温超过37.5℃,并伴有咳嗽和咳痰,这提示可能是呼吸道感染。

上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一,往往由病毒引起,如流感病毒、腺病毒等。

然而,由于孩子的症状还包括咳痰,这可能说明感染已经发展到下呼吸道,如支气管炎或肺炎。

在儿科护理中,关注患儿的呼吸情况很重要。

如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状,需要尽快就医。

在护理处理中,首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。

保持房间空气流通,注意孩子的体位,保持头部略微高于身体。

同时,观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,及时发现呼吸异常。

如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况,应及时通知医生。

其次,在发热的情况下,及时给予退热药物。

一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,但要遵循剂量和用药间隔时间的规定,避免过量或频繁使用。

此外,还可以用冷敷的方法来帮助降低体温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位,但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中,以免引起寒颤或溺水。

另外,儿童发热时可能食欲不振,但要保持适量的水分摄入,避免脱水。

可以喝温开水、浓汤或果汁等,但要避免含咖啡因的饮料。

此外,保持良好的卫生习惯也是非常重要的。

要教育孩子正确的洗手方法,并经常洗手,特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。

同时,要注意儿童的饮食营养平衡,增加抵抗力。

最后,根据病情的变化,及时就医。

如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状,应及时就医。

医生会进行详细的检查,如听诊肺部,观察咳嗽的性质、咳痰颜色等,以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。

总结起来,本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现,但也不能排除其他疾病。

儿科病历分享总结范文

儿科病历分享总结范文

随着医疗技术的不断进步,儿科疾病的诊断与治疗也在日新月异。

作为一名儿科医生,我们每日面对的是祖国的花朵,他们的健康与成长牵动着每一个家庭的心。

以下是我在日常工作中积累的儿科病历分享总结,以期与同行们共同探讨、学习,共同提高儿科诊疗水平。

一、病历摘要病例一:患儿,男,1岁,主诉:发热、咳嗽3天。

查体:体温38.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。

初步诊断:支气管肺炎。

病例二:患儿,女,5岁,主诉:反复发作性抽搐2小时。

查体:意识模糊,全身肌肉抽搐,牙关紧闭。

初步诊断:癫痫。

病例三:患儿,男,3岁,主诉:腹泻、呕吐2天。

查体:面色苍白,精神萎靡,皮肤弹性差。

初步诊断:脱水、电解质紊乱。

二、诊疗过程病例一:针对支气管肺炎,给予抗感染、止咳、平喘等治疗。

经过5天治疗,患儿症状明显改善,病情稳定。

病例二:针对癫痫,给予抗癫痫药物治疗,并给予心理疏导。

经过2个月的治疗,患儿抽搐症状得到有效控制。

病例三:针对脱水、电解质紊乱,给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。

经过3天治疗,患儿症状明显改善,病情稳定。

三、总结与反思1. 诊断方面:通过以上病例,我们应充分了解各类儿科疾病的临床表现,提高诊断准确率。

在诊疗过程中,应注重病史询问、体格检查和辅助检查的综合运用。

2. 治疗方面:针对不同疾病,应制定个体化治疗方案。

在治疗过程中,密切观察病情变化,及时调整治疗方案。

3. 心理护理:关注患儿的心理需求,给予心理疏导,帮助患儿树立战胜疾病的信心。

4. 家属教育:加强与家属的沟通,指导家属正确护理患儿,提高患儿的生活质量。

5. 团队协作:加强科室内部及与其他科室的沟通与协作,提高诊疗效率。

总之,儿科诊疗工作任重道远。

在今后的工作中,我们将继续努力,不断提高诊疗水平,为患儿提供优质的医疗服务。

同时,也希望与同行们共同探讨、学习,为我国儿科事业的发展贡献力量。

(可直接使用)儿科学重点知识总结.doc

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手足搐搦手足搐搦主要由于维生素缺乏引起血清钙降低引起的,又称低钙性抽搐,多发生在四个月至三岁小儿。

本病主要症状有:①惊厥突然发作意识丧失,发作次数不定,一日多次或数日一次,持续数秒或数十分钟;发作期过后正常,当受到感染时会发热。

②肘腕半屈、手指伸直、大拇指贴向掌心、呈鸡爪状,脚及趾伸直向后像芭蕾舞足。

③二岁以下小儿多发喉痉挛,有吸气性呼吸困难,伴有喉鸣音。

④用中指尖垂直叩口角与颚弓之间,眼脸及口角抽动。

⑤且叩诊槌叩打腓骨小头外侧、同侧足向外翻。

治疗:经过口服维生素D、针刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭临时对症处理后,应迅速去医院治疗。

护理:①如果发作频繁,应有专人陪护,发作之后,应注意休息。

②应吃营养丰富、易消化食物。

③多带小孩在室外活动,多晒太阳。

婴儿腹泻婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症,多发生在2岁以下婴儿。

主要症状有:①轻症:每日大便次数在10次以下,粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进。

②重症:腹泻频繁,每日排便数十次,呈水样、量多,有酸臭味,伴有溢乳或呕吐。

重者吐咖啡色物,伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥等。

③部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱,如低钾或低镁等。

治疗:①及时给腹泻婴儿用口服补液盐。

②不要要求医生开很多控制腹泻的药物。

因为腹泻原因复杂,用药不当有害无益。

③注意腹泻患儿的饮食,不一定要禁食,选喂容易消化的食物。

④腹泻严重者,应及时送医院治疗。

护理:①母乳喂养,不宜在夏季断奶。

②合理安排饮食,讲究卫生、消毒食具。

③添加辅食时,每次只限一种且渐渐加量。

④将病人隔离。

⑤勤换尿布,观察病情,做好呕吐及腹泻的处理。

营养不良营养不良主要是由于偏食、消化不良、喂养不当引起,三岁以内婴幼儿多见。

主要症状有:①消瘦,皮下脂肪变薄,重症者皮包骨。

皮下脂肪消失的顺序为腹、胸背、腰臂、四肢,最后是面部,但水肿会掩盖消瘦,按压下肢皮肤可有凹陷性水肿。

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试述小儿生长发育的规律和影响因素小儿生长发育的规律:⑴生长发育是一连续的、有阶段性的过程,生长发育在整个儿童时期不断进行,但各年龄阶段生长发育有一定的特点,不同年龄阶段生长速度不同。

⑵各系统器官生长发育不平衡,如神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。

⑶生长发育遵循一定规律,由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。

⑷生长发育的个体差异,儿童生长发育虽按一定总规律发展,但在一定范围内受遗传、环境的影响,存在着相当大的个体差异。

简述人工喂养中奶量的计算方法;婴儿:5个月,体重6公斤,缺乏母乳,需采用牛奶喂养,请为其制定每天喂养方案按乳儿每天所需总能量和总液量计算奶量:婴儿所需热量100~110Kcal/kg.d;水量为150ml/kg.d。

配方奶粉:是以牛乳为基础改造的奶制品,使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳,适合于婴儿的消化能力和肾脏功能;添加一些重要的营养素;强化婴儿生长时所需要的微量营养素;使用时按年龄选用。

按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳,只要奶量适当,总液量可满足需要。

配方奶粉摄入量:500Kcal/100g奶粉,100kcal/kg.d(RNI),∴奶粉摄入20g/kg.d。

全牛奶的家庭改建:稀释、加糖(每100ml牛乳中加蔗糖5~8克)、煮沸(达到消毒、蛋白变性目的)。

全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应在两次之间加水,使奶与水量(总液量)达150ml/kg.d;家庭改建后牛奶摄入量:67Kcal/100ml,8%糖牛乳@100Kcal/100ml,∴牛奶摄入100ml/kg.d。

每日需要总热卡(110Kcal/kg.d):110×6 = 660 Kcal每日需要8%糖牛奶总量:每100ml牛奶产热100卡,故需要8%糖牛奶660毫升。

每日需要水分总量(150ml/kg.d):150×6 = 900ml。

除牛奶外应给水分;900-660 = 240毫升。

5个月婴儿每日喂奶5次,故每次喂奶为132毫升;水分可加入牛奶内或于每两次喂奶之间供给。

试述小儿体液平衡的特点:⑴体液总量与分布:年龄愈小,体液总量相对愈多,这主要是间质液的比例较高,而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。

⑵体液组成:小儿体液电解质组成与成人相似.但出生数日的新生儿,除血钠与成人相近外,血钾、氯、磷及乳酸根多偏高,碳酸氢根和钙较低。

⑶水的交换:儿童水的需要量大,交换率快,其主要原因为小儿生长发育快;活动量大、机体新陈代谢旺盛;摄人热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较高;体表面积大、呼吸频率快使不显性失水较成人多。

⑷体液调节功能差:缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。

小儿液体疗法小儿液体疗法方式有口服补液和静脉补液;口服补液主要适用于轻度和中度脱水,无明显呕吐和腹胀者,主要用于补充累积损失和继续损失的液体。

静脉补液的适应症为:⑴口服补液适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人;⑵静脉补液中度以上脱水或吐泻严重或腹胀者。

包括以下三个部分:A.累积损失量的补充:①液体量:根据脱水程度而定。

轻度脱水补给30~50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~150ml/kg。

②液体种类:决定于脱水性质。

低渗性脱水补2/3张至等张含钠液,等渗脱水补1/2张至2/3张含钠液;高渗性脱水补1/3张至1/5张合钠液。

、③补液速度;累积损失于开始8~12小时补足。

伴有明显周围循环衰竭者应先用2:l等张含钠液20ml/kg于半小时至1小时内补入以迅速改善血循环和肾功能。

B.继续损失量的补充:按实际损失量估计,一般为10~40ml/kg/日,用1/3~l/2张含钠液于24小时内均匀滴入。

C.供给生理需要量:液量按60~80ml/kg/日,一般用生理维持液于补完累积损失量后12~16小时内均匀滴入或者口服。

液体疗法常用溶液的种类和成份如下:口服补液盐(ORS)其理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制,小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+-葡萄糖共同载体,此载体上有Na+-葡萄糖两个结合位点,当Na+-葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转、并显著增加钠和水的吸收。

ORS适用于轻度和中度脱水,无明显呕吐和腹胀者,主要用于补充累积损失和继续损失的液体。

WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol/L,K+20mmol/L,C1-80mmol/L,HCO3-30mmol/L,葡萄糖111mmol/L。

可用NaCl 3.5g,NaHCO32.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成。

其电解质的渗透压为220mmol/L,约(2/3张),总渗透压为310 mosm/L。

小儿腹泻病的补液。

总原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾总步骤:定量、定性、定时补液要求:一般累积损失在第一日即可完全纠正,第二天以后的补液可根据该日的继续损失和生理需要补充。

三补:见酸补碱, 见尿补钾, 见惊补钙三观察:尿量(3~4小时增多);酸中毒(6~12小时纠正);皮肤弹性(12小时恢复)⑴第一天补液①液体总量:包括累计损失、继续损失和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。

②溶液种类:电解质和非电解质溶液全日容量比例,大约相当于等渗脱水用3:2:1液(1/2张);低渗脱水用4:3:2液(2/3张);高渗脱水用1:2液(1/3张)。

③补液方法与速度:口服补液:轻和中度脱水可以口服补液。

累积损失及继续损失可用ORS补给,生理需要量可通过进饮进食补充。

静脉补液:1)扩容阶段:重度脱水有明显周围循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,于半小时至1小时内补入。

2)以补充累积损失为主的阶段:应用总量的一半,于8~12小时内补入,速度8~10m1/kg/小时。

高渗性脱水按5~8m1/kg/小时。

3)维持补液阶段:余量12~16小时内补入,速度稍慢,5ml/kg/小时。

④纠正酸中度:轻、中度酸中毒不必另行纠正。

重度酸中毒可按5%碳酸氢钠6m1/kg可提高CO2cp5mmo1/L(约10VOL%)⑤低钾血症处理:低钾时补钾需注意有尿或6小时内排过尿可补钾。

补钾量:一般按3~4mmol/kg/日(相当10%氯化钾2~3ml/kg/日)。

方法:补钾尽量口服,严重缺钾或呕吐频繁者可静脉滴注,氯化钾浓度不超过0.3%,速度慢,应在8小时以上。

⑥钙和镁的补充;低钙时用10%葡萄糖酸钙每次1~2ml/kg(最大量≤10ml),用10%葡萄糖稀释后静滴或慢推。

低镁时可用25%硫酸镁每次0.1mg/kg深部肌肉注射,每日3~4次,症状缓解后停用。

⑵第二天补液:一般补给生理需要量,按60~80ml/kg/日,用生理维持液。

若继续损失,酌情补充部分1/2~l/3张含钠液。

营并不良伴腹泻脱水时液体疗法⑴按实际体重补液,总量比计算量减少1/3;补充用积损失量常用2/3张溶液,输液速度每小时每公斤体重约3~5ml,重度脱水伴周围循环障碍者宜先扩充血容量,每次每公斤体重20ml,于1小时内静脉滴入。

⑵补钾:在扩充血容量后及时补钾,按每日每公斤体重0.2~0.3g(含口服量);静脉滴注浓度为0.3%;给钾时间7~10天。

⑶钙、镁的补充:宜早用补钙,尤其是对合并佝偻病者;有缺镁时,可给25%硫酸镁。

每次每公斤体重0.1~0.2ml,每日深部肌肉注射2次共l~2天。

⑷注意补充热量和蛋白质。

⑸如肝功能不好,纠正酸中毒宜用碳酸氢钠液。

小儿肺炎时的液体疗法。

⑴热量计算:每日每公斤体重50~60Kcal,水量每日每公斤体重60~80ml,高热喘息者不显性失水增多,总液量可偏多;重症肺炎有水、钠潴留倾向,且合并心功能不全,液量不宜多。

⑵输液成分:以2:1等张含钠液代替生理盐水,选用1/4~1/5张含钠液,可不必常规静脉补钾。

⑶补液速度:每小时每公斤体重3~5ml均匀滴注。

小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。

受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。

(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。

1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。

2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。

3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。

(三)婴儿期:出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。

易患各种感染性疾病,应按时预防接种。

(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。

1.中枢神经系统发育加快2.活动能力增强,注意防止意外3.喂养指导。

传染病预防(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。

(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。

(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。

人工喂养:牛乳为最常用者1.牛奶(1)牛奶成分:酪蛋白为主,不易消化。

饱和脂肪酸多,乳糖少,加5~8%的糖。

矿物质成分较高,不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。

牛奶含锌、铜较少,铁吸收率仅为人乳的1/5。

(2)牛奶制品:①全脂奶粉:重量1:8或体积1:4配制。

②蒸发乳:③酸奶:④婴儿配方奶粉:接近母乳。

⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。

(3)牛乳量计算法(重点):一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水分150ml/kg。

100ml 含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。

例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。

全日奶量可分为5次喂哺。

2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。

3.代乳品:以大豆为主的代乳品,可作为3~4个月以上婴儿的代乳品。

按胎龄分类1.足月儿:指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿。

2.早产儿:指胎龄<37周(259天)的新生儿。

3.过期产儿:指胎龄≥42周(294天)的新生儿。

生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别1.生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在14天内消退,早产儿3~4周消退。

血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg/dl)。

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