经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｉｌｅｄｕｃｔ
吴一峰，邓青，杨寅熙
２１４０６２）胆囊炎患者６０例根据手术方法的不（江苏省无锡市第九人民医院普外科，江苏无锡摘要：目的
对比经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用效果。方法
同分为治疗组与对照组各３０例，对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术，治疗组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果两组患者全部治愈，治疗组的术后住院时间与总住院花费明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组术后切１：３感染、胆道损伤、背部疼痛、切
・Байду номын сангаас
２０８０・
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｄｅｃ；１７（１２）
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究
ＷＵＹｉ．ｆｅｎｇ，ＤＥＮＧＱｉｎｇ，ＹＡＮＧＹｉｎ．ｘｉ
（ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｘｉ，Ｃｉｔｙ，ＷｕｘｉＪｉａｎｇｓｕ２１４０６２，Ｃｈｉｎａ）

手术记录：腹腔镜转开腹胆囊切除

术前及术后诊断：
术前诊断：胆囊结石，急性胆囊炎
术后诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，腹腔镜转开腹胆囊切除
手术方式：
本次手术首先尝试使用腹腔镜进行胆囊切除，但由于术中发现胆囊炎症较重，周围粘连严重，无法在腹腔镜下安全分离，因此转为开腹方式进行胆囊切除。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
1.患者进入手术室后，建立静脉通道，心电监测和血压监测。

2.患者取仰卧位，麻醉后，消毒铺巾。

3.在脐下缘作一弧形切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入二氧
化碳气体，建立气腹。

4.腹腔镜探查，发现胆囊炎症较重，周围组织粘连严重。

决
定转为开腹方式进行胆囊切除。

5.改用传统开腹方式，在右上腹肋缘下作一长约10cm的切
口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉。

6.暴露胆囊三角区，仔细分离并结扎胆囊动脉和胆囊管。

将
胆囊从肝脏剥离，切除胆囊。

7.仔细止血并清理手术野，确认无出血和胆漏。

8.逐层关闭手术切口，再次确认无出血和胆漏。

再次充入二
氧化碳气体，检查气腹及各器官情况。

确认无误后停止充气。

术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染。

2.密切观察患者生命体征及腹部体征，警惕腹腔出血及胆漏
的发生。

3.鼓励患者尽早下床活动，促进术后恢复。

4.患者饮食需清淡易消化，避免油腻食物，以免加重胃肠道
负担。

腹腔镜胆囊切除术手术记录

手术记录手术步骤、经过及所见全麻成功后，平卧位，常规腹部碘伏消毒，铺无菌巾。

沿脐窝上部作切口，长约1cm，切开皮肤，以两把巾钳从脐窝两侧将腹壁提起，于切口处行气腹针穿刺，成功刺入腹腔后，接上气腹机充气（CO2），维持腹内压在14mmHg。

气腹成功后，再次提起腹壁，于脐部切口行10mm 套管针穿刺，穿刺成功后放入腹腔镜探查腹腔，见胆囊三教处大网膜粘连，胆囊略充血，约9.0X5.0cm大小，壁薄，决定进行腹腔镜下胆囊切除术。

于剑下及右腋前线肋缘下各2cm 处分别作10mm 和5mm 切口，在腹腔镜监视下，分别行10mm 和5mm 套管针穿刺。

穿刺成功后，于剑下和肋缘下套管针内分别放入分离钳和抓钳。

变换体位，使患者头高及左倾位，便于显露胆囊三角。

以抓钳抓住胆囊颈部，向右上方牵引，超声刀沿胆囊底近肝缘0.5cm处分离浆膜,直至胆囊颈部,将胆囊从胆囊床剥离,以分离钳钝性解剖胆囊三角，分离出胆囊管及胆囊动脉，并分清胆总管和肝总管，看清胆囊管和肝总管关系后，于剑下套管针内插入可吸收夹钳，在尽量靠近胆囊颈部的地方以可吸收夹夹闭胆囊管，共夹闭2个夹，第一个夹距胆总管0.5cm,剪断胆囊管，保留端留置2个夹。

胆囊动脉处使用一枚钛夹后切断。

于剑下套管针内插入取胆囊钳，夹住胆囊管残端，将其拖入套管鞘内，连同套管针一同拔出，使胆囊管残端露出切口外，以血管钳取下残端钛夹，并撑开胆囊管，插入吸引器吸净胆汁。

取石钳取出黄白色结石多枚，直径大者1.5cm。

血管钳扩大腹壁切口，将胆囊拔出。

于剑下切口再插入套管针，并插入吸引器对局部冲洗，吸净后，胆囊床喷凝止血，纹氏孔处置胶管引流一枚，于右肋缘下切口引出，排除气腹，拔除套管针，缝合固定引流管，剑下及脐部切口皮下各缝合两针，以无菌刀口贴封盖切口。

清点纱布器械无误，手术结束。

胆囊送病理。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究

ｄ术后无近期并发症发生。．随访３２～４个月未见远期并发症发生，部切１愈合后无明显疤痕。成功的病例中腹２＂未
２例改为三孔法、例中转开腹。结论ｌ
在严格选择适应证的基础上，有熟练的传统Ｌ具ｃ技术与经验后可开展
ｍ．ＵＰＣ＠安全性、行性及优势。法回顾分析我院肝胆胰脾外科开展的经脐单孔Ｌ０例临床资料。ｖＴＳＬ）可方Ｃ４
结果４０例手术中３７例成功，术时间４～１０ｒｉ，均７ｍｉ术中出血量ｌ３手８３ｎ平ａ１ｎ，～０ｍＬ，院３５ｄ，均３６住－平．
单孔法Ｌ．最大程度地实现手术微创、痕小、Ｃ能疤美容效果等目的，有推广价值。具［键词］胆袁切除术，腔镜；脐；孔关腹经单
［图分类号］Ｒ５．中６７４
［献标识码］Ａ文
ｉｇｏｌｗ— ｐｆ３～４ｎｆｌｏｕｏ２ｍｏｔｓｈｉａｄｍｉａｎｉｉｎｅｒｒｉｃｎｐｃｏｓｗｏａｉｎｓｏｖｒｄｏｎｈ．Ｔｅｒｂｏｎｌｉｃｓｏｓａｓｗｅｅｎｏｓｉｕｕ．Ｔｐｔｔｅｃｎｅｔｔｅ
ｅｓｃｏｙｆＣ．ＭｅｈｄＴｅｃｉｉｌｄｔｏ０ｃｓｓｕｄｒｅｔｓｇ —ｏｔＬｅｅｓｍｍｒｅ．ＲｓｌｙｔｔｍＬ）ｅｔｏｓｈｌｃａａｆ４ａｅｎｅｗｎｉｌｐｒＣｗｒｕａｉｄｅｕｔｎａｎｅｚｓ

经脐单孔腹腔镜手术记录

经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。

这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。

经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。

在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。

本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。

病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。

查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。

行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。

患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。

手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。

手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。

手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。

2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。

3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。

4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。

5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。

6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。

手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。

术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。

腹腔镜胆囊切除术后记录

腹腔镜胆囊切除手术记录
病人姓名床号住院号
年龄性别手术日期
术前诊断
术后诊断
手术医生助手
麻醉方式麻醉师
手术经过：
镜检：肝：大小正常异常（），颜色（红润光泽、黄褐、灰褐色），结节样改变无有（位置：大小：），脾脏正常异常（），胃及十二指肠正常异常（）。

胆囊：大小 cm× cm× cm大小，呈梨型，底、体、壶腹部及三角区解剖清楚不清楚（粘连：轻中重），呈慢性急性炎性改变，张力大小，胆囊壁薄厚： cm ，囊内单发多发结石，大小 cm，腔内息肉无有（部位：大小：）胆汁颜色：黄绿色白色脓性，胆囊管： cm粗，颈部结石嵌顿：无有（大小：），Mirizzi征无有。

胆囊管开口位于胆总管右侧壁，胆囊动脉位于三角区内。

胆总管 cm粗，张力高低。

其他脏器粘连情况：无有（部位：）
经过：顺逆行胆囊切除，出血 ml，减压（有无）、剥破（有无）、胆漏（有无）、结石漏出（有无）、残留结石（有无）。

胆囊管可吸收夹钛夹处理，胆囊动脉可吸收夹钛夹处理，胆囊动脉后支电凝处理，胆囊床电凝处理。

腹腔引流管：无有（放置位置：）；
并发症及处理：无有（处理：）；
术中其它情况描述经过（包括中转开腹、胆道探查等）：无有
术中患者生命体征平稳，输液 ml，输血：无有（输血量： ml）。

手中所切标本送病检：是否。

Trocar 穿刺顺序：
T A：: cm T B : cm T C: cm T D: cm
记录人员：
时间：。

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

（解放军第４１医院，５陕西
【摘要】目的：讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法：探回顾分析２１００年２月】日至５月３１日
施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术９８例的临床资料。结果：８例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术，术时间９手平均３．ｒｎ术后平均住院２８，并发症发生。结论：２５ｉ，ａ．ｄ无经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作
文章编号：０９— ６２２１）１— ８２—０１０６１（００１０３３
・论
著・
经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究
（９附８例报告）
李强，周群，吴宁，海亮，刘石党军西安，１０８７０９）
ｓｏｉｈｌｅｓｅｔｍｙｓｃｅｓｕｌ．ｈａｐｒｔｎｔｍｅｗａ２５ｎａｄｔｅｍｅｎｐｓｏｅａｉｅｈｓｉｌｓｙｗａ．ｄＮｏｃｐｃｅｏｅｙｔｃｏｕｃｓｆｌＴｅｍｅｎｏｅａｉｙｏｉｓ３．ｍｉ．ｎａｏｔｐｒｔｏｐｔｔｓ８．ｏｃｎ— ｈｖａａ２ｐｉａｉｎｃｕｒｄＣｏｃｕｉｎ：ｒｎｕｉｅｌｉｇｅｐｒｎｅｌ—ａａｏｅｐｅｅｏｅｙｔｅｏｓｍｏｅｄｆｃｌｔａｏｖｎｉｎｌａ・ｌｔｓｏｃｒｅ．ｎｌｓｏｓＴａｓｍｂｌａｎｌｏｔｅｄｅｌｐｒｓｏｉｈｌｅｓｔｍｙｉｃｏｉｓｅｒｉｕｔｈｎｃｎｅｔａｐｉｏｌ

腹腔镜下胆囊切除术手术记录

腹腔镜下胆囊切除术手术记录1. 手术前的准备1.1 心情准备在手术前的日子里，我的心情就像过山车，一会儿兴奋，一会儿又紧张得像小猫上了热锅。

胆囊这东西，虽然平时没太注意，但一旦知道它有问题，真是让人心慌啊！医生说，胆囊要切了，听着像是要去掉个坏掉的零件，心里莫名有点不安。

想想手术室里的那些大灯，还有护士们忙前忙后的样子，心里总觉得自己像个小白鼠。

不过，没办法，谁让我们为了健康而战呢！1.2 术前检查医生安排了一堆检查，像是要给我打个体检报告的感觉。

血压、心电图、各种检查，感觉自己像是变成了大实验品。

虽然有点紧张，但心里明白，这都是为了确保手术顺利。

护士小姐姐们态度好得像春风一样，跟我聊聊生活，转眼之间，紧张感就淡了不少。

就这样，准备工作渐渐走到了尾声。

2. 手术中的感觉2.1 进入手术室当我踏进手术室的那一刻，感觉就像是走进了一部科幻电影。

那里的设备、灯光，还有嗡嗡作响的仪器，让我一瞬间有点小慌。

医生们穿着整齐的手术服，脸上挂着自信的笑容，仿佛在说：“放松，我们会照顾好你的。

”我心里默默给自己加油：没事，这只是个小手术，不用怕。

2.2 麻醉的瞬间接着，麻醉医生走了过来，给我介绍了一下麻醉的流程。

他说麻醉药就像睡觉一样，让我放轻松，不会有任何感觉。

真的，刚一躺下，似乎就感受到一阵轻松，眼皮越来越重，慢慢地，仿佛进入了梦乡。

这个过程真是神奇，没过多久，就什么都不知道了，时间在此刻仿佛停滞了。

3. 手术后的恢复3.1 醒来的感觉等我再次意识到的时候，发现自己已经躺在恢复室了。

四周的护士们在忙碌，我觉得有点迷糊，像刚睡醒的猫咪，懵懵懂懂。

看着护士们亲切的面孔，我心里觉得安心，感觉自己就像是被温暖的阳光包围着，慢慢回过神来。

虽然手术后的疼痛有点小，但比起我想象中的痛苦，简直小巫见大巫。

3.2 与医生的交流术后，医生走过来，笑着跟我说手术非常成功，胆囊也顺利被切除了。

听到这个消息，我心里一下子松了口气，仿佛把心里的一块大石头搬走了。

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５６・９
国
｝蘧２ｌ７午斗０１月第１卷第７１期
ＣｉＪｉＩｕｇＪｌ２１，ｏ１．０７ｈＭｎｎＳｒ，ｙ０１Ｖ１１Ｎ．ｎｖｕ．
临床论著・
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术６４例报告
王国庆骆成玉丁毅吴璇
ＭｅｈｄＦｏｕｙ２０ＯＯｃｏｅ００，ｗｅｆｒｄｔｎｕｉｃｌｓｇｅｐｒＬｎ６ａｉｎｓｗｔａｌｌｄｅｉｅｓｓｔｏｓｒｍＪｌ０９ｔｔｂｒ２１ｅｐｒｏｍｅｒｓｍｂｌａｉｌ— ｏｔＣｏ４ｐｔｔｉｇｌａｄｒｄｓａｅ，ａｉｎｅｈｂ
ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｕｉｏｉｌＣｐｔｄｃｌｎｖｒｔ，ｅｇ１０３，ＣｉａｅａｔｎｏｅｅｒｅＦｘｇＨｓｔ，ａｉｌｍａＳｙｎｐａａＭｅｉｉｓｙＢｎ００８ｈｎａＵｅｉ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
（都医科大学附属复兴医院普外科，首北京
１０３）００８
【摘要】行性。方法
２００９年７月～２１００年ｌ０月，胆囊息肉样病变对
６４例手术均获
１４例、囊结石伴慢性胆囊炎５胆Ｏ例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。脐部做一２ｅ弧形切口，入ＲＰｒ单孔多通道套管ｍ置 —ｏｔ（基公司生产）建立Ｃ腹，用５ｍｍ腹腔镜及硬质弯曲组织分离钳及电钩，成胆囊切除。结果康，Ｏ气使完得成功。第１例手术时间为９ｉ，２３例手术时间均为６ｉ，６０ｍｎ第、５ｍｎ余１例３６ｉ，４．２４ｍｎ８～２ｍｎ（６５± ．）ｉ。不放置引流管，术
２ｃｕｖｎｉｉｎａｈｍｂｌａｅｉｎｔｎｅＰｏｔａｄｔｅｓａｌｈｄＣｎｕｐｔｎｕｏｃｍｐｅｅＬ（一－ｍｃｒｅｉｃｓｏｔｔｅｕｉｃｌｒｇｏｏｉｓｒＲ— ｒｎｈｎｅｔｂｉｅＯ２ｐｅｍ０ｅｊｅｍｔｏｌｔＣ５ｍｍｉｔｓｒｏｌｐｒｓｏｅｗａｍｐｏｅ）ａａｏｃｐｓｅｌｙｄ．ＲｅｕｔＡｌｔｅ６ｐｒｔｎｒｕｃｓｆｌｅｏｍｅｔｏｔｐｓｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎ．Ｔｅｓｌｓｌｈ４ｏｅａｉｓｗｅｅｓｃｅｓｌｐｒｒｄｗｉｕｏｔｅａｉｏｌｔｓｈｏｕｙｆｈｏｖｃｏ
后未发生出血及胆漏等并发症。术后３～５天出院，部无明显手术瘢痕。术后随访２周～７个月，均６５月，切口感染、脐１平．无脐疝、腔积液等并发症发生。结论腹
点。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、院时间短、人痛苦少及恢复快等特住病
ｏｒｔｎｔｍｅｏｕｒｆｓａｅｗａ０ｍｉｐｅａｉｉｆｏｉｔｃｓｓ９ｎ，６５ｏｒｍｉｎｔｅｏｄａｈｒａｅｎｉｈｅｓｃｎｎｄｔｉｄｃｓｓ，ａｄｉｈｏｌｗｉａｅｎｎｔｅｆｌｏｎｇ６１ｓｓ，ｔｅｍｅｎｏｅａｉｎｃｈａｐｒｔｏ
ｉｃｄｎｏｐｏｔｅｇｌｌｄｒ（４ｃｓｓｎａｌａｄｒｓｎｓｃｍｐｉｔｉｈｏｉｃｏｅｙｔｉ５ａｅ）ｎｌｉｇｐｌｆｈａｂａｅ１ａｅ）ａｄｇｌｌｅｔｅｏｌａｄｗｔｃｒｎｃｈｌｃｓｔｕｙｌｄｂｄｏｃｅｈｉｓ（０ｃｓｓ．Ｗｅｍｄａｅａ
【关键词】经脐手术；单孔；胆囊切除术；腹腔镜
中图分类号：６７４Ｒ５．文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）７— ５６— ３１０６０（０１００９０
ＴｒｎｓａｕｍｂｌｃｉｌｐｏｒｉｉａｌＳｎｇｅ－ｔＬａｐａｏｃｉｒｓｏｐｃＣｈｏｅｙｓｅｔｍｙ：Ａｎｙｓｓｏ４ＣａｅＷａｇｌｃｔｃｏａｌｉｆ６ｓｓｎＧｕｏｉｇ，Ｌｕｅｇｕ，Ｄｉｇｉｅ．ｑｎｏＣｈｎｙｎＹ，ｔａ１
ｏｂｅｔｅＴｖｌａｈｅｓｉｔｆｔｎｕｉｃｌｓｇｅｐｒｌａｓｏｉｈｌｃｓｃｏ（Ｃ）ｊｃｖｏｅａｔｔｅｆｉｌｙｒｓｍｂｉａｉｌ—ｏｔａｒｃｐｃｏｙｔｔｉｕｅａｂｉｏａｌｎｐｏｅｅｅｍｙＬ．