重性精神病工作计划
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本一、引言重性精神疾病是一类严重影响个体心理健康和社会功能的疾病，对患者及其家庭造成了巨大的负担。
为了提高重性精神疾病患者的生活质量，减轻他们及其家庭的负担，需要制定全面而有效的工作计划和管理范本。
二、目标1. 提高重性精神疾病患者的生活质量，帮助他们尽可能地恢复社会功能；2. 减少重性精神疾病患者的住院次数，推动社区治疗和康复的发展；3. 促进社会对重性精神疾病的认知和理解，减少对患者的歧视和偏见；4. 加强患者和家属的心理支持和康复教育，提高其自我管理能力。
三、工作计划1. 建设和完善社区治疗和康复体系- 建立健全重性精神疾病社区诊断和治疗规范；- 在社区卫生服务中心设立专业团队，提供定期的门诊和康复服务；- 开展针对社区医生和社工的培训，提高他们对重性精神疾病的认知和处理能力；- 建立与各级医疗机构的联动机制，确保患者在需要时能及时转诊和住院治疗。
2. 强化心理健康教育和宣传工作- 开展重性精神疾病宣传周活动，通过宣传栏、宣传手册、社交媒体等途径，向公众普及重性精神疾病的知识和防治方法；- 加强对学校和工作场所的心理健康教育工作，培养广大人群对重性精神疾病的关注和关爱；- 组织重性精神疾病患者和家属的经验分享会和康复故事讲座，让更多的人了解患者的康复经历和成功案例。
3. 加强患者和家属的心理支持和康复教育- 组织重性精神疾病患者和家属的互助小组，提供情感支持和行为管理的培训；- 为患者和家属提供心理咨询和心理治疗的支持，帮助他们有效应对疾病的挑战；- 开展康复教育活动，培训患者和家属的自我管理和康复技能，提高他们的生活质量。
4. 强化相关法律和政策的制定和执行- 针对重性精神疾病患者的权益保障和社会融合问题，加强相关法律和政策的研究和制定；- 加强对有关政策的宣传和落实，确保患者享有平等的医疗和康复服务；- 定期开展重性精神疾病疫情调研，及时掌握和解决各类问题和困难。
重精患者每月工作计划
一、前言为了更好地管理和服务重性精神病患者，提高其生活质量和治疗效果，降低复发率，减轻其家属的压力，特制定以下每月工作计划。
二、工作目标1. 提高重性精神病患者的生活质量和治疗效果。
2. 降低重性精神病的复发率。
3. 减轻患者家属的心理压力。
4. 加强重精患者管理，确保医疗服务的连续性和有效性。
三、工作内容1. 患者档案管理（1）对每位重精患者建立电子档案，包括基本信息、病史、治疗情况、康复进展等。
（2）每月更新患者档案，确保信息的准确性和及时性。
2. 患者随访服务（1）每月至少进行一次患者随访，了解患者病情变化、治疗依从性等情况。
（2）针对患者病情，提供个性化治疗建议和康复指导。
3. 患者家属支持（1）每月至少组织一次患者家属座谈会，分享疾病知识、康复经验等。
（2）为家属提供心理疏导，减轻其心理压力。
4. 医疗资源整合（1）与相关医疗机构建立合作关系，为患者提供便捷的医疗服务。
（2）定期组织专家讲座，提高医护人员对重精患者的诊疗水平。
5. 康复活动（1）每月至少组织一次康复活动，如文体活动、社交活动等，丰富患者生活。
（2）鼓励患者积极参与社区活动，促进其社会融入。
6. 宣传教育（1）通过发放宣传资料、举办讲座等形式，普及重精疾病知识。
（2）提高公众对重精患者的认识，消除歧视和偏见。
四、工作要求1. 各部门要高度重视重精患者管理工作，明确责任分工，确保工作落实。
2. 工作人员要不断提高自身业务水平，为患者提供优质服务。
3. 加强与患者家属的沟通，共同关注患者病情，共同促进患者康复。
4. 定期对工作计划进行总结和评估，及时调整工作策略。
五、工作总结每月末，各部门对本月工作进行全面总结，包括工作完成情况、存在问题及改进措施等，为下月工作提供参考。
通过以上每月工作计划，我们期望能够更好地管理和服务重性精神病患者，提高其生活质量和治疗效果，降低复发率，减轻其家属的压力，为构建和谐社会贡献力量。
2024年重性精神病工作计划(2篇)
2024年重性精神病工作计划一、背景介绍:重性精神病是一类严重的精神疾病，具有持续的病程和严重的社会功能障碍，给患者和社会带来了巨大的困扰和负担。
为了提高重性精神病工作的质量和效益，改善患者的生活质量，制定本工作计划。
二、目标设定：1. 提高重性精神病患者的生活质量，促进康复；2. 加强重性精神病的早期筛查和诊断，提高治疗的及时性和有效性；3. 增加对重性精神病患者家庭的支持和帮助；4. 健全重性精神病患者的管理和社会保障制度。
三、工作计划：1. 建立多学科协作机制- 设立重性精神病领导小组，由多学科专家组成，负责制定和协调实施相关政策和法规；- 加强与精神卫生机构、社区卫生服务机构、社会福利机构等的合作，共同推动重性精神病工作的开展。
2. 完善重性精神病患者的管理和治疗- 加强患者的入院评估和诊断，确保早期发现和干预；- 完善重性精神病患者的康复方案，提供针对个体的综合治疗措施，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等；- 提供定期的随访服务，监测患者的病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
3. 加强社区康复服务- 在社区建立重性精神病康复中心，提供定期的康复训练和支持服务，促进患者的社会功能恢复；- 加强社区的精神卫生宣传和教育活动，提高公众对于重性精神病的了解和认知，减少歧视和偏见。
4. 增加对患者家庭的支持和帮助- 提供专业的家庭指导和培训，帮助患者家庭更好地理解和应对疾病；- 建立患者家庭支持小组，提供互助和交流的平台，减轻家庭的心理压力。
5. 建立健全重性精神病患者的社会保障制度- 加强监管和管理，提高社会保障金的发放效率和可行性；- 制定相关政策和措施，保障重性精神病患者的工作权益和社会参与。
四、预期成果：1. 重性精神病患者的生活质量有所提高，社会功能逐渐恢复；2. 重性精神病患者的早期筛查和诊断率明显提高；3. 重性精神病患者家庭得到更好的支持和帮助；4. 建立健全重性精神病患者的管理和社会保障制度。
重性精神障碍管理工作计划
一、前言重性精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍等，对患者本人及其家庭和社会都造成了严重的影响。
为了提高重性精神障碍患者的治疗效果和生活质量，保障社会和谐稳定，根据国家相关法律法规和政策要求，结合我国实际情况，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高重性精神障碍患者检出率和管理率，确保患者得到及时、规范的治疗。
2. 加强重性精神障碍患者的康复服务，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。
3. 提高公众对重性精神障碍的认识，消除歧视，营造良好的社会氛围。
4. 建立健全重性精神障碍防治网络，实现资源共享，提高防治水平。
三、工作措施1. 加强宣传教育（1）利用各类媒体、宣传栏等渠道，普及重性精神障碍知识，提高公众认知度。
（2）开展心理健康讲座、咨询服务等活动，引导公众正确认识和处理心理问题。
2. 完善防治体系（1）建立健全重性精神障碍患者筛查、诊断、治疗、康复和随访等环节的工作流程。
（2）加强基层医疗卫生机构与精神卫生机构的协作，提高基层医疗卫生机构对重性精神障碍的识别和转诊能力。
3. 加强队伍建设（1）开展精神卫生专业技术人员培训，提高诊疗水平。
（2）加强心理咨询师、社会工作者等人才队伍建设，提高服务水平。
4. 保障患者权益（1）落实重性精神障碍患者医疗保障政策，减轻患者家庭负担。
（2）关注患者就业、教育等问题，为患者提供必要的支持和帮助。
5. 加强信息化建设（1）建立健全重性精神障碍患者信息管理系统，实现信息共享。
（2）利用大数据、人工智能等技术，提高诊断、治疗和康复水平。
四、工作进度安排1. 第一阶段（1-3个月）：开展重性精神障碍知识宣传，提高公众认知度。
2. 第二阶段（4-6个月）：完善防治体系，加强队伍建设。
3. 第三阶段（7-9个月）：开展患者权益保障工作，提高患者生活质量。
4. 第四阶段（10-12个月）：总结经验，巩固成果，持续改进。
五、保障措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。
重性精神病管理工作计划
重性精神病管理工作计划重性精神病患者是社会中的特殊群体，他们的病情严重，不仅对自身的健康和生活造成极大影响，也可能给家庭和社会带来一定的负担和风险。
为了加强对重性精神病患者的管理，提高他们的治疗效果和生活质量，保障社会的和谐稳定，特制定以下重性精神病管理工作计划。
一、工作目标1、提高重性精神病患者的发现率和管理率，确保患者得到及时有效的治疗和监护。
2、规范重性精神病患者的治疗和康复服务，降低患者病情复发率和肇事肇祸发生率。
3、增强患者及其家属对疾病的认识和应对能力，提高患者的生活质量和社会适应能力。
4、建立健全重性精神病管理工作机制，提高工作效率和管理水平。
二、工作内容1、患者筛查与发现与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构合作，通过定期的健康体检、入户调查等方式，发现疑似重性精神病患者。
加强与公安、民政等部门的信息沟通与协作，及时获取肇事肇祸精神病患者的信息，并进行排查和诊断。
对发现的疑似患者，及时组织精神科医生进行诊断评估，明确诊断后纳入管理。
2、患者登记与建档为确诊的重性精神病患者建立个人健康档案，详细记录患者的基本信息、病情诊断、治疗方案、随访记录等。
实行信息化管理，将患者信息录入重性精神病管理信息系统，实现患者信息的动态更新和共享。
3、患者随访与评估按照国家基本公共卫生服务规范的要求，对纳入管理的患者进行定期随访，了解患者的病情变化、治疗情况、药物不良反应等。
对患者进行病情评估，根据评估结果调整治疗方案和管理措施。
对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医院进行治疗。
4、患者治疗与康复为患者提供个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。
加强与精神专科医院的联系与协作，建立转诊和会诊机制，确保患者得到及时有效的治疗。
组织开展社区康复活动，如康复讲座、技能培训、社交活动等，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。
5、患者家属教育与支持定期举办患者家属培训班，向家属普及重性精神病的相关知识，包括疾病的症状、治疗方法、护理要点等。
重性精神病工作计划15篇
重性精神病工作计划重性精神病工作计划15篇光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，来为以后的工作做一份计划吧。
那么我们该怎么去写计划呢？以下是小编收集整理的重性精神病工作计划，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
重性精神病工作计划1为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。
根据卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二、工作内容（一）范围：全社区范围内实施。
（二）实施内容1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。
并做好入户访视工作，了解病人身体情况。
收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
2、收集确诊病例资料。
统计在档的重性精神病患者病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。
建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
严重精神病下半年工作计划
一、前言随着我国社会经济的快速发展，心理健康问题日益凸显，严重精神病已成为影响人民群众身心健康的重要疾病之一。
为切实做好严重精神病患者的救治工作，提高患者生活质量，现将下半年工作计划如下：二、工作目标1. 提高严重精神病患者的治愈率和康复率。
2. 加强严重精神病患者的心理康复和社会支持。
3. 提升医疗服务质量，优化服务流程。
4. 完善严重精神病防治体系建设。
三、具体措施1. 加强严重精神病患者的早期筛查和诊断（1）开展社区心理健康筛查，对重点人群进行早期干预。
（2）提高基层医疗机构诊断能力，确保患者得到及时诊断。
2. 优化严重精神病患者的治疗方案（1）加强医疗团队建设，提高医疗技术水平。
（2）根据患者病情，制定个性化治疗方案，确保治疗效果。
（3）加强药物管理，规范用药，降低不良反应。
3. 强化严重精神病患者的心理康复和社会支持（1）开展心理康复培训，提高医护人员心理康复能力。
（2）建立患者心理康复小组，定期开展心理疏导和康复活动。
（3）加强与患者家属、社区、企事业单位的沟通与合作，为患者提供全方位支持。
4. 提升医疗服务质量，优化服务流程（1）加强医院信息化建设，提高医疗服务效率。
（2）简化就诊流程，方便患者就医。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
5. 完善严重精神病防治体系建设（1）加强严重精神病防治知识普及，提高公众认知度。
（2）建立健全严重精神病防治网络，实现患者早发现、早诊断、早治疗。
（3）加强严重精神病防治政策研究，为政府决策提供依据。
四、工作保障1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。
2. 加大资金投入，保障严重精神病防治工作顺利实施。
3. 加强人才培养，提高医护人员业务水平。
4. 加强宣传推广，营造全社会关注严重精神病防治的良好氛围。
五、总结下半年，我们将紧紧围绕严重精神病防治工作目标，强化措施，狠抓落实，为保障人民群众身心健康，构建和谐社会做出积极贡献。
重性精神病工作计划（精选4篇）
重性精神病工作计划（精选4篇）重性精神病工作计划篇1一、已经建档的重性精神病人管理慢病医生定期对应管理的重性精神病人进行随访，要求如下：1、对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。
①检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。
②询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
③危险性评估分为6级：0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的'任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
2、分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预：①病情不稳定患者。
若危险性评估为3～5级或有急性药物不良反应和严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
②病情基本稳定患者。
若危险性评估为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
③病情稳定患者。
若危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
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重性精神病工作计划（一）为落实国家《20**版基本公共卫生服务项目规范》和《20**年度赤山湖管委会基本公共卫生服务实施方案》要求，为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定本实施方案。
一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我中心成立了重症精神病人管理小组，组长由中心主任戴双兵兼任，副主任丁常信副组长，成员有许发平、步海峰、李双根、郑霞、李叶根及各村医组成。
领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。
许发平为专职管理员负责全镇重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。
步海峰：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、年度工作目标：建成功能完善的社区卫生服务中心重性精神病患者管理系统，至20**年底重性精神病患者规范管理率达95%。
普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
年度计划管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。
三、主要工作内容1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。
制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与技能。
2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。
及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，格化入户服务管理等方法，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。
发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。
不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目，另根据需要，可以提供肝功能等检查，体检结束后及时告知体检结果，并提出针对性的健康干预措施。
重性精神病工作计划（二）重症精神病人排查工作计划根据市、区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我辖区开展精神病排查工作制定实施方案及做法。
一、任务目标在本辖区范围内全面开展精神病调查摸底，建
档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。
并接受上级机关检查验收。
二、主要措施1、建立精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。
2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。
3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务络。
4、精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助、尊重精神病人，()管好精神病人的生活和治疗。
三、工作流程根据经验，精神病防治康复工作流程大体上为：建立社会化工作体系——制定规划——培训人员——摸底调查——建档立卡——落实措施——总结评估。
四、具体做法1、成立以中心医生为成员的精防康复工作技术指导小组，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。
2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗、康复等方面的服务。
3、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。
4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺利回归社会正常生活。
5、加强人员培训，提高人员素质，使用基层精防康复工作人员统一培训教材，对社区卫生站医生和志愿工作者及家属进行培训。
重性精神病工作计划（三）在市、区精卫办以及街道精卫工作领导小组的领导下，我中心重性精神疾病管理工作将继续参照《重性精神病患者管理服务规范》提出的工作要求，加强队伍建设，努力提高工作质量，争取取得更好的工作成效，现将我中心20**年重性精神疾病管理工作计划如下：1、积极参加各种业务培训，加大团队成员培训，继续加强自身精防队伍建设，提高人员素质。
2、继续加强信息化管理，完善精神病患者信息计算机管理系统，严格按照监管级别要求及时走访病人，并准确录入精神病案管理数据。
3、加强与社区专管人员之间的工作沟通，充分发挥组织络作用，把各项工作落到实处，积极做好应急处置预案工作，确保全年无肇事肇祸事件的发生。
4、继续做好摸底调查，努力提高检出率，提高登记率，及时更新病人信息，及时做好报告工作。
5、认真做好贫困精神病人患者免费服药工作，及时备足必须药品，同时做好免费服药患者的体检工作。
6、按时参加各种工作例会，认真学习市、区精卫办布置的各项工作任务，加强队伍建设，及时沟通工作情况。
7、继续做好“686”项目，认真做好工疗员的康复工作，进一步加强康复三大技能培训和效果评估，继续发扬团队协作精神，做好个案管理工作。