浅谈急诊危重休克患者接诊与护理急救措施的配合

文章编号：ｏ ６—１５ （ ０ １ ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ７—３ ８ ０ ４ ８— ２
射 等） 以了解病情发展 ， 可 协助正确诊断 ， 指导治疗 。 １２ ２ 急救护理措施［］ ．． ： １ １ 一 般资料 ： ． 本调查选 用对象 为我院急诊 科于 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～２０ ０８ 年６ 月接诊 的休克患者共 ３ ４例 ， 中男性 ２ 其 ６例 ， 女性 ６例 ， 年龄 ７ ６ ～ ２岁 ， １２２１ 体位选择 ： 即采 取休克 卧位 ， ．．． 立 患者头部及 下肢各 抬高 ２。 Ｏ， 平均 ３ ． 岁 ， ６ ５ 以青壮年多见 ， 中颅脑外伤 ２ 例 ， 其 １ 胸腹伤 ５ ， 例 四肢损 伤 ５ 可以有利于静脉 回流 ， 于发生烦躁不安及 昏迷患者 ， 对 加用床档 等措施 以防 例 ， 外 孕 ２例 。 宫 止 坠 床 等 意外 发 生 。 １２ 接 诊与 护 理情 况 ： ． １２ ２ ２ 开放气道 ： ．．． 保持患者呼吸道通畅 ， 观察 呼吸形态 ， 有效 给氧并 １２ １ 接 诊 情 况 ： ．． 及时清除患者呼吸道存在 的分 泌物 ， 防止 呕吐物误吸引起病人 窒息 。 必要 在 １２ １ １ 患者人 院： ． ． ． 大部分患者 由他人或 １０救护车送至急诊科室 ， ２ 急 时 果断给予气管插 管或呼吸机辅 助呼吸。协助病人 咳嗽， 咳痰 ， 病情 许可 诊科护 士接诊立刻查询患者 的意识状 态、 瞳孔及生命 体征 ， 向陪 同的家人或 时 可 ２ ｈ翻 一 次 身 ， 叩一 次背 。 者 １０救 护车护送人 员询问患者 的病 因， ２ 同时摆放体位 ， 根据休克 指数迅 并 １２ ２ ３ 开放静脉通 路 ： ．．． 迅速 扩充血 容量及 时用药 ， 急诊科护 士应迅 速正确 判断病人的休克程度。 速建立 ２条或以上静 脉通路 ， 为保证 途径 的通畅 ， 取大静 脉， 常 如上肢 的正 １２ １２ 护士接诊具 体工作 ： ．．． ①评估生命机能 【 ： 刻进行测量 ， ２ 立 ］ 包括 中静脉 ， 下肢的大隐静脉 ， 用套管针建立两条静脉通路 ， 速地输血输液 。 快 紧 同时开放尿管。在输液过程 中需要严 密观察 血压 、 脉 体温、 脉搏 、 呼吸和血压 ， 必要时进行心电监护 ； 根据生 理参数来综合 评价休 急情况下可加压输入 ， 克程度 。② 明确休克原因 ： 用可能的途径询 问休克 原 因， 对于 医生根据休 克 搏 ＼ 呼吸 ＼ 尿量 的变化等综合情况来调整输 液速度 ， 并合理安排用药的顺序 。 类型采取有效急救治疗有重要 意义 。③注 意观 察微循 环 的改变 ： 者 出现 患 如血压升高 ＞ ０ ｍ ｈ ， 率减 慢到 １ｏ次／ 以下时 ， ９ ￣０ ｍ ｇ心 ０ 分 可减 慢滴速 ， 面色苍 白， 皮肤湿冷 ， 出冷汗 ， 压进一 步缩小 ， 脉 是休 克加重 的征象 ， 如患 者 因严重创伤者不但丢失全血 ， 而且使血液浓缩 ， 时先 输晶体液 比输全血或 此 皮下黏膜有淤斑或骨折开放部位渗血不止 ， 向医生 提示考虑有 ＤＣ可 能 ， 胶体液更为适宜 ， 应 Ｉ 及时准确的记录出入量。 并准备肝素 ， 低分子右旋糖酐等药物 ， 做好一切 抢救 的准备工作。④判 断病 １２ ２４ 预防感染 ： ． ．． 严格无菌操作 ， 医嘱应用抗生素。 遵 人意识 、 观察瞳孔 。意识障碍程 度的判 断刘于指 导抢 救和判 断预后 有重 大 １２ ２ ５ 调节体温 ： ．． ． 密切观察体温变化 ； 保暖忌加温。 意义 ； 观察 瞳孔 的变化情 况（ 形状 、 大小 、 双侧是 否等大 、 对光 反射 及调节 反 １３ 休克程度分类参考标准［ ，见表 １ 。 ． （ ） 表 １ 创伤与失血性休克程度分类
医学 信 息
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综合论 坛
年前就发生一位输 卵管结 扎对象 的陪人和小 孩一 起 ， 从没 有安全 防护 网的 三楼窗 口摔下落到一楼 （ 因床 位靠窗 ） 导致 大人死 亡和孩子轻 伤被负赔 偿 ， 责任 。目前的法律是在医疗单位内发 生的各种非 医疗 性受伤、 自杀 、 精神 病 患者伤人及外逃伤人等医疗单位负有 监管责任 ， 因此 ， 重视和预防其他 因素 引发 的意外也是纠纷防范的一项重要 内容。 参考文献 ［ ］ 邵博 文． １ 事业单位维护权 益案例选编 ［ ． 卷． Ｍ］ 上 南宁 ： 西人 民出版 广 社 ，ｏ ３，２ ６ ． ２ ｏ ２ ：３ ［ ］ 冯至怀． 强新 时期计划 生育技术服务档案管理［ ］ 中国计划 生育学 ２ 加 Ｊ． 杂 志 ，ｏ ４，（ ２ ：０ ４ ２ ２ ｏ ７ １ ）４ ｌ一 ０ ． ［ ］ 刘彬 ． 划生育技 术服务事故相关 问题的探讨［ ］ 中国计划 生育学杂 ３ 计 Ｊ． 志，ｏ ８ ｌ （ ） １４—１５ ２ｏ ，６ ３ ：８ ８． ［ 肖先福， 教 学医院医师带教被 患者认 为侵 犯个人 隐私而告上 法庭 ４］ 等． ［ ］ 中华 医院管理杂志 ，０ ５ ２ ：１ Ｊ． ２ ０ ，１４ ５—４ ６ １．
似诊 断再打几个问号 ， 这样会增加计 划生育服务对 象的心里负 担 ， 也有一定 的心理暗示作用 ， 也预 防个别 群众 见 到前后 诊 断不 一致 闹 “ 诊疗 失误 ” 的 纠纷。 ４ 在 保 护 隐 私 方 面 要 注 意 ． 计划生育技术服务是最容易 涉及个人 隐 私问题 的行业 ， 比如 了解 避 孕 药、 避孕工具 的使用 ， 问及夫妻生活 、 月经 情况等 ， 特别是计 划生育手术 如结 扎 、 （ ） 、 （ 宫 内节 育器等 ， 人 药 流 放 取） 直接接 触受 术者 的性器 官； 有时还 要 带实 习、 修生 ， 进 需要示 范或在受术者 面前讲 解 ； 的单位 因女 医生少 由男 有 医生操作 ， 我们基层 的少数 民族妇 女相对 比较保守 ， （ 不要轻视 ｌ 临床工 作 中 的个体差 异性） ， 等 所有这些都必须十分小心 ， 意事 先和受术者谈话 、 注 进行 沟 通。有报道 山东某一教学医 院妇 产科在 为一未 婚女 青年做 人流时 ， 因 就 带 几位见习生观察手术过程而 成为被 告， 患者 以性 器 官被见 习生看 了是侵 犯个人隐私为 由， 法庭判患者胜诉ＭＪ 。 ５ 其 他 方 面 要 注 意 的 ．
补 液 ， 救 人 员进 行 合 理 的 液 体 复 苏 ， 能提 高早 期 救 治 率 。 急 可
【 关键 词】 危重休 克患者； 急救措施 ； 急诊科 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．３ ｓ ９９ ２ １．７பைடு நூலகம்７７
１ 资 料 与 方 法 ．
重视 医疗 以外的其他安全问题 ， 笔者下属 的一县级计划生 育服务站 ， 十
浅谈 急 诊 危 重休 克 患者 接 诊 与护 理 急救 措 施 的 配合
陈 丽 娜
四 川 红 华 实 业 有 限 公 司 职 工 医院 急 诊 科 ， 川 乐 山 四 ６４ ０ １００
【 摘要 】 目的： 探讨 临床急诊危重休克患者的接诊与护理急救措 施效果 ， 高危 重休克 的急诊急救水平 。方法 ： 以提 回顾性分析我 院 ２０ ０ ６年６月 ～ ｏ ８ ２ ０ 年 ６月急诊科 ３ ４例危重休克 患者的急救资料。结果 ： 经急诊急救 护理 结果，８例 患者治愈后 出院 ， ２ ５例好 转后转 上级 医院。！例于入院后 ｌ小时 内抢救 无效死 亡。结论 ： 重创伤 与失血性休 克患者早期的及 时抗休 克治疗是 急诊急救的关键工作 ， 严 应采取快速补 液的急救方案 ， 同时通过 中心静脉与通过外周静脉 即