针灸治中风

针灸治中风
中风又名“卒中”，该病始源于《内经》, 诸如“偏枯”、“偏风”、“薄厥”之说。

它是指由于忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因素, 致使机体阴阳失调、气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑络之外，从而出现以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症的疾病。

中风与现代医学中的脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等多种脑血管事件相似。

中医理论认为, 本病的发生是多种因素导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因。

肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀；风、火、痰、瘀等病邪上扰清窍，导致“窍壁神匿，神不导气”时，则发生中风。

结合中风病的病因病机及临床表现，中风病可辨为中经络中脏腑两大类。

其证候如下：
一、中经络：以半身不遂、舌强语謇、口角呙斜而无意识障碍为主症。

1.肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌红或绛、苔黄或燥，脉弦有力。

2. 风痰阻络：兼见肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

3.痰热腑实：兼见口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

4.气虚血瘀：兼见肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯、苔白腻，脉细涩。

5.阴虚风动：兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红、苔少，脉细数。

二、中脏腑：以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂为主症。

1.闭证：兼见神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关禁闭，口噤不开，肢体强痉，二便不通，苔黄腻，脉洪大而数。

2.脱证：兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁，苔滑腻，脉散或微。

结合中风病的辨病辨证，其针灸治疗当首分中经络、中脏腑，再予辨证配穴。

针灸治疗：
一、中经络
治则：疏通经络、行气活血急性期当兼顾醒脑调神，恢复期及后遗症期当兼顾扶正祛邪。

处方：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里
随证取穴：口角呙斜加颊车、地仓；上肢不遂加曲池、肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加绝骨、丘墟透照海；足外翻加中封、太溪；足下垂加解溪、胫上；便秘加丰隆、支沟；尿失禁、尿储留加中极、曲骨、关元。

辨证配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳；风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰；气虚血瘀加气海、血海益气活血；阴虚风动加太溪、风池滋阴潜阳。

操作：内关捻转泻法，运针2分钟左右；三阴交、足三里提插补法；极泉针刺时应避开腋毛与动脉，直刺进针，提插泻法，以患侧上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。

余穴以针刺为主、平补平泻。

二、中脏腑
治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法；脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法。

处方：以督脉腧穴为主——水沟、素髎、百会、内关
辨证加减：闭证加十宣、合谷、太冲开窍启闭；脱证加关元、气海、神阙回阳固脱。

操作：内关用捻转泻法，持续运针2分钟；素髎、水沟采用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十宣采用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾柱灸法，神阙用隔盐灸法，至四肢转温为止。

为加强疗效，结合患者的证候特点，可选用相适应的其他针灸疗法配合治疗。

1.电针：中风患者急性期多表现肢体弛缓不用，可采用断续波或疏波，以肌肉颤动为度；恢复期或后遗症期患者可出现肢体强痉，则不予电针治疗，或于非挛急侧的腧穴上予电针治疗。

2.头针：可选用顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺如头皮下，动留针30分钟，行针期间可鼓励患者配合肢体活动。

3.穴位注射：脱证患者，选用黄芪注射液、参附注射液，于足三里、肾俞、关元、气海等穴，选取2穴，每穴注入1~2ml。