彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中的意义

重 、 程 的 长 短 、 否 接 受 过 甲亢 的治 疗 及 操 作 者 对 彩 病 是
流信 号 ， 近 腺 体 上极 可 见 纤 细 的 分 枝 状 血 流 信 号 ， 靠 其
亮 度较 暗 ．４。 甲亢 时 ， 于 腺 体 组 织 增 生 、 管 增 多 １． ２ Ｊ 由 血 扩张 ， 因而 甲状 腺 实 质 内 的 血 流 信 号 可 明显 增 多 ， 弥 呈 漫性 或局 限性 点状 和分 枝 状 彩 色 血 流分 布 ， 少 作 者 将 不
２ 甲状 腺 动 脉 的血 流 流 速 曲线 表 现 、 甲状 腺 的 血 供 主 要 来 自左 、 甲状 腺 上 、 动 脉 ， 右 下
显像 （ Ｄ Ｉ具 有 很 高 的 特 异 性 Ｃ Ｆ） １
明 Ｃ Ｆ 的 特异 性有 限 ＤＩ ，
２Ｄ
ｊ但 亦 有 文 献 表 ，
。现 将 彩 色 多 普 勒 超 声
维 灰 阶 超 声 （ Ｄ） 乏 特 异 性 一 ， 彩 色 多 普 勒 血 流 ２ 缺 卜 而
征 ”也 可 仅 轻 度 增 多 如 点 状 、 状 血 流 信 号 ， ， 条 因这 些 表 现还 可 存 在 于 其 它 甲 状 腺 疾 病 中 ， 其 特 异 性 不 高 ， 故 难 以 凭此 对 甲亢作 出诊 断 和 鉴 别诊 断 ［．。 ６ Ｊ
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彩 色 多 普 勒 超 声 在 甲 状 腺 功 能 亢 进 诊 断 中 的 意 义
陈丽莉 综 述
腺 上 、 动 脉 的 峰 值 流 速 对 甲亢 的 诊 断 比 腺 体 内 的血 下 供 情 况 更具 敏 感 性 ｌ 。虽 然 一 些 疾 病 如 桥 本 氏 甲状 腺
炎 、 临 床 甲状 腺 功 能 低 下 等 也 可 导 致 甲 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺 动 脉 的 亚
峰值流 速增 高 ， 尚远 不及 甲亢 的增 高程 度 ，Ｊ 但 ２ 。然
ｓ
样 ， 像 图都 可 表 现 为 甲状 腺 弥 漫 性 肿 大 ， 光 点 分 声 内
由于 这些 弥 漫 性 甲状 腺 疾 病 的 声 像 表 现极 为 相 似 ， 没 又
＿ ｌ… ｌ
。
高 速 湍 流 曲 线 为 甲亢 时 甲 状 腺 上 动 脉 的 曲线 特
布 均 匀 或 不 均 匀 ， 见 低 回 声 或 结 节 样 回声 －， ］ 可 １４ 。 ７
在 甲亢 诊 断 中 的意 义 简 述 如 下 。
一
、
其正 常 内 径 为 ２ ｍ 左 右 ， 线 表 现 为 收 缩 期 单 向 血 ｍ 曲 流 ， 张 期 下 降 ， 低 振 幅 波 形 、 缩 期 最 大 流 速 为 ２ 舒 呈 收 ５ ６ ｃ ／ ｌ 甲亢 时 甲状 腺 上 、 动 脉 增 宽 ， ０— ｓ ｎ 。 下 内径 大 于
超 仪 的 调 节 等 因 素 有 关 ， ４ 引。关 于 甲亢 时 的 Ｒ 值 ， Ｉ
文 献 报 道较 为 一 致 ， ０ ６左 右 ， 与其 它 弥 漫 性 甲状 在 ． 它
腺 疾 病 比较 无 显 著 性 差异 ， 诊 断 及 鉴 别 诊 断 价 值 。 无 综 上 所 述 ， 色 多 普 勒 超 声 对 甲 亢 的 诊 断 有 一 定 彩 的帮 助 ， 就 其 特 异 性 而 言 ， 但 目前 的 看 法 尚 不 统 一 ， 还 有 待 作 进 一 步 的研 究 和 总结 。超 声 工 作 者 在 诊 断 甲亢 的过 程 中 ， 结 合 病 史 、 征 及 实 验 室 检 查 资 料 进 行 综 应 体 合 分 析 、 断 ， 样 才 能避 免 漏 误 诊 ， 高 诊 断 符 合 率 。 判 这 提
—
众所 周 知 ， 甲亢 是 弥 漫性 甲状 腺 疾 病 的 其 中 一 种 ，
它 与其 它 弥 漫性 甲状 腺疾 病 如 单 纯 性 甲状 腺 肿 、 节 性 结
甲状 腺肿 、 甲状 腺 炎 （ 括 急 性 、 急 性 、 性 甲状 腺 炎 ） 包 亚 慢
一
２ ｍ， 流 似 “ 火 海 ” 峰 值 流 速 增 高 ， 大 于 ７ｃ ／ ｍ 血 喷 ， 可 ０ｍ
Ｃ Ｈ 用 于 甲亢 诊 断 的 研 究 主 要 集 中 在观 察 甲状 腺 Ｄ 实 质 的血 供 隋况 及 甲状 腺 动 脉 的 流速 曲线 表 现两 方 面 。 １ 甲状 腺 实 质 的血 供 情 况 、 正 常 甲状腺 实 质 的 Ｃ Ｆ 表 现 为 少 量散 在 的 点 状 血 ＤＩ
超 声 检 查 用 于 甲状 腺 功 能 亢进 （ 称 甲亢 ） 断 始 简 诊
海 征 ” 只有 ２ 的 ８例 ， ３ ． ％。 这 些 资 料 说 明 ， 亢 患 占 ６８ 甲 者 的 Ｃ Ｆ 表 现 不 一 ， 体 内血 流 信 号 可 丰 富 如 “ 海 ＤＩ 腺 火
于 ８ ０年 代 ， 过 长 期 的 探 索 和 总 结 ， 遍 认 为 在 甲 亢 经 普 与一 些 弥 漫 性 甲状 腺 疾 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 方 面 ， 二
有 具 体 的量 化 指 标 ， 因而 凭 ２ Ｄ表 现 很 难 将 甲亢 与 其 它 弥 漫性 甲状 腺 疾 病 进 行 鉴 别 ｊ为 寻 找 超 声 诊 断 甲 卜 亢 的 新途 径 ， 们 开 展 对 Ｃ Ｆ 的 研 究 。 人 ＤＩ
二 、 ＣＤＦＩ
征 ， 甲亢 的诊 断具 有 显 著 意 义 ｌ 。有 作 者 认 为 ， 对 ＿ ｌ ｊ 甲状
而 ， 值 流 速 要 增 高 到 什 么 程 度 才 对 甲亢 的 诊 断 有 意 峰 义， 目前 又 无 公 认 的 临 界 值 。据 文 献 报 道 ， 甲亢 时 的 峰 值 流 速 差 异 较 大 ，范 围 在 ４ — １０ｍ ｓ 之 ２ ８ｃ ／
间 ｌ ． １ Ｊ分 析 出 现 差 异 的 原 因 ， 能 与 甲 亢 的 轻 １ ７４ ， ，， 可