甲状腺功能亢进症复习题

甲状腺功能亢进症复习题
一、选择题
1、一名32岁女性。

因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。

拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：E
A、血清TT3(放免法)
B、血清TT4(放免法)
C、血清TSH (放免法)
D、血清Rt3(放免法)
E、甲状腺摄131碘率
2、以下可能导致 TT4 上升的是：D 上升：妊娠雌激素急性病毒性肝炎
下降：雄激素糖皮质激素低蛋白血症
A、急性病毒性肝炎
B、严重肝病
C、肾病综合征
D、雌激素增多
E、口服强的松
3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起：A
A、碘源性甲亢
B、垂体性甲亢
C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D、异源性 TSH 综合征
E、神经垂体瘤
4、甲亢最有意义的体征是：A
A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
B、心率增快，第一心音亢进
C、浸润性突眼
D、脉压增大，周围血管征阳性
E、双手震颤（＋）
5、淡漠型甲亢的特点是：E
A、T3 、 T4 明显增高
B、高代谢症群明显
C、常有甲状腺肿大
D、常有突眼
E、消瘦、恶病质明显
6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的？D
A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形
B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润
C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大
D、骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多
E、少数病例有骨质疏松
7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因： D
A、T3 、 T4 分泌增多
B、TSH 分泌增多
C、自身免疫
D、淋巴细胞浸润
E、球后水肿
8、下列哪项临床表现为Graves病所特有：D
A、怕热多汗，心悸，消瘦
B、脉压差大，毛细血管搏动
C、月经减少，闭经，不孕，阳萎
D、突眼，胫骨前粘液水肿
E、肌肉萎缩，骨质疏松
9、Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？D
A、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢
B、心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速
C、心尖部常可闻及舒张期杂音
D、心脏可肥大和扩大
E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？ E
A、T3 、 T4 测定
B、F TT3 、 F TT4 测定
C、T3 抑制试验
D、血清反 T3 测定
E、TRH 兴奋试验
11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是：A
A、基础代谢率
B、甲状腺肿大程度
C、TRH 兴奋试验
D、突眼程度
E、T3 抑制试验
12 、诊断甲亢最有临床意义的指标是：C
A、基础代谢率
B、甲状腺摄131 I 率
C、TRH 兴奋试验
D、T4 测定
E、T3 测定
13、鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：D
A、甲状腺摄碘率测定
B、T3 抑制试验
C、TRH 兴奋试验
D、甲状腺扫描加 TSH 兴奋试验
E、T3 、 T4 测定
14 、放射性 131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗：D
A、一个月
B、二个月
C、三个月
D、半年
E、一年
15 、 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大：E
A、甲状腺缩小，杂音消失
B、T3 抑制试验可抑制
C、T3 、 T4 正常
D、TSH 恢复正常
E、甲状腺刺激抗体阴性
16、Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于：E
A、对抗甲状腺药物耐药
B、无机碘供给不足
C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D、甲状腺激素反馈抑制减弱
E、血中TRAb明显减少
17、甲亢术前加用碘剂的主要目的：B
A、减少甲状腺素释放
B、减少甲状腺血供，使其质地更坚实
C、抑制术后纤维组织增生
D、抑制自身免疫
E、以上都不是
18、女性45岁工人,心悸,多汗,消瘦2月,甲状腺轻度肿大,心率100次/分,基础代谢率：30%,血清甲状腺素为18μg/dl(正常4-11μg/dl),下列治疗方案哪种是最合适的? A
A、抗甲状腺药物治疗
B、同位素I治疗
C、手术治疗
D、抗甲状腺药物加碘剂
E、大剂量心得安
19、甲亢危象的临床表现最重要的标志：E
A、心慌，气短，大汗
B、大汗，呕吐
C、腹泻，头晕
D、血压下降，休克，
E、高热，心率》160bpm
20、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的除了以下哪点不是其余都是：B
A、抑制 T4 转化为 T3
B、促甲状腺激素分泌受抑制
C、拮抗应激
D、抑制甲状腺激素释放
E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应
二、问答题：
1、甲状腺机能亢进症的病因分类
答：弥漫性毒性甲状腺肿，桥本氏甲状腺毒症，新生儿甲状腺功能亢进症，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，滤泡状甲状腺癌，碘致甲状腺功能亢进症，HCG相关性甲状腺功能亢进症、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症。

2、甲状腺危象的主要诱因、临床及实验室表现
答：甲状腺危象的主要诱因有：1）应激状态，如感染、手术、放射碘治疗等；2）严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；3）口服过量甲状腺素制剂；4）严重精神创伤；5）手术中过度挤压甲状腺。

临床及实验室表现：原有甲亢症状加重，继而有高热（39C以上），心率快（140-240次/分），可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓、厌食、恶心、呕腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。

部分患者可伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸。

WBC及中性粒细胞升高。

TT3、TT4、FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。

3、甲状腺危象的防治原则
答：预防：积极去除诱因，积极治疗甲亢，积极防治感染和作好充分的术前准备。

治疗：1）抑制甲状腺素合成。

首选PTU。

2）抑制甲状腺素释放。

PTU治疗1-2小时后加用复方碘溶液。

3）抑制T4向T3转化和（或）抑制T3与细胞受体结合，如PTU、碘剂、B受体阻滞剂和糖皮质激素。

4）降低血甲状腺素浓度。

如透析或血浆置换。

5）支持治疗。

维持水、电解质、酸碱平衡。

6）对症支持治疗。

7）待危象控制后，根据具体情况选择合适的方案，防止危象再次发生。

4、甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现
答：表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。

排除冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后，心脏增大、心律失常和心绞痛均可恢复。

5、甲状腺机能亢进症和单纯性甲状腺肿的鉴别诊断
答：。