病毒性心肌炎病人的护理.

感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的护理一、A1型题1、在病毒性心肌炎的病变晚期,造成心肌损伤的主要因素是★A、病毒直接侵犯心肌B、免疫反应C、变态反应D、病毒复制E、病毒侵犯微血管2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是★★A、柯萨奇病毒B、埃柯病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒E、腮腺炎病毒3、病毒性心肌炎急性病毒感染史发生在起病前★★A、1周B、2周C、3周D、1~3周E、2~3周4、病毒性心肌炎无并发症的病人应卧床休息多长时间后,再全休三个月★A、半个月B、1个月C、2个月D、3个月E、半年5、病毒性心肌炎的护理重点在于★★A、充分休息,保证丰富的营养B、坚持小剂量服用糖皮质激素C、接种流感疫苗,预防感冒D、增强机体抵抗力E、绝对卧床3个月,低盐饮食加强锻炼6、亚急性感染性心内膜炎可有★A、血清GOT增高B、脾肿大C、颜面蝶形红斑D、病理性Q波E、抗“O”升高7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是★★A、金黄葡萄球菌B、肺炎球菌C、草绿色链球菌D、D族链球菌E、表皮葡萄球菌8.感染性心内膜炎最常见的症状是★★A、全身无力B、发热C、肌肉酸痛D、食欲不振E、气促9、亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是★★A.采血5mlB.需在体温升高时采血C.做需氧和厌氧培养,至少培养3周D.连续一次性采血,分成3份做血培养E.用过抗生素者,持续用药2-7日后再采血10.下列哪种心包疾病为临床最常见★★A、急性心包炎B、慢性心包积液C、粘连性心包炎D、亚急性渗出性心包炎E、以上均不是11.心包炎的特异性征象是★★A、心浊音界向两侧扩大B、心尖搏动减弱C、心前区疼痛D、呼吸困难E、心包摩擦音12.渗出性心包炎最突出的症状是★★A、发绀B、干咳C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难13.大量心包积液时下列哪项最具特征性★★A、呼吸困难B、发绀C、Ewart征D、心包叩击音E、心包摩擦音14.以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征★★A、心脏杂音B、瘀点C、Roth斑D、Janeway损害E、Osler结1 5.感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是★★A、心肌炎B、化脓性心包炎C、心肌脓肿D、心肌梗死E、心力衰竭16.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是★★A、血培养B、X线检查C、超声心动图D、心电图E、免疫学检查二、A2型题17、某病毒性心肌炎病人,每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩,需及早★★A、病因治疗B、耐心解释病情C、心电监护,抗心律失常治疗D、卧床休息、吸氧E、减少体力活动18.患者男性,40岁,一月前诊断为急性心包炎,近两周呼吸困难严重,心率加快。

查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉,心浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区,左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。

医生考虑本患者出现大量心包积液。

诊断心包积液迅速、可靠的方法是★★A.心电图B.心包镜C.心包穿刺D.X线检查E.超声心动图19.患者男性,40岁,一月前诊断为急性心包炎,近两周呼吸困难严重,心率加快。

查体发现患者有奇脉,奇脉的表现是★★A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱,呼气时消失B.脉搏搏动呈吸气性显著消失,呼气时减弱C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失,吸气时减弱或有停顿D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失,吸气时又复原E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时又复原20.患者男性,40岁,患急性心包炎。

在进行心包穿刺抽液时,患者出现面色苍白,脉搏增快,血压下降。

心电图显示频发室性期前收缩。

正确的处理措施是★A.减慢抽液速度B.夹闭胶管C.准备抢救药物D.立即通知医生E.安慰患者21.患者男性,28岁劳累后,心悸、气短5年。

休息可缓解。

近1年活动中曾有发作过晕厥2次。

体检:胸骨左缘第3~4肋问听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变,胸前导联常出现巨大倒置T波。

在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波,超声心动图:室间隔的非对称性肥厚舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。

应考虑的临床诊断是★★A.克山病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.限制型心肌病22、女性,32岁。

因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

如果患者发生猝死,最常见原因是★★A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞23、女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。

诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。

入院后护士首先的处理是★A、1~2d内抽取血培养3~4次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉,抗“O”除外风湿活动E、B超检查有否脾肿大24、女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。

诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。

最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是★★A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT25、女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。

诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。

本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是★★A、体温正常后3小时可停用抗生素B、2周C、5个月D、4~8周E、10个月26男性,30岁。

原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现★★A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音27、女性,33岁。

因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的★★A、抽取血培养后开始使用抗生素'B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、疗程至少4~6周E、感染未控制时,绝对禁忌手术28、男性28岁。

活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次,查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。

超声:室间隔18mm.诊断是★★A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗死D、肥厚型梗阻性心肌病E、先心病,室缺29、男性26岁。

心悸气短,胸闷晕厥。

查体:胸左缘3肋间,3/6收缩期杂音,超声:室间隔左室流出道处肥厚。

该杂音在以下哪种药物时会增强★★A、心得安B、硝酸甘油C、卡托普利D、速尿E、心痛定30.患者,男性,24岁。

因低热半月,呼吸困难1天入院。

查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/min,心音低钝。

X线检查:肺野清晰,心影弧度消失,诊断最可能的是★★A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症31.患者,女,17岁。

发热伴吸气时胸痛1周,同时感气促、腹胀。

查体:血压80/60mmHg 双肺呼吸音清,心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心率120次/min,律齐,心音低钝,,无杂音,肝肋下5cm,下肢浮肿,此患者急需★★A、注射利尿剂B、血培养C、心包穿刺D、肌注链霉素E、使用肾上腺糖皮质激素三、A3/A4型题(32~35共用题干患者,女性,32岁。

因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

32.感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况★A、心脏正常的吸毒者B、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病33.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎★★A、主动脉瓣关闭不全伴心衰B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄34.为明确诊断抽血培养的最佳时间是★★A、先用抗生素3d,体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2d后,抽取3~5次血培养C、在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养E、停用抗生素1~2周后抽取血培养3次35.如果患者发生猝死,最常见原因是★★A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞(36~38共用题干患者,女25岁。

低热1月伴心悸、气促、下肢浮肿1周。

查体:血压90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低钝,肝肋下3cm,双下肢浮肿。

超声心动图:心包腔液性暗区2.0cm,X线心影向两侧扩大。

36.最可能的诊断是★★A、充血性心力衰竭B、心包积液C、扩张型心肌病D、肝硬化E、病毒性心肌炎37.上述病例确诊病因应做何种检查★★A、超声心动图B、心电图C、血培养D、心包穿刺抽液检查E、血生化检查38.上述病例心包穿刺液检查结果:比重1.018,蛋白30g/L,细胞总数500/μl,红细胞250/μl,白细胞250/μl多核20%,,单核80%,结合临床特点,此病人的病因可能为★★A、化脓性B、风湿性C、结核性D、肿瘤性E、病毒性。