外科学课后习题及解析(八)
2013外科学 总论 习题集 带答案第八版
B．消毒法
C．两者都是
D．两者都不是
7、火烧法属于
。
8、煮沸法属于
。
9、甲醛熏蒸法属于
。
10、戌二醛溶液属于
。
[X 型题]
11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的
。
A．紧急情况下可用
B．95%酒精点火直接燃烧
C．锐利器械易于变钝失去光泽
D．保持方便，为一般情况下常用的方法
E．只适用于金属器械的无菌
12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项
答：有 4 种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法
外科病人的体液失调
填空题
1、人体的体液可分为
和
两部分。
2、无功能性细胞外液占体重的
，占组织间液的
左右。
3、血液中最主要的缓冲系统是
。
4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波
，QT间期
，随后出现
QRS
，PR间期
。
5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波
B．胃液丧失过多
C．缺钾
D．酸性物质过多
E．肾功能不全
53、代谢性碱中毒的主要原因
。
A．肺泡通气及换气功能减弱 B．胃液丧失过多
C．碱性物质摄入过多
D．缺钾 E．应用呋噻米等利尿剂
四、名词解释
容量失调
浓度失调
成分失调
功能性细胞外液
无功能性细胞外液
五、问答题
等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：
C．5、0 mmol/L
D．5、5 mmol/L
E．6、5 mmol/L
11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为
外科学题库及答案详解
外科学题库及答案详解1. 什么是外科学？A. 研究人体内部器官的科学B. 研究人体外部形态的科学C. 研究人体解剖结构的科学D. 研究外科手术治疗的科学答案：D2. 外科手术中常用的止血方法有哪些？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有上述方法答案：D3. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 微创原则答案：C4. 外科手术中常用的缝合材料有哪些？A. 丝线B. 肠线C. 不锈钢丝D. 所有上述材料答案：D5. 阑尾炎的典型症状是什么？A. 恶心呕吐B. 右下腹痛C. 腹泻D. 发热答案：B6. 以下哪项不是阑尾切除术的适应症？A. 急性阑尾炎B. 慢性阑尾炎C. 阑尾肿瘤D. 阑尾囊肿答案：D7. 胆囊结石的常见症状包括哪些？A. 胆绞痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 所有上述症状答案：D8. 胆囊切除术的手术方式有哪些？A. 开腹胆囊切除术B. 腹腔镜胆囊切除术C. 经皮胆囊切除术D. 所有上述方式答案：B9. 乳腺癌的早期诊断方法有哪些？A. 乳腺自检B. 乳腺X线摄影（钼靶）C. 乳腺超声D. 所有上述方法答案：D10. 乳腺癌的手术治疗方式包括哪些？A. 乳腺保留术B. 改良根治术C. 乳腺癌根治术D. 所有上述方式答案：D11. 骨折的急救处理原则是什么？A. 立即复位B. 固定伤肢C. 尽快转运D. 所有上述原则答案：D12. 骨折的治疗方法有哪些？A. 保守治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 所有上述方法答案：D13. 什么是创伤性休克？A. 由于失血过多引起的休克B. 由于感染引起的休克C. 由于创伤引起的休克D. 由于过敏反应引起的休克答案：C14. 创伤性休克的治疗原则是什么？A. 立即止血B. 补充血容量C. 维持血压稳定D. 所有上述原则答案：D15. 烧伤的深度如何划分？A. 一度烧伤B. 二度烧伤C. 三度烧伤D. 所有上述烧伤答案：D16. 烧伤的急救措施包括哪些？A. 冷却烧伤部位B. 清洁烧伤部位C. 保护烧伤部位D. 所有上述措施答案：D17. 烧伤的治疗原则是什么？A. 预防感染B. 促进创面愈合C. 减轻疼痛D. 所有上述原则答案：D18. 什么是肠梗阻？A. 肠道内容物通过受阻B. 肠道蠕动过快C. 肠道炎症D. 肠道出血答案：A19. 肠梗阻的常见症状有哪些？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 所有上述症状答案：D20. 肠梗阻的治疗方法有哪些？A. 保守治疗B. 手术治疗C. 药物治疗D. 所有上述方法答案：D请注意，以上题库及答案仅为示例，实际的外科学题库及答案详解应根据具体的教学大纲和考试要求进行编制。
外科学习题(附参考答案)
外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、闭合性气胸B、血心包C、多根多处肋骨骨折D、血胸E、张力性气胸正确答案：C2.确诊食管癌后应选择何种治疗( )A、放射疗法B、免疫疗法C、化学疗法D、中医中药治疗E、手术治疗正确答案：E3.休克代偿期的临床表现为( )A、血压稍降低,脉搏、脉压正常B、血压稍升高,脉搏、脉压正常C、血压稍升高,脉搏快、脉压无变化D、血压稍升高,脉搏快、脉压缩小E、血压稍降低,脉搏、脉压缩小正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、脑B、锁骨上淋巴结C、骨D、肺E、肝脏正确答案：E5.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是( )A、体温低于37、5℃B、肛门排气之C、病人要求进食时D、切口疼痛轻微E、恶心、呕吐消失正确答案：B6.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨B、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨C、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨正确答案：D7.急腹症的治疗中,下列哪项是错误的( )A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。
D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术正确答案：E8.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:( )A、链球菌B、结核杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：B9.绞窄性肠梗阻临床表现,下列哪项是错误的 ( )A、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变B、腹痛持续加重,无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、腹部出现腹膜刺激征E、肠鸣音消失或减弱正确答案：A10.7-0常用的显微缝合针线用来( )A、吻合口径约3mm的淋巴管、血管B、吻合口径1-3mm的血管C、吻合口径1-3mm的淋巴管D、吻合口径<3mm的动、静脉,神经E、吻合口径>3mm的动、静脉,神经正确答案：E11.低渗性缺水常无( )A、口渴感B、缺钠C、少尿D、缺水E、血容量减少正确答案：A12.肠内营养最常见的并发症是( )A、误吸B、便秘C、肠炎D、胃潴留E、腹泻正确答案：E13.下列那些表现与下肢动脉缺血无关( )A、静息痛B、肢体坏疽C、肢体肿胀D、肢体发凉、麻木E、间歇性跛行正确答案：C14.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、动脉血乳酸盐测定B、动脉血气分析C、直接动脉压D、中心静脉压E、肺动脉楔压正确答案：A15.胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 ( )A、癌肿侵及横结肠B、癌肿侵犯胰腺C、有腹水D、癌肿固定E、腹膜广泛转移正确答案：A16.关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的( )A、尿量<30ml/hB、四肢湿冷C、收缩压<90mmHgD、脉压<30mmHgE、脉搏<90次/分正确答案：E17.有一名未破裂的颅内动脉瘤病人,下列哪项措施是错误的:( )A、介入弹簧圈栓塞动脉瘤B、需要治疗C、介入气囊栓塞动脉瘤D、手术加固动脉瘤E、手术夹闭动脉瘤正确答案：B18.关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的:( )A、冬眠低温疗法B、应用吗啡或度冷丁C、静脉注射20%甘露醇D、巴比妥治疗E、应用地塞米松正确答案：B19.右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是( )A、右侧腺叶加峡部切除B、全甲状腺切除C、右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术D、放射治疗E、抗癌药物及甲状腺素治疗正确答案：C20.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于 ( )A、十二指肠溃疡穿孔B、右下肺炎C、右肾结石D、急性胆囊炎E、胆石症正确答案：B21.甲亢病人脉压增大的主要原因是( )A、精神紧张B、舒张压降低C、心率增快D、周围血管阻力增高E、收缩压升高正确答案：E22.治疗损伤的首要原则 ( )A、抢救生命B、纠正水电解质紊乱C、抗休克治疗D、补充血容量E、抗感染正确答案：A23.患儿头呈舟状畸形可能为:( )A、鳞状缝早闭B、矢状缝早闭C、冠状缝早闭D、人字缝早闭E、额骨缝早闭正确答案：B24.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 ( )A、腹部压痛B、剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、呕吐正确答案：B25.有明显颅内压增高体征的病人,不应作:( )A、头颅X光摄片B、腰椎穿刺C、CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B26.双人复苏时,心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为( )A、5:1B、2:1C、6:1D、1:1E、1:2正确答案：A27.手术后最严重的早期并发症是:( )A、胸膜腔感染B、吻合口瘘C、返流性食管炎D、术后肺不张或肺部感染女性,29岁,进食后约半小时呕吐已两年,近半年加重,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。
外科学试题库及答案解析
外科学试题库及答案解析一、选择题1. 以下哪个不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 安全原则D. 快速原则答案：D解析：外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则和安全原则，快速原则并不是外科手术的基本原则。
2. 以下哪个是手术切口感染的常见原因？A. 手术时间过长B. 手术器械消毒不彻底C. 患者体温过高D. 手术室内环境温度过低答案：B解析：手术切口感染的常见原因包括手术器械消毒不彻底、手术环境不洁等，与手术时间、患者体温及室内温度关系不大。
二、填空题1. 外科手术前的准备包括________、________和________。
答案：术前检查、术前禁食、术前心理辅导解析：术前准备是确保手术安全顺利进行的重要环节，包括对患者进行全面的术前检查，确保患者身体状况适合手术；术前禁食以减少术中呕吐和误吸的风险；术前心理辅导帮助患者缓解紧张情绪，提高手术配合度。
2. 外科手术中常见的止血方法有________、________和________。
答案：压迫止血、电凝止血、结扎止血解析：止血是外科手术中非常重要的环节，常用的止血方法包括压迫止血、电凝止血和结扎止血，根据手术部位和出血情况选择合适的止血方法。
三、简答题1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。
答案：无菌操作是外科手术中非常重要的环节，可以有效预防手术切口感染，减少术后并发症的发生。
无菌操作包括手术人员的无菌穿戴、手术器械的无菌处理、手术环境的无菌维护等，每一个环节都至关重要。
2. 描述外科手术中常见的麻醉方式及其特点。
答案：外科手术中常见的麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。
全身麻醉可以使患者在手术过程中完全失去知觉和痛觉，适用于大型手术；椎管内麻醉通过作用于脊髓神经，使患者下半身失去知觉，适用于下肢和下腹部手术；局部麻醉则是在手术部位注射麻醉药，使局部失去知觉，适用于小手术或部分大型手术的辅助麻醉。
结束语：通过上述试题库及答案解析，我们可以看到外科手术是一个涉及多方面知识和技能的复杂过程。
外科学试题及答案解析
外科学试题及答案解析一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 安全原则D. 快速原则答案：D解析：外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则和安全原则，而快速原则并不是手术的基本原则，手术应根据实际情况合理安排时间，确保手术质量。
2. 以下哪种情况下，患者不适合进行手术治疗？A. 急性阑尾炎B. 严重心功能不全C. 轻度高血压D. 慢性胃炎答案：B解析：严重心功能不全的患者由于心脏泵血能力下降，不能承受手术带来的生理和心理负担，因此不适合进行手术治疗。
二、填空题1. 开放性骨折的处理原则是______、______、______。
答案：清创、固定、闭合解析：开放性骨折需要及时进行清创以防止感染，固定骨折端以恢复骨骼的连续性，闭合伤口以促进愈合。
2. 外科感染的常见类型包括______、______和______。
答案：急性感染、慢性感染、混合感染解析：外科感染根据病程和特点可分为急性感染、慢性感染和混合感染。
三、简答题1. 简述外科手术前的常规准备事项。
答案：外科手术前的常规准备包括：- 详细询问病史，进行体格检查。
- 进行必要的辅助检查，如血常规、心电图、肝肾功能等。
- 评估患者的手术风险和手术适应症。
- 与患者及家属进行充分沟通，签署知情同意书。
- 做好术前禁食、禁水等准备工作。
2. 描述术后伤口感染的常见症状和处理方法。
答案：术后伤口感染的常见症状包括：- 红肿：伤口周围皮肤发红、肿胀。
- 疼痛：伤口疼痛加剧。
- 分泌物：伤口有脓性或血性分泌物。
- 发热：患者可能出现发热症状。
处理方法：- 清洁伤口，去除分泌物。
- 使用抗生素治疗感染。
- 必要时进行伤口引流。
- 观察病情变化，及时调整治疗方案。
结束语：本试题及答案解析旨在帮助医学生和外科医生复习和掌握外科学的基本知识点，提高临床思维和实践能力。
希望本材料能对大家的学习和工作有所帮助。
外科学各章节复习题及答案
外科学各章节复习题及答案外科学各章节复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术:就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。
3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的筹办其目的是甚么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增加。
虽然体内为低钾性碱中毒，可是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱均衡：在机体新陈代谢进程中，不断摄取和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调治，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱均衡。
1二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲惫、头晕、手足麻木、口渴不明明，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每千克体重缺氯化钠＿0.5＿g。
+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。
3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断根据。
第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
外科学各章节要点及习题
外科学各章节复习要点和试题练习（一）一．水、电解质代谢和酸、碱平衡失调正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为20∶1 高渗性缺水时，血清Na + 至少高于150mmol/L体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是Cl - 高渗性缺水的早期主要症状是口渴施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行高渗性缺水，其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的5%高钾血症时，血清钾高于5.5mmol/L 正常血钾值的范围3.5～5.5mmol/L低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L低渗性缺水时，恶心、呕吐、肌肉痉挛尿比重低尿内Cl - 很少血清Na + 降低等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是四肢肌补钾的指征尿量大于40ml/h 低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘代谢性酸中毒最易发生于感染性休克高钾血症的常见病因是挤压综合征补钠公式-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二．输血最常见的早期输血并发症是发热反应麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑溶血反应引起输血发热反应，最常见的原因是致热原库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用3周三．外科休克休克的根本问题是组织细胞受累诊断休克的主要依据临床表现决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少从病理生理角度看，休克的本质是组织和细胞缺氧休克病人早期尿的变化1尿量少2尿比重高3尿pH值下降4尿钾改变不明显休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积血容量不足时中心静脉压往往低于多少5（cmH 2 O）成人每24小时排尿量不足100ml为无尿肱动脉收缩压下降至8.0kPa（60mmHg）以下时肾小球滤过基本停止循环骤停的临界时间是4分钟决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压四．多系统器官衰竭外科疾病五大类A损伤B 感染C 畸形D肿瘤E其他性质的疾病供移植器官的保存原则是低温原则超急排斥反应发生在何时术后24小时内临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植五．手术前准备和手术后处理手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平高压灭菌后的物品一般可保留二周手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口15cm器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要30分钟方可使用六．外科营养比标准体重减少多少为营养不良15% 清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L正常人每日需能量为7535kJ 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉七．外科感染预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚治疗小腿丹毒应首选青霉素伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎能引起转移性脓肿的细菌是葡萄球菌破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌痈常见于糖尿病病人化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流不能引起败血症的细菌是破伤风杆菌脓血症的主要特点是转移性脓肿八．创伤和战伤九．烧伤判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克十．肿瘤因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是肝第一章无菌术本章考纲未做要求。
外科各章节试题及答案
外科各章节试题及答案一、解剖学试题一：请简要描述人体背部的主要解剖结构。
答案：人体背部包含了脊柱、背肌、背神经等重要结构。
脊柱位于背部正中线，由33块脊椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
背肌主要有背阔肌、斜方肌和背最大肌等，负责背部的运动和支撑。
背神经则分布于背部，主要负责传递神经信息。
试题二：列举人体胸腔内主要的器官并简要介绍其功能。
答案：人体胸腔内主要包括心脏、肺部和纵膈。
心脏是胸腔内最重要的器官，负责泵血和供应全身器官。
肺部则负责呼吸功能，将氧气吸入体内，并将二氧化碳排出。
纵膈位于心脏和肺部之间，内部含有食道、气管和心脏的主要血管等。
二、生理学试题一：简述肾脏的功能及其在体内的重要作用。
答案：肾脏是体内重要的排泄器官之一，主要功能包括排除体内废物、调节体内物质和水平衡以及维持酸碱平衡。
肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，将血液中的废物、尿素等排出体外，同时调节体内的电解质和水分，保持体内环境的相对稳定。
试题二：解释血液循环过程及其在体内的作用。
答案：血液循环是指心脏泵血、经过血管系统传递氧气和养分到各个组织器官，并回收二氧化碳和废物的过程。
血液循环通过供应氧气和养分，满足组织器官的代谢需求，并将代谢产物如二氧化碳运回肺部排出体外。
此外，血液循环还有调节体温、维持酸碱平衡等作用。
三、病理学试题一：简述心脏病的常见病理变化及其影响。
答案：心脏病的常见病理变化包括冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和心肌肥厚等。
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉血管壁内积累胆固醇和脂质，导致血管狭窄和阻塞，进而引发心肌供血不足。
心肌梗死是因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，严重情况下可危及生命。
心肌肥厚则是指心肌肥大加厚，导致心脏收缩功能减弱。
试题二：请解释癌症的发生机制及其对人体的危害。
答案：癌症的发生机制涉及细胞遗传物质的异常变化和失控增殖。
细胞突变和基因损伤可能导致正常细胞失去生长抑制和凋亡功能，进而不受控制地分裂和扩散，形成肿瘤。
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新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（八）甲亢：1.甲亢术后呼吸困难多发生于术后A．6小时以后B．12小时以后C．24小时以后D．48小时以后E．72小时以后【解析】本题选项均应改为以内；甲亢术后呼吸困难多发生于术后48小时内，是术后最危急的并发症。
2.关于甲亢手术治疗的适应症，不正确的是A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫症状D．青少年患者E．抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者（3~4题共用题干）女性，30岁。
在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。
3.术后病人返回病房时的体位是A．平卧6小时，改半卧位B．平卧12小时，改半卧位C．半卧位D．头低足高位E．下肢抬高15~20°，头部抬高20~30°【解析】本题选C，术后体位要掌握：1、全身麻醉尚未清醒的（除非有禁忌）→平卧，头转向一侧2、颅脑术后→头高脚低斜坡卧位3、颈胸手术→高半坐卧位4、腹部手术→低半坐卧位，减少腹壁张力【注意】腹腔内有污染的病人，在病情允许情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位。
5、休克病人→下肢抬高15~20°，头部和躯干抬高20~30°4.该病人的拆线时间为术后A．2~3天B．4~5天C．6~7天D．8~9天E．10~12天【解析】拆线时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来定，各部位拆线时间一定要掌握。
头面颈：4～5日拆线;下腹部、会阴：6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部：7～9日;四肢10～12日（近关节处可延长一些），减张缝线14日方可拆线。
注意：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。
青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
（5~7题共用题干）女，45岁。
近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。
检查：突眼，心率110次/分，诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
5.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A．心率在90~100次/分B．血T3、T4值均正常C．甲状腺缩小变硬D．甲亢症状缓解E．基础代谢率低于+20%【解析】记住甲亢术前准备：心率＜90次/分，故选A。
6.该病人手术后最危险的并发症是A．手术区出血压迫气管B．双侧喉上神经损伤C．一侧喉返神经损伤D．甲状腺危象E．手术切口化脓性感染【解析】甲亢病人术后最危险的并发症是呼吸困难；其常见原因为：1）切口内出血压迫气管；2）喉头水肿；3）气管塌陷；4）双侧喉返神经受损。
故选A.7.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是A．四肢乏力、盗汗B．食欲下降或厌食C．颈部皮肤水肿D．B超示残余甲状腺内结节性肿大E．T3、T4值持续低于正常值下线甲状腺癌：1.甲状腺癌最常见的病理类型是A．乳头状癌B．滤泡状癌C．乳头状癌合并滤泡状癌D．髓样癌E．未分化癌2.与甲状腺髓样癌有关的激素是A．甲状腺素B．促甲状腺素C．降钙素D．促甲状腺素释放激素E．胰高血糖素【解析】髓样癌，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），具分泌功能，可分泌降钙素。
3.女性，42岁。
右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可扪及直径0.5mm大小结节。
其最可能的诊断是A．慢性淋巴结炎B．甲状腺癌转移C．淋巴结结核D．肺癌转移E．鼻咽癌转移【解析】无痛性肿块首先考虑癌，题干未提及肺部症状、鼻咽部无异常，故选B。
A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E．转移癌4.分泌大量降钙素的甲状腺癌是D【解析】髓样癌，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），具分泌功能，可分泌降钙素。
5.恶性程度最高的甲状腺癌是C【解析】未分化癌分化程度低，在甲状腺癌中恶性度最高，预后最差食管癌：1.早期食管癌的症状是A．持续胸背痛B．声嘶C．进食呛咳D．吞咽困难E．进食梗噎【解析】早期食管癌症状：记住六大“感”→哽噎感、烧灼感、针刺感、摩擦感、停滞感、异物感；食管癌症状注意：一旦出现进行性吞咽困难→为中晚期食管癌表现；持续胸背痛→为晚期症状（癌已侵犯食管外组织）；声嘶→癌肿侵犯喉返神经；进食呛咳→侵犯气管、支气管；Horner综合征→压迫交感神经。
2.女性，23岁。
间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管先端呈鸟嘴样狭窄。
可能性最大的是A．食管下段癌B．食管癌C．食管炎D．食管瘢痕性狭窄E．食管平滑肌瘤本题B选项应为贲门失迟缓症；选B.【解析】贲门失迟缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良；症状特点—初为间歇性吞咽困难，后呈持续性进食困难；X 线特点—食管下端及贲门部呈鸟嘴状。
（3~5题共有题干）男性，55岁。
进行性吞咽困难3个月，体重下降5Kg。
查体无阳性所见。
3.对该病人最可能的诊断是A．食管灼伤狭窄B．食管癌C．食管平滑肌理D．贲门失迟缓症E．食管憩室【解析】题干示：中老年人（55岁）+进行性吞咽困难（中晚期）+体重下降（恶病质），首先考虑食管癌。
4.首选检查方法是A．胸部CTB．食管超声波检查C．食管拉网D．食管镜检查活检E．胸部MRI【解析】怀疑食管癌，首选食管镜检活检（即可肉眼见到肿物，又可病理活检明确诊断）5.食管吞钡X线片描述错误的是A．食管呈鸟嘴样改变B．食管充溢缺损C．食管管壁僵硬D．龛影E．食管粘膜断裂【解析】BCDE均为食管癌吞钡X线片表现，注意食管呈鸟嘴样改变是贲门失驰症X线特点。
肺癌：1.预后最差的肺癌是A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．腺癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌【解析】记住肺癌中小细胞癌预后最差，小细胞肺癌又称未分化小细胞癌，其恶性度高，较早出现转移，对放化疗较敏感，但在各型中预后最差。
2.早期中心型肺癌的常见症状是A．高热、胸痛B．声嘶C．上肢及颜面部肿胀D．咳嗽、血痰E．胸闷、呼吸困难【解析】中心型肺癌早期常见症状：刺激性干咳、痰中带血等，其余ABCE均为晚期症状。
3.男，59岁。
近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，优势痰中混有血丝。
体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是A．肺结核B．肺炎C．胃癌D．鼻咽癌E．支气管肺癌【解析】老年男性，咳嗽、咳痰（有时痰中混有血丝），考虑肺癌，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结（疑有转移）、胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张（肿物致阻塞性肺不张）更进一步支持肺癌。
4.50岁，男性。
咳嗽伴声嘶3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断是A．喉炎B．肺癌C．胃癌D．鼻咽癌E．肺结核5.男性，62岁。
慢性咳嗽10年，近半年来出现阵发性干咳，持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断最有意义的检查方A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养C．结核菌素试验D．肺功能测定E．血清癌胚抗炎测定6.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A．患者一般不发热会仅有低热B．白细胞计数不增高C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E．短期内同一部位可反复出现炎症【解析】肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数不高，抗生素治疗后炎症吸收缓慢或炎症吸收后出现肿块阴影。
对于有效抗生素治疗下炎症久不消散或消散后又复出现者，尤其是年龄较大的患者，应注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。
（7~9题共用题干）64岁，男性患者。
反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。
体温38.3℃。
WBC12×109/L。
胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
7.有助于尽快明确诊断的检查首选B．磁共振C．胸腔镜D．纤支镜E．核素扫描【解析】据题干高度怀疑肺癌，确诊首选：纤支镜检查（可直接看到肿瘤+可取小块组织作病检）8.最有可能的诊断是A．炎症B．肺化脓症C．肺癌D．肺结核E．支气管扩张9.首先考虑的治疗方案是A．抗炎治疗B．抗炎止血治疗C．手术治疗D．抗结核治疗E．门诊随访1.诊断张力气胸最充分的依据是A．呼吸困难并伴有皮下气肿B．伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C．伤侧呼吸音消失D．X线见纵膈向健侧移位E．胸膜腔穿刺有高压气体【解析】ABCD均是张力性气胸的表现，张力性气胸胸膜腔压为高压，以胸膜腔穿刺有高压气体为其诊断的最充分依据。
（2~4题共用题干）30岁，男性。
30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。
体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
2.该病人纵膈的位置是A．右偏B．左偏C．正中位D．在右侧与正中间摆动E．在左侧与正中间搬动【解析】题干示：右胸外伤史+症状（呼吸困难）+体征（伤口有气体进出），高度怀疑右侧开放性气胸；开放性气胸可出现→纵膈扑动：右侧开放性气胸，不管在呼气还是吸气时，右侧胸膜腔压力与外界相同，而左侧胸膜腔压力在吸气时小于右侧（纵膈从正中位移向左侧），在呼气时大于右侧（纵膈移向右侧），故右侧开放性气胸时，呼吸过程中，纵膈在左侧与正中间摆动。
3.此时应采取的急救措施是A．吸氧B．静脉穿刺输液C．摄胸部X线片D．立即闭合胸部创口E．立即剖胸探查4.该患者半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵膈向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。
正规处理是A．立即输血B．准备行手术探查C．伤口清创并行胸腔闭式引流D．用注射器穿刺排气E．继续观察【解析】该患者为开放性气胸，现出现呼吸困难等，应行伤口清创并行胸腔闭式引流，以缓解症状。
5.血胸活动性出血的征象不包括A．脉快、血压下降，补血后血压不升或回升后又下降B．血红蛋白、血细胞比容持续降低C．胸片阴影逐渐增大D．穿刺涂叶片红细胞与白细胞之比为100：1E．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml【解析】ABCE均是血胸活动性出血的征象；D选项提示胸腔积血伴感染。
6.提示胸腔手术后内出血的指证是引流管中每小时引流出血液量持续超过A．50mlB．100mlC．150mlD．200mlE．250m【解析】记忆题纵膈常见肿瘤：1.常见的前上纵膈肿瘤是A．胸腺瘤B．神经源性肿瘤D．平滑肌瘤E．支气管囊中【解析】纵膈肿瘤好发部位要记住前上纵膈肿瘤→胸腺瘤前纵膈→畸胎瘤后纵膈→神经源性肿瘤2.后纵膈及肿瘤最常见的是A．畸胎瘤B．神经源性肿瘤C．胸腺瘤D．淋巴源肿瘤E．胸内甲状腺【解析】纵膈肿瘤好发部位要记住前上纵膈肿瘤→胸腺瘤前纵膈→畸胎瘤后纵膈→神经源性肿瘤3.纵膈畸胎瘤好发部位是A．前上纵膈B．后上纵膈D．后纵膈E．中纵膈【解析】纵膈肿瘤好发部位要记住前上纵膈肿瘤→胸腺瘤前纵膈→畸胎瘤后纵膈→神经源性肿瘤肠疾病与肛管疾病：1.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A．阵发性腹部绞痛B．X线检查小肠有多个阶梯状液平C．有气过水音和金属音D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛【解析】ABCD均为可为绞窄性肠梗阻的症状，绞窄性肠梗阻特点：肠壁缺血导致肠壁缺血坏死，易导致腹膜炎，故选E.2.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A．有无酸碱失衡、电解质紊乱B．有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C．呕吐是否剧烈且频繁D．有无休克E．有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气【解析】机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有上述典型临床表现，早期腹胀可不显著。