病理思考题答案
#《病理生理学》思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质地主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失地特点是A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水地描述,下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5％葡萄糖液,此患者最容易发生地电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症地共同机理是A、抑制近曲小管对钠水地重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl地重吸收C、通过血容量地减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚地发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症地机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院,血气检测表明PH7.39,PaCO25.9Kpa(43.8mmHg>,HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重地代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是因为A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧地血氧指标地特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要地代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物地作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC地直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起地?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化地最主要地体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流地特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大地叙述是不正确地?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久地代偿方式C、肥大心肌总地收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭地发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管地作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中,哪一种是错误地?A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病地机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3地吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸地共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度地最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性地有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水地主要部位是< ）,对病人地主要威胁是< ）.2、等渗性脱水时,未经及时处理,可转变为< ）性脱水,如只给病人补水而未补盐,则可转变为< ）性脱水.3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱,表现为在引起< ）地同时,出现< ）尿.4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中地< ）酶失活,因而髓袢升支< ）重吸收发生障碍而致失钾.5、右心衰主要引起< ）水肿,其典型表现是< ）水肿.6、因体内生成固定酸增多而引起地AG增大型代谢性酸中毒地原因是< ）酸中毒和< ）酸中毒.7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等.SB>AB表示有< ）,SB<AB表示有< ）.8、血管源性脑水肿地发病机制主要是< ）,水肿液主要分布在< ）.9、休克早期一般只出现< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）；至休克晚期,因并发休克肺又可引起< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）.10、内生致热原地效应部位是< ）,它地作用使< ）上移.11、出血开始于DIC地< ）期,而微血栓最早形成于< ）期.12、休克Ⅰ期,液体是从< ）进入< ）.休克Ⅱ期,液体从< ）进入< ）.13、休克早期患者地动脉压< ）,脉压< ）.14、高血压性心脏病可引起< ）心力衰竭,使< ）循环淤血、水肿.15、心衰时心率加快虽能起到一定地< ）作用,但如心率每分钟超过< ）次,则可促使心衰地发生、发展.16、肺性脑病时地脑水肿为< ）和< ）两种类型.17、当脑内苯丙氨酸增多时,可抑制< ）酶活性,致使酪氨酸生成< ）地代谢途径受阻.18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出地尿胆原< ）,尿内尿胆原< ）.19、ATN早期地主要发病机制是持续地< ）收缩,导致< ）降低.20、与尿毒症有关地胍类毒性物质是< ）和< ）.三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡.2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多.3、早期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失.4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显.5、水肿是临床上常见病、多发病之一.6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒.7、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症.8、缺氧不一定都发绀,发绀者必定存在缺氧.9、作用强烈地细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热.10、DIC患者不仅有出血和贫血,而且有溶血.11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是因为肾缺血肾小管坏死所致.12、高动力型休克地血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高.13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰.14、充血性心力衰竭时,患者动脉常常有充血.15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低.16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加.17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解.18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷.19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解.20、肾单位减少50—70％,可发生肾功能衰竭和尿毒症.四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要地原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒地机理.4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发地广泛性出血?6、动脉血压地高低是否可作为判断休克有无地根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍地机制.8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病地机制.10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水>2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na＋－K＋－ATP K＋5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>8、脑毛细血管壁通透性增加白质 9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙 13、不降低甚略升高减小14、左肺 15、代偿150—170 16、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲 18、减少增多 19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、、6、7、8、、10、11、12、、14、15、、17、18、、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称为“肠源性发绀”.6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.7、在休克早期,因为毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增加,这就是所谓地“自我输液”.8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐>在血中蓄积.11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称为门—体型脑病.12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.五、问答题1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使血钾升高.4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重,病情更加恶化.9、①碱中毒时,可使肠道离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>而吸收入血；②碱中毒时,可使肾小管上皮细胞产生地氨,以铵盐形式排出减少,以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时,可使血液中离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>,后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜,使脑细胞内氨浓度升高.故碱中毒易诱发肝性脑病.10、慢性肾功能衰竭时,因为①残存地有功能地肾单位代偿性增大,血流量增多,滤过地原尿量超过正常量, 而大量地原尿在通过肾小管时,因其流速相应增快,使肾小管来不及重吸收,以致终尿量多于正常；②在滤出地原尿中,因为溶质(尤其是尿素>浓度较高,可引起渗透性利尿；③肾髓质地病变或是在肾小管重吸收障碍时,因髓质渗透压梯度受到破坏,尿浓缩能力降低,使尿量增多.故慢性肾衰患者,虽然有广泛地肾实质破坏, 但在很长一段时间内,仍可出现多尿.。
病理生理思考题
老师：碳酸氢根离子的浓度的继发性减少，说明不是疾病本身导致酸中毒。事实上，碳酸氢根离子浓度的继发性减少主要见于代偿性呼吸性碱中毒。由于过度换气，CO2排出过多。因血液CO2减少，使H2CO3浓度降低，CO2弥散入肾小管细胞量减少，分泌H+离子入肾小管腔也减少，H+-Na+交换减弱，HCO3?回吸收量减少，导致血浆中[HCO3?]水平也降低，血浆[HCO3?]/[ H2CO3]在低水平正常水平下保持20/1，pH值仍在正常范围，此时属于代偿型呼吸性碱中毒。
7. 严重低钠血症的治疗原则是先用高效能利尿剂尿后用高渗盐水，为什么啊？
老师：在此，严重低钠血症应该没有细胞外液（血容量）的减少，很可能还有过多的水潴留在体内。通过使用高效能利尿剂可以排出过多的水分，再用高渗盐水可以补充缺失的钠。
8. 严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起水中毒，为什么就不会引起水肿呢？
5. 低渗性脱水患者体液丢失的特点是细胞内液无丢失、仅丢失细胞外液、还是两者都有丢失啊？等渗性脱水又如何？高渗呢？
老师：对于脱水的病人，有时候我们不能简单地说细胞内、外液“有”或者“没有”丢失。低渗性脱水的病人的特点是以丢细胞外液为主，由于细胞外液低渗，水分进入细胞，使细胞内液丢失不明显，甚至可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿）。等渗性脱水的病人应该是细胞内、外液都丢失。高渗性脱水时细胞内、外液都丢失，而由于细胞外液高渗，水分出细胞，因此细胞内液丢失比细胞外液丢失更明显，细胞内脱水严重。
老师：水肿形成的机制包括毛细血管流体静压升高、血管通透性的增高、低蛋白血症和淋巴管的堵塞。严重低渗性脱水先有血容量的明显下降，没有毛细血管流体静压的升高，也不具备其他三个形成水肿的条件，所以一般不会引起水肿。严重低渗性脱水由于细胞外液低渗，水分进入细胞，可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿），此时输入大量水分即使没有引起循环血量的过渡增高，也易引起水中毒。在此，水中毒的概念就不能只理解为高容量性低钠血症，而是细胞内水分过多导致细胞中毒。
病理学--第十章--休克(思考题及其参考答案)
思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。
休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。
维持有效循环血量的三个决定性因素：①足够的血容量；②正常的血管舒缩能力；③正常的心泵功能。
休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。
最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。
将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。
常见于失血、失液、烧伤、创伤等。
②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。
常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。
③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。
常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。
2.低血容量性休克的病因、发病机制有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。
发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。
血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。
3.微循环包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。
微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。
病理生理学思考题和答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。
病理学思考题
病理学思考题一、名词解释1、萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
2、化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
3、坏死活体内局部组织细胞的死亡。
4、凋亡凋亡是基因调控下细胞自身的程序性死亡，表现为活体内单个细胞或小团细胞的固缩。
5、肉芽组织肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织，并伴有数量不等的炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
6、血栓形成在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程。
所形成的固体质块成为血栓。
7、炎症具有血管系统的活体组织对致炎因子引起的局部损伤而发生的以防御为主的全身性病理过程。
8、脓肿为组织或器官的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
9、蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮下、肌肉和阑尾等。
10、肿瘤肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。
11、癌起源于上皮组织的恶性肿瘤。
12、早期胃癌是指癌组织限于粘膜层或粘膜下层，而不论淋巴结有无转移。
13、假小叶假小叶是是由广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病理变化。
14、结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，是诊断结核病的重要依据。
二、问答题1、引起病理性萎缩的原因有哪些？答；病理性萎缩根据原因的不同分以下5种类型①营养不良性萎缩可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。
②压迫性萎缩因组织与器官长期受压所致。
③失用性萎缩组织器官长期工作负荷减少和功能低下所致。
④去神经性萎缩因运动神经元或轴突损伤所致。
⑤内分泌性萎缩内分泌腺功能下降所致。
2、各种组织的再生能力有什么不同？答：各种组织的再生能力强弱不等，就个体而言，幼稚组织比高分化组织再生能力强，平时易损伤的组织及生理状态下经常更新的组织有较强的再生能力，因此按再生能力的强弱将人体细胞分为三类：①不稳定细胞又称持续分裂细胞，这种细胞总是不断增值，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道、消化道，泌尿生殖道粘膜被覆上皮，淋巴造血细胞、间皮细胞。
病理思考题综合
11、问答题：依据再生能力强弱，可将人体细胞分为哪几种？
①不稳定细胞
②稳定细胞
③永久性细胞
12、问答题：不同干细胞其分化能力有何不同？
胚胎干细胞是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。
成体干细胞是指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞
①感染性肉芽肿
②异物肉芽肿//主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞
结核肉芽肿——朗汉斯巨细胞
34、比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤细胞常具高度细胞异型性。无论良、恶性肿瘤均具有明显的组织结构异型性。
35、举例说明肿瘤的异型性？
如食管的正常鳞状上皮与鳞状上皮原位癌比较，后者结构异型性与细胞异型性均很显著，包括极性紊乱，核大，深染，核质比例高，核分裂增多。
出血性梗死：严重淤血或组织疏松引起，常见于肺、肠
败血性梗死：含有细菌的栓子阻塞血管引起
25、炎症的基本病理变化
①变质
②渗出
③增生
26、炎症的意义
①阻止病原微生物蔓延全身
②液体和白细胞的深处可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织
③炎症局部的实质细胞和间质细胞在相应生长因子的作用下进行增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能
⑦病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积
7、问答题：脂肪变性与脂肪浸润有什么区别？
脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
脂肪浸润：增生的脂肪组织沿细胞间质伸入细胞间
8、问答题：常见坏死有哪些类型，它们的形态学特征如何？
①凝固性坏死：灰黄、干燥、质实
②液化样坏死：
③纤维素样坏死：细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质
《病理学》病理思考题
⏹细胞的适应包括哪些变化？⏹重点掌握哪个？⏹⏹坏死的基本病变？⏹坏死的类型？⏹适应的类型，化生的概念及其意义⏹损伤的类型⏹坏死的基本病变及其与凋亡的区别⏹按再生能力细胞的分类⏹肉芽组织的成分及其作用肉芽组织（granulation tissue）⏹由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞的浸润⏹形态学：肉眼上为鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽称肉芽组织。
初期无神经纤维，触之无痛。
⏹镜下：由四种成分构成⏹新生毛细血管：方向性（向创面垂直生长）⏹成纤维细胞：细胞体积大，两端突起，呈椭圆形⏹纤维细胞：梭形⏹炎性细胞作用：抗感染及保护创面填补伤口及其他组织缺损机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物⏹一期愈合与二期愈合的区别⏹急性肺淤血和慢性肺淤血主要区别？⏹什么是槟榔肝？其病理变化如何？慢性肝淤血合并脂肪变时，肝小叶中央充血呈暗红色，小叶周边脂肪变呈淡黄色形成红黄相间的花纹，似榨榔切面。
⏹血栓形成有三个条件？最重要的是哪个？☐心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加⏹血小板的活化过程有三个反应？☐粘附反应、释放反应、粘集反应⏹血栓有哪些类型？☐白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓⏹血栓形成过程血小板的粘附、释放、粘集血小板小梁间血液凝固⏹栓塞的主要类型有哪些？血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞其他栓塞⏹梗死的分类贫血性梗死出血性梗死败血性梗死⏹贫血性梗死的镜下特点？镜下----细胞已经死亡，组织轮廓犹存，晚期可有肉芽组织及疤痕形成。
⏹充血、瘀血、心衰细胞、出血、血栓形成、血栓、栓塞、栓子及梗死概念⏹肺、肝淤血的病理变化；⏹血栓形成的条件与过程⏹血栓和栓塞的类型⏹血栓、栓塞及梗死之间的关系●炎症过程的中心环节是什么？血管反应●炎症的基本病理变化有？最具特征性变化的是哪一个？变质，渗出，增生。
渗出●炎症的临床表现有哪些？局部临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。
●红——局部血管扩张，血流加快所致；●肿——局部炎性充血，血管通透性强，血液成分渗出引起；急性炎症为炎性水肿，慢性炎症为局部组织增生。
法医病理学思考题1
1.常见的早期尸体现象有哪些？常见的腐败形态学特征有哪些？答：常见的早期尸体现象：（一）超生反应：是指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能，对刺激仍有一定反应。
常见的超生反应：瞳孔反应（瞳孔缩小和散大）、断头后反应（眼球运动、口唇及下颌运动，躯干部痉挛，心脏跳动，血液从颈动脉断端流出）、骨骼肌反应（肌隆起）、心肌反应（心肌收缩）、血管平滑肌收缩（死后2～3日血管平滑肌仍可对缩血管药物起收缩反应）、肠蠕动（肠套叠现象）、发汗反应、纤毛运动、精细胞反应、死后细胞分裂。
（二）肌肉松弛：人死后，由于神经活动停止，肌张力丧失而出现的全身肌肉松弛、变软的现象。
肌肉松弛表现为：面部表情丧失，瞳孔散大，眼微睁，口微张，皮肤失去弹性，全身肌肉普遍松弛，各个关节容易屈曲，四肢能作被动运动，以及小便、精液可能外溢。
（三）皮革样化：人体死亡之后，摄取水分的能力丧失，血液循环停止，蒸发丧失的水分不能得到补充，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬。
(四）角膜混浊：人死后，角膜透明度逐渐减低，变混浊呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔。
混浊的角膜呈灰白色，明显增厚。
较未混浊的角膜厚2～3倍，表面有小皱褶。
光镜下可见表面鳞状上皮层厚薄不均，有的脱落。
固有膜的最表层（即Bowman膜）结构模糊，固有层内胶原纤维肿胀，含有空泡，细胞成分减少。
固有膜的最内层（即descement膜）肿胀，内皮细胞脱落。
（五）尸冷：人死后由于新陈代谢停止，体内不能继续产生热能，而尸体内部原有的热能却仍然通过辐射、传导、对流和水分蒸发等方式不断向外界散发。
这就使得尸体温度降低，逐渐变冷，直至与外界温度接近或略低于外界温度。
（六）尸斑：于人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位，尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果，尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液，透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始是云雾状、条块状，最后逐渐形成片状。
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第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
1. 变性的类型及病变特点。
（1）细胞水肿
(2) 脂肪变性
A、肝脂肪变性
B、心肌脂肪变性
(3 )玻璃样变性
A 、结缔组织玻璃样变
B、血管壁玻璃样变
C.、细胞内玻璃样变
(4) 粘液样变性
(5) 病理性钙化
A、局部性(营养不良性钙化)
B、全身性(转移性钙化)
2. 坏死的类型及病理特征。
（1）. 凝固性坏死
（2）. 液化性坏死
（3）. 特殊类型的坏死
A. 干酪样坏死
B. 坏疽
C. 脂肪坏死
D. 纤维素样坏死
3. 肉芽组织的结构与功能。
结构：由大量新生的毛细血管，纤维母细胞，炎细胞构成;
功能：①抗感染及保护创面；
②填充伤口，修复缺损；
③机化血凝块、坏死组织及异物
4. 坏死与凋亡的区别。
第三章局部血液循环障碍
1.简述静脉淤血的后果。
–（1）淤血性水肿（2）淤血性出血
–（3）实质细胞萎缩、变性、坏死（4）淤血性硬化
–
– 2. 简述慢性肺、肝淤血的病理变化。
–（1）肉眼观：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时可见有淡红或暗红色泡沫样液体流出。
–光镜下：肺泡壁Cap和小静脉扩张、淤血，肺泡腔内水肿液，RBC，并有巨噬C吞噬RBC在胞浆内形成含铁血黄素即心衰C。
间质纤维组织增生。
“肺的褐色硬变”
–（2）肉眼观：肝脏体积增大，重量增加、质地较实、表面及切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。
（槟榔肝)。
–光镜下：肝小叶中央静脉及四周肝窦淤血，肝C萎缩消失或坏死，小叶
–周边肝C脂肪变性。
长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。
–
– 3. 简述血栓形成的条件。
–（1）心血管内膜的损伤
–（2）血流缓慢或涡流形成
–（3）血液凝固性增高
–
– 4.简述血栓的结局。
–（1）.软化、溶解、吸收
–（2）.机化与再通
–（3）.钙化
5. 简述梗死的类型及各型梗死的发生条件及病变特点。
–
6. 简述栓子的运行途径。
–一般与血流的方向一致
–左心和体循环动脉内的栓子 ------ 体循环器官动脉分支
–右心和体循环静脉内的栓子 ------ 肺循环动脉分支
–肠系膜静脉或脾静脉的栓子 ------ 肝门静脉分支
–房室间隔缺损 ------- 交叉性栓塞
–较大静脉栓子向小静脉运行 -------- 逆行性栓塞
第四章炎症
1、根据炎症局部的病变性质，炎症分哪几类
（1）变质性炎
（2）渗出性炎
A. 浆液性炎
B. 纤维素性炎
C．化脓性炎
①蜂窝织炎②脓肿③表面化脓和积脓
D. 出血性炎
E. 卡他性炎
（3）增生性炎
A. 非特异性增生性炎
B. 特异性增生性炎
①感染性肉芽肿②异物性肉芽肿
2、简述渗出性炎的分类。
A. 浆液性炎
B. 纤维素性炎
C．化脓性炎
①蜂窝织炎②脓肿③表面化脓和积脓
D. 出血性炎
E. 卡他性炎
3、试述各类炎症的病变特点。
（1）变质性炎：以组织细胞的变性、坏死为主，渗出和增生性变化比较轻微；
多见于急性炎症。
（2）渗出性炎
A. 浆液性炎：以浆液渗出
B. 纤维素性炎：大量纤维素渗出
C．化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成
①蜂窝织炎：发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
②脓肿：为局限性的化脓性炎，伴有脓腔形成
③表面化脓和积脓：中性粒细胞主要向黏膜、浆膜表面渗出，深部组织无明
显炎细胞浸润
D. 出血性炎
E. 卡他性炎
（3）增生性炎
A. 非特异性增生性炎
B. 特异性增生性炎/肉芽肿性炎
①感染性肉芽肿
②异物性肉芽肿
1．名词解释：肿瘤、癌、肉瘤、异型性、
癌前病变、非典型增生、原位癌。
2.肿瘤的命名原则是什么肿瘤如何进行命名、分类
3.恶性肿瘤细胞的异型性有哪些表现
4.肿瘤的生长方式有哪几种各有何特点
5.肿瘤的扩散途径有哪些
6.如何区别良、恶性肿瘤
7.常见的良性上皮组织肿瘤有哪些
8.恶性上皮组织肿瘤分为哪几种类型
9.常见的癌前病变有哪几种
10.如何区别癌与肉瘤
11.什么叫癌基因癌基因有哪两类
12. 什么叫肿瘤抑制基因
13.环境致癌因素有哪些
14.肿瘤发生的内因有哪些
第十六章呼吸系统疾病
1.试述大叶性肺炎的的分期、病理变化及临床病理联系。
（1）充血水肿期：（1-2天）
病理变化a.肉眼：肺叶肿大，暗红色
b.光镜：肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨
噬细胞，并含有大量细菌。
临床病理联系：a.涂痰片：可检出肺炎链球菌
b因毒血症而表现寒战、高热
线：模糊的阴影
d.听诊：湿性罗音
（2）红色肝样变期：（3-4天）
病理变化：a.肉眼：，暗红色，质地变实似肝
b.光镜：大量红细胞，少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。
临床病理联系：a.渗出物：检出多量肺炎链球菌
b.紫绀、缺氧
c.铁血黄素混入痰中，痰液铁锈色
d.纤维素性胸膜炎、胸痛
线：大片致密阴影
f.听诊：支气管呼吸音
（3）灰色肝样变期：（5-6天）
病理变化：a.肉眼：肺叶仍肿大，灰白色，质实如肝。
b.光镜下：混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物
临床病理联系：a.黏液脓性痰
线、听诊同红色肝样变期
（4）溶解消散期（一周）
质地变软。
中性粒细胞变性、崩解、纤维素网逐渐溶解，巨噬细胞明显增多。
2.试述小叶性肺炎的病理变化。
（1）肉眼：织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。
严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎。
（2）镜下：灶中支气管、细支气及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物。
3.简述呼吸衰竭的发病机制。
1.限制性通气不足
（1）呼吸肌活动障碍（2）胸廓的顺应性降低（3）肺的顺应性降低2. 阻塞性通气不足
1. 弥散障碍
（1）肺泡膜面积减少（2）肺泡膜厚度增加（3）弥散时间缩短2.肺泡通气-血流比例失调（最重要的机制）
（1）部分肺泡通气不足（2）部分肺泡血流不足（3）解剖分流增加。