2017卫生资格考试内科主治医师复习笔记汇总
2017年内科主治医师考试必备考点总结
2017 年内科主治医师考试必备考点总结2017 年内科主治医师考试的报名已经结束。
考生已经开始复习内
科主治医师考试。
下面是yjbys 小编为大家带来的内科主治医师考试必备考点，欢迎阅读。
一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现有哪些?
【解答】
全年发病，冬季多见，多数为散发，可发生流行。
受凉、过度疲劳为常见诱因。
急性上呼吸道感染分为五个类型：
1.普通感冒(急性鼻炎) 以鼻咽部炎症为主要表现。
起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。
以后鼻涕变稠。
后期可出现声嘶、咳嗽。
可有低热、头痛、全身不适。
部分患者有腹痛、腹泻。
病程5～7 天。
2.咽结膜热以咽炎和眼结膜炎为特征。
除感冒症状外，还有流泪、畏光。
扁桃体充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。
3.急性咽喉炎主要症状有咽痛、声嘶、干咳、发热。
咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。
4.疱疹性咽峡炎在软腭及扁桃体上出现疱疹和浅溃疡为其特征。
5.细菌性咽-扁桃体炎起病急，明显咽痛(可有吞咽痛)、畏寒、高热。
扁桃体充血、肿大，表面被覆脓性分泌物，颌下淋巴结肿痛。
急性上呼吸道感染蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎。
可继发细菌性肺炎。
柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。
β-溶血性链球菌感染可能引起肾炎。
二、【问题】慢性阻塞性肺病的辅助检查有哪些?
【解答】。
卫生资格《内科主治医师》知识点
卫生资格《内科主治医师》知识点2017卫生资格《内科主治医师》知识点生活的全部意义在于无穷地探索尚未知道的东西，在于不断地增加更多的知识。
店铺为大家搜索整理了2017卫生资格《内科主治医师》知识点，希望对大家考试有所帮助。
肝脏重要性有些女性不知道肝脏对女人重要性，长期酗酒抽烟，这些都是伤害肝脏的行为，肝脏在人的代谢、消化、解毒、凝血、免疫调节等方面均起着非常重要的作用。
肝脏是人体不可或缺的一个“化工厂”。
肝脏是身体重要的排毒器官，肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。
如果肝脏长期超负荷工作，太多的身体毒素无法及时排解出去，反映到人的皮肤上就是脸色暗哑、色素沉淀。
女人的美丽要靠充足的睡眠说的就是这个道理，因为晚上11时到凌晨3时是人体的“美容时间”，此时肝脏正在繁忙的清理身体内的垃圾，消灭有毒物质。
如果这段时间不睡觉，就会皮肤粗糙、容易疲劳、口苦咽干、火气大。
另外，吸烟时大量吸入的一氧化碳会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧，进一步加重对肝脏的损害。
而且，吸烟还大大降低了人体免疫反应。
对于已经患上脂肪肝的人来说，吸烟还增加了感染各种疾病的机会，使得可能康复的身体功亏一篑。
便便通畅也是爱肝的具体行动一切在胃肠道内消化吸收的食物，都要经过门静脉运送至肝脏加工。
所以，肝脏对女人重要性不容忽视。
个人病情还要结合实际情况而定，任何疾病做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。
麦胶性肠病查血液检查多数为大红细胞性贫血，亦有正常红细胞性或混合性贫血。
血清钾、钙、钠、镁均可降低。
血浆白蛋白、胆固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。
严重病例的血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12水平亦降低。
单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。
多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。
本病多见于成年人。
发病原因尚不清楚。
单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记1、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。
体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
A.脑干B.脑白质C.周围神经D.神经肌肉接头E.丘脑正确答案：C2、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B3、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D4、女性，5岁。
体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.心腔无变化B.左室左房扩大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室间隔肥厚正确答案：C5、门脉高压的特异性表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：C6、能引起严重贫血的疟疾是A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾正确答案：D7、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是正确答案：A8、某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A.分泌性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B9、女性，28岁，已婚。
1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.5-HT(5-羟色胺)激动剂D.多巴胺受体抑制剂E.H正确答案：B10、运动神经元病最常见的类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹正确答案：B11、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO正确答案：C12、免疫因素使外来激素产生抗体A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减D.糖尿病出现胰岛素抗药性E.小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：D13、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。
卫生资格《内科主治医师》复习笔记
xx年卫生资格《内科主治医师》复习笔记近年来通过分子遗传学研究证实，人类肿瘤与癌基因密切相关。
癌基因是一类具有转化正常细胞潜能的DNa序列。
癌基因有两类：存在于逆转录病毒中能使细胞恶性转化的核苷酸序列称为病毒癌基因(V-Onc)，后者仅在细胞周期的一定时间呈低水平表达，参与细胞增殖、分化的调控。
白血病的发生是由于某些癌基因被活化的结果，几乎所有的白血病患者均有C-myc或Ha-ras基因表达，急粒亦可表达N- ras，在疾病活动期表达增高。
基因活化一般通过三种途径：①点突变：原癌基因在编码顺序的特定位置上，一个核苷酸发生突变，使相应一个氨基酸发生变化;②扩增：某些癌基因在原来染色体上复制多个烤贝，结果基因产物增加，导致细胞功能异常;③易位：癌基因从原正常位置转移到其他染色体上，使其静止的癌基因变为活化的癌基因。
癌基因临床应用前景：①说明白血病发病机理;②早期诊断在MDS时随着病情向白血病方向转化，c-myc表达水平进行性增高;③判断预后c-myc表达水平与化疗缓解间有关，高表达者化疗不敏感或易复发;④基因治疗将Onc特异的反义链RNA导入白血病细胞内，选择性阻断其相应的mRNA蛋白翻译过程，从而逆转白血病细胞，或者将某些位于白血病细胞膜外表的Onc蛋白产物作为靶抗原与偶联有抗癌药物的McAb特异结合，进行导向治疗。
1.常用药物有吡喹酮和阿苯哒(丙硫咪)，均为广谱抗寄生虫药。
应先从小量开始，100mg，2次/日，根据用药反响可逐渐加量，每日剂量不超过1g，每疗程总剂量即为8-10g，共治疗3～4个疗程。
2.用药后死亡的囊尾可引起严重的急性炎症反响和脑水肿，导致颅内压急骤增高和脑疝，须严密监测，并给予皮质类固醇或脱水剂治疗。
3.单个(尤其是脑室内)病灶可手术摘除，脑积水可行脑脊液分流术以缓解病症，癫痫者可用抗癫药物控制发作。
2017年内科主治医师考试重要考点总结
2017 年内科主治医师考试重要考点总结2017 年内科主治医师考试的复习已经开始了。
你知道内科主治医师考试都考哪些知识吗?下面是yjbys 小编为大家带来的内科主治医师考试常考知识点，欢迎阅读。
呼吸困难三大类
呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力，重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。
临床根据发病机制分为三类：
1.吸气性呼吸困难，特点为吸气费力，出现三凹征，伴有干咳及高调吸气性喉鸣;
2 呼气性呼吸困难，特点为呼气费力，呼气相延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;
3.混合性呼吸困难，主要由于左心和(或)右心衰竭引起。
原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。
是目前我国心力衰竭最常见的病因。
(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。
(3)心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。
心肌负荷过重
(1)压力负荷过重：如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等，长期压力负荷过重导致心肌肥厚，而后结构和功能发生变化。
(2)容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导。
内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试的知识点包括：
1. 内科学基础知识：包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。
2. 疾病诊断与治疗：包括常见疾病的诊断与治疗，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。
3. 临床技能：包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术（心电图、超声等）、医学影像学等。
4. 常见病症的急、慢性处理：包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。
5. 药物治疗学：包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。
6. 医学伦理和法律：包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。
7. 医学科研和学术：包括临床研究、论文撰写、学术交流等。
这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容，具体考试要求
和考试内容可能因地区而异，考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。
内科主治医师学习笔记
内科主治医师学习笔记
一、病因和发病机制
（—）大气污染
（二）吸烟
（三）感染
（四）过敏因素
（五）其他
二、病理和病理生理
三、慢支临床表现、分型和分期
（—）症状
l、咳嗽
2、咳痰
3、喘息或气促
（二）体征
（三）临床分型和分期
1.分型（1）单纯型：（2）喘息型：
2.分期（1）急性发作期：（2）慢性迁延期：（3）临床缓解期：
四、实验室和其他检查
（一）X线检查
（二）呼吸功能检查
（三）血液检查
（四）痰液检查
五、诊断和鉴别诊断
（—）诊断
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断
（二）鉴别诊断
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.肺结核
4.肺癌
5..矽肺及其他尘肺
六、治疗
一、急性发作期的治疗（一）控制感染（二）祛痰、镇咳（三）解痉、平喘（四）气雾疗法
二、缓解期的治疗。
2017年卫生资格《内科主治医师》强化讲义汇总
2017年卫生资格《内科主治医师》强化讲义汇总2017年卫生资格考试紧锣密鼓的考试了，各位考2017卫生资格证的小伙伴么，是否已经开始进行复习了呢？在开始复习之前，我们需要掌握一些科学方法去备考2017年卫生资格考试，医学教育网小编为大家准备了2017年卫生资格《内科主治医师》强化讲义汇总消化道出血的病因(1)临床与实验室检查提供的线索：慢性、周期性、节律性上腹痛多提示消化性溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解，更有助于消化性溃疡的诊断。
有服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物或应激状态者，可能为急性糜烂出血性胃炎。
既往有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史，并有肝病与门静脉高压的临床表现者，可能为食管胃底静脉曲张破裂的出血。
医学|教育|网应指出，上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管胃底静脉曲张破裂的出血，约有1/3患者出血来自消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，故应做进一步检查，以确定病因诊断。
此外，对中年以上的患者近期出现上腹痛，伴有消瘦、厌食者，应警惕胃癌的可能。
医学|教育|网肝功能试验结果异常、血常规自细胞计数及血小板计数减少等有助于肝硬化诊断。
(2)胃镜检查：是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。
胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。
多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。
一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在几天内愈合而不留痕迹;有些病变如血管异常在活动性出血或近期出血期间才容易发现1对同时存在2个或多个病变者可确定其出血部位。
急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并且同时进行内镜止血治疗。
在急诊胃镜检查前需要先纠正休克、补充血容量、改善贫血。
如有大量活动性出血，可以先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。
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2017卫生资格考试内科主治医师复习笔记汇总|最全窦性心律不齐窦性心律不齐是窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期其差超过120毫秒，窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时(例如服洋地黄或吗啡之后)。
窦性心律不齐随年龄增长而减少。
症状表现：窦性心律不齐很少出现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。
诊断依据：1.心电图上心律是窦性心律，即P波是窦性P波。
2.同一导联最长P-P间隔与最短P-P间隔之差大于120毫秒。
治疗：窦性心律不齐本身一般不必治疗。
活动后心率增快则消失。
预防常识：窦性心律不齐常见于年轻人，通常不必治疗，活动后心率增快则消失。
对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。
如何诊断猝死一、病史病史对于摔死的诊断非常重要。
从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属心脏性猝死。
40岁以上男性发生在公共场所或工作地点的较死，不论平素有无心脏病史，均应首先考虑冠心病的可能。
对于既往有心脏疾患的患者，若近期出现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕摔死的发生。
女性摔死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。
婴幼儿摔死大多因窒息或先天性心脏病所致。
发生于手术或侵入性检查过程中的摔死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。
药物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后15min之内。
药物中毒摔死多发生于使用抗心律失常药或抗寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。
二、体格检查拧死发生后血液循环立即停止，查体可发现。
已音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等一系列症状和体征。
三、实验室检查摔死患者的血酸度增高，另外，由电解质紊乱引起的摔死经血生化检查可发现相应的病因如低血钾、高血钾、低血钙等。
四、器械检查猝死的器械检查主要依靠心电图，不仅可对病因进行诊断，还能够对心肺复苏提供重要依据。
摔死的心电图表现有以下三种类型：①心室颤动：最为多见，特别是在心搏骤停的最初4-6min内，多见于冠心病与其他器质性心脏病、低血钾、麻醉意外、奎尼丁晕厥、电击、心脏手术、溺水等情况下。
②心室停搏：心电图呈直线，多发生于病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞及高血钾基础上。
持续者常是临终表现，短暂者可发生于应用普蔡洛尔或维拉帕米之后。
③电一机械分离：呈现缓慢而不规则的心室自主节律或电蠕动波，多见于器质性心脏病泵衰竭的临终期，或心肌梗死心脏破裂后，复苏常无效。
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多;注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
糖尿病性乳酸酸中毒糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞，增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸，如考试大编辑搜集整理乳酸脱氢酶不足，乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。
【诱因】老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心考试大编辑搜集整理病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。
【临床表现】多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。
【诊断】首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。
如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等(详见表7-3-1)。
另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。
【治疗】一、补液除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。
二、胰岛素以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。
三、维生素C大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。
四、硷性液体疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。
五、吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
六、血液透析或血浆置换于危重患者考试大编辑搜集整理七、治疗诱因纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。
【预后】由于不能直接消除血内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。
糖尿病酮症酸中毒一、血糖未经治疗者血糖多中度升高，如血糖超过33.3mmol/L(600mg/dL)则提示有肾功障碍。
经不正确治疗(如大剂量胰岛素注射)者可能出现低血糖而酮症并未能纠正。
二、酮体发生临床酮症时血酮体升高均在5-10倍以上。
尿酮体测定方法简单，除严重肾功障碍者外均与临床表现平行，可以作为诊断依据。
三、动脉血PH值酮症早期由于体液的缓冲系统和肺、肾的调节作用，血PH值可以保持在正常范围。
但碳酸根及硷超明显下降。
如果H+的增加超过了机体的缓冲能力，则血PH值将急骤下降。
CO2结合力只反应硷贮备情况，不能直接反映血PH值。
以上三项检查可以确诊糖尿病酮症酸中毒，但是还有一些变化必须注意，酮症时肾排出的尿酸减少，可出现一过性高尿到血症。
血钠、钾浓度多在正常范围，甚至偏高，而机体已大量丢失钠、钾、氯，即使无感染白细胞总数及粒细胞也可明显增高。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现多见于不恰当的中断胰岛素治疗，尤其病人处于应激状态时更易发生。
也见于未经恰当治疗的初诊糖尿病人，以酮症酸中毒昏迷主诉就诊者。
也可以因精神因素诱发。
一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。
动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。
呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。
四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。
如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。
渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。
六、其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。
可因脱水而出现屈光不正。
糖尿病酮症酸中毒的发病机制当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
不论有各种诱因而使糖尿病加重时，由于严重的胰岛素缺乏，与胰岛素作用相反的激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素对代谢的影响就更显着。
使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加。
由于糖无异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体聚积。
当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度达50-300mg/dl(正常值为1.0mg/dL)。
正常人每日尿酮体总量为100mg，糖尿病人约为1g/d，酮症酸中毒时最多可排出40g/d。
在合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。
由于大量有机酸聚积消耗了体内硷贮备，并超过体液缓冲系统和呼吸系统代偿能力，即发生酸中毒，使动脉血PH值可以低于7.0。
由于尿渗透压升高，大量水分，钠、钾、氯丢失，可达体液总量10-15%。
糖尿病的病理因素胰岛β细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。
α细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，β细胞数量可只有正常的10%，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻，在光学显微镜下约有1/3病例没有组织学上肯定病变，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约50-70%病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为“胰岛炎”。
约70%糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。
常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。
基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此病变具有较高的特异性，糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。
因同样病变亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。
糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血病变，病变有时累及神经根，椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。
肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。
心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。
肺气肿并发症(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。
若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。
肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。
(二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。
在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。
当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
(四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。
其发病机理尚未完全明确。
(五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。
尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。
患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
晚期腹膜炎的表现(一)腹痛：这是腹膜炎最主要的症状。
疼痛的程度随炎症的程度而异。
但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。
深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。
故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显着。
(二)恶心、呕吐：此为早期出现的常见症状。
开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。
后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。
由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
(三)发热：突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
脉搏通常随体温的升高而加快。