呼吸机相关性肺炎的护理干预效果分析

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采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

将 20 0 9年 1月 ~ 0 1 1月 收住 本 院神 经 内科 、神 经 21 年
外科 及 I U的重症 并 发肺 炎 的 6 例 患 者随 机分 为 两组 。治 C 0
疗组 中 , l 男 8例 . 1 女 2例 , 龄 为 2 ~ 8岁 。经 临床检 验 病 年 77 症 表现 为 : 性 阻塞性 肺 疾病 急性 发 作 2 慢 6例 , 症 并 发肺 炎 重 4例 。 照组 中 , 1 对 男 6例 , 1 女 4例 , 龄 2 ~ 4岁 。 I 检 年 67 经 临床
坚持帮 助患 者刷牙 和用 漱 E 水漱 口, 患者 的 E腔 保持 清洁 。 I 使 l
⑦ 在 护 理过 程 中要 BN 注 意手 卫生 。 / , 以免 其他 感 染 的发 生 。
1 . 照 组 护理 方 法 对 照 组 3 . 2对 2 0例 患者 未 实施 呼 吸机 集 束 化 护 理 干 预 , 理人 员 每 隔 05 1 护 .~ . h吸痰 1次 , 时翻 身 拍 0 定 背; 呼吸 机 呼 吸管 路 的 更换 时 间一 般 不超 过 4 ; 果 用 湿 8h 如
性 肺 炎一 般 发 生于 使用 机 械通 气 治疗 后 4 原 有肺 部 感 8h或
染 使用 呼 吸机 4 8h以上 发生 新 的病 情 变 化 、临 床 高度 提 示
为 1 新 的感 染 并 经病 原 学证 实 或拔 管 后 4 次 8h内发生 的肺 部 感 染 。 国外 报 道 ,呼 吸 机 相关 性 肺 炎 的 发 生 率 为 1 %~ 1 6 %, 0 病死 率达 4 %~ . ” 降低 呼吸机 相关 性肺 炎 的发 病率 5 7 %t 5 。 及病 死 率 , 关键 是 采取 行 之有 效 的护 理措 施 。

探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果及生活质量的影响

探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果及生活质量的影响

探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果及生活质量的影响发表时间:2019-06-12T10:35:03.680Z 来源:《护理前沿》2019年第03期作者:王久雪成亚芹龙海梅[导读] 对于接受呼吸机治疗的患者可以对其实施护理干预措施,预防肺炎的发生。

东部战区总医院第八二医院 223000摘要:目的对应用呼吸机的患者实施相关护理干预,分析对呼吸机相关性肺炎的影响。

方法本研究取2017年12月至2018年12月我院所收治的80例接受呼吸机治疗5的患者,对其应用随机平均分组的方法分为对照组和研究组,对照组进行常规呼吸机通气治疗,研究组则在治疗的基础上实施针对性护理措施,比较两组呼吸机相关性肺炎发生情况以及患者接受护理后生活质量评分。

结果研究组出现呼吸机相关性肺炎的例数少于对照组,且研究组患者生活质量优于对照组,p<0.05。

结论对于接受呼吸机治疗的患者可以对其实施护理干预措施,预防肺炎的发生。

关键词:护理干预;呼吸机相关性肺炎;预防呼吸机相关性肺炎属于医院中常见的获得性肺炎,存在呼吸衰竭的患者在接受呼吸机通气治疗时容易发生呼吸机相关性肺炎,该病症发生原因十分复杂,其影响因素多样化,存在该情况的患者通常会出现肺部湿罗音、气管内存在脓性分泌物等【1】,对患者的生活质量造成极大影响。

因此针对该情况需要及时采取护理干预措施来进行预防以及处理,否则病情不断发展还会引起患者死亡。

本研究针对存在该类肺炎的患者实施护理干预,具体内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究纳入的研究对象共80例,研究时间段为2017年12月至2018年12月,将其进行随机平均分组,分为对照组和研究组。

对照组中男性22例、女性18例,年龄分布阶段为27岁至73岁,年龄中值为(45.9±8.2)岁;研究组中男性25例、女性15例,年龄分布阶段为30岁至75岁,年龄中值为(48.2±8.5)岁。

对比两组基础数据,p>0.05。

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预

气) 、用药情况 、营养情况 、纤维支 气管镜检查 、胸片、插管
对间。4 h 8 后怀 疑发生 V P时则 立 即进行血 常规 、动脉 血气 A 分析 、纤维支气管镜检查及胸部检查。
表 1 两组患者 的基线体征 比较
Ta e 1 C mp rs n o a ei e s mp o ewe n t r u s bl o a io fb s ln y t ms b t e wo g பைடு நூலகம் p
13 V P的诊断标准 . A 使用 机械通气 4 h后或 撤机拔管后 8
随着 重 症 医 学 的不 断 发 展 壮 大,呼 吸重 症 监 护 病 房 ( I U)在各大 医院相继建立 ,越来越多的呼吸衰竭患者得到 RC
4 h内。x线胸片可见新 的或进行性增 大 的肺部浸 润性 阴影 , 8 肺实变体征和 ( 或)可 闻及湿l ,同时具备下列条件 之一 : 罗音 外周 血白细胞计数增 高 (>1. 1’ ) 0 0× 0几 ;体温 > 7 5C;呼 3. ̄ 吸道有脓性分泌物 ;从支气管分泌物中分离 到新 的病原菌。
本研究发 现,插管时问 的长短是 导致 V P发 生的高危 因 A 素 ,这可能因为:随着插管时间的增加 ,患者气道分泌物的清 除能力越差 ,局部和全身抵抗力 降低 ;并且随着插管时问的增 加气囊上分泌物滞 留也增多 ,容 易导致细菌定植 并进入肺部 , 从而发生感染 。 因此 临床护 理工作 中应严 格掌握气 管插 管 适应证 ,权衡有创通气和无创通气 的利弊 ,选择合适 呼吸机辅
施 加 以 防治 。
在 R C 中气管插 管时间、插管后低血 IU
压 的发 生率 、脑 血 管病 及 低 蛋 白血 症 是 导 致 V P发 生 的 重要 危 险 因素 ,高度 重 视 上 述 危 险 因素 ,采 取 综 合 护 理 干 预 措 A

针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响

针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响

8・
护理实践与研究 2 1 0 1年第 8卷第 2 l期( 上半月版

护 理研 究 ・
针 对 性综 合 护理 干 预 对 降 低呼 吸 机 相关 性 肺 炎 的影 响

摘 要

冯 丽琴 肖春 莲 罗利娜 唐 丽娟
谭艳 丽 陈洁梅 陈彩 花
目的: 探讨采取针对性综合 护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎 ( P 的影响 , VA ) 以更 进一步完善和提高人 工气 道管理技术 , 全面降
低V AP的发生率和死亡率。方法: 对我院 2 0 0 9年 1 - 00年 】 月 -1 2 2月脑外科 、 吸科 15例行人工气道机械通气 ( 呼 1 MV) 的病人 ( 设置为对照组 )
采取传统常规气道护理措施 , 对中心 I U的 15 C 8 例行人工气道机械通气 ( V 的病人设置为实验组 , M ) 实验组在常规护理 的基 础上选用一次性密 闭式恒温湿化呼吸机管路系统、 机械振动排痰、 密闭式吸痰方式、 专业给氧湿化 , 高质量口腔护理 、 集束化干预鼻饲营养等针对性 护理干预措施。
生 是 积 极 有效 的 , 显 著 降低 V 可 AP的 发 生 率和 病 死 率 , 短 住 院 时 间 , 升综 合 护 理 质 量 , 高病 人 满 意 度 。 缩 提 提 关键词 呼吸 机 相 关性 肺 炎 ; 佳 湿 化 ; 最 管路 ; 口腔 护 理质 量 ; 饲 营 养 干 预 管 d i1 .9 9 ji n 1 7 9 7 .0 12 . 0 o :O3 6 /.s . 62— 6 6 2 1 .1 04 s
2 1 ee brbansrey rsitr dpr et u n 1 ot e rf il i a ehnc etai MV f ai t sto h ot lru ) 00 D cm e r gr,epr oy eat n dr g15rui ti a ar ym cai vni tn( )op tns(e ttecnr op i u a m i n a ic w l a l o e og tkn a ioa gnrl i a us g aue. ntecne o e C 8 o t eaic i a eh ia vnit n( a i tdt nl e e r ynri srsO etr fh U15rui rf i ar ym a c etao MV)o aet( e t e— gr i aa w n me h t I n tia w l c n l li f t ns Sto x pi

浅谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会

浅谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会
组 患者根 据 机械 通气 上机时 间分为 2 d 法 洗 手 , 次潮 湿是 各 种细 菌滋 生 的 良好 2 结 果 ~3 再
组、 4~5 组 、 d 6~7 组 、 d 8~1 d 。 照 0组 对
环境 , 因此 , 保持 医院 环境 的 干爽 , 房 要 病 内不应 设洗 手池 、 置 鲜花 和存 放拖把 等 放
呼 吸 机相 关性 肺 炎 ( VAP 是 指 机 械 13 排除 标准 ) .
而降低VA 的发生率 。3气道管理 : P () 加强
通 气( ) 出现 的 肺 部 感 染 , 难 治性 MV 后 属
合并 其他 肺部 感 染性 疾病 ; 并其 他 气 遭 湿化 是 预防 VA 发 生 的主 要措 施 之 合 P
现 在 医 疗技 术的 发展 , 在呼 吸 内科 中呼 吸
呼 痰 对 照组 给 予 常规 护 理 , 括 () 持 入 , 吸 道干 燥 、 液 黏稠 者 酌情 增 加 每 包 1保
并缩 短 间 隔时 间 。4 口腔 护 () 机 的 应用 也越 来越 广泛 , 而随 之 产生 的呼 病房 和患 者用 品的 清洁 卫 生 , 时 提醒 患 次 注入 液 量 , 按 每 次 用 适时 () 吸 机 相 关 肺病 的患 者 也 越 来越 多 。 此 , 者 用 药 , 消 毒和 更 换呼 吸 设 备 。2根 理 : 日进行 早晚 2 口腔 擦洗 , 棉签 蘸 因

肺炎 , 目前 尚 缺 乏 快 速 理 想 的 病 原学 诊 严 重疾 病 及恶病 质患者 。 断方法 , 治疗 主 要依 赖 于 经 验 用 药 。 着 1 4 干预 方法 随 .

采 用2 rL 理盐 水 + 【 蛋 白 酶 1 O 生 a 0 糜 支

综合护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

综合护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响
0 . 0 5 ) 。 结 论 采 用 综 合 护 理 干 预 措施 能有 效 降 低 新 生 儿 呼 吸 机相 关 性 肺 炎 发 生 率 , 保 证 患儿 安 全 , 值 得 临 床 推 广 使用 。
[ 关 键 词 ] 护 理 干预 ; 呼吸机相关性肺炎; 机械通气 ; 新 生 儿

[ 中图分类号] R 4 7 3 . 7 2 [ 文 献标 识 码 ] A [ 文 章 编 号] 1 0 0 1 —5 6 3 9 ( 2 0 1 3 ) 0 4 一o 3 9 4 一o 2
机械通气治疗 4 8 h后 符 合 以下 条 件 : ( 1 ) 胸
部 X 线 片 显示 新 的 或 进 行 性 肺 浸 润 ; ( 2 ) 发热 ; ( 3 ) 外周血 白 细胞计数> 2 0 . 0 ×1 0 。 / L或 c _ 反应 蛋 白 ( C R P ) >8 mg / L; ( 4 ) 气 道 分 泌 物 细 菌 培 养 阳性 。其 中胸 部 X 线 片 改变 为 诊 断
蛇 志
J o u r n a l o f S N AKE ( S c i e n c e& Na t u r e )
2 0 1 3 年第 2 5卷第 4期
Vo 1 . 2 5 No . 4 , 2 0 1 3
综 合 护理 干预 对 新 生 儿 呼 吸 机相 关 性 肺 炎 的影 响
1 . 4 统 计 学方 法
2 结 果
采用 S P S S 1 7 . 0统 计 软 件 进 行 统 计 学 分
析, 组 间 比较 采 用 . ) c 检验 , P<o . 0 5为差 异 有 统 计 学 意 义 。
两组 患 儿 VA P发 生 率 比较 , 干预组显著低 于对照组 , 差

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预【摘要】目的研究分析icu内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预效果。

方法选取我院2012年4月至2013年3月67例icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床护理资料,将其按照住院尾号,随机分为干预组(34例)常规组(33例)。

结果对比两组icu 内呼吸机相关性肺炎患者的临床治疗效果,没有统计学意义(p>0.05)。

对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果,干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果,具有统计学意义(p0.05)。

1.2方法两组icu内呼吸机相关性肺炎患者入院后,均进行相关治疗,在此基础上对icu内呼吸机相关性肺炎患者进行心理护理。

大多icu内呼吸机相关性肺炎患者不仅在生理上受着巨大的痛苦及压力,还在心理上承受着较大的痛苦及压力,很多icu内呼吸机相关性肺炎患者会出现悲观的情绪,对生命感到绝望,因此护理人员应对icu内呼吸机相关性肺炎患者做好心理护理工作,让icu内呼吸机相关性肺炎患者以正确的态度面对病情,树立正确的观念,积极配合治疗。

进而有利于icu内呼吸机相关性肺炎患者治疗,降低icu内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦。

1.3统计学处理本组选取研究对象,均采取spss18.0统计学软件对icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析处理。

检验结果得出,p值大于0.05时,没有统计学意义;检验结果得出,p值小于0.05时,具有统计学意义。

2结果对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果,干预组icu 内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为97.06%;常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为69.70%。

据此调查研究分析得出,干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果,具有统计学意义(p<0.05),具体数值,见表1。

探讨不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

探讨不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

探讨不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响(江苏省泰州市姜堰人民医院江苏泰州225500)【摘要】目的:探讨不同口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响。

方法:选取我院行机械通气的危重患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43人,其中观察组运用口腔冲洗,对照组给予擦洗口腔作为对照,观察两组患者的口腔细菌清除率和呼吸机相关性肺炎的发生情况。

结果:观察组和对照组经不同口腔护理后的效果比较:两组细菌根除、显效、有效、无效的分布,经有序四分类资料秩和检验,有hc=4.56,p<0.05,提示2中不同口腔冲洗方法对口腔细菌的清除率存在差异,经口腔冲洗的效果好。

两组发生vap的情况比较;观察组有2例,对照组有8例,有χ2=4.07,p<0.05。

结论:经口腔冲洗对防止呼吸肌相关性肺炎的效果较好,能较好的将口腔细菌清除和降低vap的发生。

【关键词】护理干预;呼吸机相关性肺炎;疗效【中国分类号】r473 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0327-01 呼吸机相关性肺炎(wentilator associated pneumonia, vap)是机体在插管前无肺部感染的患者,经气管插管或气管切开后进行机械通气治疗48小时后发生的肺部感染[1]。

许多研究者在对vap的临床研究中发现,口腔的卫生条件与呼吸机相关性肺炎的发生有关[2]。

本文研究对口腔进行不同护理干预,旨在分析不同护理方法在预防或降低呼吸机相关性肺炎的发生情况,取得较好效果,现陈述如下。

1.资料和方法1.1一般资料:选取我院行机械通气的危重患者86例,纳入标准为住院时间在10天以上,行机械通气的时间在2-16天之间,均行气管插管进行机械通气的危重患者。

排除了存在口腔溃疡或其它口腔疾病患者,不配合患者。

男性患者有46例,女性患者有40例,年龄在21-72岁之间,平均年龄为(43.5±2.6)岁;其中呼吸系统疾病患者有26例,创伤患者有21,神经系统患者有28例,外科手术患者有7例,其它患者有4例;清醒的患者有39例,昏迷患者有47例;所有患者在行机械通气治疗后均行2-3种抗菌药物联合治疗,插管时间最短为1天,最长为20天,平均插管时间为(5.6±1.2)天。

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新、 湿润 , 室温保持在 2 % ~2 ℃ , 2 4 相对湿 度 5 % 一6 %1。 0 0 1
122 口咽部 护理干预 ..
加强 口腔护理 , 时清除呼吸道分 泌 及
22 两 组 患 者预 后 情 况 比 较 .
物 。护理前 气管插 管气囊要 充满 气体 , 以防止分泌 物和 口腔 护
重症 监 护 室 (C 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的概 率 介 于 I U)
1% ~ 6% 之 间 , 0 5 病死率 为 2 .%m。呼吸 机相关 性肺 炎的 发 1 6
125 气道 护理干预 ..
及时 而有效地 吸痰 是保持 呼吸道通畅 、
进行 有 效机 械通 气 、 少 V P发 生 的有效 措 施。遵 守规 范 的 减 A
采用 S S 1. P S 20软件 进行 统计: , 数资料应 用 x 检 验 , 分析 计 z 计 量资料采用 t 检验 , < 00 P .5为差异有 统计学意义 。
2 结 果
21 两 组 患 者 护 理 效 果 比较 .
组 患者 的性别 、 龄等一般 情况 比较 ; 年 差异无 统计 学意义 ( > P
理 时护理 液顺气 管插管 流人下 呼吸道 , 引起 肺部感染 。 同时 对
鼻腔分 泌物也 要清理干净 [ 3 1 。 123 呼 吸 机管 路 管理 .. 采 用 一 次性 管路 及 细 菌过 滤器 , 每
与对照组 比较 , 干预组治愈率及 总有效率 明显 高于对 照组。 干预组死亡率 明显 低于对照组 , 异有统计学意 义( < O0 。 差 P .5) 见表 2 。
生与护 理操作关 系密切 。 选取 笔者所在 医院 2 0 年 1 一2 1 09 月 01 年 1月 I U发生 呼 吸机 相关 性 肺 炎( P)0例 。其 中 4 C VA 8 0例 患者 采取 体 位护理 干 预 、 口腔 护理 干预 、 道 护理 干预 等一 系 气
列 的护 理干预措施 , 取得 了满意 的护 理效果 , 现报道 如下。
< 0 5 。 结论 呼 吸机相关性肺炎患 者实施护理 干预可以提高患者住院满意度 、 . ) 0 降低死亡率 、 缩短机械通气时间 。
【 关键 词 】 吸机 相关性肺炎 ; 呼 护理干 预 ; 果 效
[ 图分类号 】 43 中 R 7 【 献标识码 】 文 B 【 章 编 号 】 0 5 0 1 ( 0 1 1- 2 — 2 文 2 9 — 6 6 2 1 ) 7 15 0
表 1 。
表 1 两 组患 者护 理效 果 比较
对 照组给予常规基 础护理 ; 察组实施下 列护理干预 。 观 121 常规 基 础护 理 .. 吸痰 时 要严 格无 菌 操作 , 用 一次 性 使 吸痰管, 器官插 管 的气囊 必 须充 气 , 力 合适 ; 压 病房 要定 时 通 风、 消毒 。每 日紫外 线循 环风 进行 空气 消 毒 , 保持 室 内空气 清
吸痰操 作程序 , 意勤翻身拍 背 , 注 加强气 道湿化 , 促进 痰液松 动
排 出 [。 4 1
1 26 控制感 染 ..
选 用敏感 的抗 生素 和祛 痰药 , 控制感染 和稀 除上述 护理措施 外 , 加强患者 的营 应
释痰液 , 减少分 泌物产生和促进 排 出。 1 27 综合 性护理干预 .. 养支持 , 时纠正水 电解质紊 乱 , 用免疫 调节剂 , 强原发病 及 应 加 的治疗 , 可有效 预防 V P的发生 。 A 1 统计 学处理 . 3
O0 , .5)具有 可 比性 。
12 一 理 干预 方 法 . 护
与 对 照 组 比较 , 干预 组 的平 : 械 通 气 时 间 明显 缩 短 , 啕机
患 者 护 理 满 意 度 明显 高 于 对 照 组 , 干 预 组 VA 且 P患 者 成 功 脱 机率 明显 高于 对 照组 , 差异 有统 计 学 意义 ( < 00 。见 P .5)
1 资 料 与方 法
11 一般 资料 . 选 择 20 0 9年 1月 ~ 2 1 0 1年 1月笔 者 所在 医院 I U8 C 0例
发 生 V P的患 者作 为研究 对象 , 合 VA A 符 P的诊断标 准 。机 械 通 气时 间 3~2 , 均( .±1 d 0d 平 48 . 。原发病 : 7) 慢性 阻塞性肺 疾病 3 4例 ; 外伤 l ;中毒 1 ; 3例 2例 多脏 器 衰竭 3例 , 他 1 其 8 例 。8 0例发生 VA P患者 中男 5 例 , 3 ; 1 女 9例 年龄 3 2~8 岁 , 5 平 均 ( 92±1. 岁。 随机 分 为 干预 组及 对 照 组各 4 6 . 35) 0例 , 两
2 1 年 9 第 1 第Fra bibliotek1 期 0 1 月 卷 7
呼 机 性肺 的 理 预 果 析 吸 相关 炎 护 干 效 分
王大丽 t 魏红艳 2 于 淼 I 周绪雷 3 李明慧 1 1佳木斯大学附属第一医院急诊 科, . 黑龙 江佳木斯 14 0 ; . 木斯 大学 附属第一医院循环 3 , 5 0 2 2佳 科 黑龙 江佳木斯 14 0 ; . 5 0 2 3佳木斯大学附属第一医院眼科 , 黑龙江佳木斯 14 0 ; 5 0 2 【 要 】目的 观察对 呼 吸机相 关性肺 炎 患者实 施护理 干预 的临 床效果 , 摘 并探讨 其 临床价值 。 方 法 8 0例呼 吸机相关 性 肺 炎患 者随机分 为干 预组及 对照组 各 4 O例 , 对照 组行 常规护理 , 观察予 以组体 位护理 干预 、 口腔 护理 干预 、 气道护 理干 预等 。 结果 与对 照组 比较 , 干预 组 的平 均机 械通气 时间 明显 缩短 , 理满 意度 明显 高于对 照组 , 干预组 V 护 且 AP患者 成 功 脱机 率 明显 高于 对照 组( < 00 。干 预组治 愈率 及 总有 效率 明 显高 于对 照组 , 预组 死亡 率 明显低 于对 照组 ( P .5) 干 P
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