呼吸机相关性肺炎的预防与控制)答案
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南呼吸机相关性感染（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是指患者在接受机械通气治疗后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。
VAP的发生不仅影响患者的康复，还可能导致患者死亡。
因此，加强VAP的预防与控制至关重要。
本文将为您介绍VAP的预防与控制措施。
一、加强手卫生手卫生是预防VAP传播的基本措施。
医护人员在接触患者前后、操作前后以及从同一患者转移到另一患者时，必须严格遵守手卫生规范，用肥皂和水洗手，或使用免洗手消毒剂。
二、严格执行无菌操作在气管插管、吸痰、换药等操作过程中，医护人员应严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
吸痰时应使用无菌吸痰管，并及时更换。
三、保持呼吸道通畅正确气管插管，确保插管深度适宜，避免气道损伤。
定时翻身、拍背，帮助患者排出气道分泌物。
对于痰液黏稠的患者，可采用雾化吸入、振动排痰等方法，以保持呼吸道通畅。
四、加强口腔护理口腔是细菌定植的重要场所，加强口腔护理有助于减少口腔细菌的定植。
对有发生HAP高危因素的患者，建议使用洗必泰漱口液，每日至少两次。
五、预防胃食管反流胃食管反流是VAP的重要危险因素。
将床头抬高30~45度，可减少胃内容物的返流。
对于有胃食管反流症状的患者，可考虑使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，预防胃食管反流。
六、合理使用抗生素合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，防止细菌耐药。
根据患者的痰液或血液培养及药敏试验结果，调整抗生素治疗方案，选用敏感抗生素。
七、呼吸治疗设备的管理1. 呼吸机及其附件的清洁、消毒和维护：呼吸机内部机械部分不常规进行灭菌或消毒，呼吸回路管道、呼气活瓣、湿化器等每周更换一次，有污染时及时更换。
连接呼吸机管道上的冷凝水要定期引流、倾倒，操作时要避免引流液流向患者侧。
2. 呼吸机参数的调节：根据患者的病情，合理调节呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
呼吸机相关性肺炎的预防与控制答案
呼吸机相关性肺炎的预防与控制答案呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中发生的医院获得性肺炎。
预防与控制VAP是提高患者生存率、降低医疗成本的关键。
一、概述呼吸机相关性肺炎是重症监护室（ICU）中最常见的医院获得性感染之一，其发病率约为10%20%。
VAP的发生不仅增加了患者的死亡率，还延长了住院时间，加重了医疗负担。
因此，预防和控制VAP对提高ICU患者生存质量具有重要意义。
二、VAP的预防措施1. 加强患者筛选与评估在患者使用呼吸机前，应进行全面评估，筛选出VAP高风险患者。
以下因素可能导致VAP风险增加：年龄≥60岁；有慢性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等基础疾病；体温≥38℃或＜36℃；白细胞计数＜4.0×10^9/L或＞12.0×10^9/L；机械通气时间＞48小时。
2. 实施严格的感染控制措施（1）手卫生：医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、更换手套前后均应进行手卫生。
（2）无菌操作：在进行气管插管、吸痰、更换呼吸机管路等操作时，应严格遵守无菌原则。
（3）呼吸机管路管理：定期更换呼吸机管路，避免交叉感染。
（4）口腔护理：每日进行口腔护理，预防口腔感染。
3. 优化呼吸机管理（1）半卧位：将患者床头抬高30°45°，以减少误吸和胃内容物反流。
（2）呼吸机参数设置：合理设置呼吸机参数，保持患者呼吸道的湿润和通畅。
（3）呼吸机相关性肺炎的预防性用药：对于高风险患者，可考虑使用抗生素预防性用药。
4. 加强营养支持营养不足会影响患者的免疫力，增加VAP的风险。
因此，应确保患者摄入充足的能量和营养素，改善患者的营养状况。
5. 促进患者康复尽早进行康复训练，如床上活动、坐起、站立等，以减少患者卧床时间，降低VAP风险。
三、VAP的控制措施1. 早期诊断一旦出现VAP疑似病例，应立即进行胸部X线检查，必要时进行痰培养和血培养，以便早期诊断。
呼吸机相关性肺炎预防控制措施
2、无创通气和其它通气策略
严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅 助呼吸的患者应优先考虑无创通气；使用5cmH2O 的呼气末正压〔PEEP〕预防粘液湖下渗。
六、机械通气患者呼吸机的管理
谢谢大家聆听!!!!
本文观看结道管理
1、气管套囊〔CUFF〕压力监测：常规监测带机病人CUFF压力，使
之不过高或者过低，压力控制在20-25cmH2O,压力过高易导致气道粘膜
损伤，过低不能密闭增加VAP发生率；
2、声门下吸引〔SSD〕：声门下分泌物引流能明显减少早期和晚期 呼吸器相关性肺炎的发生率；
3、封闭式吸痰管正确吸痰：保证通气支持的连续性，防止交叉感
措施来增加胃肠蠕动，防止腹胀。如患者胃功能瘫痪或蠕动较差时，
可考虑放置鼻肠管进行管饲。无创通气时尤其应防止胃潴留和腹胀；
3、 营养支持 提供充足的营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的
重要措施。患者应尽早给予肠内营养，假设早期胃肠道不能耐受较大
容积营养液时应辅以肠外营养。
三、与患者体位有关的防治措施
无特殊禁忌症病人应采取30-45度半卧位：采取改 进式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧 30°→45°，在左右侧位时床头仍抬高30°)，改 进式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°， 半卧位及体位改变可减少反流，促进分泌物从气 管经口排出或吸出，有利于咳嗽和深呼吸，从而 有效地预防了VAP发生
二、与胃肠道有关的防治措施
1、 应激性溃疡的预防 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃
疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；不宜常规采
三基护理考试题(附答案)
三基护理考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪项不是动脉穿刺抽血法常见操作并发症（）A、筋膜间隔综合征及桡神经损伤B、空气栓塞C、皮下血肿D、动脉痉挛正确答案：B2、护理质量管理委员会主要任务是（）A、让病人满意B、负责全院各科室的护理质量控制C、让医生满意D、制定护理计划正确答案：B3、呼吸机相关性肺炎的预防中，口腔护理每日几次（）A、3B、4C、2D、1E、5正确答案：C4、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是（）（）A、托起病人的头部插管B、拔出胃管休息片刻后再插管C、嘱病人深呼吸D、用注射器抽吸胃液E、嘱病人做吞咽动作正确答案：B5、肾活检穿刺后，导尿时尿道出口处最容易感染部位是距尿道出口（）（）A、0.25 cm处B、0.15 cm处C、0.75 cm处D、0.5cm处E、0.35 cm处正确答案：D6、为右上臂受伤的病人穿脱衣服时正确的是（）（）A、先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱患侧，后穿患侧E、先脱右侧，先穿左侧正确答案：B7、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（）（）A、33℃～36℃B、50℃～60℃C、30℃～32℃D、45℃～50℃E、38℃～40℃正确答案：E8、预防呼吸机相关性肺炎应采取什么体位（）A、半卧位B、左侧卧位C、平卧位D、右侧卧位E、端坐位正确答案：A9、化疗药的配置需持有（）A、化疗药物配置证B、药师资格证C、护士执照D、职业药师E、护士资格证正确答案：A10、检查无菌物品包括以下哪些内容（）A、有效期B、包装是否清洁干燥C、灭菌效果指示卡是否符合要求D、灭菌日期E、以上都是正确答案：E11、肺心病病人使用利尿剂的原则是：（）（）A、快速、小量和持续B、缓慢、小量和间歇C、快速、小量和间歇D、缓慢、大量和持续正确答案：B12、小儿头皮静脉输液注意事项中错误的是（）A、注意药物配伍禁忌B、输液中注意观察输液速度C、每个患儿应该进行适当约束D、输液中观察局部有无红肿及有无输液反应E、穿刺过程中要密切观察患儿面色和病情变化情况，以免发生意外正确答案：C13、关于输血的操作方法，错误的是（）（）A、须两人进行“三查”、“八对”B、勿剧烈振荡血液C、库存血温度低，可加温后再输入D、输血前先静脉滴注生理盐水E、做血型鉴定和交叉配型试验正确答案：C14、心肺复苏A、B、C中的A是指（）（）A、胸外心脏按压B、开放呼吸道C、人工呼吸D、止血E、转运病人正确答案：B15、预防肺结核流行的最重要措施是（）A、加强登记管理B、做好痰的处理C、加强营养D、接种卡介苗E、隔离和有效治疗排痰患者正确答案：E16、脊柱结核的好发部位是（）A、颈椎B、骶、尾椎C、腰椎D、胸椎E、胸腰交界区正确答案：E17、关于医嘱“未执行”的记录要求下列叙述正确的是（）（）A、在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名，并在护理记录单上写明原因。
呼吸机相关性肺炎的预防与控制)复习资料
惠州市中心人民医院
医院感染试卷十一（呼吸机相关性肺炎的预防与控制）答案一、填空题：
1、
2、
3、
4、预防医院获得性肺炎，患者如无禁忌症时，应将床头抬高约
5、
6、
7、
二、判断题
1、为预防医院获得性肺炎，即使没有禁忌症，也不提倡手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
（ X ）
2、为预防医院获得性肺炎（或者呼吸机相关肺炎），应常规采用选择性消化道脱污染（）来预防。
（ X ）
3、对于使用呼吸机的患者，医务人员应严格掌握气管插管或切
开的适应征，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（√）
4、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（√）
5、湿化前加水用使用无菌用水，每天更换。
（√）
6、使用呼吸机的病人在撤机、拔管48小时内出现的肺炎，不属于呼吸机相关性肺炎。
（ X ）
7、呼吸机使用患者需每日进行评估，及早撤机，以降低发生率。
（√）
三、简答题
1、什么是呼吸机相关肺炎？
呼吸机相关肺炎（）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎。
撤机、拔管48小时内出现的肺炎，仍属于。
呼吸机相关性肺炎的预防与控制)答案
惠州市中心人民医院
医院感染试卷十一（呼吸机相关性肺炎的预防与控制）答案一、填空题：
1、
2、
3、
小时一次。
4、
度）。
5、
6、
7、
二、判断题
1、为预防医院获得性肺炎，即使没有禁忌症，也不提倡手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
（ X ）
2、为预防医院获得性肺炎（或者呼吸机相关肺炎），应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防。
（ X ）
3、对于使用呼吸机的患者，医务人员应严格掌握气管插管或切开的适应征，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（√）
4、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（√）
5、湿化前加水用使用无菌用水，每天更换。
（√）
6、使用呼吸机的病人在撤机、拔管48小时内出现的肺炎，不属于呼吸机相关性肺炎。
（ X ）
7、呼吸机使用患者需每日进行评估，及早撤机，以降低VAP发生率。
（√）
三、简答题
1、什么是呼吸机相关肺炎？
呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后
发生的肺炎。
撤机、拔管48小时内出现的肺炎，仍属于VAP。
老年重症监护室(ICU)准入试题及答案
老年重症监护室（KZU）准入试题一、选择题1.少尿指每日尿盘（）亳升（1.［单选题rA.<100B、<400√C、0D.<50E、以上都不是2.下列哪个选项不是特级护理的内容（）［单选题］*A、维J牲命，实施抢救性治疗的亚症监护患者B.自理能力由度依赖的患者VC,各种豆杂或大手术后、严亚创饬或大面积烧伤的患者D、病情危重r随时可能发生耗清变化需要进行监沪、抢救的患者.3.中心静脉压（CVP）四部分组成:（）［单选艇广A,右心室充盈压B、静脉内血容量U睁脉收缩压和张力压D、静脉钠血曾压E、以上都正确、/4.下列哪些监测不属于无创血流动力学监测（）［单选题）∙A、肺动脉压监测VB、血压测定C.呼吸功能测定D.尿量E、多普勒超声血流测定5.拾救危歪病人的"生存建”中的第一一步是（）［单选题］*A、心肺爰苏B、电除做J早期呼救,启动搬系统√D.建立静脉通路6,进入组织或器官内部的器械,或与噬的组织、皮肤、拈膜密切接触的器材和用品的危睑性分类是:（）［单选题）*A.高度危险性物品√B、中度危险性物品C,低度危睑性物品D、无危睑性物品7.通气不足会引起（）［单选题rA、低碳薮血症B、高核酸血症√U代溯性酸中毒D,代谢性碱中毒E.不会造成酸碱失衡8.有关消毒的描述1错误的是（）［单选题rA、是切断传播途径,防止传染发生的更要措施B、可保护医护人员免受感染U可防止患者再被其他病原体感染D,即使有了强有力的消毒措瓶医护人员也必须采取防护措施E、对不同的传染病消毒效果相似V9.心脏、脑和肾脏的最基本滞注需求平均动脉血压（）［单选例rA、30mmHgB、60mmHg√C v90mmHgD,12OmmHgE、160mmHg1O∙患者男，65岁，神志清醒，予呼吸机辅助呼吸，突发呼吸困难，首要处理是3［单选题］”A.给予强力镇号药物B、提高吸入气氧分压J增加潮气量D、断开呼吸机，使用豆苏球霸进行手动通气VE、增加呼吸末压力11.下列呼吸机相关肺炎的预防与控制措施描述信误的是（）［单选题J*A.每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或战管B、如无禁忌床蜡高30-45",协助患者躁身拍背及震动排痰C,使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6-8h一次D、直选择经鼻气管插管√E、直使用气囊上方带仅!腔的气管插管，及时清除声门下分滂物12.患者男，因慢性阻塞性肺疾病急性加再入院，入院后患者躁动不安，不配合治疗，口后发组.SPO2<90%,血气分析是：PH:7.33,PaO25OmmHg,PaCO286mmHg,赤者急需处理是（）［单选题］*A.高流量吸氧B、给予搐静药物C,予无创呼吸机正压辅助通气D.低流Jfi吸氧E、子气管插管机械通气√13.预防压疮的关键在于：（）［单选题J*A,消除诱因√B、合理安排治疗C,高热量饮食D、合理使用气垫床14.胶体的优点是（）【单选题rA、扩容效果JI子，血管内容量维持时间较长√B、能更好保护肾功能U万一过H能很快在组织和血管之间重分布D、价格低廉E.过敏反应少15.按护理安全（不良）事件的严全程度分4个等级，属于IV级不良事件的是:（）［单选A.警告事件B、不良后果事件C、未造成后果事件D、陷赤事件√E.以上都不正确16.患者需要快速扩容时可选择（）［单选题］*A.5%葡荀糖B、0.9%生理盐水√C、乳酸钠林格氏液D、红细胞E、凝血因子17休克的早期表现是（）［单选题「A.表情淡漠B、四肢厥冷C、血压下降D、脉压小，尿量减少√18.现场快速评估患考病情时,应先首先判断（）［单选题厂A、意识√B.气道D,循环19.成人经静款补钾时，要求尿量喇的不得少于（）［单选题J*A.20m1.B、30m1.√C、15m1.D、40m1.20.危重患者营养支持治疗的意义（）［单选趣］•A、改善睡床结果（降低并发症率，减少相关花费）B.减少损伤的分解代谢反应C、改善消化道结构D、促进伤口愈合E、以上都对√21.对于营养评估的方法，哪些是正确的?（）［单选迎rA、主观症状：食欲、有无进食和吞咽困难B.人体测量：体生、体生指数.皮褶厚度和宫围U实骐室检直：血浆白蛋白、肌鼾身高指数等D,以上都对V22.呼吸机治σ目的（）【单选题「A.维持适当的通气和交换B、改善肺J耐性C,漏潴蜉吸肌负荷D、组正低氧血症E、以上都对√23.吸呼比（I∕E）（）［单选题FA、11.5-2√B、2:1.5-2C、1:3D、1:424.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指（）［单选题］•A、机械通气48小时后发生的肺炎VB.机械通气拔管后48小时内发生的肺炎C、住院治疗48〃时内发生的肺炎D,人工气道开放48小时后发生的肺炎25.呼吸机管道内的冷凝水应及时清除，当集水杯容积时给予清除.（）［单选题J*A.集水杯;期B、大于3/4集水杯C、大于1/2集水杯VD、大于1/3集水杯26.呼吸机在同步间敷S1.MV模式中，每一次控制通气触发对象为（）［单选题］•A、呼吸机B、患者√U呼吸机或患者D.医生27.哪项不是蜉吸机常见报警功能（）［单选题］*A.电源报警B、气源报警VC.漏气报警D、压力报警D、容量报警28.吸痰时经口腔播管的深度是（）［单选题［*A.14-16cm√B、16-18cmC、10-20cmD.10-25cm29.气管插管者吸痰,吸痰管插入长度应超出气管插管（）【单选题FA、1-3B. 1.-2√U2-3D、2-43。
医院三管监测及预防措施试题
医院三管监测及预防措施试题1、下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施？()［单选题］机械通气期间常规使用镇静剂每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔抬高床头30-450使用洗必泰口腔护理答案解析:机械通气期间常规使用镇静剂不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施。
2、患者气管切开行呼吸机支持，预防呼吸机相关性肺炎的护理措施不包括()［单选题］A.、做好气道护理B.、呼吸机的湿化器使用无菌水C.、防止冷凝水倒流D.、预防性使用广谱抗生素I答案解析：患者气管切开行呼吸机支持,预防呼吸机相关性肺炎的护理措施不包括预防性使用广谱抗生素。
3、预防VAP，呼吸机管路建议()更换一次［单选题］A、7天B.、每天C.、3天D、每周更换，污染及破损后随时更换(，⑺答案解析：预防VAP，呼吸机管路建议每周更换，污染及破损后随时更换。
4、更换呼吸机管路湿化液使用（）［单选题］A.、灭菌注射用水（一，;）B.、生理盐水C、蒸锵水D.、自来水答案解析：更换呼吸机管路湿化液使用灭菌注射用水。
5、若无禁忌症，使用呼吸机的病人，床头应抬高多少度？（）［单选题］A、10-15度B.、15・30度C、30-45度（D、45-60度答案解析：若无禁忌症，使用呼吸机的病人，床头应抬高30-45度。
6'VAP指（气管插管或气管切开）的病人同时接受机械通气（MN）几小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后几小时内发生的肺炎。
（）［单选题］A.'12'48B.、24、48C.、48、36D、48、48答案解析：VAP指（气管插管或气管切开）的病人同时接受机械通气（MN）48小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎。
7、预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和控制指南中，规定了呼吸机相关性肺炎的预防和控制基本要求以及，哪一项除外()［单选题］A、患者的管理B、医务人员的管理C、气道的管理D、器械的消毒和灭菌管理E、家属的管理答案解析：家属的管理不属于预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和控制指南中预防和控制基本要求。
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医院感染试卷十一（呼吸机相关性肺炎的预防与控制）答案
一、填空题：
1、
2、
3、
每2-6小时一次。
4、
5、
6、
7、
二、判断题
1、为预防医院获得性肺炎，即使没有禁忌症，也不提倡手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
（ X ）
2、为预防医院获得性肺炎（或者呼吸机相关肺炎），应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防。
（ X ）
3、对于使用呼吸机的患者，医务人员应严格掌握气管插管或切开的适应征，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（√）
4、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（√）
5、湿化前加水用使用无菌用水，每天更换。
（√）
6、使用呼吸机的病人在撤机、拔管48小时内出现的肺炎，不属于呼吸机相关性肺炎。
（ X ）
7、呼吸机使用患者需每日进行评估，及早撤机，以降低VAP发生率。
（√）
三、简答题
1、什么是呼吸机相关肺炎？
呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48
小时后发生的肺炎。
撤机、拔管48小时内出现的肺炎，仍属于VAP。