呼吸机相关性肺炎预防及护理
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南呼吸机相关性感染（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是指患者在接受机械通气治疗后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。
VAP的发生不仅影响患者的康复，还可能导致患者死亡。
因此，加强VAP的预防与控制至关重要。
本文将为您介绍VAP的预防与控制措施。
一、加强手卫生手卫生是预防VAP传播的基本措施。
医护人员在接触患者前后、操作前后以及从同一患者转移到另一患者时，必须严格遵守手卫生规范，用肥皂和水洗手，或使用免洗手消毒剂。
二、严格执行无菌操作在气管插管、吸痰、换药等操作过程中，医护人员应严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
吸痰时应使用无菌吸痰管，并及时更换。
三、保持呼吸道通畅正确气管插管，确保插管深度适宜，避免气道损伤。
定时翻身、拍背，帮助患者排出气道分泌物。
对于痰液黏稠的患者，可采用雾化吸入、振动排痰等方法，以保持呼吸道通畅。
四、加强口腔护理口腔是细菌定植的重要场所，加强口腔护理有助于减少口腔细菌的定植。
对有发生HAP高危因素的患者，建议使用洗必泰漱口液，每日至少两次。
五、预防胃食管反流胃食管反流是VAP的重要危险因素。
将床头抬高30~45度，可减少胃内容物的返流。
对于有胃食管反流症状的患者，可考虑使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，预防胃食管反流。
六、合理使用抗生素合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，防止细菌耐药。
根据患者的痰液或血液培养及药敏试验结果，调整抗生素治疗方案，选用敏感抗生素。
七、呼吸治疗设备的管理1. 呼吸机及其附件的清洁、消毒和维护：呼吸机内部机械部分不常规进行灭菌或消毒，呼吸回路管道、呼气活瓣、湿化器等每周更换一次，有污染时及时更换。
连接呼吸机管道上的冷凝水要定期引流、倾倒，操作时要避免引流液流向患者侧。
2. 呼吸机参数的调节：根据患者的病情，合理调节呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
呼吸机相关性肺炎的感染防控措施
呼吸机相关性肺炎的感染防控措施呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指机械通气48小时后发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。
VAP的感染防控措施主要包括以下几个方面：一、加强呼吸道管理1. 吸痰：及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸痰时应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
2. 气道湿化：机械通气时，应保证足够的气道湿化，避免分泌物干燥，易于排出。
3. 气管插管维护：定期更换气管插管，避免插管相关感染。
注意观察插管的位置和固定情况，防止插管移位或脱落。
二、严格无菌操作1. 手卫生：医务人员在接触患者前后应严格遵循手卫生规则，使用洗手液或消毒剂进行手部清洁。
2. 个人防护：与患者接触时，应根据患者携带的病原微生物情况，决定是否穿戴隔离衣和手套。
对于免疫力低下的患者，医务人员应采取保护性隔离措施。
三、预防胃肠道感染1. 应激性溃疡的预防：尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如H2受体阻滞剂和制酸剂。
2. 鼻胃管：选择直径较小的鼻胃管，减少胃液反流。
限制镇静剂和镇痛剂的使用，注意鼻饲后是否有胃潴留。
3. 胃肠道菌群失调的预防：避免不必要的抗生素使用，以免破坏肠道菌群平衡。
四、早期拔管和脱机1. 评估患者拔管指征：及时评估患者的拔管指征，如病情稳定、呼吸功能恢复等。
2. 逐步减少呼吸机支持：在患者病情允许的情况下，逐步减少呼吸机支持，促进患者自主呼吸的恢复。
3. 拔管后护理：拔管后对患者进行充分的气道护理，预防拔管后呼吸道感染。
五、合理使用抗生素1. 抗生素选择：根据患者病原菌及药物敏感试验结果，选择合适的抗生素。
避免不必要的广谱抗生素使用，减少菌群失调的风险。
2. 抗生素疗程：确保抗生素疗程足够，避免过早停药。
六、环境消毒和通风1. 病房环境消毒：定期对病房进行消毒，保持环境清洁。
2. 通风：保持病房空气流通，减少呼吸道感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院中常见的医院获得性肺炎，是指患者在使用呼吸机过程中出现的肺炎。
呼吸机是治疗呼吸系统疾病的重要设备，但同时也容易导致肺部感染。
预防呼吸机相关性肺炎的发生，需要全面的护理方法和严格的操作规范。
以下是预防呼吸机相关性肺炎的护理方法，供护士和医护人员参考。
1. 严格执行手卫生规范手是医护人员最常接触患者的部位，也是细菌最容易传播的媒介。
护士和医护人员在接触患者之前，务必要进行正确的手卫生。
包括洗手和使用手消毒剂，确保双手的清洁和消毒。
2. 定期翻身患者长时间卧床使用呼吸机，容易导致体位变化不足，局部血液循环不畅，这样就会增加呼吸机相关性肺炎的危险性。
护士和医护人员需要定期协助患者进行翻身，改变体位，促进血液循环，预防压疮的发生。
3. 合理使用抗生素对于需要使用呼吸机的患者，特别是重症患者，常常需要使用抗生素来预防或治疗感染。
抗生素的不合理使用也会导致耐药菌株的产生，增加VAP的发生风险。
护理人员需要根据患者的病情和实验室检测结果，合理使用抗生素，避免滥用。
4. 定期拔痰使用呼吸机的患者往往会产生大量的痰液，如果不及时清除，就会成为细菌滋生的温床，增加VAP的发生风险。
护理人员应该定期帮助患者进行拔痰，保持呼吸道通畅，减少细菌滋生的机会。
5. 保持呼吸机的清洁呼吸机本身也是细菌滋生的重要场所，如果不及时进行清洁，就会成为VAP的源头。
护理人员需要定期对呼吸机进行清洁消毒，尤其是呼吸机的呼吸管路和湿化器等易污染部位，确保患者使用的呼吸机是清洁的。
6. 严格控制气管插管气管插管是使用呼吸机的患者常常需要的设备，但也是VAP的重要风险因素。
护理人员需要严格按照操作规范进行气管插管，避免操作不当导致细菌感染。
7. 积极进行康复护理对于需要使用呼吸机的患者，康复护理同样重要。
护理人员需要根据患者的病情，积极进行康复护理，包括呼吸康复训练、体位调整、被动运动等，促进患者早日康复，减少呼吸机的使用时间。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在重症监护病房（ICU）中，呼吸机的使用是挽救患者生命的重要手段之一。
然而，伴随着呼吸机的应用，呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）这一并发症却给患者的治疗和康复带来了严峻的挑战。
VAP 不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化，甚至死亡。
因此，了解并掌握VAP 的预防及护理措施对于提高患者的治疗效果和生存率具有至关重要的意义。
一、呼吸机相关性肺炎的定义和发病机制呼吸机相关性肺炎是指患者在接受机械通气治疗 48 小时后或停用机械通气、拔出人工气道48 小时内发生的肺炎。
其发病机制较为复杂，主要与以下因素有关：1、细菌定植和误吸患者在接受机械通气时，由于人工气道的建立，破坏了正常的气道防御机制，使得细菌容易在气道内定植。
同时，患者吞咽功能障碍、胃食管反流等因素容易导致口咽部和胃内容物的误吸，将细菌带入下呼吸道，引发肺炎。
2、免疫功能低下重症患者本身往往存在免疫功能低下的情况，加之机械通气、镇静药物的使用等，进一步削弱了患者的免疫功能，使其更容易受到细菌的侵袭。
3、呼吸机设备和操作相关因素呼吸机管道、湿化器等设备的污染，以及不规范的吸痰操作、频繁更换人工气道等，都可能增加 VAP 的发生风险。
二、呼吸机相关性肺炎的预防措施1、严格执行无菌操作在进行与呼吸机相关的操作，如气管插管、吸痰、更换呼吸机管道等时，医护人员必须严格执行无菌操作，以减少细菌的侵入。
操作前应洗手、戴手套、口罩和帽子，使用的器械和物品应严格消毒灭菌。
2、加强口腔护理口腔是细菌滋生的重要场所，加强口腔护理对于预防 VAP 至关重要。
每天至少进行 2 3 次口腔护理，选择合适的口腔护理液，如洗必泰溶液。
对于意识清醒的患者，鼓励其自行刷牙漱口；对于昏迷患者，应使用棉球或口腔护理刷进行清洁。
3、保持呼吸道通畅及时清除患者呼吸道内的分泌物，定期进行翻身、拍背，促进痰液排出。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.ICU的管理。
保持室内空气清新,室温保持在22 ℃左右,相对湿度50 %～60 %。
每月进行细菌学检测, ICU 空气菌落< 200cfu/ m3，物体表面< 5cfu/ cm2。
对多重耐药患者应进行隔离。
2.提高医护人员的防范意识,加强无菌操作。
进入ICU 人员应更衣换鞋,戴口罩和工作帽，医护人员在各项检查和操作前后采用“六部洗手法”认真洗手,防止患者间的交叉感染。
直接接触患者或接触不同患者时应佩戴一次性手套，并消毒手部。
3.呼吸道管理(1)气管导管套囊的管理。
合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管,减少V AP 的发生并保证机械通气时不漏气。
套囊内气量一般注入5ml 左右,以辅助或控制呼吸时不漏气,气囊内压力一般为 2. 7～ 4. 0kPa。
(2)呼吸机管路的管理。
使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置,应及时清除。
在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒手。
湿化罐、雾化器内装液体应每24h 全部倾倒更换灭菌用水,用后终末消毒。
(3)机械通气病人的细菌监控。
定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测, 有利于制定合理的预防治疗方案。
(4)有效吸痰。
若听到患者有痰鸣音、呼吸机显示气道压力升高、患者咳嗽或呼吸窘迫、脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。
根据患者需要适时吸痰，每次吸痰时间不超过15s ,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧,并注意观察生命体征。
(5)呼吸道湿化。
湿化可使痰液稀释,易于咳出,气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道4.体位的护理床头抬高30°～40°。
根据患者病情尽可能采取半卧位,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留;有利于胃内容物排空和食物消化,可有效减少或避免反流与误吸。
5.营养及饮食的护理每次鼻饲前应先吸痰并取半卧位,检查胃内有无潴留,如胃残留物过多或腹部肠鸣音消失者应暂停鼻饲,鼻饲后30min 内不宜翻身、叩背、吸痰等。
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，引起其发生的原因有很多，其中包括呼吸机使用过程中的感染。
为了预防和控制呼吸机相关肺炎的发生，需要采取一系列的预防和控制措施。
本文将介绍呼吸机相关肺炎的预防和控制措施。
1. 呼吸机使用前的准备工作在使用呼吸机之前，需要对呼吸机进行全面的维护和清洁。
包括以下几个方面：•对呼吸机进行定期的维护保养，保证呼吸机的正常运行。
•定期更换呼吸机的滤芯和其他易耗品，保持呼吸机的卫生。
•充分清洁呼吸机的外壳和管道，防止细菌滋生。
2. 使用呼吸机时的卫生操作在使用呼吸机时，需要采取一些卫生操作，减少感染的风险：•使用干净的手和穿戴好手套，避免将细菌带入呼吸机。
•定期更换呼吸机的管件和面罩，避免细菌的滋生和传播。
•注意呼吸机的使用环境的清洁，保持干净整洁。
3. 呼吸机使用后的处理在使用完呼吸机后，需要进行相应的处理，保证呼吸机的卫生：•即时清洗和消毒使用过的呼吸机和相关器械。
•定期对呼吸机进行彻底的清洁和消毒，避免细菌滋生。
•注意呼吸机的存放环境，保持干燥清洁。
4. 呼吸机使用者的个人卫生呼吸机使用者的个人卫生对于预防呼吸机相关肺炎也很重要：•定期洗手，切忌用脏手触摸呼吸机和相关器械。
•注意个人卫生，保持身体的清洁和干燥。
•定期接受医生的检查和随访，及时发现问题。
5. 监测和控制呼吸机相关肺炎的发生及时的监测和控制呼吸机相关肺炎的发生也是非常重要的：•建立健康档案，对呼吸机使用者进行定期的体检和相关检查。
•及时发现和控制呼吸机相关肺炎的早期症状，进行相应的治疗。
•加强对呼吸机使用者的宣教，提高个人卫生意识和自我保护能力。
6. 呼吸机相关肺炎的疫苗预防疫苗是预防呼吸机相关肺炎的重要手段之一：•接种预防病毒性肺炎的疫苗，提高身体的免疫力。
•遵循医生的建议，按时接种疫苗，及时补种。
7. 注意呼吸机的质量和安全选择高质量和安全的呼吸机也是预防呼吸机相关肺炎的重要措施之一：•购买符合国家标准和规定的呼吸机产品。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
通 气＞ ５ ｄ患者 ，效 果明 显。结 论 对呼吸 机 相 关性肺 炎 患者进 行 良好 的预 防及护 理会取 得 较好 的 临床 效果 。 【 关键 词】呼 吸机 相 关性 肺炎 ；预 防 ；护 理 中 图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （００ ７ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ １ ０
上加 行护理 管理 干预 、 住护 理干 预 、口腔护 理干 预 、气道护理 干 预 ， 察 两组 的临床 疗效 。结果 通过危 险因素 分析 ， 早给 予护 理干 预 ， 体 观 尽
使呼吸 机 并发 症的 发生率 由 ６ ％ 降 至 ３ ％。观 察组 呼吸 机相 关性 肺 炎的 发病率 明显低 于对照 组 ，具 有显著 性差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） ０ ３ 尸 ． １ ，且 对机 械
起急性 肾功能衰竭 。故 应密切观察尿量 ，并准确 记录出入量。
４６保暖 ．
由于有效循环 血量不足 ，多数患 者有体温 下降 ，怕冷 等症状 ，应 给予保暖处理 。能进食 者给予热饮料 。
４７心理护理 ．
应关心 、体 贴、安慰患 者 。耐心 解释 ，使 患者以最佳心 理状态积 极配合治疗 。
预防过敏性 休克的 发生 ，每个 医护人员必 须予 以高度 重视。 因为 疾病治疗 用药 引起的过敏性 休克 ｄ９ ％以上 。严 格操作规程 ，对可 引 ５０ 起过敏 的药物 、抗生 素 、血制 品和异种蛋 白 ，一定要 熟悉其性能 ，询
问有无过 敏史 。用药 后仔细观察 ，有过敏迹象 ，应立 即处理 ，防止休 克 的发生和加重 。对 患者进行 卫生科普宣 传教育 ，使他 们认识到这 是
何 艳
［ ｔ 】 目的 探 讨 呼吸 机 相 关性肺 炎 的预 防及 护理 的 良好 方 法 ，以达 到减 少呼 吸机 相 关肺 炎 的 发生 的 目的 。方 法 将广 元 市 第一人 民的 １ ０例呼 吸机 相 关性 肺 炎患者 随 机均 分 为对照 组和 观 察组 。对 照 组行 常规 护理 ，观 察 组在 对照 组 的基础 ０
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呼吸机相关性肺炎预防及护理
呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作有着密切的关系，下面是搜集整理的一篇探究呼吸机相关性肺炎预防及护理的，欢迎阅读参考。
【摘要】目的：减少呼吸机相关性肺炎的发生率。
方法：选择30例呼吸机使用患者进行分析。
结果：机械通气后，发生VAP13例，感染率为43.3%。
其中10例好转，3例因住院费用等各种原因放弃治疗或病情加重后死亡，病死率10%。
结论：加强预防是控制VAP，降低病死率的最重要措施。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;诊断;预防;护理
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，简称VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后，或拔管48h内所并发的肺部感染[ ]。
国外报道，VAP发生率为9%～70%[1]，病死率高达20%～71%[2，3];国内医院调查，VAP发生率为48.5%，病死率为37.5%[4]。
然而机机械通气(mechanical ventilation，简称MV)是重症监护病房(ICU)中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段，它同时也极大的增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。
对此我们根据临床经验简要的谈谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组30例，其中男性18例、女性12例;年龄22～87岁，平均年龄56岁;住院天数8～279天，平均住院天数72天;其中脑出血及脑外伤9例、COPD8例、有机磷农药中毒5例、其他8例。
1.2 方法观察30例住院使用呼吸机患者机械通气前后胸片|、血常规、|体温、呼吸道分泌物，进行对比统计和分析。
2.结果
2.1 VAP的诊断
参照中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断治疗指南(草案)[5]，VAP临床诊断标准为：机械通气48h后发生的肺炎，与机械通气前胸片比较出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变征和(或)湿性音，并具备以下条件之一者：①血白细
胞>10.0×10 9/L或4.0×10 9/L，伴或不伴有核左移;②体温37.5℃，呼吸道分泌物增多且脓性;③起病后从支气管中分离到新的病原体。
但该标准中的征象缺乏特异性，故到目前
为止VAP的诊断是有关VAP的问题中最重要和最有争议性的。
不幸的是，至今也没有临
床上真正实用的诊断VAP的金标准[6]。
2.2 1.3进行分析统计发现，机械通气后胸片呈肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变者17例，血常规中白细胞>10.0×10 9/L或4.0×10 9/L，伴或不伴有核左移者10例，体温37.5℃，呼吸道分泌物增多且脓性者12例，起病后从支气管中分离到新的病原
体3例。
发生VAP13例，感染率为43.3%。
其中10例好转，3例因各种原因死亡，病
死率10%。
3.护理讨论
3.1防治交叉感染
交叉感染在院内病原菌的播散中起着重要的作用，其中革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是主要致病菌，这些病原菌容易在吸痰操作气道回路或气管插管过程中，通过医护人员的手传染给患者。
严格洗手、戴口罩，严格无菌操作仍被公认是最有效的预防交叉感染措施之一 [7] 。
3.2 病室管理
由于患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼吸道的湿化、温化、过滤作用。
外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并发感染。
因此，将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐;严格控制探视，必要家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避免交叉感染;病房定时开窗通风，保持室温20～22℃，湿
度60%～70%，每日紫外线消毒2次，地面用视康浸泡清洗后的拖把拖擦3次。
因为潮
湿是各种细菌孳生的良好环境，所以医院环境，特别是重症监护室均应保持干爽。
3.3呼吸机管道的消毒
呼吸机管路更换消毒也是影响VAP的一个重要因素。
目前推荐每7天更换一次呼吸
管路，既降低医疗费用，又不增加VAP的发生率[8]。
呼吸机管路中积聚的冷凝水是重要
的污染源[9]，所以积水瓶应放在呼吸环路的最低位，避免冷凝水的吸入，及时倾倒冷凝水。
严禁随手将冷凝水直接倾倒在地面上，应将其按照感染性废物进行处理。
更换管路后要及时洗手，防止交叉感染的发生。
停止使用呼吸机后，应进行彻底的清洗和消毒，尤其是出气口和呼气阀。
湿化罐中应放无菌注射用水或无菌蒸馏水。
3.4抗生素的应用
VAP的预防措应包括：严格合理使用抗生素，对使用呼吸机的患者，对临床疑为
VAP的患者实施经验性抗生素治疗方案时，应充分考虑细菌对先前抗生素耐药的可能。
对于VAP患者单独使用一种抗生素往往不能覆盖可能致病菌，因此须联合使用2种不同
作用机制的抗生素治疗感染。
3.5加强口腔护理
VAP的发生和口腔护理操作有着密切的关系[10]。
因此，长期行机械通气的患者，应加强口腔护理。
口腔内细菌繁殖迅速，加之气管导管妨碍会厌关闭，细菌随口咽分泌物由导管周围经声门下漏进大呼吸道等可造成口咽部细菌下移而增加VAP的发生率。
因此，
应加强机械通气病人的口腔卫生评估和护理，为机械通气病人做口腔护理时应保持清洁为原则，每天四次用双氧水棉球清洗口腔。
口腔护理前后应记录气管插管的深度，防止导管的移位致气道损伤和感染。
3.6护理人员的手卫生
医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。
若不洗手就接触另一患者，极有可能
导致病原菌在患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起VAP。
严格执行洗手规则是预防VAP的基本措施。
每次接触到呼吸道分泌物、处理完冷
凝水后均应有效地洗手;戴手套操作也要养成洗手的习惯，防止交叉感染。
3.7病人体位
持续平卧位是VAP患病的高危因素。
所以，对于无卧位禁忌症的机械通气病人尽量
采取半坐卧位，有利于降低VAP发生率，缩短住院天数、减少医药费用。
美国疾病预防
和控制中心建设为了预防呼吸机相关性肺炎，对机械通气的患者应该抬高床头30°-45°，
说明适当体位护理在呼吸机通气中有着不可忽视的作用。
加强翻身拍背，以利于痰液引流，拔管患者鼓励其有效咳嗽。
3.8加强营养
机械通气患者消耗较多，应根据医嘱给患者营养丰富的食物。
不能进食的患者可静脉补充脂肪乳、氨基酸、白蛋白等增强患者的抵抗力。
合理应用空肠营养管，有效防止反流与误吸。
3.9持续声门下吸引
当使用带有侧孔的气管插管或气管切开套管时，可进行持续声门下吸引，以清除声门下至插管套囊之间的分泌物，防止细菌滋生又不损伤声带。
在长期进行机械通气的患者中持续声门下吸引可延缓早发型呼吸机相关性肺炎的发生率。
4 小结
总之，呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作有着密切的关系。
综上所述，严格执行无菌操作规程，做好勤洗手，加强呼吸机管路系统的管理，保持气道湿化，加强患者的吸痰管理及口腔护理，加强患者营养，缩短带机时间，正确的翻身拍背，合理使用抗生素，持续声门下吸引等方法，能有效的减少和预防VAP的发生。
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