胃癌的相关癌前疾病
快速识别胃癌高危人群常见征兆
快速识别胃癌高危人群常见征兆胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。
对于胃癌高危人群，早期发现和干预至关重要。
本文将介绍快速识别胃癌高危人群的常见征兆，以帮助读者提高对胃癌的认知和防范意识。
一、胃病既往史胃癌高危人群往往有胃病既往史，例如长期胃溃疡、胃炎等。
这些疾病可能是胃癌的前期病变，容易转化为恶性肿瘤。
因此，对于有胃病既往史的人群，应密切关注胃部健康，进行定期体检和胃镜检查。
二、消化不良持续性的消化不良也是胃癌高危人群的一个常见征兆。
消化不良包括胃胀、打嗝、反酸等症状，如果出现频繁或持续时间较长，应引起重视。
这些症状可能是早期胃癌的表现，建议及早就医进行检查。
三、进食困难胃癌高危人群常常出现进食困难的情况。
这是因为肿瘤的生长可能阻碍食物通过胃部，导致梗阻感和吞咽困难。
如果发现进食困难出现较频繁或持续时间较长，应及时就医排查是否存在胃癌等疾病。
四、恶心和呕吐恶心和呕吐也是胃癌高危人群的常见征兆。
注意区分和他因引起的呕吐，如果恶心和呕吐现象频繁出现且持续时间较长，建议及时就医进行进一步检查。
五、体重减轻胃癌高危人群常常伴随体重减轻。
肿瘤的生长消耗了身体的营养，导致食欲减退和体重下降。
如果发现体重明显减轻，而没有进行过节食或其他减肥行为，应及时就医检查是否存在胃癌等疾病。
六、黑便或便血胃癌高危人群中，黑便或便血也是常见的征兆。
这是因为肿瘤生长会导致胃肠道出血，导致粪便颜色异常或出现血液。
如果出现黑便或便血现象，应立即就医进行排查，以排除胃癌等严重情况。
综上所述，胃癌高危人群的常见征兆包括胃病既往史、消化不良、进食困难、恶心和呕吐、体重减轻以及黑便或便血等。
对于有这些征兆的人群，应及早进行胃部相关的体检和检查，以便早期发现和治疗胃癌，提高治愈率。
此外，保持良好的生活习惯和饮食结构，适度运动，定期进行体检也是预防胃癌的重要措施。
胃病发展成胃癌征兆、饮食预防、癌前病变检查及临床症状
胃病发展成胃癌征兆、饮食预防、癌前病变检查及临床症状胃病发展成胃癌征兆1）胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆，发现时大多是中晚期。
2）近65%胃癌患者，发病前有4年以上的胃病史。
3）出现以下5个症状，是向胃癌恶化征兆：胃疼变得毫无规律。
胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感,一旦疼痛变得持续且毫无规律，应警惕癌变发生。
反复出现烧心反酸。
烧心是发生在胸骨下部附近，主要是由于胃中食物到食管导致。
胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，食管为碱性，当酸性物质进入食管后会腐蚀食管黏膜，导致烧心。
反酸是胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。
体重快速下降。
胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。
短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形明显消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。
出现坚硬、疼痛肿块。
多留意腹部情况，在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，格外警惕是否为癌，随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。
出现黑色不明原因大便。
血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变。
改变饮食开始多吃新鲜蔬果。
新鲜蔬果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、防癌症等作用。
多吃全谷物。
谷物摄入与胃癌风险存在显著关联,每天摄入200-300克谷类食物，其中全谷物和杂豆类为50—150克。
多吃非发酵豆制品。
豆制品分为发酵豆制品和非发酵豆制品。
发酵豆制品含有大量盐分和致癌的亚硝酸盐化合物，可能会抵消其有益成分的抗癌作用，也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。
多喝绿茶。
茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质，有抗氧化、抗癌等作用，适度饮茶可以调节血脂、血压，降低卒中、肠癌等疾病风险，适量喝绿茶可以降低胃癌风险，建议每月喝茶50克以上，注意不要太烫。
减少盐摄入。
过量摄入食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变的可能性，进而升高胃癌风险。
哪些胃病症状是胃癌前兆？
哪些胃病症状是胃癌前兆？胃癌概述胃癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于胃黏膜的不良变化。
虽然胃癌的发病率在一些国家有所下降，但在一些地区仍然是常见的癌症类型之一。
早期检测和治疗胃癌是预防其恶化和提高生存率的关键。
胃癌前兆症状早期胃癌通常没有明显的症状，因此很难被发现。
然而，在一些人身上，胃癌可能会出现一些特定的症状或非特异性症状，这些症状可能是胃癌的前兆。
以下是一些可能的胃癌前兆症状：1. 消化不良消化不良是一种常见的症状，包括胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。
然而，消化不良的症状并不一定意味着胃癌，它可能是由多种其他原因引起的。
如果消化不良症状在长时间内持续存在或者出现了新的加重，应该及时就医进行进一步检查。
2. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一，通常表现为上腹部或胃区域的隐痛或胀痛。
这种疼痛可能持续一段时间、没有明显原因或会发生在进食后。
虽然上腹痛也可能是由其他非胃癌原因引起的，但如果这种痛感持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
3. 食欲减退和体重减轻胃癌病人常常出现食欲减退和体重减轻。
这是因为胃肿瘤会占据胃腔空间，减少了胃的容纳量和食物吸收的有效面积，导致病人摄入的食物减少和体重下降。
如果发现自己食欲逐渐减退、体重不明原因减轻，应该及时就医进行检查。
4. 恶心和呕吐胃癌患者常常会出现恶心和呕吐症状。
这些症状可能不仅仅是在进食后出现，也可能在空腹或其他时间出现。
虽然恶心和呕吐也可能是由其他原因引起的，但如果这些症状持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
5. 黑便黑便是一种血便的表现，通常是由于胃或消化道出血引起。
胃癌患者可能在粪便中发现暗红色或者黑色的稀状便。
虽然黑便也可能是其他原因引起的，但对于老年人或具有诸多胃癌危险因素的人来说，黑便可能是胃癌的早期症状之一，应该引起足够重视。
6. 其他症状除了上述常见的症状外，还有一些其他可能的胃癌前兆症状，包括贫血（表现为疲乏、无力、气促等）、吞咽困难、胸骨后疼痛、嗳气等。
胃癌及其癌前变化的临床问题
胃癌及其癌前变化的临床问题目录CONTENTS1.癌前病变的监测2.随访和管理3.胃癌的预防：成熟和研究中的1. 癌前病变的监测有关癌前病变的概念●WHO胃癌的癌前变化分为癌前疾病（癌前状态）和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要系指异性增生。
●国外学者将上述的癌前疾病和癌前病变统归为广义的癌前病变（precancerous lesion, precursor lesion），萎缩，肠化和异型增生均属于此。
●国内消化病理学术界尚未应用此广义的癌前病变概念。
Ma JL, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2012 Mar 21;104(6):488-92.Wong BC, et al. Effects of selective COX-2 inhibitor and Helicobacter pylori eradication on precancerous gastric lesions. Gut. 2012 Jun;61(6):812-8.Pimentel-Nunes P, et al. A multicenter validation of an endoscopic classification with narrow band imaging for gastric precancerous and cancerous lesions. Endoscopy. 2012 Mar;44(3):236-46.Chronic atrophic gastritis is a progressive disease: analysis of medical reports from Shanghai (1985-2009)Chooi EY, et al. Chronic atrophic gastritis is a progressive disease: analysis of medical reports from Shanghai (1985-2009). Singapore Med J. 2012 May;53(5):318-24.预测CAG数学模型及其多因素回归分析All the participants received endoscopy and histological examination as well as a standard questionnaire. Multivariate analysis was performed by logistic regression to build the CAG risk model. 63 subjects received another endoscopy after 1-year follow-up and divided into three groups according to the comparison of the histological results (improved, no change andworse).The model showed relatively good discrimination, with an AUROC of 0.888 (95% CI 0.852-0.925). A final probability cut-off score of 0.73 was used to predict the presence (>0.73) or absence of CAG (≤0.73). Sensitivity, specificity, PPV and NPV were 82.8%, 74.7%, 91.8% and 56%, respectively.扩大样本前瞻性研究The predicted results of 1418 subjects compared with the histological results were quite similar. There was a significant difference of the scores between three groups who were followed-up for 1 year (F = 3.248, p = 0.046).模型：CAG发生危险度= Y / (1+Y), 其中Y = exp (0.9829 –0.7103 * X1 + 0.8342 * X2 + 1.3059 * X3 - 1.1250 * X4 - 1.1254 * X5 - 1.4227 * X6 + 1.7224 * X7)参数X1 性别（女1，男2）X2 一般健康情况（健康1，普通2，差3，很差4）X3 胃癌家族史（有1，无0）X4 除胃癌之外的其他肿瘤家族史（有1，无0）X5 进餐时饮用汤、水（是1，否0）X6 喜好口味比较清淡（是1，否0）X7 饮酒（是1，否0）Gao QY, Fang JY, et al. A novel model might predict the risk of chronic atrophic gastritis: a multicenter prospective study in China. Scand J Gastroenterol. 2012 May;47(5):509-17.胃龄Stomach Age●胃的生物学年龄●真实反映胃衰老程度●同一年龄者可有不同的胃龄●胃龄的大小将依据端粒的长度进行测定，计算精确胃龄数学模型X (years) = (11.719 - Y) / 0.174Y 为FISH实验测定的荧光强度值X 则为精确胃龄胃龄简易数字模型胃龄（岁）= 实际年龄+ Δ年龄Stomach Age （years）= real age + ΔageΔage = 1.87 –0.45 * X1 –3.39 * X2 + 1.72 * X3 + 3.15 * X4 + 13.99 * X5 + 18.62 * X6 –16.96 * X7 + 18.16 * X8;X1 -X4 均来自胃镜病理诊断（无0，轻度1，中度2，重度3）X1 炎症，X2 活动性，X3 萎缩，X4 肠化X5 胃癌家族史（有1，无0）X6 有无合并心血管系统疾病（有1，无0）X7 有无合并胃食管反流性疾病（有1，无0）X8 每周进食垃圾食品/饮料的次数（有1，无0）不同Δage值的推荐使用范围胃癌高发地区患者：Δage>0标准，随访人群范围扩大，减少漏诊率胃癌一般发病率地区：Δage>3.11标准，随访人群相对减少，节约医疗费用Gao QY, Fang JY, et al. Evaluation and clinical significance of the stomach age model for evaluating aging of the stomach-a multicenter study in China. BMC Clin Pathol, 2014; 28:14-29.关于萎缩----假性萎缩的情况小凹上皮肠化淋巴滤泡占位溃疡/糜烂边缘粘膜不算萎缩性胃炎萎缩是否可逆转的可能预测可逆难或不可逆施尧.慢性胃炎的萎缩诊断标准和分期分级[J].胃肠病学,2006,11(4):195-197.AB-HID染色：1、AB阳性为小肠型肠化2、HID阳性为大肠型肠化3、均阳性为混合型肠化完全型肠化HE染色与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞AB-PAS染色：AB+PAS-不完全型肠化HE染色无刷状缘，刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒AB-PAS染色：AB+PAS+Fig.2. Morphologic changes in gastric mucosa during gastric carcinogenesis. c,d Moderate atrophy of deep antral glands (gland loss between 30% and 60%), without intestinal metaplasia: (c) H&E staining, ×40; (d) Periodic acid–Schiff (PAS) – alcian blue staining, ×40, highlighting gland loss and a single focus of intestinal metaplasia in the superficial part of the gastric mucosa. e,f Severe atrophy of antral mucosa, with loss of more than 60% of original mucous-secreting glands, replaced by intestinal metaplasia: (e) H&E, ×40; (f) PAS– alcian blue, ×40.A review of the evidence●对所有评估IM不同类型主体罹患胃癌的风险的横断面（n = 14）研究和随访（n =10）研究进行了检索●在14项横断面研究中，有13项研究表明：相较于其他胃部病变，广泛的不完整型肠化生在胃癌中有统计意义的显著增高●在10项随访研究中，6项研究发现不完全型肠化生与罹患胃癌的风险在统计学上有显著关联●在报道风险高低的研究中，存在不完全型肠化生与完整型或不存在不完整型相比，罹患胃癌的风险升高4-11倍●根据这一全面的综述，大部分科学证据支持IM分型对预测GC风险的价值Gonzalez CA, et al. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence. Int J Cancer, 2013 Sep 1;133(5):1023-32.2. 随访与管理胃癌的早期筛查和检测：常用标志物灵敏度临床应用标志物截断值早期进展期筛查进展判断监测复发肿瘤抗原CEA 5.0ng/ml <20% 40-50% 可以可以CA19-9 37.0U/ml <20% 20-50% 可以可以CA72-4 6.0U/ml <20% 30-50% 可以可以AFP 5.0ng/ml 可以可以激素B-HCG 4pmol/l 20-53% 30-50% 可以蛋白酶Wu HH, et al. Advances in molecular biomarkers for gastric cancer: miRNAs as emerging novel cancer markers.Expert Review in Mol Med, 2014; 16: e1.癌前疾病的管理程序González C, Agudo A. Carcinogenesis, prevention and early detection of gastric cancer: where we are and where we should go. Int J Cancer. 2012 Feb 15;130(4):745-53.欧洲胃肠内镜学会等胃癌癌前状态处理共识意见Dinis-Ribeiro M, et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy 2012; 44: 74-94.3. 胃癌的预防：成熟的和研究中的Environmental, dietary and lifestyle factors associated with gastriccancer riskGonzález C, Agudo A. Int J Cancer. 2012 Feb 15;130(4):745-53.●在胃癌高发区的Hp根除治疗组（1130例）和安慰剂组（1128例）随访14.7年●胃癌的发生率分别是3.0%和4.6%；根除Hp可降低胃癌发生率，但对胃癌的死亡率降低无统计学意义大蒜素（提取物或提取油）干预组与维生素干预组短期随访无降低胃癌作用，但长期随访则有降低胃癌发生倾向不同组别和不同周期中胃癌的发生率干预7.3年，停药后又随访7年余Gastric cancer deaths in different interventionsVitmin treatment was associated with statistically significantly fewer deaths from gastric or esophageal cancer, a secondary endpointAbstractIn the Shandong Intervention Trial, 2 weeks of antibiotic treatment for Helicobacter pylori reduced the prevalence of precancerous gastric lesions, whereas 7.3 years of oral supplementation with garlic extract and oil (garlic treatment) or vitamin C, vitamin E, and selenium (vitamin treatment) did not. Here we report 14.7-year follow-up for gastric cancer incidence and cause-specific mortality among 3365 randomly assigned subjects in this masked factorial placebo-controlled trial. Conditional logistic regression was used to estimate the odds of gastric cancer incidence, and the Cox proportional hazards model was used to estimate the relative hazard of cause-specific mortality. All statistical tests were two-sided. Gastric cancer was diagnosed in 3.0% of subjects who received H pylori treatment and in 4.6% of those who received placebo (odds ratio = 0.61, 95% confidence interval = 0.38 to 0.96, P = .032). Gastric cancer deaths occurred among 1.5% of subjects assigned H pylori treatment and among 2.1% of those assigned placebo (hazard ratio [HR] of death = 0.67, 95% CI = 0.36 to 1.28). Garlic and vitamin treatments were associated withnon-statistically significant reductions in gastric cancer incidence and mortality. Vitamin treatment was associated with statistically significantly fewer deaths from gastric or esophageal cancer, a secondary endpoint (HR = 0.51, 95% CI = 0.30 to 0.87; P = .014).Ma JL, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2012 Mar 21;104(6):488-92.单一celecoxib 干预（52.8% vs 41.2%）或单独根除（59.3% vs 41.2%）对于胃癌前疾病的好转有利根除Hp 后继之以celecoxib治疗，并无另外益处Wong BC, et al. Gut 2012; 61: 812-8.根除与未根除组4年6个月随访后至少一次组织学积分：萎缩和肠化的进展或逆转情况伊朗德黑兰地区胃癌患者一级亲属人群根除Hp与胃粘膜组织学变化的临床试验Massarrat S, et al. Precancerous conditions after H. pylori eradication: a randomized double blind study in first degree relatives of gastric cancerpatients. Arch Iran Med, 2012; 15: 664-69.荟萃分析显示根除Hp可降低胃癌发生率Fig 2 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer由已发表论文资料分层分析，显示根除Hp时无论有无癌前病变，对于胃癌预防效果均无统计意义Fig 3 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer according to presence or absence of pre-neoplastic lesions at baseline. (You 200632 and Ma 201226 study had missing data concerning presence or absence of pre-neoplastic lesions at baseline for 16 individuals, leading to the loss of one gastric cancer from the analysis)配合应用抗氧化剂或维生素可提高根除Hp预防胃癌的效果Fig 4 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer according to anti-oxidant or vitamin useFord ac, et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2014; 348:g3174.21。
哪些胃病容易发展成为胃癌
胃癌不是突然发生的，是由于一些胃病控制不及时或者治疗不彻底慢慢发展而来的。
早期有哪些胃病容易发展成胃癌?胃癌前期状态(1)慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
(2)恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
(3)胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。
直径大于2cm者癌变率更高。
增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
(4)残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。
胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
(5)良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。
而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
通过上述的介绍患者已经了解了胃癌发生之前值得注意的胃部疾病，专家提醒广大患者一旦确诊是胃癌就要到正规医院接受治疗，给自己一个延长生命的机会。
（责任编辑：单文贤实习编辑：柯宗兴）击溃癌细胞的中药配方：本药方可通过诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞增殖，防止癌细胞生长、扩散，调节细胞免疫，增强体内体液免疫功能，从而起到预防和治疗癌症的效果，让癌细胞死亡。
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一天一付、水煎服、饭后喝三次。
发现癌细胞（患有各种癌症的）连服用10付---30付，每天1付，水煎服、一天三次饭后喝。
约翰霍普金斯已将这篇研究报告用新闻稿方式发布，同时Walter Reed 陆军医学中心亦将这药方传播。
中国肿瘤整合诊治指南(CACA)——胃癌智慧树知到答案章节测试2023年温州医科大学
第一章测试1.不属于胃癌前疾病的是（）A:上皮内瘤变B:残胃C:慢性萎缩性胃炎D:腺瘤型息肉E:经久不愈的慢性胃溃疡答案:A2.下列不属于胃癌高风险人群的是（）A:GC高发地区人群B:既往患有癌前疾病C:长期暴露于橡胶粉尘等执业暴露D:GC病人二级亲属E:Hp感染者答案:D3.下列属于胃癌前病变的是（）A:肠上皮化生B:上皮内瘤变C:粘膜上皮异型增生D:慢性萎缩性胃炎答案:ABC4.幽门螺旋杆菌为一级致癌物（）A:对B:错答案:A5.我国早癌筛查率达30%（）A:对B:错答案:B第二章测试1.首次发现了幽门螺杆菌与胃炎的关系是（）。
A:BizzozeroB:Lieber和LefevreC:Krienitz和LugerD:BarryJ.Marshall和J.RobinWarren答案:D2.根治幽门螺杆菌的常用药主要有（）。
A:质子泵抑制剂B:克拉霉素C:胃黏膜保护剂D:阿莫西林答案:ABCD3.包括胃粘膜上皮异型增生、上皮内瘤变以及不完全性大肠型上皮化生。
（）A:错B:对答案:B4.可视为遗传性弥漫性胃癌的高风险人群的是（）A:家族中有1例诊断为弥漫型胃癌或印戒细胞癌，另外1例诊断为小叶性乳腺癌或结肠癌（印戒细胞癌）B:家族中有同时诊断为弥漫型或印戒细胞癌和小叶性乳腺癌的个体C:家族中至少2例诊断为胃癌，其中至少1例在5岁之前诊断为弥漫型或印戒细胞癌D:家族中有35岁之前诊断为弥漫型胃癌或印戒细胞癌的个体E:家族中至少3例诊断为胃癌，其中至少1例确诊为弥漫型胃癌或印戒细胞癌答案:ABCDE5.胃癌发病率存在地区差异，东北、华北、西北和东部沿海地区发病率明显高于南方地区。
（）A:对B:错答案:B第三章测试1.血清学活检中，我国胃癌高危人群的标准（）。
A:PG I浓度＜ 70ug/L且 PG I/ PG II ＜ 3.0B:PG I浓度＞ 70ug/L且 PG I/ PG II < 3.0C:PG I浓度≤ 70ug/L且PG I/ PG II ≤ 3.0D:PG I浓度≥ 70ug/L且PG I/ PG II ≥ 3.0答案:C2.年龄≥40岁的胃癌高风险人群有（）。
《胃蛋白酶原、促胃液素-17在胃癌前疾病中的临床研究》
《胃蛋白酶原、促胃液素-17在胃癌前疾病中的临床研究》一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而胃癌前疾病则是胃癌发病前常见的病理状态。
准确了解胃癌前疾病的临床特点、病理生理变化，对胃癌的早期发现和早期治疗具有重要意义。
近年来，胃蛋白酶原（PG）和促胃液素-17（G-17）的检测在胃癌前疾病的诊断和评估中扮演着越来越重要的角色。
本文旨在探讨胃蛋白酶原、促胃液素-17在胃癌前疾病中的临床研究。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了经胃镜检查并确诊为胃癌前疾病的患者作为研究对象，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。
同时，选取健康人群作为对照组。
2. 检测指标检测所有受试者的胃蛋白酶原（PG I、PG II）和促胃液素-17水平。
3. 检测方法采用血清学方法检测胃蛋白酶原和促胃液素-17水平。
三、结果1. 胃蛋白酶原在胃癌前疾病中的变化研究发现，胃癌前疾病患者的PG I、PG II水平与健康人群相比存在显著差异。
其中，慢性萎缩性胃炎患者的PG I水平降低，PG II水平升高；而胃溃疡患者则表现为PG I和PG II均升高。
这些变化可能与胃癌前疾病的病理生理变化有关。
2. 促胃液素-17在胃癌前疾病中的变化促胃液素-17水平在胃癌前疾病患者中也有所变化。
研究发现，胃癌前疾病患者的G-17水平较健康人群升高，且与疾病类型和严重程度相关。
其中，慢性萎缩性胃炎患者的G-17水平升高最为明显。
3. 胃蛋白酶原与促胃液素-17的关系研究发现，胃蛋白酶原和促胃液素-17之间存在一定的相关性。
在胃癌前疾病患者中，PG I、PG II和G-17水平的升高可能共同参与了疾病的发病过程。
进一步的研究表明，联合检测PG I、PG II和G-17可能有助于提高胃癌前疾病的诊断准确率。
四、讨论本研究表明，胃蛋白酶原和促胃液素-17在胃癌前疾病中具有重要临床价值。
通过检测PG I、PG II和G-17水平，可以了解患者的病情严重程度和预后情况，为制定个体化治疗方案提供依据。
哪些胃病症状是胃癌前兆？[1]
哪些胃病症状是胃癌前兆？引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人体健康造成严重威胁。
胃病是胃癌的常见前兆，可通过及早发现和诊断早期胃癌，提高胃癌的治愈率。
本文将通过对常见胃病症状的解析，帮助读者了解哪些胃病症状是胃癌的前兆，以便及早就医。
胃病症状解析1. 消化不良消化不良是一种常见的胃病症状，包括腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。
消化不良是胃癌的早期症状之一，可能是由于肿瘤阻塞了胃的运动或者影响了胃的酸碱平衡所致。
如果长期出现消化不良的症状，应及时就医进行进一步检查。
2. 厌食/食欲减退厌食和食欲减退是胃癌常见的早期症状之一。
由于肿瘤的存在，食道或胃部位出现不适，导致食欲减退。
同时，胃癌还会分泌一些抑制食欲的物质，进一步影响食欲。
如果出现厌食和食欲减退的情况，应及时就医寻求进一步评估。
3. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一。
胃癌在早期通常没有明显疼痛感，但随着肿瘤的生长，可能会引起上腹痛。
上腹痛可能与瘤体直接刺激胃壁、浸润邻近组织或器官有关。
如果出现持续性的上腹痛，特别是伴随其他症状如消瘦等，应及时就医进行进一步检查。
4. 恶心/呕吐恶心和呕吐也是胃癌的常见症状之一。
胃癌可能引起胃排空的问题，导致恶心和呕吐的发生。
此外，胃癌还可能压迫食道，使食物无法从胃顺利通过，进一步引起恶心和呕吐。
如果出现频繁的恶心和呕吐，应及时就医寻求进一步评估。
5. 黑便黑便是一种胃部出血的表现，也是胃癌的常见症状之一。
胃癌可能导致胃黏膜溃疡或癌肿破溃，造成胃部出血，经过消化道排出时变为黑色。
黑便可能与其他肠道出血引起的问题有所不同，如果出现黑便的情况，应及时就医进行检查以寻找病因。
6. 腹部肿块在胃癌晚期，肿瘤可能生长至足够大的程度，形成腹部肿块。
腹部肿块可能是肿瘤直接侵犯或浸润到腹腔内其他器官引起的。
如果发现腹部出现明显的肿块，应及时就医进行进一步检查。
7. 消瘦体重不明原因的消瘦也是胃癌的常见症状之一。
胃癌早期可能没有严重的食欲减退，但肿瘤的存在会导致患者体重下降。
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导语：无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。
在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕。
带你看清12种癌前病变
带你看清12种癌前病变
胃癌：慢性萎缩性胃炎 可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规的中西医结合治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
要确诊是否有胃癌，就必须进行胃镜检查。
肝癌：肝硬化 可能是肝癌的癌前病变。
肝癌存在典型的三步曲，即肝炎肝硬化肝癌。
约70%
的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国。
了解胃癌的7个小常识
了解胃癌的7个小常识发布时间：2021-03-17T10:02:19.240Z 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：袁勇军[导读] 了解胃癌的7个小常识袁勇军（峨眉山东区医院；四川峨眉山614216）胃癌已经成为危害人类健康的一个重要因素，胃癌发作的时候就可能使患者痛不欲生。
这里就带大家一起来了解胃癌的7个小常识。
一、胃癌是什么胃癌是一种恶性肿瘤，它起源于胃黏膜上皮，在我国各种恶性肿瘤中，发病率排首位。
胃癌存在显著的地域性发病差别，我国的东部沿海与西北地区胃癌的发病率明显高于我国南方地区，胃癌在50岁以上的人群中比较常发，一般男性的发病率高于女性。
当今社会，由于人们工作压力增大、幽门螺杆菌感染以及饮食结构改变等，胃癌逐渐有了年轻化的趋势。
胃癌在胃的任何部位都有可能会发生，其中大多数都在胃窦部发生，可累及前后壁、胃小弯及胃大弯。
二、胃癌的病因1.地域环境及饮食生活因素胃癌产生的主要原因便是饮食生活因素和地域环境。
因为不同地方的人的饮食习惯都是不同的，例如在我们国家的东部沿海以及西北地区，人们喜欢吃用盐腌制的和熏烤的食物，这些食物当中含有大量的亚硝酸盐、真菌毒素以及多环芳烃化合物等致癌的物质，所以胃癌的发病率是明显高于其他地区的，所以就会使胃病的发病率出现低于差异。
除此之外，平时吸烟的爱好者也是胃癌的高发人群。
2.幽门螺杆菌(Hp)感染幽门螺杆菌(Hp)也是导致胃癌的一大原因，有研究显示，我国的胃癌高发地区，胃癌患者感染幽门螺杆菌的有六成以上。
这是为什么呢？幽门螺杆菌能够通过硝酸盐转化成为亚硝酸盐和亚硝胺，这两种物质在某种特定的环境之下是会致癌的，所以幽门螺杆菌的感染会导致胃癌的致病率上升。
3.癌前病变胃癌还有可能是一些胃部疾病演变而来的。
例如胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些疾病都是胃部疾病，如果发生了病变，就会产生炎症或者是胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，这些都有可能会导致胃癌产生。
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胃癌的相关癌前疾病
作者：宋奇思
来源：《家庭医学·新健康》2009年第04期
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。
我国属胃癌高发区，每年有15万至16万人死于胃癌，其发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤的首位。
胃癌同大多数其它癌症一样，很少直接从正常组织发生癌变，而是在临床上出现肿瘤之前，往往要经过一个相当长的演变阶段，即胃癌癌前病变阶段。
近代研究表明，许多胃癌往往是从胃部某些良性疾病的组织细胞演变而来。
这些胃部良性疾病被称为胃癌癌前疾病；癌前疾病是一个临床概念，是指一些发生癌变危险性明显增加的临床情况或疾病。
胃癌癌前疾病就是一些与发生胃癌密切相关的胃部良性疾病。
这些疾病如不经有效治疗，有可能会转变为胃癌。
目前研究认为，胃癌癌前疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃炎、巨大胃粘膜肥厚症等。
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失的一种消化系统常见病。
发病率随年龄增长而增高，故中老年人多发此病。
本病可由慢性浅表性胃炎发展而来，也可两种并存。
临床症状表现为胃腕部疼痛，呈隐痛、胀痛、钝痛，急性发作可见剧痛或绞痛。
嗳气可频繁发作，可伴反酸、烧心。
食欲减退甚至没有食欲，或虽有食欲，但进食后或进食生冷后即感胃脘部胀满不适或消化不良。
部分病例有大便秘结或便溏。
日久出现身体疲乏无力、神情倦怠等。
本病的诊断根据主要靠胃镜和病理检查结果，临床症状是诊断的参考指标；其早期诊断，病理检查尤为重要。
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎的关系非常密切。
近代研究认为，胃癌的发生要经历以下过程：慢性浅表性胃炎－慢性萎缩性胃炎－肠上皮化生－不典型增生－胃癌。
其发生率与病史长短及病变的严重程度密切相关。
统计资料表明，本病的癌变率约为2.5％；在胃癌高发区约为6.6％；在10～20年的随访中，平均胃癌发生率为10％左右。
所以，慢性萎缩性胃炎，特别是一些病史较长、病变程度较为严重者，一方面应积极进行本病的治疗，同时要定期接受胃镜检查，包括在胃镜下作多点活组织检查，以利及时了解病情变化，发现早期胃癌或排除相关严重病变。
慢性胃溃疡
慢性胃溃疡是指胃黏膜在某些情况下被胃消化液自身消化所造成的溃疡病变，是一种临床常见病。
可发生于任何年龄，但以中老年为多见。
男女发病率之比为3.6～4.7:1。
在胃癌高发区，胃溃疡比十二指肠溃疡多见。
主要临床症状是上腹部疼痛，只有部分患者无疼痛症状。
一般而言，溃疡的疼痛较轻，多能忍受，表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。
疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解。
在溃疡位于胃远端幽门者，其疼痛节律与十二指肠溃疡相同。
胃溃疡疼痛还具有周期性特点，上腹部疼痛可以持续数天或数周，有时达数月之久，随之有一段无痛发作期，往后疼痛又起。
如未经治愈，则病情可趋严重。
其发作与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。
此外，胃溃疡还兼有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹饱胀、食欲减退等消化道症状。
在发展过程中还可能发生胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症。
慢性胃溃疡的癌变率约为2％～3％。
临床上，对每一例胃溃疡都应提高警惕，应在胃镜下以多点活检作病理检查排除恶变的可能，并在治疗后复查胃镜，直到胃溃疡完全愈合为止。
胃息肉
胃息肉是发生于胃腔黏膜面的一种赘生物，75％以上为增生性，10％～25％为腺瘤性。
后者是一种良性肿瘤。
本病的发病年龄较大，男性较女性高出一倍。
息肉呈圆形或半圆形隆起状，有蒂或无蒂，光滑呈淡玫瑰色，直径1毫米到1厘米不等，也有大于4厘米者，单发多见，常位于胃窦部和胃体部。
其早期症状常为上腹部轻微疼痛与不适，也可无明显症状；仅在有合并症时才出现上腹疼痛、恶心、呕吐或出血。
此病因多见于慢性萎缩性胃炎，故常合并低酸，出现恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等症状。
位于幽门部带蒂的息肉，如果凸人幽门可引起间歇性幽门梗阻。
若伴有反复出血者，可有缺铁性贫血的表现。
X线钡餐检查可显示胃息肉有明显的充盈缺损灶。
胃镜是检查和发现胃息肉的有效手段，病理组织活检是辨别其类型的重要方法。
有研究资料表明，约14％的多发性息肉有恶变性，9％的单发性息肉有恶变性。
在息肉的组织学结构方面，世界卫生组织将胃腺瘤性息肉的组织学类型，按其癌变率的高低依次分为3个亚型，即乳头浆腺瘤、管状乳头浆腺瘤和管状腺瘤。
胃腺瘤性息肉的癌变率还与腺瘤的体积大小有关，直径小于1厘米者为7.5％，1～2厘米者为10％，大于2厘米者约为50％。
临床上，如果胃镜检查发现息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，基底广，周围黏膜增厚，常提示有恶变。
此时应根据病理活检进行诊断，有些病例长期跟踪随访十分必要。
巨大胃黏膜肥厚症
巨大胃黏膜肥厚症是指胃黏膜过度增生致胃壁增厚的一种疾病，还有慢性肥厚性胃炎、巨大肥厚性胃炎等名称。
可发生于任何年龄，男性多于女性，常见于50岁以上男性患者。
主要症状有上腹疼痛、食欲碱退、腹泻、浮肿、体莺减轻等。
腹痛如溃疡病样，餐后可缓解。
如息肉样皱襞阻塞幽门，则可发生呕吐，有时可出现出血。
本病属胃癌癌前病变的一种，有明显癌变的倾向。
患有本病者，应定期进行胃镜及病理检查，必要时可考虑手术治疗。
残胃炎
残胃炎是指胃大部分手术切除后残胃所发生的炎症。
因残胃失却正常的幽门功能，胆汁容易反流人残胃腔内，破坏了胃黏膜屏障而产生炎症。
统计资料显示，其发病率与
手术方式不同也有关系，行毕氏Ⅱ式术(胃大部切除后行胃残端与空肠吻合)后的发病率高于毕氏Ⅰ式术(胃残端与十二指肠吻合)者。
国内报告行毕氏Ⅱ式手术10年后残胃炎发病率达98％；活检证实其萎缩性胃炎发病率为76％～85％。
其临床表现有中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重：有些可伴有呕吐胆汁的症状，呕吐后症状并不能缓解。
服制酸药物也无效。
部分患者可产生胃出血、贫血、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的并发症，并常有体重减轻的现象。
残胃炎有明显的癌变倾向。
近代研究认为，胃窦部被切除后，胃泌素和生长抑素的营养作用被削弱，胃黏膜屏障易遭破坏。
碱性肠液反流入残胃，残胃在肠液和胆汁的侵蚀下，促使胃黏膜上皮溶解、增生、肠上皮化生，继而可能发生胃癌；加之残胃容量小，胃内致癌物质浓度增高，可增加其致癌活性。