胃癌的癌前病变有哪些
早期胃癌有哪些前兆
早期胃癌有哪些前兆文章目录*一、早期胃癌有哪些前兆*二、患上胃癌后会有哪些危害*三、预防胃癌疾病应该吃什么早期胃癌有哪些前兆1、早期胃癌有哪些前兆1.1、胃区部疼痛不适常见胃癌的前兆为咬啮性疼痛,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以部分缓解。
另外还包括上腹部饱胀感、坠感、厌食、腹痛、犯恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。
1.2、有时伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐若癌肿位于胃的入口(贲门)处,可感到进食不通畅;若癌肿位于胃的出口(幽门)处,出现梗阻时,病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
2、胃癌确诊要做哪些检查2.1、胃镜+活检:胃镜检查是必须的,可以明确病变的位置、大小、形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度,高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌(恶性度依次递增)。
2.2、胸片或胸部CT检查:胸片可以大概大致肺部有无结节,如有可疑结节,最好做胸部增强CT,进一步了解肺部情况,有无肺转移。
3、早期胃癌的治疗方法有哪些3.1、手术治疗3.1.1、根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
3.1.2、姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
3.2、放射治疗3.2.1、术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。
每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。
停止放疗后lo一14d行手术。
可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。
3.2.2、术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000～3500cGY为宜。
对进展期胃癌可提高5年生存率约百分之十。
患上胃癌后会有哪些危害1、会发生出血现象:患上胃癌容易发生出血现象:一般出血的胃癌患者,年龄小,病变恶性程度高,病情发展很快。
快速识别胃癌高危人群常见征兆
快速识别胃癌高危人群常见征兆胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。
对于胃癌高危人群，早期发现和干预至关重要。
本文将介绍快速识别胃癌高危人群的常见征兆，以帮助读者提高对胃癌的认知和防范意识。
一、胃病既往史胃癌高危人群往往有胃病既往史，例如长期胃溃疡、胃炎等。
这些疾病可能是胃癌的前期病变，容易转化为恶性肿瘤。
因此，对于有胃病既往史的人群，应密切关注胃部健康，进行定期体检和胃镜检查。
二、消化不良持续性的消化不良也是胃癌高危人群的一个常见征兆。
消化不良包括胃胀、打嗝、反酸等症状，如果出现频繁或持续时间较长，应引起重视。
这些症状可能是早期胃癌的表现，建议及早就医进行检查。
三、进食困难胃癌高危人群常常出现进食困难的情况。
这是因为肿瘤的生长可能阻碍食物通过胃部，导致梗阻感和吞咽困难。
如果发现进食困难出现较频繁或持续时间较长，应及时就医排查是否存在胃癌等疾病。
四、恶心和呕吐恶心和呕吐也是胃癌高危人群的常见征兆。
注意区分和他因引起的呕吐，如果恶心和呕吐现象频繁出现且持续时间较长，建议及时就医进行进一步检查。
五、体重减轻胃癌高危人群常常伴随体重减轻。
肿瘤的生长消耗了身体的营养，导致食欲减退和体重下降。
如果发现体重明显减轻，而没有进行过节食或其他减肥行为，应及时就医检查是否存在胃癌等疾病。
六、黑便或便血胃癌高危人群中，黑便或便血也是常见的征兆。
这是因为肿瘤生长会导致胃肠道出血，导致粪便颜色异常或出现血液。
如果出现黑便或便血现象，应立即就医进行排查，以排除胃癌等严重情况。
综上所述，胃癌高危人群的常见征兆包括胃病既往史、消化不良、进食困难、恶心和呕吐、体重减轻以及黑便或便血等。
对于有这些征兆的人群，应及早进行胃部相关的体检和检查，以便早期发现和治疗胃癌，提高治愈率。
此外，保持良好的生活习惯和饮食结构，适度运动，定期进行体检也是预防胃癌的重要措施。
病理学：胃癌
病理学：胃癌根据病变的进展程度把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两大类。
1、早期胃癌早期胃癌指侵犯粘膜层和粘膜下层的癌变，以深度为判断标准。
预后较好。
其肉眼分型主要分为三个类型：(1)隆起型：癌灶呈息肉状从胃粘膜表面显著隆起，高出正常粘膜2倍以上；（2）浅表型：癌灶较平坦，不形成明显的隆起或凹陷；（3）凹陷型：癌灶形成较深的溃疡，但溃疡深度不超过粘膜下层。
组织学分型：以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。
2、进展期胃癌进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。
此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。
浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。
特别要注意的是溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡形态的鉴别。
良性溃疡如前所述是圆形或椭圆形；直径一般小于2cm；深度较深；边缘整齐，不隆起，底部平坦；周围粘膜皱壁向溃疡集中。
溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。
组织学类型：①腺癌；②髓样癌；③硬癌；④印戒细胞癌。
扩散途径：（1）直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。
（2）淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。
由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。
（3）血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。
（4）种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。
在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg 癌。
3、胃癌的组织发生胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。
胃粘膜上皮癌变常经历多年持续的癌前疾病和癌前病变，它们包括：①胃息肉恶变；②溃疡恶变；③残胃恶变；④慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生；⑤非典型增生。
胃病发展成胃癌征兆、饮食预防、癌前病变检查及临床症状
胃病发展成胃癌征兆、饮食预防、癌前病变检查及临床症状胃病发展成胃癌征兆1）胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆，发现时大多是中晚期。
2）近65%胃癌患者，发病前有4年以上的胃病史。
3）出现以下5个症状，是向胃癌恶化征兆：胃疼变得毫无规律。
胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感,一旦疼痛变得持续且毫无规律，应警惕癌变发生。
反复出现烧心反酸。
烧心是发生在胸骨下部附近，主要是由于胃中食物到食管导致。
胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，食管为碱性，当酸性物质进入食管后会腐蚀食管黏膜，导致烧心。
反酸是胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。
体重快速下降。
胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。
短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形明显消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。
出现坚硬、疼痛肿块。
多留意腹部情况，在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，格外警惕是否为癌，随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。
出现黑色不明原因大便。
血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变。
改变饮食开始多吃新鲜蔬果。
新鲜蔬果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、防癌症等作用。
多吃全谷物。
谷物摄入与胃癌风险存在显著关联,每天摄入200-300克谷类食物，其中全谷物和杂豆类为50—150克。
多吃非发酵豆制品。
豆制品分为发酵豆制品和非发酵豆制品。
发酵豆制品含有大量盐分和致癌的亚硝酸盐化合物，可能会抵消其有益成分的抗癌作用，也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。
多喝绿茶。
茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质，有抗氧化、抗癌等作用，适度饮茶可以调节血脂、血压，降低卒中、肠癌等疾病风险，适量喝绿茶可以降低胃癌风险，建议每月喝茶50克以上，注意不要太烫。
减少盐摄入。
过量摄入食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变的可能性，进而升高胃癌风险。
哪些胃病症状是胃癌前兆？
哪些胃病症状是胃癌前兆？胃癌概述胃癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于胃黏膜的不良变化。
虽然胃癌的发病率在一些国家有所下降，但在一些地区仍然是常见的癌症类型之一。
早期检测和治疗胃癌是预防其恶化和提高生存率的关键。
胃癌前兆症状早期胃癌通常没有明显的症状，因此很难被发现。
然而，在一些人身上，胃癌可能会出现一些特定的症状或非特异性症状，这些症状可能是胃癌的前兆。
以下是一些可能的胃癌前兆症状：1. 消化不良消化不良是一种常见的症状，包括胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。
然而，消化不良的症状并不一定意味着胃癌，它可能是由多种其他原因引起的。
如果消化不良症状在长时间内持续存在或者出现了新的加重，应该及时就医进行进一步检查。
2. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一，通常表现为上腹部或胃区域的隐痛或胀痛。
这种疼痛可能持续一段时间、没有明显原因或会发生在进食后。
虽然上腹痛也可能是由其他非胃癌原因引起的，但如果这种痛感持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
3. 食欲减退和体重减轻胃癌病人常常出现食欲减退和体重减轻。
这是因为胃肿瘤会占据胃腔空间，减少了胃的容纳量和食物吸收的有效面积，导致病人摄入的食物减少和体重下降。
如果发现自己食欲逐渐减退、体重不明原因减轻，应该及时就医进行检查。
4. 恶心和呕吐胃癌患者常常会出现恶心和呕吐症状。
这些症状可能不仅仅是在进食后出现，也可能在空腹或其他时间出现。
虽然恶心和呕吐也可能是由其他原因引起的，但如果这些症状持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
5. 黑便黑便是一种血便的表现，通常是由于胃或消化道出血引起。
胃癌患者可能在粪便中发现暗红色或者黑色的稀状便。
虽然黑便也可能是其他原因引起的，但对于老年人或具有诸多胃癌危险因素的人来说，黑便可能是胃癌的早期症状之一，应该引起足够重视。
6. 其他症状除了上述常见的症状外，还有一些其他可能的胃癌前兆症状，包括贫血（表现为疲乏、无力、气促等）、吞咽困难、胸骨后疼痛、嗳气等。
胃癌及其癌前变化的临床问题
胃癌及其癌前变化的临床问题目录CONTENTS1.癌前病变的监测2.随访和管理3.胃癌的预防：成熟和研究中的1. 癌前病变的监测有关癌前病变的概念●WHO胃癌的癌前变化分为癌前疾病（癌前状态）和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要系指异性增生。
●国外学者将上述的癌前疾病和癌前病变统归为广义的癌前病变（precancerous lesion, precursor lesion），萎缩，肠化和异型增生均属于此。
●国内消化病理学术界尚未应用此广义的癌前病变概念。
Ma JL, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2012 Mar 21;104(6):488-92.Wong BC, et al. Effects of selective COX-2 inhibitor and Helicobacter pylori eradication on precancerous gastric lesions. Gut. 2012 Jun;61(6):812-8.Pimentel-Nunes P, et al. A multicenter validation of an endoscopic classification with narrow band imaging for gastric precancerous and cancerous lesions. Endoscopy. 2012 Mar;44(3):236-46.Chronic atrophic gastritis is a progressive disease: analysis of medical reports from Shanghai (1985-2009)Chooi EY, et al. Chronic atrophic gastritis is a progressive disease: analysis of medical reports from Shanghai (1985-2009). Singapore Med J. 2012 May;53(5):318-24.预测CAG数学模型及其多因素回归分析All the participants received endoscopy and histological examination as well as a standard questionnaire. Multivariate analysis was performed by logistic regression to build the CAG risk model. 63 subjects received another endoscopy after 1-year follow-up and divided into three groups according to the comparison of the histological results (improved, no change andworse).The model showed relatively good discrimination, with an AUROC of 0.888 (95% CI 0.852-0.925). A final probability cut-off score of 0.73 was used to predict the presence (>0.73) or absence of CAG (≤0.73). Sensitivity, specificity, PPV and NPV were 82.8%, 74.7%, 91.8% and 56%, respectively.扩大样本前瞻性研究The predicted results of 1418 subjects compared with the histological results were quite similar. There was a significant difference of the scores between three groups who were followed-up for 1 year (F = 3.248, p = 0.046).模型：CAG发生危险度= Y / (1+Y), 其中Y = exp (0.9829 –0.7103 * X1 + 0.8342 * X2 + 1.3059 * X3 - 1.1250 * X4 - 1.1254 * X5 - 1.4227 * X6 + 1.7224 * X7)参数X1 性别（女1，男2）X2 一般健康情况（健康1，普通2，差3，很差4）X3 胃癌家族史（有1，无0）X4 除胃癌之外的其他肿瘤家族史（有1，无0）X5 进餐时饮用汤、水（是1，否0）X6 喜好口味比较清淡（是1，否0）X7 饮酒（是1，否0）Gao QY, Fang JY, et al. A novel model might predict the risk of chronic atrophic gastritis: a multicenter prospective study in China. Scand J Gastroenterol. 2012 May;47(5):509-17.胃龄Stomach Age●胃的生物学年龄●真实反映胃衰老程度●同一年龄者可有不同的胃龄●胃龄的大小将依据端粒的长度进行测定，计算精确胃龄数学模型X (years) = (11.719 - Y) / 0.174Y 为FISH实验测定的荧光强度值X 则为精确胃龄胃龄简易数字模型胃龄（岁）= 实际年龄+ Δ年龄Stomach Age （years）= real age + ΔageΔage = 1.87 –0.45 * X1 –3.39 * X2 + 1.72 * X3 + 3.15 * X4 + 13.99 * X5 + 18.62 * X6 –16.96 * X7 + 18.16 * X8;X1 -X4 均来自胃镜病理诊断（无0，轻度1，中度2，重度3）X1 炎症，X2 活动性，X3 萎缩，X4 肠化X5 胃癌家族史（有1，无0）X6 有无合并心血管系统疾病（有1，无0）X7 有无合并胃食管反流性疾病（有1，无0）X8 每周进食垃圾食品/饮料的次数（有1，无0）不同Δage值的推荐使用范围胃癌高发地区患者：Δage>0标准，随访人群范围扩大，减少漏诊率胃癌一般发病率地区：Δage>3.11标准，随访人群相对减少，节约医疗费用Gao QY, Fang JY, et al. Evaluation and clinical significance of the stomach age model for evaluating aging of the stomach-a multicenter study in China. BMC Clin Pathol, 2014; 28:14-29.关于萎缩----假性萎缩的情况小凹上皮肠化淋巴滤泡占位溃疡/糜烂边缘粘膜不算萎缩性胃炎萎缩是否可逆转的可能预测可逆难或不可逆施尧.慢性胃炎的萎缩诊断标准和分期分级[J].胃肠病学,2006,11(4):195-197.AB-HID染色：1、AB阳性为小肠型肠化2、HID阳性为大肠型肠化3、均阳性为混合型肠化完全型肠化HE染色与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞AB-PAS染色：AB+PAS-不完全型肠化HE染色无刷状缘，刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒AB-PAS染色：AB+PAS+Fig.2. Morphologic changes in gastric mucosa during gastric carcinogenesis. c,d Moderate atrophy of deep antral glands (gland loss between 30% and 60%), without intestinal metaplasia: (c) H&E staining, ×40; (d) Periodic acid–Schiff (PAS) – alcian blue staining, ×40, highlighting gland loss and a single focus of intestinal metaplasia in the superficial part of the gastric mucosa. e,f Severe atrophy of antral mucosa, with loss of more than 60% of original mucous-secreting glands, replaced by intestinal metaplasia: (e) H&E, ×40; (f) PAS– alcian blue, ×40.A review of the evidence●对所有评估IM不同类型主体罹患胃癌的风险的横断面（n = 14）研究和随访（n =10）研究进行了检索●在14项横断面研究中，有13项研究表明：相较于其他胃部病变，广泛的不完整型肠化生在胃癌中有统计意义的显著增高●在10项随访研究中，6项研究发现不完全型肠化生与罹患胃癌的风险在统计学上有显著关联●在报道风险高低的研究中，存在不完全型肠化生与完整型或不存在不完整型相比，罹患胃癌的风险升高4-11倍●根据这一全面的综述，大部分科学证据支持IM分型对预测GC风险的价值Gonzalez CA, et al. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence. Int J Cancer, 2013 Sep 1;133(5):1023-32.2. 随访与管理胃癌的早期筛查和检测：常用标志物灵敏度临床应用标志物截断值早期进展期筛查进展判断监测复发肿瘤抗原CEA 5.0ng/ml <20% 40-50% 可以可以CA19-9 37.0U/ml <20% 20-50% 可以可以CA72-4 6.0U/ml <20% 30-50% 可以可以AFP 5.0ng/ml 可以可以激素B-HCG 4pmol/l 20-53% 30-50% 可以蛋白酶Wu HH, et al. Advances in molecular biomarkers for gastric cancer: miRNAs as emerging novel cancer markers.Expert Review in Mol Med, 2014; 16: e1.癌前疾病的管理程序González C, Agudo A. Carcinogenesis, prevention and early detection of gastric cancer: where we are and where we should go. Int J Cancer. 2012 Feb 15;130(4):745-53.欧洲胃肠内镜学会等胃癌癌前状态处理共识意见Dinis-Ribeiro M, et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). 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Here we report 14.7-year follow-up for gastric cancer incidence and cause-specific mortality among 3365 randomly assigned subjects in this masked factorial placebo-controlled trial. Conditional logistic regression was used to estimate the odds of gastric cancer incidence, and the Cox proportional hazards model was used to estimate the relative hazard of cause-specific mortality. All statistical tests were two-sided. Gastric cancer was diagnosed in 3.0% of subjects who received H pylori treatment and in 4.6% of those who received placebo (odds ratio = 0.61, 95% confidence interval = 0.38 to 0.96, P = .032). Gastric cancer deaths occurred among 1.5% of subjects assigned H pylori treatment and among 2.1% of those assigned placebo (hazard ratio [HR] of death = 0.67, 95% CI = 0.36 to 1.28). Garlic and vitamin treatments were associated withnon-statistically significant reductions in gastric cancer incidence and mortality. Vitamin treatment was associated with statistically significantly fewer deaths from gastric or esophageal cancer, a secondary endpoint (HR = 0.51, 95% CI = 0.30 to 0.87; P = .014).Ma JL, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2012 Mar 21;104(6):488-92.单一celecoxib 干预（52.8% vs 41.2%）或单独根除（59.3% vs 41.2%）对于胃癌前疾病的好转有利根除Hp 后继之以celecoxib治疗，并无另外益处Wong BC, et al. Gut 2012; 61: 812-8.根除与未根除组4年6个月随访后至少一次组织学积分：萎缩和肠化的进展或逆转情况伊朗德黑兰地区胃癌患者一级亲属人群根除Hp与胃粘膜组织学变化的临床试验Massarrat S, et al. Precancerous conditions after H. pylori eradication: a randomized double blind study in first degree relatives of gastric cancerpatients. Arch Iran Med, 2012; 15: 664-69.荟萃分析显示根除Hp可降低胃癌发生率Fig 2 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer由已发表论文资料分层分析，显示根除Hp时无论有无癌前病变，对于胃癌预防效果均无统计意义Fig 3 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer according to presence or absence of pre-neoplastic lesions at baseline. (You 200632 and Ma 201226 study had missing data concerning presence or absence of pre-neoplastic lesions at baseline for 16 individuals, leading to the loss of one gastric cancer from the analysis)配合应用抗氧化剂或维生素可提高根除Hp预防胃癌的效果Fig 4 Forest plot of randomised controlled trials of H pylori eradication therapy: effect on subsequent occurrence of gastric cancer according to anti-oxidant or vitamin useFord ac, et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2014; 348:g3174.21。
何谓胃癌前病变？
龙源期刊网
何谓胃癌前病变？
作者：贾英杰
来源：《中医健康养生》2016年第06期
我今年66岁，去做身体检查，结果显示胃癌前病变，想问一下这是怎么回事？与胃癌有何不同？
答：正常胃黏膜变为胃癌是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前病变。
伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌前病变。
胃癌前病变的临床表现为上腹饱胀、嗳气、纳少等消化不良症状，偶尔出现胃出血，也有因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良所致的贫血。
胃癌前病变的主要病因为幽门螺杆菌感染，它是胃癌前病变转为胃癌的罪魁祸首。
说到胃癌和胃癌前病变的区别，简单说一下，就是胃癌前病变可能发展为胃癌，但不是所有的胃癌前病变都会变为胃癌。
慢性萎缩性胃炎5年～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%；轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。
对于胃癌前病变，我们应该尽量去除一切可能的致病因素。
养成良好的饮食习惯：饮食宜规律，不暴饮暴食，戒烟忌酒；避免使用损伤胃黏膜的药物，减少胃酸药物的应用；对于幽门螺杆菌阳性患者，应积极治疗消除其感染；可以服用一些促胃肠动力药，加速胃排空能力，防止十二指肠液、胆汁反流等对胃黏膜的损害。
此外，中医药辨证治疗脾胃病疗效确切，对症予以疏肝和胃、清热化湿、活血化瘀、益胃养阴、健脾益气等治法。
研究显示中医药能有效治疗胃癌前病变，降低胃癌发生率，体现了中医“治未病”的优势，建议您及早进行中医药治疗，定期复查胃镜，动态观测病情变化。
肿瘤学试题库胃癌
胃癌A1型题1.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：D（2.1.1）A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠上动脉淋巴结2.早期胃癌的概念是：B（1.2.1）A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2CM以内D．无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层3.下列哪项最能提示胃溃疡恶变？E（2.2.1）A．多发溃疡B 复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡>2CME．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合4.残胃癌多发生在第1次手术后约： CA．5-10年B．10-15年C．20-25年D．30-35年E．35-40年5.提高胃癌治愈的关键在于：A（6.1.1）A．早期诊断B．彻底手术C．积极放疗D．早期化疗E．综合治疗6.对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作：E（8.2.1）A．纤维光束胃镜检查B．X线钡餐检查C．胃液细胞学检查D．病理切片检查E．定期系统随诊检查，早期积极治疗7.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？D（6.3.2）A．侵犯浆肌层的胃癌3.5.10年生存率较早期胃癌小50%以上B．根治手术是最有效的治疗方法C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E．如无远处转移，一般争取尽早手术8.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ D （2.2.1）A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B．胃癌发病年龄经以40-60岁多见C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见9.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ C （2.2.1）A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌C．早期胃癌均无淋巴结转移D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达10010.关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？E（6.3.3）A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．切除域应距肿块边缘6cm以上C．彻底清除胃和区段淋巴结D．必要时作附近脏器联合切除E．胃远端切除距幽门口前方5cm11.胃癌的癌前期状态不包括：B（2.2.1）A．胃息肉B．胃平滑肌瘤C．慢性萎缩性胃炎D．胃酸缺乏症E．恶性贫血者12.提高胃癌早期发现的几项关键检查是：B（4.2.1）A．四环素荧光试验.OB试验.胃液细胞学B．纤维光束胃镜.X线钡餐，胃液细胞学C．游离胃液测定.胃液细胞学D．X线钡餐.OB试验.纤维光束胃镜E．纤维光束胃镜.胃液细胞学.四环素荧光试验13.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? D(6.3.3)A．1—2cmB．2—4cmC．4--6cmD．6—8cmE．8--10cm14.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的? D(2.2.1)A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C. 无跳跃式淋巴结转移D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A2型题15.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法E（5.1.1）A．X线胃肠钡餐透视B．X线钡灌肠透视检查C．便潜血检查D．B型超声检查E．胃镜检查16.男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
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胃癌的癌前病变有哪些
癌前病变，是指从正常组织到发生癌变的中间阶段。
可以说，癌前病变离癌症只有一步之遥了。
因此，在癌症的预防当中，癌前病变是格外需要我们关注的。
预防胃癌的癌前病变可以服用人参皂苷Rh2（护命素）含量为%的今幸胶囊来控制病情发展，抑制癌细胞的生长增殖，防止肿瘤扩散转移。
那么，胃癌的癌前病变到底有哪些呢
慢性萎缩性胃炎
从我国胃癌高发地区的人群调查显示，胃癌死亡率与慢性萎缩性胃炎患病率水平之间呈等级正相关。
高发区慢性萎缩性胃炎程度越重，肠上皮化生检出率就越高。
国内资料显示，慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率为4～%；而国外资料报道为～10%。
胃息肉
胃息肉癌变的癌变率与有无不典型增生有很大的关系。
腺瘤性息肉有不同程度的不典型增生，其有三种病理类型：管状腺瘤癌变率约10%、绒毛状又称乳头状腺瘤癌变率高达50%-70%、混合型腺瘤居于两种之间。
而增生性息肉属于腺体增生延长，绝大多数无不典型增生，癌变率只有%。
残胃
残胃作为一种癌前状态，它与胃癌的关系也一直受到重视。
残胃癌的定义尚不统一。
一般主张，因良性病变做胃大部切除术后10年以上在残胃发生的癌。
残胃患者胃癌的发生率是健康人2-12倍，而比服药治疗胃病者高2-4倍。
恶性贫血
贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的，也是就说贫血本就伴有铁缺乏。
而铁元素缺乏，易导致舌、食管、胃和小肠黏膜慢性萎缩，使胃酸过低或缺乏。
其后果是大量细菌在胃内聚集、繁殖，并且使摄入体内的硝酸盐与胃内胺类物质合成强致癌物亚硝胺，进而导致了胃癌的发生。
因此，恶性贫血被列为胃癌癌前病变的一种。
胃溃疡
当胃溃疡反复发作时，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。
据《新英
格兰医学杂志》报道，造成胃溃疡的细菌是引发几乎所有胃癌病例的元凶。
因此，我们可以看到，在“溃疡家族”中，胃溃疡离癌症最近，恶变率约为2%—5%。
胃黏膜异型增生
胃粘膜上皮异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。
一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的。
异型增生是介于单纯性增生及肿瘤性增生两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。