血透院内感染的预防措施

监测

空气培养细菌菌落总数 ＜500 cfu/m3。 物体表面、工作人员的手细菌菌落总数＜10 cfu/cm2。 使用中消毒剂细菌菌落总数 ≤100 cfu/ml,未检 出致病性微生物为合格。 监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后 复查。
强化防护意识，预防工作人员感染



严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员 手被污染是造成医院感染的重要传播途径。 洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措 施。 强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格 洗手。
环境及管理要求

设置区域合理。 布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。 工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离， 加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。 进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手， 发生职业暴露后按规定报告。
环境及管理要求


每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进 行第二个患者的治疗。 操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手 套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续 不同患者间的操作，防止交叉感
血透中心院内感染的控制环节
血透中心院内感染的控制环节

医院内感染：为病人在住院期间发生的感染。
管理要求

为了使血透室的管理实施规范管理，工作制度 化、标准化，根据卫生部《医院感染管理办 法》、《血液透析器复用操作规范》要求，结 合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了 各级人员职责、医院感染控制方案，使医院感 染管理工作有章可循。
强化防护意识，预防工作人员感染

不要弄断或扭曲已开封或使用后的针头。 禁止手持针头等锐器物随意走动。 不要随意丢弃用后或已开封的针头。 避免徒手传递锐器。
强化防护意识，预防工作人员感染


丢弃锐器时先检查锐器盒，确定锐器盒未装满 且无针头突出。 为不合作患者做治疗时应在他人的协助下进行， 严格执行标准预防，遵循双向防护原则。
治疗室消毒隔离制度

进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。 每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定， 无过期失效物品。 基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过 期失效药品。
治疗室消毒隔离制度


治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为 污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开 放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与 阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治 疗车用后放置于隔离区。 每周一、周四更换镊子罐、消毒液，标识更换 的日期。 每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人 物品。
消毒灭菌方法


压脉带，输液网兜如何消毒？消毒液浓度是多 少？ 用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟。传染病 人使用的压脉带用1000mg∕L的含氯消毒液浸 泡30分钟。
消毒灭菌方法




血透中心体温表如何消毒？消毒液浓度是多少？ 体温表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟 吸引器连接管的清洗、消毒方法 用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟 每班病人透析结束后床单元如何消毒？ 床单元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床 单被套一用一换。
强化防护意识，预防工作人员感染

做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前 全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙 肝、丙肝、艾滋病病毒携带等情况，严格分区 透析，并重视做好此类患者的安全防护。所有 透析患者每6个月复查一次输血前全套。
强化防护意识，预防工作人员感染



锐器伤的预防：锐器伤是导致职业感染的最主 要途径，因此锐器伤的预防非常重要。 护士应严格遵守无菌操作，污染的锐器用后应 立即放入特定的容器中，然后作进一步处理。 手持锐器勿将锐利面朝向他人，以防刺伤他人。 禁止回套用后的针头。
监测


透析用水的水质监测： 透析用水细菌培养每月一次，要求细菌总数 <200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末 端。 内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素 <2EU／ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。
监测

透析液的监测： 透析液细菌培养每月一次，要求细菌总数 <200cfu/ml。 透析液内毒素检测至少三个月一次，要求内毒 素<2EU／ml。 透析液的细菌，内毒素监测每台透析机至少每 年检测一次。
消毒灭菌方法

血透中心空气怎样消毒？ 治疗室每天中午12点至2点，晚上12点至2点空气灭菌 机自动工作。血透大厅为全新风送气。 放置血路管的塑料桶怎样处理？ 阴性区用含氯1000 mg∕L的消毒液浸泡30分钟。 阳性区用含氯2000 mg∕L的消毒液浸泡30分钟。
消毒灭菌方法

透析液配制室消毒隔离制度

进入室内应着工作服、穿专用鞋。 操作者应戴口罩，严格执行操作规范。 保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。 B液现配现用，配液用水须使用反渗水。 每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、 整改、复查。
血透室陪伴管理制度

血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留 陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止 留陪，以减少血透室内的空气污染。
谢谢！
透析大厅消毒隔离制度

进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。 操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。 室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限 制无关人员的进入，预防交叉感染。
透析大厅消毒隔离制度


随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面 每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。 透析机、床桌在每班透析结束后用500mg/L的 含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。
小结



严格执行消毒隔离制度，提高消毒灭菌质量， 严把消毒灭菌质量关，防止交叉感染可预防医 院感染的发生。 加强对消毒灭菌物品质量管理，严格区分无菌 与非无菌物品分室存放。 严格执行一次性医疗卫生用品，使用前核对物 品的有效期，使用后一次性用品应进行消毒毁 形置入黄色塑料袋密闭运送，达到无害化处理。
地面清洁消毒


拖布每次使用后先用清水冲洗，再500mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，固定 放置。 墙面清洁消毒：每月清洁一次，接触病原菌 被污染时随时清洁消毒，采用500mg/L的含 氯消毒液喷雾或擦洗，消毒高度2~2.5m。
消毒灭菌方法


传染病病人和非传染病病人使用后的电子血压 计袖带等如何消毒？ 测血压时使用避污纸，每日用500mg∕L的含氯 消毒液擦拭血压计外壳。每周六用三氧消毒机 照射消毒半小时。
机器内部消毒
机型 贝朗 (HDF,HD） 尼普洛 中午 热消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 热消毒 下午 热消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 热消毒 晚上 瑞诺灵消毒 液化学消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒
日机装
机器消毒


透析机表面消毒：阴性区机器表面每日每班透 析后，用500mg∕L含氯消毒液擦拭，避免残留 血污，保持机面清洁。 阳性区机器表面每日每班透析后1000mg∕L含 氯消毒液擦拭。
水处理系统的消毒

砂滤器反冲。 碳罐自动冲洗。 去离子罐每日自动再生。 反渗机消毒。 储存水罐消毒。
地面清洁消毒



拖扫地面顺序：清洁区（办公室、治疗室、配 餐室）→半污染区（走廊）→污染区（透析区、 病人通道）。 清洁区、半污染区及污染区分别设置专用拖布、 地拖、扫把并有明显的标识。 清洁区每天用清水拖地至少2次；半污染区、 污染区每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少 2次。
消毒灭菌方法

安尔碘和艾力克开启后使用有效期是多少？ 有效期为7天。 Renalin 用于消毒透析器时，有效期是多久？ 消毒液浓度是多少？ 透析器3.5%消毒11小时后可使用，有效期1430天。
消毒灭菌方法

透析器复用消毒机怎么消毒？ 每天复用结束后机器自动消毒，每月409消毒 液消毒一次。 血透中心的医疗废品是怎样处理的？ 先毁型后装入双层医用垃圾袋封口，由中央运 输统一回收至指定地点进行无害化处理。
环境及管理要求


透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人 员与病人通道分开设置。 传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位， 专机透析，采取相应的消毒隔离措施。
环境及管理要求

急诊病人应专机透析。 透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查 找感染源，采取控制措施。
透析器的复用要求

下列患者使用过的透析器不能复用： HCV标 志物（+ ）的患者，HBV 标志物（+ ）患者， HIV患者或携带者，其他可能经血液传播传染 病的患者，对复用过程中使用的消毒剂过敏压表用含氯500 mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧 气湿化瓶送供应室消毒。
消毒灭菌方法

采样点,如：原水口、反渗水输水管路末端、 透析液配液口等；透析室的空气、物体表面、 工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂等进 行细菌监测1次/月。合格标准为多少？
机器内部消毒
机型 金宝 (HDF,HD） 贝尔克 费尤4008S 中午 热消毒 热消毒 热消毒 下午 热消毒 热消毒 热消毒 晚上 瑞诺灵消毒 液化学消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 柠檬酸消毒 液加热消毒
复用间消毒隔离制度


复用护士操作时必须穿隔离衣或着塑料围裙和 袖套、戴护目镜、穿专用鞋。 复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器 存储架的清洁，至少每周清洁消毒一次。 P1000989.JPG
复用间消毒隔离制度



严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐， 不得有血迹、污物。 保证消毒液有效浓度，每日检查一次。 监督各类垃圾的分类存放与处理。