血透室医院感染防控要点解析PPT课件
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2024年血液透析中心的医院感染管理PPT课件
04
患者教育与心理支持工作
提高患者对感染防控意识培训
强调手卫生的重要性
01
向患者演示正确的洗手方法，并提醒其在透析前后、接触公共
设施后等关键时刻进行手部清洁。
教授透析过程中的感染防控措施
02
指导患者正确佩戴口罩、保持透析环境清洁、避免触碰透析管
路等高风险行为。
提供感染防控知识手册
03
制作简单易懂的感染防控知识手册，供患者随时查阅，加深其
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类
根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施 ，以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔 离衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。02 Nhomakorabea设施配置要求
配置独立的透析治疗室、治疗准备室、专用手术 室等，确保透析治疗安全进行。
03 空气净化措施
采用空气净化设备，保持室内空气清新，降低感 染风险。
器械清洗、消毒及灭菌流程
01
02
03
器械清洗
使用专用清洗剂，按照规 范流程对透析器、管路等 器械进行彻底清洗。
血液透析的医院感染控制与预防PPT课件
5
血液透析医院感染现状（国外）
1994年5月18日，美国德克萨斯州某所血液透析中心20名患者中 14名（70%）查出感染乙型肝炎病毒，最终通过基因测序的方法 找出感染源者，其在该中心进行9次血液透析治疗时未与其他患 者隔离
6
血液透析医院感染现状（国外）
美国CDC公布的数据显示 血液透析患者的年死亡率为23%，其中15%死于感染， 而死于败血症的占到10.9%。 许多有关门诊透析患者细菌感染的研究显示，每月0.63%～1.7% 的患者发生菌血症，1.3% ～7.2%发生血管通路感染（伴或不伴 菌血症）
17
血液透析的医院感染规范管理
一、建筑布局与要求 二、环境管理要求 三、制定医院感染相关制度并落实 四、病人管理 五、工作人员的管理 六、物品及废弃物的管理 七、透析机消毒 八、血液透析医院感染监测 九、透析用水和透析液质量管理 十、血液透析留置导管相关感染预防 十一、医院感染流行暴发报告与处置
14
血液透析医院感染相关危险因素
医院感染管理制度不健全 标准操作流程和工作流程未建立 质量控制体系不健全（普遍） 管理制度未落实，医务人员职责不清 文件、资料管理不善 医院感染监测不到位：无记录（空气、桌面、机器、水处理） 监督不力，执行力差
15
血液透析医院感染相关危险因素
9
安徽省血透导致丙肝事件
1、安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒； 2、安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒； 3、安徽“丙肝事件”寿县16人感染； 4、六安市第四人民医院再陷“丙肝门”； 5、安徽淮南“丙肝事件”； 6、安徽寿县再现“丙肝事件”；
…….
10
血透中心医院感染防控(课堂PPT)
GB/T13074---2009
9血液透析中心基本标准和管理规范
国卫医发【2016】67号
2024/3/3
8
四 血液透析医院感染质量控制要点
（一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。 3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干
手物品或设备。 3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品
（治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。 6 血透室的供电为双回路电力供应。
2024/3/3
13
• 七步洗手法 • 内外夹弓大立腕
2024/3/3
14
• 操作图片
2024/3/3
15
【二】患者管理
• 1新入透析病人 对病人及家属进行相关事项告知，并签署血透医疗风险同意书，进行常规的血透前血清病
毒微生物检测（HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测）。 • 2急诊透析病人
建议设置相对固定的急诊透析机。 因病情重，发病急，就诊流程快，快速知道血清病学检测结果，做好感染防控，如化验结 果未回报，按照标准预防，采取隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。 3规律透析病人 每半年复检各项传染病指标。 教会辨别日常生活的感染风险，进行自我防护。 中心静脉插管的病人严格无菌操作。 4暂离中心后重返的透析病人 做好宣教并第一时间进行全面的血清学检查。
2024版年度血液透析医院感染控制PPT课件
4
血液透析设备简介
01
02
03
透析机
是血液透析的核心设备， 具有体外血液循环、透析 液供给和废物排除等功能。
2024/2/3
透析器
也称人工肾，是血液和透 析液进行物质交换的场所， 由数万根空心纤维组成。
水处理系统
提供符合透析要求的纯净 水和浓缩透析液，确保透 析质量和患者安全。
5
适应症与禁忌症分析
医院感染控制策略与实践
3
结合国内外最新研究成果和临床实践经验，介绍 了医院感染控制的基本策略、具体措施和实施效 果。
2024/2/3
29
学员心得体会分享交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程学习，对血液透析医院感染控制有了更深刻的认识 和理解，掌握了更多的专业知识和技能。
部分学员分享了自己在临床实践中遇到的感染控制难题及解决方案，为大家提供了 宝贵的经验和借鉴。
执行情况跟踪
对改进策略的执行情况进行定期跟踪和评估，确保措施得到有效落实。
2024/2/3
26
总结反馈机制优化建议
总结反馈
定期对感染控制工作进行总结和反馈，分析 存在的问题和不足，提出改进建议。
机制优化
针对总结反馈中发现的问题，对监测评估体 系进行持续优化和改进，提高感染控制工作 的效率和质量。
2024/2/3
整体防控能力。
同时，还需要关注新技术、新设 备在血液透析领域的应用，以及 其对感染控制带来的影响和挑战。
2024/2/3
31
不断提升自身专业能力
作为医务工作者，要时刻保持学习状 态，不断更新自己的专业知识和技能。
在日常工作中，要严格遵守操作规程 和感染控制要求，保障患者安全，为 提升医院整体服务水平贡献力量。
血透室院感防控PPT课件
在进行穿刺压迫止血导管的使用创口换药等操作可能会出现血液进溅时建议穿着一次性的防水衣或塑料围裙医用口罩护目镜或者防护面罩当操作者手指上存在外伤创口时应特别注意对创口部位进行防护防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感染他人的媒介可通过戴双层手套进行防护
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
.
1
CONTENTS
.
18
急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
.
8
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
.
9
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头 发过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染 的危险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／ 4英寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无 关联，但是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危 险性。
防护。 • 2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微
生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰， 不养宠物等良好、健康卫生习惯。
.
20
咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
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1
CONTENTS
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18
急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
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8
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
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9
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头 发过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染 的危险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／ 4英寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无 关联，但是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危 险性。
防护。 • 2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微
生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰， 不养宠物等良好、健康卫生习惯。
.
20
咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
血透室医院感染防控要点解析PPT课件
✓ 新入患者 必须在治疗前行HIV、HCV、HBV和梅毒螺 旋体等感染标志物检查，根据结果安排透析；之后半年内 应再检测2~3次 ✓ 对长期透析患者
✓应每6月检查HBV、HCV、HIV和梅毒等感染标志物 ✓ 应每月检查 ALT，当存在不能解释的ALT异常升高 时应行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测 ✓ 出现HBV、HCV转阳时，应立即采取应对措施
10816
11267
10000
2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名
8503
8000
7564
8087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
4000
2000
0
2009
2010
同期血液透析机平均治疗患者数量变化
5.05 → 4.20
2011 2012 2013 2014 2015 2016
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义：
应用弥散、对流原 理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素
中大分子毒素
蛋白结合毒素
水分清除
3
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度
的含氯消毒剂擦拭
28
内部管理
——水处理系统管理
• 透析用水的水质监测
✓每月采集反渗水检测细菌总数 ✓每月采集反渗水检测内毒素（国家要求至少3月1次） ✓每天检测反渗水电导度、软水硬度及游离氯浓度 ✓每年至少检测1次化学污染物浓度
✓应每6月检查HBV、HCV、HIV和梅毒等感染标志物 ✓ 应每月检查 ALT，当存在不能解释的ALT异常升高 时应行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测 ✓ 出现HBV、HCV转阳时，应立即采取应对措施
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11267
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2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名
8503
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8087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
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2009
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同期血液透析机平均治疗患者数量变化
5.05 → 4.20
2011 2012 2013 2014 2015 2016
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义：
应用弥散、对流原 理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素
中大分子毒素
蛋白结合毒素
水分清除
3
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度
的含氯消毒剂擦拭
28
内部管理
——水处理系统管理
• 透析用水的水质监测
✓每月采集反渗水检测细菌总数 ✓每月采集反渗水检测内毒素（国家要求至少3月1次） ✓每天检测反渗水电导度、软水硬度及游离氯浓度 ✓每年至少检测1次化学污染物浓度
2024年度-血透中心医院感染防控ppt课件
解决方案
采用高效空气净化系统，定期 检测空气质量；加强透析室清
洁和消毒工作。
24
未来发展趋势预测和战略思考
发展趋势一
智能化监控系统的应用。
发展趋势二
多学科协作模式的建立。
战略思考
积极引进智能化监控技术，实现医院感染实 时监控和预警，提高防控效率。
战略思考
推动多学科协作，共同参与医院感染防控工 作，形成合力，提升整体防控水平。
每日至少进行2次全面清洁，重 点关注高频接触区域如门把手、
床栏等。
清洁用品选择
使用对环境和人体无害的中性清 洁剂，避免使用刺激性强的化学
消毒剂。
清洁流程
遵循从洁到污的原则，先进行一 般区域的清洁，再进行污染区域
的清洁。
19
监测项目设置和数据采集分析
空气监测
每季度进行一次空气培养，检测空气中的细菌含 量是否超标。
25
07
总结回顾与展望未来
26
关键知识点总结回顾
医院感染定义及分类
详细解释了医院感染的概念，包括其 定义、分类以及与其他类型感染的区 别。
感染防控重要性
强调了感染防控在医疗过程中的重要 性，特别是对于血透中心等高风险区 域。
感染防控措施
介绍了一系列有效的感染防控措施， 如手卫生、个人防护用品使用、环境 清洁与消毒等。
加强手卫生宣传和培训，推广 正确的手卫生方法和习惯。
定期对医务人员进行考核和评 估，确保其掌握医院感染防控 相关知识和技能。
12
患者教育与心理支持
对患者进行医院感染防控知识教 育，提高其自我防护意识和能力
。
加强患者心理支持，减轻其因疾 病和治疗带来的心理压力和焦虑
血透院内感染的预防措施ppt课件
制定评估标准
根据血透院内感染防控指 南，结合医院实际情况， 制定预防措施执行情况的 评估标准。
定期自查
血透科室每季度进行一次 自查，评估各项预防措施 的落实情况，发现问题及 时整改。
上级督查
医院感染管理部门定期对 血透科室进行督查，对预 防措施执行情况进行全面 评估。
及时反馈并改进存在问题
建立反馈机制
透析机等设备应定期进行彻底 的清洁和消毒，避免交叉感染。
对于患者接触频繁的物品和区 域，应加强清洁和消毒频次。
合理配置和使用医疗资源
根据透析室规模和患者数量，合理配 置透析机和床位等资源。
对于特殊感染患者，应实行隔离透析 或转至专门透析室进行治疗。
确保透析用品的充足供应，避免因资 源短缺而影响透析质量。
血管通路相关感染
血透患者需要建立血管通路，如动静 脉内瘘或中心静脉导管，这些通路容 易发生感染。
透析液和水质要求严格
透析液和水质污染可能导致患者发生 血液感染等严重并发症。
抗菌药物使用受限
部分抗菌药物对肾功能有影响，血透 患者在使用时需要特别谨慎。
02 预防措施与建议
严格执行无菌操作规范
01
确保透析室环境符合无 菌要求，定期进行空气 培养检测。
强化信息化建设
利用信息化手段，建立血透院内感染 监测信息平台，实现数据实时采集、 分析和共享。
加强人员培训
定期对血透科室医护人员进行感染防 控知识培训，提高防控意识和技能水 平。
04 应急预案与处理 程序
制定针对性应急预案
针对血透院内感染的 高危因素，制定详细 的应急预案。
定期组演练，提高 医护人员应对院内感 染的实战能力。
血透院内感染的预防措施 ppt课件
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2010-2014年 62.07% 10.34%
6.89% 10.34% 10.34%
吕文律，等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 20(3):227
11
应加强血透室感染控制与管理
血液透析感控的政策法规
《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》卫医政发〔2010〕32号 《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号 《血液净化标准操作规程(2010版)》卫医管发〔2010〕15号 《血液透析器复用操作规范》卫生部 2010年7月13日 《丙型肝炎病毒（HCV-RNA）检测结果转阴患者血液透析管理方案》
入血液透陕析西治镇疗安县医院血液透析患者丙肝爆发事件
• 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗-HCV阳性
，但透析室医生不知晓 2017年年初事件
• 2016年1月9日，镇安县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者
宋××和陈××青抗岛-H血CV液阳透性，析但患医者院开乙会肝研爆究发决定事，件一个月后对所
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义：
应用弥散、对流原 理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素
中大分子毒素
蛋白结合毒素
水分清除
3
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
有血液透析患者进行复查
• 2析01的6年432例月患1者7-1中9日，又陕陆西续省发专20现家16组9例年确。5诊截月丙至事肝2月感件2染5日病，例镇26安例县，医疑院似血病液例透5 人，待复检5江例苏，待东排台查血7例液透析患者丙肝爆发事件
4
2010年前媒体报道血透丙肝感染事件
5
血透室感染发生率高
世界各国血液透析患者HBsAg阳性率
✓ 美国
0.9%
✓ 日本
1.6%
✓ 巴西
10%
✓ 我国香港
10%
✓ 沙特
11.8%
✓ 中国（部分调查）27.1%~55.6%来自✓ 远高于国外6
亚太地区HBsAg阳性透析患者的患病率
7
DW, Johnson et al, Nephrol Dial Transplant (2D0W09,) J2o4:h1n5s9o8–n1e60t3al, Nephrol Dial Transplant ,2009, 24:1598–1
感染是老年透析患者最主要死亡原因
10
汤颖，钟一红，丁小强等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 27(6):409
血透感染死亡患者感染部位分布
肺部感染 血行感染 （不包括CABSI）
导管相关血行感染 胆道及消化道感染 皮肤及淋巴感染
1998-2008年 77.59% 10.34%
5.17% —
血液透析易发感染因素——操作繁多
血管通路建立 体外循环建立 引血、回血 药物注射
肝素、促红细胞生成素、静脉铁剂等
……
13
血液透析易发感染因素 ——设备使用过高、护士工作量大
上海同期地上区海地血区液透透析机析器患数量者数量变化（2009-2017）
12000
1499→2682 （台）
10419
2017
上海市透析登记报告（2007-2017）
14
血透室内感染易发相关危险因素
患者因素 ➢ 存在体液免疫及细
胞免疫缺陷 ➢ 营养不良 ➢ 使用血制品 ➢ 血管通路 ➢ 频繁的血液暴露 等
建筑布局因素 ➢ 各功能室（区）混用
或交叉
➢ 三区划分不合理
➢ 诊疗面积不足（透析 单元、床间距） 等
15
血透室内感染易发相关危险因素
感染管理制度不健全 ➢ 无标准操作流程和工
作流程
➢ 质量控制体系不健全
➢ 文件、资料管理混乱
➢ 感染监测不到位
➢ 监督不力、执行力差 等
医源性因素 ➢ 感染防范意识差 ➢ 感染防范知识欠缺 ➢ 手卫生依从性差 ➢ 未严格无菌操作 ➢ 传染病人未专区专机 ➢ 乙肝、丙肝患者透析
器复用 等
16
血透室内感染易发相关危险因素
亚太地区透析患者中HCV抗体阳性率
DW, Johnson et al, Nephrol Dial Transplant (2D0W09,) J2o4:h1n5s9o8–n1e60t3al, Nephrol Dial Transplant ,2009, 24:15988–1
复旦大学中山医院血透患者死亡原因分析 (1998-2008)
环境及透析因素 ➢ 透析液和/或透析用水污染 ➢ 患者血液、体液污染透析机面板 ➢ 透析器复用不规范 ➢ 透析机及管路消毒不严格 ➢ 透析机及透析器消毒液不合格 等
17
如何做好内血透容室的感控
加强透析室内部感染控制与管理 强化医疗单位内部督查和管理 认真对待卫生行政部门和行业协会督查
10816
11267
10000
2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名
8503
8000
7564
8087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
4000
2000
0
2009
2010
同期血液透析机平均治疗患者数量变化
5.05 → 4.20
2011 2012 2013 2014 2015 2016
总病例N=237
60 22.8%
50
40
16.9%
16.5%
病 30 例 20 数 10
0
1.3% 0.8%
11.6%
1.7% 1.7%
8%
4.8%
3.8%
10.1%
感染相关死亡原因24.9%
吕文律，等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 20(3):227
9
血透患者感染死亡患者年龄分布 (1998-2008)
（国卫办医函[2018]1000号） 《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995） 《医院感染管理办法》卫生部令第48号 《医疗废物管理条例》国务院令第380号 《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009） 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》卫生部令第
37号
12
血透室医院感染防控要点解析
xx
复旦大学附属中山医院肾内科 上海市血液透析质量控制中心 上海市肾脏疾病临床医学中心
上海市肾病与透析研究所 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室
1
内提纲容
透析室感染现状 透析室感染危险因素 透析室感染控制与管理措施 感染防控存在问题
2
血液透析
血液透析通俗名 称：