血透室医院感染防控要点解析
疫情期间医院血液透析室院感防控工作要点
疫情期间医院血液透析室院感防控工作要点我院血透室为了避开新型冠状病毒在透析人群中传播，主动预防是有效把握血液透析人群感染新型冠状病毒的重要措施。
由于透析患者病情的特殊性，必需每周透析2至3次，而透析患者一般都是门诊透析，透析完回家，下次透析又来医院，流淌性较大，存在较高感染风险，为做好新型冠状病毒院感防控，确保透析患者安全结合相关指南，总结了以下方面加强血液透析室院感防控工作要点。
一、做好患者及陪人管理（一）削减透析陪护人员，透析患者及陪护人员每季度做一次新冠核酸检测。
（二）凡进入透析室患者及陪人必需做好体温测量和登记工作，同时询问患者呼吸系统症状；觉察异样状况准时按程序报告；对高度怀疑的患者，须先排除后方可继续透析。
（三）透析患者及陪人必需佩戴口罩，有发热患者必需佩戴外科口罩。
（四）发热患者或有呼吸道症状患者透析时尽量放置在每天最终班次，分时间、分区域透析，透析结束后强化终末消毒。
二、医务人员健康监测及防护（一）全部员工从不得因非工作事宜出省、不得到省内中高风险地区旅行；因自行外出带来的一切后果自负；如因自行外出而医学观看隔离的，隔离期间视为旷工；严格执行外出报备，外出返岗必需进行核酸检测（必需回到家后核酸检测，不能凭旅行途中的检测结果返岗），非必要不要外出，不要违背相关规定。
（二）每天对工作人员开展体温及呼吸系统疾病监测,觉察异样准时按程序报告。
（三）科室工作人员做好标准预防，必要时加额外预防，上下机工作人员穿戴工作服、工作帽、外科口罩、防护眼镜或防护面屏。
（四）严格根据《医务人员手卫生规范》正确、规范做好手卫生，确保手卫生效果，戴手套不能代替洗手。
（五）医护人员每周做一次新冠核酸检测。
三、室内清洁消毒及隔离（一）确保透析区、透析治疗区、候诊室、医生办公室等地开窗通风，同时加大空气、物表、地面消毒频次，确保高频接触物体外表如透析机外表、门把手、饮水机、电视开关、轮椅等消毒效果。
建议空气消毒机每天消毒3次，物表、地面每班次前后消毒。
医院感染在血液透析患者中的防控
血液透析患者医院感染防控的
05
未来展望
新技术的应用
智能化监测系统
利用物联网和大数据技术，实时监测 血液透析患者的生命体征和感染指标 ，及时发现异常情况。
自动化消毒设备
研发高效、安全的自动化消毒设备， 减少医护人员的工作强度，提高消毒 效果。
预防性药物的研发
新型抗菌药物的研发
针对医院感染常见的病原体，研发更高效、低毒的抗菌药物 ，降低感染风险。
维护医护人员职业形象
降低医院感染率有助于维护医护人员的职业形象，提高其在社会上 的声誉和地位。
血液透析患者医院感染防控措
03
施
患者管理
患者入院评估
对每位血液透析患者进行全面的 入院评估，了解其基础疾病、免
疫状态及感染风险。
健康教育
向患者及家属宣传医院感染防控知 识，提高其自我防护意识。
定期检测
对患者进行定期的血液检测，以便 及时发现感染迹象。
医院感染在血液透析 患者中的防控
汇报人：可编辑 2024-01-06
目录
• 血液透析患者医院感染概述 • 血液透析患者医院感染防控的重要
性 • 血液透析患者医院感染防控措施 • 血液透析患者医院感染防控的挑战
与解决方案 • 血液透析患者医院感染防控的未来
展望
01 血液透析患者医院感染概述
定义与分类
03
病原体传播
医院环境中，病原体可通过接触、飞沫等方式传播。
感染对患者的影响
加重病情
威胁生命
感染可加重患者的病情，影响治疗效 果。
严重感染可危及患者的生命，导致死 亡。
增加治疗难度
感染可能导致治疗复杂化，增加治疗 难度和费用。
血液透析患者医院感染防控的
血透室医院感染防控要点解析
对监测数据进行定期汇总和分 析，及时发现潜在的医院感染 风险，采取相应的防控措施。
医院感染暴发与处置
制定医院感染暴发应急预案，明 确应急响应流程和责任人。
一旦发生医院感染暴发，立即启 动应急预案，采取隔离、治疗、
消毒等措施，防止感染扩散。
对感染暴发的原因进行深入调查 和分析，采取针对性措施进行整
改和预防。
血液透析机、管道、滤器等医疗器械如未 能得到彻底的清洁和消毒，也可能成为医 院感染的来源。
02
血透室医院感染防控体系建设
建立组织架构与规章制度
成立医院感染防控小组
建立由血透室主任、护士长、感染监控护士组成的医院感染 防控小组，负责监督、指导、检查血透室的感染防控工作。
制定规章制度
制定并完善血透室医院感染防控的各项规章制度，包括消毒 隔离制度、手卫生制度、防护用品使用制度等，确保各项防 控措施落实到位。
1
2
部分医务人员手卫生意识不强，在工作中未能充 分执行手卫生规范，同时部分地区血透室手卫生 设施不足，影响了依从性。
3
改进措施：加强手卫生宣传和教育，提高医务人 员手卫生的意识，配备足够的手卫生设施，并纳 入工作考核中。
06
血透室医院感染防控展望与建议
加强医护人员培训与意识教育
定期开展医院感染防控知识培训 ，提高医护人员对感染防控的认
医疗资源浪费
医院感染的发生将导致患者住院 时间延长，占用更多医疗资源， 增加医疗费用支出。
医院感染防控的重要性
保障患者安全
医院感染防控是保障患者安全的重要 措施，可以有效降低患者感染的风险 ，提高治疗效果和生活质量。
提高医疗质量
医院感染防控是医疗质量的重要组成 部分，通过有效防控措施，可以减少 医院感染的发生，提高医疗质量和医 院声誉。
血液透析医院感染控制措施
血液透析医院感染控制措施一、针对所有血透病人的感染控制措施：1、常规血清学检查：新病人首次血液透析前，测定肝炎标志物：乙肝两对半、丙肝抗体以及HIV抗体和梅毒螺旋体抗体。
长期透析病人半年检查一次上述各项指标。
2、医务人员与病人培训与教育：每年一次感染控制培训；3、感染情况、控制效果、水质与透析液以及事故监测；4、工作人员不同时护理感染病人与易感病人；5、工作人员个人防护，随时注意手消毒；6、病室内物品不共用，未使用过物品（如注射器、药瓶、酒精棉球等）不回到清洁区域或其他病人；7、预防清洁或无菌物品污染：在制备与存放药物和清洁器材的区域不应操作或存放污染或用过的器材、血样或有害生物容器，每一病人分别分发药物，不在病室内使用用来制备与分发药物的手推车；8、病室内存放清洁器材的供应车放在离病人有足够距离的地方以防止血液污染，并不应在病人之间移动分发器材；9、病人之间应进行清洁消毒：特别注意消毒透析机控制面板以及经常接触的可能污染血液的外表，丢弃所有液体,清洁消毒所有容器;10、使用清洁非无菌手套，用后丢入不漏水的容器内，脱去手套应洗手消毒，每个病人间应换手套与洗手；11、及时处理血液溢出，及时清除污物与潜在的感染性废弃物放入防漏的包装内由指定单位回收;12、急性肾衰病人血透前应确定病人HBsAg情况，阳性者应在隔离室血透。
二、针对HBV的感染控制措施（除针对所有血透病人的措施外）1、免疫保护：HBV疫苗对工作人员保护作用强于对血透病人的作用。
2、HBsAg阳性病人与易感病人分开血透，包括透析室、透析机、设备器材、工作人员、室内所有物品。
3、HBsAg阳性病人应使用一次性透析器具，不得复用。
4、发生HBsAg阳转时的处理：（1）分析所有病人检查结果以及及早发现其他病例；（2）调查潜在感染源以确定传播是否可能发生于血透单位内；（3）1—2月后于6月后分别复查HBsAg并作抗-HCV 检查确定临床结论；（4） HBsAg转阴可撤销隔离。
血液透析室医院感染预防与控制制度
血液透析室医院感染预防与控制制度一、引言血液透析是一种重要的治疗方法，常用于肾脏疾病患者。
然而，由于透析过程中存在着一定的感染风险，加强感染预防与控制至关重要。
本文旨在介绍血液透析室医院感染预防与控制制度的重要性及相关内容。
二、感染预防与控制制度的制定背景1. 血液透析室感染风险在血液透析过程中，透析器、透析管路等设备的使用以及医务人员和患者之间的接触都可能引发感染。
2. 法律法规的要求现行的医疗法规对医院感染控制提出了明确的要求，要求医院建立并执行感染预防与控制制度，以保障患者和医务人员的安全。
三、感染预防与控制制度的内容1. 透析设备的消毒与维护血液透析室应严格按照相关标准和规范进行透析设备的消毒与维护。
透析器、透析管路等设备应定期进行消毒，并保持设备的完好性。
2. 医务人员的培训与防护医务人员是感染预防与控制的重要环节。
他们应接受相关的感染控制知识培训，并掌握正确的手卫生和个人防护措施。
3. 患者的感染防护患者应接受感染防护教育，了解感染的可能途径和预防措施。
同时，提供完善的血液透析环境，包括洁净的透析室、过滤器等设施，减少感染风险。
4. 感染监测与报告建立感染监测与报告制度，对血液透析室的感染情况进行定期监测和汇报，及时采取相应的控制措施。
四、感染预防与控制制度的执行1. 制度的宣传与推广医院应对感染预防与控制制度进行广泛宣传与推广，提高医务人员和患者的知晓率和重视程度。
2. 责任与考核医院应明确感染预防与控制的责任部门和责任人，并建立相应的考核机制，确保制度的有效执行。
3. 持续改进感染预防与控制制度应根据实际情况进行持续改进，不断优化制度内容和执行效果。
五、结论血液透析室医院感染预防与控制制度的制定与执行对于提高透析过程中的安全性和防控感染风险至关重要。
通过建立规范的制度，加强医务人员与患者的培训与教育，可以有效预防和控制感染的发生，为患者提供安全可靠的血液透析服务。
六、参考文献[此处省略参考文献部分]。
医院感染预防的关键措施血液透析室感染防控
医院感染预防的关键措施血液透析室感染防控近年来，随着人们对健康的关注度不断提高，医院感染防控变得日益重要。
作为医院内高风险区域之一，血液透析室也是感染预防的重点领域之一。
为了保证血液透析室的安全和卫生，采取一系列关键措施是必要的。
1. 加强职业培训和教育医院感染预防的关键措施之一是加强职业培训和教育。
血液透析室的工作人员应接受必要的培训，了解感染预防的基本知识和操作技能。
培训内容包括正确佩戴个人防护装备、有效的手卫生、安全注射等。
通过持续的教育，提高工作人员的专业水平和责任意识。
2. 建立有效的消毒措施血液透析室感染防控的关键措施之一是建立有效的消毒措施。
血液透析设备的周围环境和器械应定期进行消毒，以杀灭潜在的病原体。
同时，要注意选择安全有效的消毒剂，并按照正确的使用方法进行操作。
严格执行消毒操作规程，确保消毒措施的科学性和可行性。
3. 提供全面的个人防护为了确保血液透析室内的工作人员和患者的安全，提供全面的个人防护是必要的。
工作人员应当佩戴适当的个人防护装备，包括帽子、口罩、手套等，以减少交叉感染的风险。
患者也应被告知正确佩戴口罩等个人防护装备，降低感染的可能性。
4. 定期执行环境清洁血液透析室的环境清洁是感染防控的重要环节之一。
定期对血液透析室进行全面清洁，包括地面、墙壁、家具等。
清洁过程中要使用消毒剂，确保细菌和病毒得到有效杀灭。
此外，对于设备的日常清洁也是必要的，以保证其正常运转和无菌状态。
5. 建立有效的感染监测和报告机制为了及时掌握血液透析室感染的情况，建立有效的感染监测和报告机制是必要的。
监测可以通过定期抽样检测、采集环境标本等方式进行，以评估感染风险的程度。
同时，一旦发现感染病例，应立即报告，并采取相应的隔离措施和治疗措施，以避免感染扩散。
总之，血液透析室感染防控是医院感染预防的重要组成部分。
通过加强职业培训和教育、建立有效的消毒措施、提供全面的个人防护、定期执行环境清洁以及建立有效的感染监测和报告机制，可以有效预防和控制血液透析室感染的发生。
医院感染的血液透析室感染与防控
医院感染的血液透析室感染与防控血液透析是一项重要的治疗方式，可以帮助肾功能衰竭患者维持生命，然而，在血液透析室中，医院感染成为了一个严重的问题。
医院感染不仅会给患者的健康带来威胁，还会增加医疗机构的负担。
因此，有效的防控医院感染在血液透析室中尤为重要。
一、感染来源与主要途径在血液透析室中，感染的来源多种多样，主要包括以下几个方面：1. 患者自身：血液透析患者的免疫系统功能较弱，容易感染细菌、病毒等致病微生物。
2. 医务人员：医务人员在处理血液透析操作时，一旦操作不当或未采取足够的消毒措施，有可能成为感染的源头。
3. 患者家属：患者家属在探望患者时，如果没有正确的洗手或穿戴隔离衣物，也有可能将细菌带入血液透析室。
4. 空气、水源和器械：空气中的微生物、水源以及血液透析器械等都有可能成为感染的途径。
二、感染与防控措施针对血液透析室中的感染问题，我们需要采取一系列的防控措施，以保障患者的安全：1. 建立规范的操作流程：血液透析室应严格遵守操作规程，确保每一步骤的规范和正确。
医务人员应接受专业培训，掌握正确的操作技巧，规范操作过程。
2. 强化医务人员的意识与培训：医务人员应充分认识到感染防控的重要性，严格执行洗手、戴手套和穿隔离衣等操作要求。
医务人员还应定期接受感染防控知识培训，提高他们的防控意识。
3. 加强环境清洁与消毒：血液透析室应定期进行彻底的清洁消毒工作，确保环境的洁净。
空气净化系统也应安装和维护，以减少空气中的微生物。
4. 防止交叉感染：患者应该隔离开来，避免交叉感染的发生。
同时，护士和患者家属要严格遵守感染控制措施，避免将细菌传播给其他人。
5. 做好血液透析器械的清洁与消毒：血液透析器械是感染的潜在来源之一，应遵循相关的清洗和消毒标准，确保器械的安全和无菌。
三、血液透析室感染防控的重要性和挑战血液透析室的感染防控工作意义重大，它关系到患者的健康和生命安全，同时也关系到医疗机构的声誉和形象。
然而，血液透析室感染防控也面临一些挑战：1. 患者高度易感：血液透析患者的免疫系统功能较弱，容易受到感染，需要更加严密的防控措施。
血透室医院感染预防与控制措施
汇报人： 2023-12-21
目录
• 引言 • 血透室医院感染预防措施 • 血透室医院感染控制措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
为了降低血透室医院感染的发生率，提高医疗质量和患者安全。
背景
血透室是进行血液透析治疗的重要场所，由于患者免疫力低下、设备污染等原 因，容易发生医院感染。因此，采取有效的预防与控制措施至关重要。
物体表面消毒
对血透室内物体表面进行定期消毒，包括使用含 氯消毒剂擦拭、紫外线照射等方式。
手卫生
医护人员在进行操作前必须进行手卫生，包括使 用快速手消毒剂或流动水洗手等方式。
04
总结与展望
总结血透室医院感染预防与控制措施成果
建立完善的感染防控体系
严格执行消毒隔离制度
血透室建立了健全的感染防控组织架构， 明确了各级人员的职责和任务，形成1
02
03
感染类型
常见的血透室医院感染包 括导管相关感染、透析器 相关感染、空气污染等。
感染原因
设备污染、操作不规范、 手卫生不到位等是导致血 透室医院感染的主要原因 。
感染后果
医院感染不仅影响患者的 治疗效果和生活质量，还 可能引发医疗纠纷和不良 事件。
02
血透室医院感染预防措施
等指标。
加强人员培训与考核
培训内容
对医护人员进行医院感染预防与控制 知识的培训，包括血透室环境卫生、 消毒隔离制度、手卫生等方面的知识 。
考核方式
定期对医护人员进行医院感染知识考 核，确保医护人员掌握相关知识和技 能。
严格执行消毒隔离制度
空气消毒
定期对血透室内的空气进行消毒，包括紫外线消 毒、臭氧消毒等方式。
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• 2析01的6年432例月患1者7-1中9日，又陕陆西续省发专20现家16组9例年确。5诊截月丙至事肝2月感件2染5日病，例镇26安例县，医疑院似血病液例透5 人，待复检5江例苏，待东排台查血7例液透析患者丙肝爆发事件
2010年前媒体报道血透丙肝感染事件
血透室感染发生率高
1.7% 1.7%
8%
4.8%
3.8%
10.1%
感染相关死亡原因24.9%
吕文律，等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 20(3):227
血透患者感染死亡患者年龄分布 (1998-2008)
感染是老年透析患者最主要死亡原因
汤颖，钟一红，丁小强等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 27(6):409
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义： 应用弥散、对流原
理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素 中大分子毒素 蛋白结合毒素 水分清除
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
亚太地区透析患者中HCV抗体阳性率
DW, Johnson et al, Nephrol Dial Transplant (2D0W09,) J2o4:h1n5s9o8–n1e60t3al, Nephrol Dial Transplant ,2009, 24:1598–1
透析患者HCV感染率
美国
欧洲
应加强血透室感染控制与管理
血液透析感控的政策法规
《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》卫医政发〔2010〕32号 《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号 《血液净化标准操作规程(2010版)》卫医管发〔2010〕15号 《血液透析器复用操作规范》卫生部 2010年7月13日 《丙型肝炎病毒（HCV-RNA）检测结果转阴患者血液透析管理方案》
血透感染死亡患者感染部位分布
肺部感染 血行感染 （不包括CABSI）
导管相关血行感染 胆道及消化道感染 皮肤及淋巴感染
1998-2008年 77.59% 10.34%
5.17% —
2010-2014年 62.07% 10.34%
6.89% 10.34% 10.34%
吕文律，等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 20(3):227
世界各国血液透析患者HBsAg阳性率
✓ 美国
0.9%
✓ 日本
1.6%
✓ 巴西
10%
✓ 我国香港
10%
✓ 沙特
11.8%
✓ 中国（部分调查）27.1%~55.6%
✓ 远高于国外
亚太地区HBsAg阳性透析患者的患病率
DW, Johnson et al, Nephrol Dial Transplant (2D0W09,) J2o4:h1n5s9o8–n1e60t3al, Nephrol Dial Transplant ,2009, 24:1598–1
入血液透陕析西治镇疗安县医院血液透析患者丙肝爆发事件
• 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗-HCV阳性
，但透析室医生不知晓 2017年年初事件
• 2016年1月9日，镇安县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者
宋××和陈××青抗岛-H血CV液阳透性，析但患医者院开乙会肝研爆究发决定事，件一个月后对所
2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名8503800075648087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
4000
同期血液透析机平均治疗患者数量变化
2000
5.05 → 4.20
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
上海市透析登记报告（2007-2017）
Kidney International, 2004, 10: 2335 Renal Failure, 2009，31:610
复旦大学中山医院血透患者死亡原因分析 (1998-2008)
总病例N=237
60 22.8%
50
40
16.9%
16.5%
病 30 例 20 数 10
0
1.3% 0.8%
11.6%
血透室医院感染防控要点解析
邹建洲
复旦大学附属中山医院肾内科 上海市血液透析质量控制中心 上海市肾脏疾病临床医学中心
上海市肾病与透析研究所 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室
内提纲容
血液透析概述及透析室感染现状 透析室感染危险因素 透析室感染控制与管理措施 感染防控存在问题
血液透析
血液透析通俗名 称：
血透室内感染易发相关危险因素
患者因素 ➢ 存在体液免疫及细
胞免疫缺陷 ➢ 营养不良 ➢ 使用血制品 ➢ 血管通路 ➢ 频繁的血液暴露 等
建筑布局因素 ➢ 各功能室（区）混用
或交叉
➢ 三区划分不合理
➢ 诊疗面积不足（透析 单元、床间距） 等
血透室内感染易发相关危险因素
感染管理制度不健全 ➢ 无标准操作流程和工
（国卫办医函[2018]1000号） 《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995） 《医院感染管理办法》卫生部令第48号 《医疗废物管理条例》国务院令第380号 《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009） 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》卫生部令第
37号
血液透析易发感染因素——操作繁多
血管通路建立 体外循环建立 引血、回血 药物注射
肝素、促红细胞生成素、静脉铁剂等
……
血液透析易发感染因素 ——设备使用过高、护士工作量大
上海同期地上区海地血区液透透析机析器患数量者数量变化（2009-2017）
12000
1499→2682 （台）
10419
10816
11267
10000
澳洲 南美洲 日本 港台地区 中国
普通人群 1.8% 0.6-1.9% 2.8%
1.5% 1.5-2.3% 1-1.9% 1.03%
透析人群 14.4% 2-30% ——
—— 19.9% 27-34% 41.1%
血透患者是肝炎感染高危人群
Liver International, 2011,31,Suppl 2:61 Hemodialysis International,2007,11:286