重庆科创职业学院 第10章 异常分娩妇女的护理
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异常分娩妇女的护理
子宫痉挛性狭窄环
子宫局部肌肉痉挛性收缩所形成多个环状狭窄
处理
—镇静、休 息直至恢复 正常子宫收 缩。
(constriction ring)
不协调性宫缩过强
强直性子宫收缩：当临产后分娩发生梗阻 ——引起宫颈内口以上部分子宫肌层出现强 直性 、痉挛性收缩。
临床表现 处理
宫缩抑制剂， 产妇烦躁不安 做好剖宫产 持续性腹痛 术前准备。 胎心音不清 出现血尿
29
一、子宫收缩乏力 护理措施
经处理产程仍无进展 或出现胎儿宫内窘迫
改行剖宫产
30
一、子宫收缩乏力
护理措施
二、第二产程护理： 1.宫缩乏力而无头盆不称→静滴缩宫素 2.胎头高位已达+3→阴道助产（产钳/吸引） 3.做好新生儿抢救的准备 三、第三产程：预防产后出血，预防感染 【护理评价】
31
产钳/吸引器
出口横径和 后矢状径之 和<15cm
4.骨盆三个平面狭窄
（均小骨盆） 每个平面的径线均 小于2cm或以上 多见于身材矮小、 体形匀称的妇女
5.畸形骨盆
骨盆失去对称性
骨软化症骨盆 特点： 骶岬突向前 入口平面三角形 坐骨结节短
见于骨软化症
5.畸形骨盆
偏斜骨盆 特点：
骨盆失去对称性
双侧髂骨或髋骨发育不对称， 双斜径不等。
【原因】
3.宫缩乏力 4.头盆不称
持续性枕后位、枕横位
临床表现 产妇过早的出现排便感 产妇疲劳，宫颈水肿，胎头水肿 子宫收缩乏力，导致产程延长
第二产程延长
持续性枕后位、枕横位 护理措施
第一产程
1.指导产妇不要过早屏气用力，以免宫颈 水肿。 2.卧位应朝胎背的对侧方向侧卧。 3.保持产妇体力、观察产程、胎心、 避免膀胱充盈。 4.如出现胎儿窘迫或产程缓慢或无进展 应剖宫产。
重庆科创职业学院分娩期并发症妇女的护理精品ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage
子宫破裂
护理评估Nursing Assessment 1、了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当
的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫 手术疤瘢愈合不良。 2、身体评估 Physical Assessment （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎 心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫 缩小。 （3） B超可协诊 3、心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估产 妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。
胎膜早破
护理评估 Nursing Assessment 1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。
4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判
断失血程度及有无凝血功能障碍。
5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理
第十章异常分娩妇女的护理教案
产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。
思
考
题
1．子宫收缩乏力的护理措施？
2．病理性缩复环的定义？
参考文献
乐杰.妇产科学.第六版.北京:人民卫生出版社.2004.
夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社.2002.
一、导入新课：（时间5min）
复习旧课导入新课（1）何谓正常分娩？（2）正常分娩产妇的心理？
二、讲述新课：(时间70min)（运用多媒体、解剖模型）
第一节产力因素
㈠子宫收缩乏力
病因、临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估、护理诊断、护理措施
㈡子宫收缩过强
病因、临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估、护理诊断、护理措施
教师姓名
系部名称
护理学院
学科组
(教研室)
护理学科组
授课时间
2013.10.16
课程名称
妇产科护理
课程类型
必修课
授课班级
授课章节
第十章异常分娩妇女的护理
教
学
目
的
1．掌握产力、产道、胎儿异常的护理诊断及护理措施
2．掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响
3．掌握人际沟通技巧，及时发现产妇导致难产的心理因素
4．理解产力、产道胎儿理过程中全面分析四大因素
教
学
重
点
1．子宫收缩乏力的临床表现、处理及护理措施
2．过度焦虑与恐惧的护理措施
教
学
难
点
1．子宫收缩乏力的临床表现、处理、护理措施
2．臀先露的临床表现及处理原则
思
考
题
1．子宫收缩乏力的护理措施？
2．病理性缩复环的定义？
参考文献
乐杰.妇产科学.第六版.北京:人民卫生出版社.2004.
夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社.2002.
一、导入新课：（时间5min）
复习旧课导入新课（1）何谓正常分娩？（2）正常分娩产妇的心理？
二、讲述新课：(时间70min)（运用多媒体、解剖模型）
第一节产力因素
㈠子宫收缩乏力
病因、临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估、护理诊断、护理措施
㈡子宫收缩过强
病因、临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估、护理诊断、护理措施
教师姓名
系部名称
护理学院
学科组
(教研室)
护理学科组
授课时间
2013.10.16
课程名称
妇产科护理
课程类型
必修课
授课班级
授课章节
第十章异常分娩妇女的护理
教
学
目
的
1．掌握产力、产道、胎儿异常的护理诊断及护理措施
2．掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响
3．掌握人际沟通技巧，及时发现产妇导致难产的心理因素
4．理解产力、产道胎儿理过程中全面分析四大因素
教
学
重
点
1．子宫收缩乏力的临床表现、处理及护理措施
2．过度焦虑与恐惧的护理措施
教
学
难
点
1．子宫收缩乏力的临床表现、处理、护理措施
2．臀先露的临床表现及处理原则
异常分娩妇女的护理第二版 (2)
第二节 产道异常病人的护理
2.软产道异常
（1）阴道异常：阴道横膈、纵隔，阴道瘢痕、阴道囊肿、阴道肿瘤和尖锐 湿疣等。 （2）宫颈异常：宫颈粘连和瘢痕、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈癌等。 （3）子宫异常：子宫畸形、瘢痕子宫等。 （4）盆腔异常：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
第二节 产道异常病人的护理
二、对母儿的影响
第二节 产道异常病人的护理
4.治疗原则
（1）骨产道异常：明确骨盆异常的类别和程度，了解胎儿大小、胎方位、 胎心率等情况，综合判断决定分娩方式。 （2）软产道异常：如宫颈坚韧、水肿者可静脉推注地西泮或宫颈两侧注射 利多卡因；如阴道纵隔、横膈者需局部切开手术解决；如不能解除梗阻或无 法局部手术切除者，需行剖宫产手术结束分娩。
第二节 产道异常病人的护理
四、护理诊断/问题
1.有新生儿窒息的危险 与产道异常、产程延长有关。 2.有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、手术操作有关。 3.潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。
第二节 产道异常病人的护理
五、预期目标
1.新生儿出生状况良好，Apgar评分＞7分。 2.产妇无感染发生。 3.母婴平安渡过分娩期，无并发症发生。
1
第一节 产力异常病人的护理
（五）结果评价
1.产妇疼痛减轻，舒适感增加。 2.母儿平安，顺利度过分娩期。
第十章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常病人的护理
第二节 产道异常病人的护理
一、分类
1.骨产道异常 2.软产道异常
第二节 产道异常病人的护理
1.骨产道异常
（1）骨盆入口平面狭窄：单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆，我国常见。 （2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄：漏斗骨盆。 （3）骨盆三个平面均狭窄：均小骨盆。多见于身材矮小、体形匀称的妇女。 （4）畸形骨盆
异常分娩妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件
预防感染
确保分娩过程的无菌操作，以预防产后感染。
产后护理
伤口护理
01
对产后的会阴伤口进行清洁和消毒，以预防感染。
疼痛管理
02
为产后妇女提供适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗
等。
母乳喂养指导
03
为新妈妈提供母乳喂养的指导和支持，帮助她们建立良好的哺
乳习惯。
03 母婴护理
胎儿护理
01
02
03
胎儿监测
定期进行胎心监测、胎动 计数等，评估胎儿在宫内 的生长情况。
预防并发症
如妊娠期高血压疾病、妊 娠期糖尿病等，及时发现 并处理。
健康教育
向孕妇及其家属宣传孕期 保健知识，指导孕妇自我 管理。
新生儿护理
1 2
生命体征监测
监测新生儿的呼吸、心率、体温等生命体征，确 保其生命安全。
喂养与饮食
指导母乳喂养，提供新生儿配方奶等营养支持。
产褥期保健
产褥期是产妇身体恢复的重要阶段，需要注 意个人卫生，保持伤口清洁干燥，避免过度 劳累，遵医嘱用药。
母乳喂养
母乳喂养是促进母婴健康的重要方式，产妇需要学 会正确的喂养姿势、哺乳方法等，同时注意保持乳 房清洁。
产后恢复
产后恢复包括体型恢复、子宫恢复等，产妇 需要进行适当的锻炼，保持健康的生活方式 。
05
异常分娩的预防与控制
定期产前检查
总结词
定期产前检查是预防和控制异常分娩的关键措施。
详细描述
通过定期产前检查，可以及时发现孕妇是否存在潜在的健康问题，评估胎儿的 发育状况，以及预测可能出现的分娩并发症。医生可以根据检查结果制定针对 性的干预措施，从而有效地预防和控制异常分娩。
合理营养与运动
确保分娩过程的无菌操作，以预防产后感染。
产后护理
伤口护理
01
对产后的会阴伤口进行清洁和消毒，以预防感染。
疼痛管理
02
为产后妇女提供适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗
等。
母乳喂养指导
03
为新妈妈提供母乳喂养的指导和支持，帮助她们建立良好的哺
乳习惯。
03 母婴护理
胎儿护理
01
02
03
胎儿监测
定期进行胎心监测、胎动 计数等，评估胎儿在宫内 的生长情况。
预防并发症
如妊娠期高血压疾病、妊 娠期糖尿病等，及时发现 并处理。
健康教育
向孕妇及其家属宣传孕期 保健知识，指导孕妇自我 管理。
新生儿护理
1 2
生命体征监测
监测新生儿的呼吸、心率、体温等生命体征，确 保其生命安全。
喂养与饮食
指导母乳喂养，提供新生儿配方奶等营养支持。
产褥期保健
产褥期是产妇身体恢复的重要阶段，需要注 意个人卫生，保持伤口清洁干燥，避免过度 劳累，遵医嘱用药。
母乳喂养
母乳喂养是促进母婴健康的重要方式，产妇需要学 会正确的喂养姿势、哺乳方法等，同时注意保持乳 房清洁。
产后恢复
产后恢复包括体型恢复、子宫恢复等，产妇 需要进行适当的锻炼，保持健康的生活方式 。
05
异常分娩的预防与控制
定期产前检查
总结词
定期产前检查是预防和控制异常分娩的关键措施。
详细描述
通过定期产前检查，可以及时发现孕妇是否存在潜在的健康问题，评估胎儿的 发育状况，以及预测可能出现的分娩并发症。医生可以根据检查结果制定针对 性的干预措施，从而有效地预防和控制异常分娩。
合理营养与运动
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1. 协调性子宫收缩乏力者
（1）第一产程的护理
1）改善全身情况 2）加强子宫收缩 3）剖宫产术前准备
（2）第二产程的护理 （3）第三产程的护理
重庆科创职业学院
【护理措施】
2. 不协调性宫缩乏力者 3. 提供心理支持，缓解焦虑与恐惧
重庆科创职业学院
【结果评价】
1. 产妇在待产和分娩过程中获得支持，满足了基 本需要且舒适度增加。
首先应寻找原因 针对原因进行恰当处
理
2. 不协调性子宫收缩 乏力
首先调节不协调性子 宫收缩的节律性及极 性，使之恢复至协调 性宫缩
然后按协调性子宫收 缩乏力处理
重庆科创职业学院
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
(1)体格检查 (2)产程观察 (3)实验室检查 (4)进行Bishop宫颈成熟度评分
对胎儿及新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至
死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
重庆科创职业学院
【处理原则】
1. 临产前
2. 临产后
重庆科创职业学院
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
1. 产妇的感染征象得到预防和控制。 2. 新生儿出生状况良好，Apgar评分＞7分。 3. 产妇能平安分娩，无并发症发生。
重庆科创职业学院
【护理措施】
1. 产程处理过程的护理 2. 心理护理 3. 预防产后出血和感染 4. 新生儿护理
重庆科创职业学院
【结果评价】
1. 产妇无感染征象，产后体温、恶露、白细胞计 数均正常，伤口愈合良好。
肩先露 面先露 其他
重庆科创职业学院
【胎儿发育异常及临床表现】
巨大胎儿
胎儿体重达到或超过4000g者。
重庆科创职业学院
【胎儿发育异常及临床表现】
胎儿畸形
脑积水 其他
重庆科创职业学院
【对母儿的影响】
对母体的影响
产程延长 手术产机会增加 软产道损伤 形成生殖道瘘 宫颈撕裂
重庆科创职业学院
【结果评价】
1. 产妇能与医护配合，顺利度过分娩。 2. 无胎儿宫内窘迫、产后出血的并发症发生。 3. 新生儿健康，母子平安。
重庆科创职业学院
小结
试产结果观察
进展顺利
人工破膜后2～4 小时无进展
出现胎儿宫 内窘迫
自然分娩
生理
重庆科创职业学院
剖宫产术前准备
病理
合处理。 3. 产妇能描述自己的焦虑和应对方法。
重庆科创职业学院
【护理措施】
1. 预防宫缩过强对母儿的损伤 2. 临产期 3. 正确处理分娩期 4. 做好产后护理
重庆科创职业学院
【结果评价】
1. 产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适感增加。 2. 产妇分娩经过顺利，母子平安出院。
阴道纵隔、阴道横膈、狭窄、尖锐湿疣
3. 宫颈异常
外口粘连、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤
重庆科创职业学院
【对母儿的影响】
对母儿的影响
对母体的影响 对胎儿和新生儿的影响
重庆科创职业学院
【处理原则】
综合判断，选择合理的分娩方式
重庆科创职业学院
【护理评估】
1. 健康史
重庆科创职业学院
产程曲线异常
重庆科创职业学院
产程延缓及停滞示意图
【对母儿影响】
1. 对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
2. 对胎儿、新生儿的 影响
胎儿宫内窘迫 手术干预及产伤机会
增多 新生儿颅内出血发病
率及死亡率增加
重庆科创职业学院
【处理原则】
1. 协调性子宫收缩乏 力
重庆科创职业学院
【护理诊断/问题】
疲乏 与产程延长、孕妇体力消耗有关。 有体液不足的危险 与产程延长、孕妇体力消耗、
过度疲乏影响摄入有关。
重庆科创职业学院
【预期目标】
1. 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达到平 衡。
2. 产妇情绪稳定，安全度过分娩。
重庆科创职业学院
【护理措施】
2. 产妇不存在水、电解质失衡与酸中毒问题。 3. 母婴安全度过分娩，产后24小时内阴道流血量
小于500ml。
重庆科创职业学院
二、子宫收缩过强
重庆科创职业学院
【病因】
1. 软产道阻力小 2. 缩宫素应用不当 3. 子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强
重庆科创职业学院
【临床表现】
重庆科创职业学院
第二节 产道因素
【骨产道异常及临床表现】
重庆科创职业学院
【骨产道异常及临床表现】
骨盆入口平面狭窄 我国常见
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆
中骨盆及骨盆出口平面狭窄
漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） 横径狭窄骨盆
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
重庆科创职业学院
一、子宫收缩乏力
重庆科创职业学院
【病因】
精神因素 产道与胎儿因素 子宫因素 内分泌失调 药物影响 其他
重庆科创职业学院
【临床表现】
1. 协调性子宫收缩乏力 2. 不协调性子宫收缩乏力 3. 产程曲线异常
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
重庆科创职业学院
【护理诊断/问题】
急性疼痛 与过频过强子宫收缩有关。 焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。
重庆科创职业学院
【预期目标】
1. 产妇能应用减轻疼痛的常用技巧。 2. 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配
1. 协调性子宫收缩过强 2. 不协调性子宫收缩过强
（1）强直性子宫收缩 （2）子宫痉挛性狭窄环
重庆科创职业学院
【对母儿的影响】
1. 对母体的影响 2. 对胎儿及新生儿的影响
重庆科创职业学院
【处理原则】
识别高危人群和急产征兆 正确处理急产 预防并发症
重庆科创职业学院
2. 身心状况
3. 相关检查
（1）一般检查
（2）腹部检查
悬垂腹
胎头跨耻征检查
重Байду номын сангаас科创职业学院
【护理诊断/问题】
有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、手术操 作有关。
有新生儿窒息的危险 与产道异常、产程延长有 关。
潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。
重庆科创职业学院
【预期目标】
产科检查——腹部 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在两侧 B超
重庆科创职业学院
【护理诊断/问题】
有新生儿窒息的危险 与分娩因素异常有关。 恐惧 与难产及胎儿发育异常的结果有关。
重庆科创职业学院
【预期目标】
1. 产妇能正视分娩障碍，与医护合作，接受分娩 处理方案。
2. 产妇分娩过程顺利，无并发症。 3. 新生儿健康。
骨盆三个平面狭窄
均小骨盆（generally contracted pelvis）
畸形骨盆
重庆科创职业学院
单纯扁平骨盆
重庆科创职业学院
佝偻病性扁平骨盆
重庆科创职业学院
漏斗骨盆
重庆科创职业学院
均小骨盆
重庆科创职业学院
畸形骨盆
【软产道异常及临床表现】
1. 外阴异常 2. 阴道异常
2. 新生儿窒息被及时发现并处理。
3. 产妇能配合实施处理方案，母儿平安度过分娩 过程。
重庆科创职业学院
第三节 胎儿因素
【胎位异常及临床表现】
持续性枕后位 （persistent occiput posterior position, POPP ）
臀先露：最常见的异常胎位
胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿产伤 围生儿死亡率高（枕先露的3～8倍）
第十章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（abnormal labor）
产力 产力异常
生理
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产(dystocia)
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
重庆科创职业学院
第一节 产力因素
【产力异常的分类】
子宫收缩力异常
乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
原发性 继发性
过强
重庆科创职业学院
【护理措施】
加强孕期保健，通过产前检查及时发现并 处理异常情况
有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨大 儿的产妇，做好剖宫产准备
选择阴道分娩者：
保持良好的营养状况，不要过早用力 防止胎膜早破：少活动、少做肛查、禁灌肠 协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的准备
心理护理
（1）第一产程的护理
1）改善全身情况 2）加强子宫收缩 3）剖宫产术前准备
（2）第二产程的护理 （3）第三产程的护理
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【护理措施】
2. 不协调性宫缩乏力者 3. 提供心理支持，缓解焦虑与恐惧
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【结果评价】
1. 产妇在待产和分娩过程中获得支持，满足了基 本需要且舒适度增加。
首先应寻找原因 针对原因进行恰当处
理
2. 不协调性子宫收缩 乏力
首先调节不协调性子 宫收缩的节律性及极 性，使之恢复至协调 性宫缩
然后按协调性子宫收 缩乏力处理
重庆科创职业学院
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
(1)体格检查 (2)产程观察 (3)实验室检查 (4)进行Bishop宫颈成熟度评分
对胎儿及新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至
死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
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【处理原则】
1. 临产前
2. 临产后
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【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
1. 产妇的感染征象得到预防和控制。 2. 新生儿出生状况良好，Apgar评分＞7分。 3. 产妇能平安分娩，无并发症发生。
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【护理措施】
1. 产程处理过程的护理 2. 心理护理 3. 预防产后出血和感染 4. 新生儿护理
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【结果评价】
1. 产妇无感染征象，产后体温、恶露、白细胞计 数均正常，伤口愈合良好。
肩先露 面先露 其他
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【胎儿发育异常及临床表现】
巨大胎儿
胎儿体重达到或超过4000g者。
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【胎儿发育异常及临床表现】
胎儿畸形
脑积水 其他
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【对母儿的影响】
对母体的影响
产程延长 手术产机会增加 软产道损伤 形成生殖道瘘 宫颈撕裂
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【结果评价】
1. 产妇能与医护配合，顺利度过分娩。 2. 无胎儿宫内窘迫、产后出血的并发症发生。 3. 新生儿健康，母子平安。
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小结
试产结果观察
进展顺利
人工破膜后2～4 小时无进展
出现胎儿宫 内窘迫
自然分娩
生理
重庆科创职业学院
剖宫产术前准备
病理
合处理。 3. 产妇能描述自己的焦虑和应对方法。
重庆科创职业学院
【护理措施】
1. 预防宫缩过强对母儿的损伤 2. 临产期 3. 正确处理分娩期 4. 做好产后护理
重庆科创职业学院
【结果评价】
1. 产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适感增加。 2. 产妇分娩经过顺利，母子平安出院。
阴道纵隔、阴道横膈、狭窄、尖锐湿疣
3. 宫颈异常
外口粘连、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤
重庆科创职业学院
【对母儿的影响】
对母儿的影响
对母体的影响 对胎儿和新生儿的影响
重庆科创职业学院
【处理原则】
综合判断，选择合理的分娩方式
重庆科创职业学院
【护理评估】
1. 健康史
重庆科创职业学院
产程曲线异常
重庆科创职业学院
产程延缓及停滞示意图
【对母儿影响】
1. 对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
2. 对胎儿、新生儿的 影响
胎儿宫内窘迫 手术干预及产伤机会
增多 新生儿颅内出血发病
率及死亡率增加
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【处理原则】
1. 协调性子宫收缩乏 力
重庆科创职业学院
【护理诊断/问题】
疲乏 与产程延长、孕妇体力消耗有关。 有体液不足的危险 与产程延长、孕妇体力消耗、
过度疲乏影响摄入有关。
重庆科创职业学院
【预期目标】
1. 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达到平 衡。
2. 产妇情绪稳定，安全度过分娩。
重庆科创职业学院
【护理措施】
2. 产妇不存在水、电解质失衡与酸中毒问题。 3. 母婴安全度过分娩，产后24小时内阴道流血量
小于500ml。
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二、子宫收缩过强
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【病因】
1. 软产道阻力小 2. 缩宫素应用不当 3. 子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强
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【临床表现】
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第二节 产道因素
【骨产道异常及临床表现】
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【骨产道异常及临床表现】
骨盆入口平面狭窄 我国常见
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆
中骨盆及骨盆出口平面狭窄
漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） 横径狭窄骨盆
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
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一、子宫收缩乏力
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【病因】
精神因素 产道与胎儿因素 子宫因素 内分泌失调 药物影响 其他
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【临床表现】
1. 协调性子宫收缩乏力 2. 不协调性子宫收缩乏力 3. 产程曲线异常
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
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【护理诊断/问题】
急性疼痛 与过频过强子宫收缩有关。 焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。
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【预期目标】
1. 产妇能应用减轻疼痛的常用技巧。 2. 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配
1. 协调性子宫收缩过强 2. 不协调性子宫收缩过强
（1）强直性子宫收缩 （2）子宫痉挛性狭窄环
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【对母儿的影响】
1. 对母体的影响 2. 对胎儿及新生儿的影响
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【处理原则】
识别高危人群和急产征兆 正确处理急产 预防并发症
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2. 身心状况
3. 相关检查
（1）一般检查
（2）腹部检查
悬垂腹
胎头跨耻征检查
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【护理诊断/问题】
有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、手术操 作有关。
有新生儿窒息的危险 与产道异常、产程延长有 关。
潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。
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【预期目标】
产科检查——腹部 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在两侧 B超
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【护理诊断/问题】
有新生儿窒息的危险 与分娩因素异常有关。 恐惧 与难产及胎儿发育异常的结果有关。
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【预期目标】
1. 产妇能正视分娩障碍，与医护合作，接受分娩 处理方案。
2. 产妇分娩过程顺利，无并发症。 3. 新生儿健康。
骨盆三个平面狭窄
均小骨盆（generally contracted pelvis）
畸形骨盆
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单纯扁平骨盆
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佝偻病性扁平骨盆
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漏斗骨盆
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均小骨盆
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畸形骨盆
【软产道异常及临床表现】
1. 外阴异常 2. 阴道异常
2. 新生儿窒息被及时发现并处理。
3. 产妇能配合实施处理方案，母儿平安度过分娩 过程。
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第三节 胎儿因素
【胎位异常及临床表现】
持续性枕后位 （persistent occiput posterior position, POPP ）
臀先露：最常见的异常胎位
胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿产伤 围生儿死亡率高（枕先露的3～8倍）
第十章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（abnormal labor）
产力 产力异常
生理
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产(dystocia)
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
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第一节 产力因素
【产力异常的分类】
子宫收缩力异常
乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
原发性 继发性
过强
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【护理措施】
加强孕期保健，通过产前检查及时发现并 处理异常情况
有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨大 儿的产妇，做好剖宫产准备
选择阴道分娩者：
保持良好的营养状况，不要过早用力 防止胎膜早破：少活动、少做肛查、禁灌肠 协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的准备
心理护理