全胃切除术后早期肠内营养的临床研究和护理
合集下载
全胃切除术后早期肠内营养的护理
胃体癌 手 术 患 者 早 期 应 用 肠 内 营 养 支 持 ， 患 者 安 全 渡 过 手 使
术 恢 复 期 ， 进 了 患 者 的康 复 ， 促 取得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
术 后 早期 热量 不 足 部 分 由静 脉 补 充 。 患者 肛 门排 气 后 可 以拔
气 。患 者 精 神 状 态 好 ， 后 仅 ２例 较 术 前 体 质 量 减 轻 。 切 口 术
Ｉ期 愈合 ， 发 生 吻 合 口瘘 、 电解 质 平 衡 紊 乱 、 染 等 严 重 未 水 感 的并发症。
２ 护 理
由术 者 将 营 养 管 与 胃管 分 离 并 送 入 吻 合 口 下 方 的 空 肠 内 ， 与
除 胃 管 。术 后 １ Ｏ～１ ２ｄ肠 内 营 养 即 可 减 量 或 停 用 。营 养 管
１１ 一般资料 ．
本 组 贲 门癌 ８例 ， 胃体 癌 ３ ４例 ；９岁 １例 ， ２
留 于 体 内 时 间 为 １ ～ １ ， 者 进 食 稳定 后 即 可拔 除 营养 管 。 ２ ５ 患 ｄ １３ 结 果 ． 在 治疗 中有 ５例 出 现 轻 度 腹 胀 ， 减 慢 滴 速 、 经 减
［ 参
考
文
献 ］
［ ］ 项美华 ， ， １ 严丽 陈衣青 ． 例 内镜下静 脉交通支离断术 的手术配 １
作 带来 的并 发症 。 总 之 ， 组 资 料 表 明 ， 泊 酚 用 于 胃 镜 检 查 安 全 ， 确 切 本 丙 有 的镇 静 效 果 ， 提 高 患 者 对 检查 的耐 受 性 ， 能 可作 为 胃镜 检 查 的 术 前 用 药 。 因 为术 前 用 药 需 静 脉 注 射 ， 安 全 起 见 需 监 测 心 为
胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察
意义（ Ｐ＜００ ）Ｅ Ｎ组 患 者在 术后 通 气 时 间 、 流质 饮 食 时 间及 住 院 天 数方 面 要少 于 Ｔ Ｎ组 患 者 ， ．５ ； Ｅ 进 Ｐ 差异 有 统计 学
意义 （ Ｐ＜００ ） 结论 Ｔ Ｎ及 Ｅ Ｎ均 可作 为全 胃切 除术 后 的营 养 支持方 式 ， Ｅ ． 。 ５ Ｐ Ｅ Ｅ Ｎ更 具安 全性 和 耐受 性 。
ｆ 键词 １ 胃切除 术 ； 关 全 早期 肠 内营养 ； 场外 营养 全
『 中图分 类 号】 ７ ５７ Ｒ ３ ．
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（ ０ ２）４ ｃ 一 ０ ９ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ５ — ２
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｌｎｕ ｒｔｏ ｏ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ａ ｉｎｔ ｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆｅ ｒｙ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｎ ｆ ｒ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｐ ｔｅ ｓ
６月共 收 治 因 胃癌 行全 胃切 除术 的 患者 ７ ３例 ， 其 随机 分 为早 期 肠 内 营养 组 （ Ｅ 将 Ｅ Ｎ组 ） 全 肠 外 营养 组 （ Ｐ 及 Ｔ Ｎ组 ） ，
分别为 ３ ８例 和 ３ ５例 患者 。 Ｅ Ｅ Ｎ组 经 胃肠 营养管 早期 给 予肠 内营养 ，Ｐ Ｔ Ｎ组 经静 脉 给予 肠外 营养 。 察患 者治 疗前 观 及 治疗 后 １ 营养 指 标 、 功及 术 后恢 复 情况 。 结果 术后 １周 ， 组 患 者体 重 、 清 总蛋 白（ Ｐ 及 白蛋 白 （ ｌ） 周 肝 两 血 Ｔ） Ａｂ 同 术 前 变 化不 明显 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ）Ｔ Ｎ组 患 者各 项 肝 功 指标 较 显 著高 于 Ｅ Ｎ组 患者 ， 异有 统 计学 ． ；Ｐ ５ Ｅ 差
意义 （ Ｐ＜００ ） 结论 Ｔ Ｎ及 Ｅ Ｎ均 可作 为全 胃切 除术 后 的营 养 支持方 式 ， Ｅ ． 。 ５ Ｐ Ｅ Ｅ Ｎ更 具安 全性 和 耐受 性 。
ｆ 键词 １ 胃切除 术 ； 关 全 早期 肠 内营养 ； 场外 营养 全
『 中图分 类 号】 ７ ５７ Ｒ ３ ．
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（ ０ ２）４ ｃ 一 ０ ９ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ５ — ２
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｌｎｕ ｒｔｏ ｏ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ａ ｉｎｔ ｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆｅ ｒｙ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｎ ｆ ｒ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｐ ｔｅ ｓ
６月共 收 治 因 胃癌 行全 胃切 除术 的 患者 ７ ３例 ， 其 随机 分 为早 期 肠 内 营养 组 （ Ｅ 将 Ｅ Ｎ组 ） 全 肠 外 营养 组 （ Ｐ 及 Ｔ Ｎ组 ） ，
分别为 ３ ８例 和 ３ ５例 患者 。 Ｅ Ｅ Ｎ组 经 胃肠 营养管 早期 给 予肠 内营养 ，Ｐ Ｔ Ｎ组 经静 脉 给予 肠外 营养 。 察患 者治 疗前 观 及 治疗 后 １ 营养 指 标 、 功及 术 后恢 复 情况 。 结果 术后 １周 ， 组 患 者体 重 、 清 总蛋 白（ Ｐ 及 白蛋 白 （ ｌ） 周 肝 两 血 Ｔ） Ａｂ 同 术 前 变 化不 明显 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ）Ｔ Ｎ组 患 者各 项 肝 功 指标 较 显 著高 于 Ｅ Ｎ组 患者 ， 异有 统 计学 ． ；Ｐ ５ Ｅ 差
胃大切术后早期肠内营养临床研究
将进液管在热水袋上缠绕 数周 ， 预热后 入营养 管， 保证 输入时 营养液 的温度在 ３ ￣ ７Ｃ左右 ， 以免过凉 、 过热造成患者腹泻或不 适； 进行输 注营养液时患者应取头高 ３ 。一４ 。 ０ ５ 卧位 。 输注完毕
后 维 持 体 位 ３ ６ ｉ， 预 防 反 流 而 引 起 误 吸 的 发 生 ， 时 ０～ ０ ｒｎ 以 ａ 同
决， 尤其是 胃肠道术后早期 Ｅ Ｎ开始 的时间 、 注方法 、 输 可行性 及其临床价值仍有 待进一 步探讨 。本研 究 旨在 以 胃大切 患者
为 研 究 对 象 ， 用 随 机 分 组 方 法 ， 过 系 统 的 临 床 观 察 和 生 化 采 通 检 查 对 以上 问题 进 行 探 讨 。 １ 资 料 与 方 法
术 后 早 期 Ｅ 只要 护 理 方 法得 当是 切 实 可行 的 ， 具 有 重要 的 临床 价 值 。 Ｎ 并
【 关键词 】 胃大切 ； 早期 ； 内营养 肠
【 中图分类号 Ｊ Ｒ６６６ ．１ ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）３ ０５ — ２ ０２ ７８ （０ １０ — ３２ ０
１ １ 一般 资 料 ．
选择 ２０ ０８年 １ 至 ２ １ 月 ００年 ２月 我 院 ４ ７例行
胃大切 的溃 疡 病 和 胃癌 患者 作 为 研 究 对 象 ， 中男 ３ 其 ０例 ， １ 女 ７ 例； 龄 １ 年 ８～８ ２岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ０ １岁 ； 疡 ２ 溃 ７例 ， 胃癌 ２ ０例 。 所 有 患 者 术 前 排 除 肠 梗 阻 、 尿 病 及 内 分 泌疾 病 、 硬 化 、 糖 肝 慢 性 肾 功 能 衰 竭 等 并 发 症 ， 估 营 养 状 况 无 明 显 差 异 ， 机 分 评 随
全胃切除术后早期肠内肠外营养的对比研究
安徽卫生职业技术学院学报 ２０ 年第 ８ ０９ 卷第 １ 期
・
３对比研究
宋康颉 昝建宝 汪大 田 沈剑涛 余 薇
【 中图分类号】 Ｒ ３． ７５ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７— ０４ ２０ ）１０３—２ ６ １８５ （０９０—０３ ０ 【 要 】 目的 ： 讨全 胃 除术后早 期肠 内营养（Ｅ 与全肠 外营养 （ Ｐ 对 患者 营养状 况的改善及 并发症发 生率的影 摘 探 切 Ｅ Ｎ） Ｔ Ｎ）
【 关键词 】 胃 癌 全 胃 除术 早期肠 内营养 肠外 营养 切
５０ ｌ 以微泵控制 ５ ～ ５ ｌ 输注 ， ｄ ０ ７ｍ／ ｈ 酣隋使用加 接受根 治性 全 胃切除术治疗 的患者基 本上是 １０ｍ ／， 罹 患进展期 胃癌伴 有淋巴结转移 或者是 Ｂ ｒ ａｎ ｏ ｍ ｎ 热装置 ，并根据病人个体对瑞素的耐受情况采用不 ｒ Ｉ ｖ型 胃癌 ，患者 由于慢性消耗或者消化道梗阻 ， 往 同程度的稀释 ， 以使瑞素 的浓度 、 温度和输注速度控 往术前 就处于负氮平衡状态 ，多数患者体重下降， 制在病人 良好耐受 的程度。每 ４ 以温开水 ２ｍ 冲 ｈ ０ｌ 并可能存在不 同程度 的贫血 。由于手术创伤 ， 机体 洗鼻肠管 １ ， 次 以免 Ｅ Ｎ液堵塞鼻肠管。 ．２ Ｐ ２ 术后确认 患者呼吸循环稳定 ， 没有缺 处于高分解代谢状态 ，可 出现严重 的急性消耗 ， 使 １ ． Ｔ Ｎ组 ： 术前就已存在的营养不 良进一步加剧 。而术后给予 氧、 发热和严重贫血 ， 于术后第 １ ７天 ， ～ 根据病人 营养支持能改善机体 的负氮平衡状态 ， 防止 由于营 的基础能量消耗和临床校正 系数 ， 给予 １ Ｎ支持治 １ Ｐ 养不 良所造成 的严重并发症【 ｌ 】 。我院普外科利用术 疗 ，Ｎ制剂以三腔袋营养液输注 。其他治疗 同手术 Ｐ 中留置液囊 空肠 导管对 实施根治性全 胃切除术 后 后常规处理 ， 两组 间无明显差异 ， 维持水 、 电解质平 的 胃癌 患 者施 行 早 期 肠 内 营养 （ａｌ ｅｔｒｌ ｕｒ 衡 ， 制血糖 水 平 。 ｅｒ ｎｅａ ｎｔ— ｙ ｉ 控 ｔｎ Ｅ Ｎ ， ｉ ，Ｅ ）观察其对患者营养状况及并发症发生率 １ 检 测方 法及其 评价 手术 前 ｌ ｏ － ３ 天和术 后第 ８ 的影响，并与术后施行全肠外营养 （ ｔ ｒ ｔ ａ ｔａ ｐ ｅ ｅ 天 ， ｏ ｌａ ｎ ｒ ｌ 分别测量 营养状况 （ 体重 和右上臂肌周径 ）血 、 ｎ ｔｔｎＴ Ｎ） ｕ ｉｏ ，Ｐ 的患者进行对 比研究 ， ｒｉ 报告如下。 常规 （ 白细 胞 和淋 巴细 胞 计 数 ）肝 功 能 （ 氨 酸 氨 、 丙 １ 资料 与 方法 基转移酶和 白蛋 白）前 白蛋 白、 一反应蛋 白， 、 Ｃ 并观 １ 一般资料 来 源于我 院 ２０ ． １ ０４年 ７ ～ ０ ８ 月 ２ ０ 年 察有无并发症 ， 统计患者的平均住院费用 。 ６月间进行 的根治性全 胃切 除手术 （ ２， 管空肠 １ 统计学方法 计量资料结果 以 ４ｓ Ｄ 食 ． ４ － 表示 ， 计数 Ｒ ｕ—ｎ Ｙ吻合 ）并经病理证实为 胃癌 的 ８ ｏｘｅ— ， ６例患 资料进行 检验 ， 并采用校正公式计算 值 ， 间 组 者。 中男 ４ 例 ， ４ 例 ； 其 ５ 女 ｌ 年龄 ３ 一 ６ ｌ ７ 岁。 患者随 比较采 用 ｔ 验 。 检 机（ 抽签法 ） 分为两组 ，Ｅ Ｅ Ｎ组和 Ｔ Ｎ组各 ４ 例。 Ｐ ３ 两 ２ 结 果 组患者在年龄 、 性别 、 术前 体重 、 手术方 式 、 临床病 我们 首 先 比较 两组 患者 手 术 后一 般 营养 状况 的 理分期上差异均无统计学意义（ ０ ５ 。 Ｐ＜ ． ） ０ 改变 ， 体重 的观察 分为 ： 加 （ 增 治疗 后体重增 加 ≥ １ 方法 ． ２ ｌｇ ； ｋ ）稳定（ 治疗后体重增减 ＜ｌｇ ； ｋ ）减轻 （ 治疗后体 １． Ｅ ． １ Ｎ组 ： ２ Ｅ 在手术中将经鼻液囊空肠导管（ 讯康 重减轻 ≥ｌｇ。右上臂肌周径的观察分为 ： ｋ） 增加（ 治 公司产 ） 插至食管空肠吻合 口以下 ４ ｅ 于术后第 疗后肌周径增加 ≥１ｍ ；稳 定 （ ０ｍ， ｅ） 治疗后肌周径增 ｌ ７天经鼻肠管持续滴注瑞素 （ ～ 华瑞公司生产 ， 每 减 ＜ｌｍ）减少 （ ｅ ； 治疗后肌周径减少 ≥ｌｍ） 通过 比 ｅ 。 ５０ ｌ ０ｍ 非蛋 白热量为 ５０ ｅ ， ０ ｋａ 氮量 ３ ）根据病人 的 较可以看出 ， 内营养较肠外营养可 以改善手术后 ｌ ｇ， 肠 基础能量消耗和临床校正系数给予 ，量约 １０ ００ 病人的营养状态 。见表 １ 。 表 １ 两 组 患者 手术后 一 般营 养状 况 的 比较
・
３对比研究
宋康颉 昝建宝 汪大 田 沈剑涛 余 薇
【 中图分类号】 Ｒ ３． ７５ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７— ０４ ２０ ）１０３—２ ６ １８５ （０９０—０３ ０ 【 要 】 目的 ： 讨全 胃 除术后早 期肠 内营养（Ｅ 与全肠 外营养 （ Ｐ 对 患者 营养状 况的改善及 并发症发 生率的影 摘 探 切 Ｅ Ｎ） Ｔ Ｎ）
【 关键词 】 胃 癌 全 胃 除术 早期肠 内营养 肠外 营养 切
５０ ｌ 以微泵控制 ５ ～ ５ ｌ 输注 ， ｄ ０ ７ｍ／ ｈ 酣隋使用加 接受根 治性 全 胃切除术治疗 的患者基 本上是 １０ｍ ／， 罹 患进展期 胃癌伴 有淋巴结转移 或者是 Ｂ ｒ ａｎ ｏ ｍ ｎ 热装置 ，并根据病人个体对瑞素的耐受情况采用不 ｒ Ｉ ｖ型 胃癌 ，患者 由于慢性消耗或者消化道梗阻 ， 往 同程度的稀释 ， 以使瑞素 的浓度 、 温度和输注速度控 往术前 就处于负氮平衡状态 ，多数患者体重下降， 制在病人 良好耐受 的程度。每 ４ 以温开水 ２ｍ 冲 ｈ ０ｌ 并可能存在不 同程度 的贫血 。由于手术创伤 ， 机体 洗鼻肠管 １ ， 次 以免 Ｅ Ｎ液堵塞鼻肠管。 ．２ Ｐ ２ 术后确认 患者呼吸循环稳定 ， 没有缺 处于高分解代谢状态 ，可 出现严重 的急性消耗 ， 使 １ ． Ｔ Ｎ组 ： 术前就已存在的营养不 良进一步加剧 。而术后给予 氧、 发热和严重贫血 ， 于术后第 １ ７天 ， ～ 根据病人 营养支持能改善机体 的负氮平衡状态 ， 防止 由于营 的基础能量消耗和临床校正 系数 ， 给予 １ Ｎ支持治 １ Ｐ 养不 良所造成 的严重并发症【 ｌ 】 。我院普外科利用术 疗 ，Ｎ制剂以三腔袋营养液输注 。其他治疗 同手术 Ｐ 中留置液囊 空肠 导管对 实施根治性全 胃切除术 后 后常规处理 ， 两组 间无明显差异 ， 维持水 、 电解质平 的 胃癌 患 者施 行 早 期 肠 内 营养 （ａｌ ｅｔｒｌ ｕｒ 衡 ， 制血糖 水 平 。 ｅｒ ｎｅａ ｎｔ— ｙ ｉ 控 ｔｎ Ｅ Ｎ ， ｉ ，Ｅ ）观察其对患者营养状况及并发症发生率 １ 检 测方 法及其 评价 手术 前 ｌ ｏ － ３ 天和术 后第 ８ 的影响，并与术后施行全肠外营养 （ ｔ ｒ ｔ ａ ｔａ ｐ ｅ ｅ 天 ， ｏ ｌａ ｎ ｒ ｌ 分别测量 营养状况 （ 体重 和右上臂肌周径 ）血 、 ｎ ｔｔｎＴ Ｎ） ｕ ｉｏ ，Ｐ 的患者进行对 比研究 ， ｒｉ 报告如下。 常规 （ 白细 胞 和淋 巴细 胞 计 数 ）肝 功 能 （ 氨 酸 氨 、 丙 １ 资料 与 方法 基转移酶和 白蛋 白）前 白蛋 白、 一反应蛋 白， 、 Ｃ 并观 １ 一般资料 来 源于我 院 ２０ ． １ ０４年 ７ ～ ０ ８ 月 ２ ０ 年 察有无并发症 ， 统计患者的平均住院费用 。 ６月间进行 的根治性全 胃切 除手术 （ ２， 管空肠 １ 统计学方法 计量资料结果 以 ４ｓ Ｄ 食 ． ４ － 表示 ， 计数 Ｒ ｕ—ｎ Ｙ吻合 ）并经病理证实为 胃癌 的 ８ ｏｘｅ— ， ６例患 资料进行 检验 ， 并采用校正公式计算 值 ， 间 组 者。 中男 ４ 例 ， ４ 例 ； 其 ５ 女 ｌ 年龄 ３ 一 ６ ｌ ７ 岁。 患者随 比较采 用 ｔ 验 。 检 机（ 抽签法 ） 分为两组 ，Ｅ Ｅ Ｎ组和 Ｔ Ｎ组各 ４ 例。 Ｐ ３ 两 ２ 结 果 组患者在年龄 、 性别 、 术前 体重 、 手术方 式 、 临床病 我们 首 先 比较 两组 患者 手 术 后一 般 营养 状况 的 理分期上差异均无统计学意义（ ０ ５ 。 Ｐ＜ ． ） ０ 改变 ， 体重 的观察 分为 ： 加 （ 增 治疗 后体重增 加 ≥ １ 方法 ． ２ ｌｇ ； ｋ ）稳定（ 治疗后体重增减 ＜ｌｇ ； ｋ ）减轻 （ 治疗后体 １． Ｅ ． １ Ｎ组 ： ２ Ｅ 在手术中将经鼻液囊空肠导管（ 讯康 重减轻 ≥ｌｇ。右上臂肌周径的观察分为 ： ｋ） 增加（ 治 公司产 ） 插至食管空肠吻合 口以下 ４ ｅ 于术后第 疗后肌周径增加 ≥１ｍ ；稳 定 （ ０ｍ， ｅ） 治疗后肌周径增 ｌ ７天经鼻肠管持续滴注瑞素 （ ～ 华瑞公司生产 ， 每 减 ＜ｌｍ）减少 （ ｅ ； 治疗后肌周径减少 ≥ｌｍ） 通过 比 ｅ 。 ５０ ｌ ０ｍ 非蛋 白热量为 ５０ ｅ ， ０ ｋａ 氮量 ３ ）根据病人 的 较可以看出 ， 内营养较肠外营养可 以改善手术后 ｌ ｇ， 肠 基础能量消耗和临床校正系数给予 ，量约 １０ ００ 病人的营养状态 。见表 １ 。 表 １ 两 组 患者 手术后 一 般营 养状 况 的 比较
胃癌术后早期肠内营养的临床研究与护理
温器 ， 使输 入 的液 体 温度 维 持 在 ３ ～４ ℃ ， 密 切 观察 病人 的 反应 腹 ７ １ 并 泻还 可 能是 由滥 用 抗菌 素 引起肠 道 菌 群紊 乱所 致 ， 进 行鉴 别 并 对 症 治 应 疗 。最后 在滴 注 时应 将 床头 抬高 ， 注 速度 由慢 到 快 ， 加用 胃动力 药 胃 滴 并 复安 ， 以免 患 者恶 心 。 １ ４ 观察 指标 ： 后排 气 时问 、 均住 院 时间 、 院 费用 和并 发 症 发 ． 术 平 住
医学信 息
２１年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
临床护理
胃 癌 术 后 早 期 肠 内 营 养 的 临 床 研 究 与 护 理
陈 洁
【 要】 摘 目的 ： 讨 胃癌 术后 早 期肠 内营养 的 护理 及其 对肠 道 功能 恢复 的影 响 。 方法 ： 探 选取 胃癌 患 者 ５ ６例 ， 按入 院 时间 顺序 分 为 两 组 ， 实验 组 术后 １ ｈ开始 给 予肠 内营养 支持 ， 据恢 复 情 况逐 渐 过 渡到 经 口进食 对照 组术 后 １ ｈ给 予传 统静 脉 营 养至 胃肠 功 能完 全恢 复 ， 门排 气 时 方 可进 食 结 ２ 根 ２ 肛 果： 实验 组 患者 术后 肠 道功 能 恢复 快 ， 院时 间短 ， 院 费用 少 ， 并发 症 少 ， 对 照组 相 比存 在 统计 学差 异 （ ＜ ｏ ｏ ） 住 住 且 与 Ｐ ． ５ 。结 论 ： 胃癌 术 后 早 期 行 肠 内 营 养安 全 有效 ， 可促 进 胃肠 功能 尽 快恢 复 ， 可缩 短住 院 时 间、 少住 院费 用 ， 并发 症 少 ， 既 又 减 且 具有 良好 的社会 和 经济 效应 。 【 键词 】 关 胃癌 ； 内营 养 ； 理 肠 护
全胃切除术后早期肠内外营养的临床研究
・
３ ０・
东南国防医药 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷第 １ 期
ｅ ｄ Ｍ ｉLeabharlann ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ０ ｆ ！ ！
— —
ｈ ｉ 竺！ ！ ： ！ ！ ． ， ．
・
论
伞 胃切 除 术 后 早 期 肠 内外 营 养 的 临 床 研 究
ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ． １ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ． ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｒ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
Ｗ Ａ ＮＧ Ｃ ｈ ｅ ｎ — ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｆ Ｕ Ｆ ｅ ｎ — ｌ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｐ ｅ ｎ ｇ — ｃ ｈ ｅ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｏ — ｙ ｕ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ４ ７ ６ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｆ ｏ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｍ ｍ ａ ｎ ｄ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
３ ０・
东南国防医药 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷第 １ 期
ｅ ｄ Ｍ ｉLeabharlann ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ０ ｆ ！ ！
— —
ｈ ｉ 竺！ ！ ： ！ ！ ． ， ．
・
论
伞 胃切 除 术 后 早 期 肠 内外 营 养 的 临 床 研 究
ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ． １ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ． ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｒ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
Ｗ Ａ ＮＧ Ｃ ｈ ｅ ｎ — ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｆ Ｕ Ｆ ｅ ｎ — ｌ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｐ ｅ ｎ ｇ — ｃ ｈ ｅ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｏ — ｙ ｕ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ４ ７ ６ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｆ ｏ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｍ ｍ ａ ｎ ｄ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
40例全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理
Ｆ ｈ Ｙ ｕ ｑｎ Ｙ ｎ ｈ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ． ｕＳ ｕ ｕ ｅ ｉ ａ ｇ Ｃ ｕ ｆ ｎ ｔ １
Ａ ｓ ａ ｔ０ｂｅ ｔ ｅ Ａ ｔｒｏ ｓｒ ｅ ｈ ｎ ｉ ｔｍａｈ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｈ ａ ｌ ｉｔ ｓｉｅ ｅｎ ｔｉ ｏ ｕ ｐ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｃ． ｔ ｏ ｓ Ｕ— ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ： ｆｅ ｂ ｅｖ ｓ ｅｅ ｔ ｅｓｏ ｃ ｘ ｉ ｏ ｍｅｈ ｄ ｉ ｔ ｅｅ ｒ ｅ ｔ ｓ ｈ ｕ ｒ ｉ ｓ ｐ ｏ ｔ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔＭｅｈ ｄ ： ｒ ｖ ｔ ｒ ｓｎ ｎ ｙｎ ｎ ｔ ｔｎ ｅ ｅｅ
Ａｆｅ ０ ｅ ａ ｐ ｅｅ ｔｒ ｔ ｍａ ｈ ｅ ｃｓｏ ｅ ｈ ｄ ｉ ｈ ａ ｌ ｎ ｅ ｔｎ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔｉｉ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｓ ｔｒ ４ ｘ ｍ ｌ ｎ ｅ ｓｏ ｃ ｘ ｉｉ ｎ ｍ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒｙ ｉ ｔ ｓｉ ｅ ｈ ｕ ｒ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ￣ ｉ ｏ ｏ
【 文献标识码ｌ ｇ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９２ １ ）７ ０ １ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ７ 一Ｏ
表 １ 两 组病 人 治疗 前 后 血 浆 白蛋 白含 量 比较 《 － ） ／ Ｘ４ Ｓ ｇ Ｌ
营养 的 重 要性 早 为人 们 所 熟 知 ， 疾 病 治 疗 的 同 时 ， 在 常被 视 为 手 术
傅 妹 庾 雪琴 杨 春 芳 王 辉
（ 苏 省 溧 阳市人 民 医院 溧 阳 ２ ３ ０ ） 江 １ ３ ０
摘要： 目的 ： 察全 胃切 除 术后 早期 肠 内营养 支持 治疗 的 效果 。方 法 ： ４ 观 对 ０例 行 全 胃切 除 术后 的病 人 采 用 两种 营养 支持 效 果进 行 观 察 。结 果 ：
胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用
Ｔ Ｆ Ｔ Ｃ、 Ｃ ＩＧ、 、 Ａ、 Ｄ 、Ｄ Ｒ 、Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｉ Ｉ Ｃ ３ Ｃ ４和 Ｃ ４Ｃ ８ 明显 回升 ， 高于术前 水平 ， ｇ ｇ Ｄ ／Ｄ 均 并 两组 比较 差异有显著性意义（ Ｐ＜００ ） ． ； ５
对照组支持后血糖较术 前显 著增 高（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 而试验组支持前后无显著变化 （ ００ Ｐ＞ ．５ ｏ支持 前后两组肝功能变化无明显差
２ Ｏ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 Ｏ８ ０ ６ ０
・
论 著 ・
胃 癌全胃 术后早 切除 期肠内 营养的临 用 床应
杨 先玉
（ 江西 中医学院附属医院
徐
芸：
１ ． 普外科 ；． ２ 肛肠科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３０ ６
Ｉ 摘要】目的 探讨 胃 病人 行全 胃切 除术后早期行肠内营养的安 全性 、 癌 临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法 选择因 胃
异 （ ＞ ． ） 两组病人 支持后营养指标均有所提高 ， Ｐ ０ ５。 ０ 试验组增高幅度较对照组大 ， 但无显著差异 （ ＞ ． 结论 胃癌病人 Ｐ ０ ５ｏ ０ 全 胃切除术后早期 行肠 内营养是有效 的， 可改善机体 营养状况和病人 的免疫功能等 ， 而且安 全性较高 。
ｆ 关键词】胃癌 ； 早期肠 内营养 ； 胃切 除术 全
ａ ｅ ｏａ ａ ｔ ｃｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆ ｒ ｔｔｌｇ ｓ ｅ ｔｍｙ ７ ａ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｓ ｇ ｏ ｐ， ｆ ｒ ｔｔｌｇ ｓｒ ｔｍｙ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｏａ ａ ｔ ｃｏ ， ６ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ ｙ ｄ ｖ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ： ｏ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔｒ ｕ ｎ ｉ ｈ ｏ ｎ
对照组支持后血糖较术 前显 著增 高（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 而试验组支持前后无显著变化 （ ００ Ｐ＞ ．５ ｏ支持 前后两组肝功能变化无明显差
２ Ｏ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 Ｏ８ ０ ６ ０
・
论 著 ・
胃 癌全胃 术后早 切除 期肠内 营养的临 用 床应
杨 先玉
（ 江西 中医学院附属医院
徐
芸：
１ ． 普外科 ；． ２ 肛肠科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３０ ６
Ｉ 摘要】目的 探讨 胃 病人 行全 胃切 除术后早期行肠内营养的安 全性 、 癌 临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法 选择因 胃
异 （ ＞ ． ） 两组病人 支持后营养指标均有所提高 ， Ｐ ０ ５。 ０ 试验组增高幅度较对照组大 ， 但无显著差异 （ ＞ ． 结论 胃癌病人 Ｐ ０ ５ｏ ０ 全 胃切除术后早期 行肠 内营养是有效 的， 可改善机体 营养状况和病人 的免疫功能等 ， 而且安 全性较高 。
ｆ 关键词】胃癌 ； 早期肠 内营养 ； 胃切 除术 全
ａ ｅ ｏａ ａ ｔ ｃｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆ ｒ ｔｔｌｇ ｓ ｅ ｔｍｙ ７ ａ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｓ ｇ ｏ ｐ， ｆ ｒ ｔｔｌｇ ｓｒ ｔｍｙ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｏａ ａ ｔ ｃｏ ， ６ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ ｙ ｄ ｖ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ： ｏ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔｒ ｕ ｎ ｉ ｈ ｏ ｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第 １ 起经 静脉输 入肠 外 营养 ， 天 时间也 为 ６ ， ～８ｄ 经
２０ ０ １年 ６月～２ ０ ０ ７年 ６月将 收治 口进食 后肠 外组 营养 也逐 渐减 量 。 １ ４ 观察 指标 ． 术 前 １ｄ 术 后第 ９天清晨 称 体重 ， 、 采血 检测 前 白蛋 白及 淋 巴细胞 计 数 （ Ｃ ） 检测 免 Ｌ Ｃ ， 疫球 蛋 白 （ｇ Ｇ、ｇ Ｍ 、ｇ Ａ） Ｔ 淋 巴 细 胞 亚 群 Ｉ Ｉ Ｉ 和 （ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ８ ， 察 上 述 指 标 手 术 前 后 的 Ｃ ４Ｃ ８ Ｃ ４Ｃ ）观
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ８ １ — ８ ６０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ００ ８ — ３
随着 医学科 学 的发 展 ， 内 营养 的应 用也 越 来 肠
越广 泛 。 目前 许多学 者提 倡 胃肠道肿 瘤术 后尽 早恢
黏膜 ， 并检 查放 置 过 程 中有 无 扭 曲或 打结 。术后 第
～
７ 岁， ２ 平均 年 龄 ６ ２岁 ； 两组 性 别 、 龄 等 差 异 无 年
变化 。营养 支 持期 间 ， 日监测 生命 体征 ， 录有无 每 记
腹痛 、 腹胀 、 腹泻 和 呕 吐 等 消化 道 不 良反应 ， 前 及 术
显 著 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
１ ２ 术 中置管 方法 置 管前 将 复 尔 凯 硅胶 鼻 肠 管 ． 前端 插入普 通硅 胶 胃管 头部 第 二 侧孔 ， 之 与 胃管 使
保证 。 关 键 词 全 胃切 除 术 肠 内 营养 护 理
Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｔｏｔ ｌｇａ ｔｅ ｔ ｍ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｓ ｒ ｃ ｏ
Ｉ ｔ ｓ ｉ ｌｎｕｔ ｉｉ ｎ ｅ ｔｎａ ｒｔｏｎ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ５ ． Ｒ ７． ，４９３
１天开 始应用 营 养泵行 肠 内营养 。 １ ３ 输注 方法 ． Ｅ 组术后 第 １ 给予 ５ 葡 萄糖 Ｎ 天
复术 后肠 内 营养 ［ 。为探讨 早期 肠 内营养应 用 于全 １ ］ 胃切 除术后 的价值 ， 结其 护 理 经 验 。我们 对 收治 总
的３ Ｏ例患 者 随 机 分 为早 期肠 内营 养组 （ Ｎ 组 ） Ｅ 和
维普资讯
・
８ ・ ８６
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ５月 第 ２ 卷 第 ｌ ３ ｏ期
・
专 科 护 理
・
全 胃切 除 术 后 早期 肠 内营养 的临床研究和护理
黄 健 捷
（ 通 大 学 附 属 医 院 普 外 科 ， 苏 南通 ２ ６０ ） 南 江 ２ ０ １ 摘 要 目的 探 讨早 期肠 内 营养 在 全 胃切 除 术 后 的应 用 价 值 ， 结 其 护 理 经 验 。方 法 将 ３ 总 ｏ例 患 者 随机 分 为
住 院 日、 院 费用 、 发 症及 术 后 恢 复 情况 的差 异 。 住 并
现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
ｈ后 如病 人无不 适 ， 将 滴 速 增 至 ６ ～ ８ ／ ， 可 Ｏ Ｏｍｌｈ 第
３天后 如病人 无腹 胀 ， 可将 滴 速 维 持在 １ ０ｍｌｈ左 ０ ／ 右 。营养 液 于体 外 加 温 至 ３ ８℃ 左 右 。Ｐ 组 术 后 Ｎ
１ １ 病例 资料 ．
的３ Ｏ例 胃体癌 患 者 按 住 院号 顺 序 随 机 分 为 Ｅ 组 Ｎ 和 Ｐ 组， Ｎ 两组均 为 １ ５例 。均实 行全 胃切 除 空肠 间 置代 胃术 。Ｅ 组 男 １ Ｎ Ｏ例 ， ５例 ； 龄 ３ ～ ７ 女 年 ４ ６ 岁， 平均 年龄 ６ Ｏ岁 ； Ｎ组 男 １ 例 ， ４例 ； Ｐ １ 女 年龄 ３ ６
注射 液 ５ ０ｍｌ ０ 滴入 ， ２天 给予 能全 力 和 ５／ 萄 第 ６ ９葡
糖注 射 液 各 ５ ０ ｍｌ 入 ， ３天 给 能 全 力 ５ ０ ０ 滴 第 ０ ～
１５ ０ｍｌ ０ 持续滴 入 。开始 滴 注 速度 ３ ～ ６ ／ ， Ｏ ０ ｍｌｈ ６
标 准肠外 营 养组 （ Ｎ 组 ） 分 析 两 组 病 人 术 后 平 均 Ｐ ，
丝 ， 中再 将鼻肠 管 放 置 于距 空 肠 端 端 吻合 口下 方 术
早期肠内营养组（ Ｎ组） Ｅ 和标 准 肠 外 营 养 组 （ Ｎ 组 ） 分 析 两 组 病 人 术 前 术 后 营 养 及 免 疫 指 标 变 化 、 后 恢 复 情 况 Ｐ ， 术 的 差 异 、 均 住 院 日、 院 费用 、 发 症 等 。结 果 术 后 第 ９天 与 术 前 比较 ， Ｎ 组 的体 重 下 降 较 明 显 （ ＜ ０ ０ ） Ｅ 平 住 并 Ｐ Ｐ ．５ ， Ｎ
组 的 血 前 白蛋 白及 淋 巴 细 胞 计 数 明 显 费 用 及 并 发 症 发 生 率 ， Ｎ 组 均 Ｐ ．５ ； 平 Ｅ
较 Ｐ 组减 少 （ ＜ Ｏ ０ ） 各 项 细 胞 免疫 指标 变 化 两 组 比 较 差 异 无 显 著 意 义 。结 论 早 期 肠 内 营 养 应 用 于 全 胃 切 除 Ｎ Ｐ ．１， 术 后 可 明 显 改 善 病 人 术 后 营 养状 况 ， 进 肠 功 能 恢 复 。科 学 有 效 的护 理 是 全 胃切 除 术 后 肠 内 营 养 支 持 顺 利 进 行 的 促
术后 检测 肝 肾功能 等 血生 化 指 标 ， 观 察 肛 门恢 复 并 排气 、 排便 时 间。计算 术后 并发 症发 生例 数 、 院天 住
数 、 均住 院 费用和 医药 费 。 平 １ ５ 统计 方法 ． 采用 ｔ 验， 检 Ｐ＜Ｏ ０ ． ５为 差异有 显
成 为 一体 ， 术前 随 胃管放入 胃内 ， 并保 留鼻肠 管 内导