胃肠道手术后护理 ppt课件
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胃肠减压术操作并发症PPT幻灯片课件
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四、声音嘶哑
• （三）预防及处理
• 4 ．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔 护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物（如 辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除 胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 ．物理治疗：长时间插管引起的声带慢性炎症 和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法， 促 使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药 物疗法：可用B 族或类固醇激素（如地塞米松） 及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
胃肠减压术操作并发症
1
• 随着医学科学的发展，尽管新的诊疗技术不断的涌现，然而胃肠减压 术这一沿用了几十年的“古老”方法，仍然是外科常用的主要治疗措 施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原 理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病 人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠 内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 因此适用范围很广，常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹 症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺 炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性 胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。 此项技术看起来简单，但在实际操作中，由于操作者的技术水平、患 者自身配合及减压装置质量等原因，常会出现一些并发症，如引流不 畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较 大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、 出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血 和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血 液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。 胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
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三.上消化道出血
四、声音嘶哑
• （三）预防及处理
• 4 ．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔 护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物（如 辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除 胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 ．物理治疗：长时间插管引起的声带慢性炎症 和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法， 促 使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药 物疗法：可用B 族或类固醇激素（如地塞米松） 及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
胃肠减压术操作并发症
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• 随着医学科学的发展，尽管新的诊疗技术不断的涌现，然而胃肠减压 术这一沿用了几十年的“古老”方法，仍然是外科常用的主要治疗措 施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原 理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病 人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠 内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 因此适用范围很广，常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹 症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺 炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性 胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。 此项技术看起来简单，但在实际操作中，由于操作者的技术水平、患 者自身配合及减压装置质量等原因，常会出现一些并发症，如引流不 畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较 大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、 出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血 和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血 液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。 胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
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三.上消化道出血
手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
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【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
胃肠减压PPT课件
5
操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
6
用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
16
操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
14
操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件
精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理ppt课件
食管炎。 三、误放置。 四、不方便。 五、带管时妨碍UES的关闭可以造 成返流和误吸。
六、长期放置会导致鼻和食管狭窄 处溃疡、食管气管漏等并发症。 七、影响外在形象。
经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）
一、显著降低６周死亡率，从５ ７％降到１２％。
注意塞管每喂完后 一定要用50ml水加 压冲洗 食物一定要碾碎
19
三、造瘘口皮肤的护理
经皮内镜下胃造瘘最常见的并发症 是造瘘口周围皮肤感染，其他可有 导管移位,导管堵塞,肠麻痹,造口渗 漏,后期造口管脱出、血肿等。严重 并发症有腹膜炎、出血、误吸等。
20
经皮胃镜下胃造瘘术的并发症<10%,严 重并发症为3%。但是发生严重并发症的 死亡率高达25%,故护士早期发现并发症、 及时治疗对于防止发病及降低死亡率有 重要作用。为预防皮肤感染和造瘘口感 染,应每天观察造瘘口周围皮肤,每周换 药2次清洁伤口。
出院指导
护士除教会患者或家属如何喂饲外,还应教会 其观察并发症,患者一旦有呛咳、发热、局部 皮肤感染等不适就应立即就诊,以免造成严重 不良后果。
换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒换伤 口后更换敷料。
30
31
3
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧 位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃 和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气, 使胃前壁与腹壁紧密接触
4
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃 壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后，经腹壁 穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操 作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上
一个月后
喂食量 50ml
喂什么
水或5%葡萄糖水
全天量不超过 1000ml 视患者消化能力， 一般不超过2500ml
六、长期放置会导致鼻和食管狭窄 处溃疡、食管气管漏等并发症。 七、影响外在形象。
经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）
一、显著降低６周死亡率，从５ ７％降到１２％。
注意塞管每喂完后 一定要用50ml水加 压冲洗 食物一定要碾碎
19
三、造瘘口皮肤的护理
经皮内镜下胃造瘘最常见的并发症 是造瘘口周围皮肤感染，其他可有 导管移位,导管堵塞,肠麻痹,造口渗 漏,后期造口管脱出、血肿等。严重 并发症有腹膜炎、出血、误吸等。
20
经皮胃镜下胃造瘘术的并发症<10%,严 重并发症为3%。但是发生严重并发症的 死亡率高达25%,故护士早期发现并发症、 及时治疗对于防止发病及降低死亡率有 重要作用。为预防皮肤感染和造瘘口感 染,应每天观察造瘘口周围皮肤,每周换 药2次清洁伤口。
出院指导
护士除教会患者或家属如何喂饲外,还应教会 其观察并发症,患者一旦有呛咳、发热、局部 皮肤感染等不适就应立即就诊,以免造成严重 不良后果。
换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒换伤 口后更换敷料。
30
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3
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧 位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃 和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气, 使胃前壁与腹壁紧密接触
4
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃 壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后，经腹壁 穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操 作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上
一个月后
喂食量 50ml
喂什么
水或5%葡萄糖水
全天量不超过 1000ml 视患者消化能力， 一般不超过2500ml
胃肠减压的护理ppt课件
医护人员根据患者情况、医嘱执行情况进 行效果评价，可观察指标有肛门排气、排 便、疼痛情况等。
患者自评
医护人员评价
05
胃肠减压的护理 展望
护理技术的发展趋势
01
护理技术
随着医疗技术的不断进步，护理技术也 在不断发展，为胃肠减压的护理提供了
更多的可能性。
02
发展趋势
未来，护理技术将更加注重个性化、精 准化和智能化，以更好地满足患者的需
监测引流情况
03 密切监测引流物的性状、量及颜色，及时发现异常并处理，同时保持引流通畅。
胃肠减压的术后护理
插管护理
插管后需注意管道是否通畅， 固定是否良好，并每日记录引 流液的量及性状。
口腔护理
每日进行口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔感染。
病情观察
密切观察患者的生命体征及腹 部情况，如有异常及时处理。
02
胃肠减压的作用
胃肠减压可以降低胃肠道内的压力， 缓解腹胀、腹痛等症状，促进胃肠 功能恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠麻痹、急性胰腺炎等 病症。
禁忌症
胃肠减压的禁忌症包括严重的心脏疾病、肺部疾病、食管狭窄等。 胃肠减压适用于肠梗阻、胃肠穿孔等需要排出胃肠道内容物的患者。但 患有严重心脏疾病、肺部疾病等的患者不宜进行胃肠减压。
胃肠减压的目的
缓解症状
胃肠减压可以帮助缓解肠道压力， 改善呕吐、腹胀等症状。
促进恢复
胃肠减压可以帮助排出肠道内的 气体和液体，促进肠道蠕动，加
速肠道恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠 麻痹、急性胰腺炎等病症。
胃肠镜检查前后的医疗护理方法主题讲座PPT培训课件
合检查；对咽喉部反应强精神过度紧张者可酌情应用镇 静剂；操作时摆正头部位置，勿过度后仰；操作者熟练 技术 【护理】软食，勿用力咳嗽
胃镜检查术后并发症的观察
7、颌关节脱臼：不多见，可手法复位，避免过度张嘴。 8、喉头、支气管痉挛：大多内镜插入气管所致，病人可
发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现，病人 多躁动不安。立即终止检查，可给予吸氧，地塞米松 治疗。 9、唾液腺肿胀：插镜机械性刺激，恶心、呕吐造成的唾 液腺分泌增加，导管痉挛引起排泄不畅，多为一时性 的，无需特殊处理。术前可用阿托品预防。
（2）一般并发症：
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关 节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、 食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜
撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及
胃肠镜检查前后的 医疗护理方法主题
讲座
胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，
临床又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明
确病变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性
胃炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与 结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、
胃镜检查术后并发症的观察
7、颌关节脱臼：不多见，可手法复位，避免过度张嘴。 8、喉头、支气管痉挛：大多内镜插入气管所致，病人可
发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现，病人 多躁动不安。立即终止检查，可给予吸氧，地塞米松 治疗。 9、唾液腺肿胀：插镜机械性刺激，恶心、呕吐造成的唾 液腺分泌增加，导管痉挛引起排泄不畅，多为一时性 的，无需特殊处理。术前可用阿托品预防。
（2）一般并发症：
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关 节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、 食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜
撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及
胃肠镜检查前后的 医疗护理方法主题
讲座
胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，
临床又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明
确病变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性
胃炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与 结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、
胃肠道癌讲课PPT课件
病因：遗传因素、环境因素、生活习惯等 发病机制：细胞异常增生、基因突变、细胞凋亡受阻等
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，或 出现消化不良、腹部不 适、大便潜血等轻微症 状。
中晚期症状：随着病情 发展，可能出现腹痛、 腹胀、体重减轻、食欲 不振、消化道出血等症 状。
诊断方法：胃肠道癌的 诊断通常包括内镜检查、 组织活检、影像学检查 和实验室检查等手段。
病例二：进展 期结直肠癌
病例四：转移 性胃肠间质瘤
总结：胃肠道 癌的病因、症 状、诊断、治 疗和预防等方
面的知识
展望：未来胃 肠道癌的研究 方向和治疗方 法，以及如何 更好地预防胃 肠道癌的发生
PART FOUR
介绍课件的目的和意义 简要概述胃肠道癌的背景和现状 强调课件内容的重要性和实用性 引导听众对后续内容件封面
课件大纲
课件内容
PART ONE
PART TWO
课件封面：胃肠道癌讲课PPT课件
课件作者：XXX医生
课件标题：胃肠道癌的预防与治疗
课件版权：版权归XXX医生所有， 未经允许不得转载或使用
姓名：XXX 单位：XXX医院消化内科
2023年1月1日 2023年3月31日
汇报人：
病理变化：胃肠道癌的病理变化包括局部组织增生、浸润和转移。
临床表现：胃肠道癌的临床表现包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，可 能出现的症状包括腹部 不适、消化不良、食欲 减退等
中晚期症状：随着病 情发展，可能出现的 症状包括腹痛、体重 减轻、消化道出血等
病例4：预防胃肠道癌的生 活方式和饮食习惯
总结：胃肠道癌 的流行病学、病 因、诊断、治疗 等方面的研究进
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术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无胰 液时,应考虑是否发生胰瘘.
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胃肠道手术后护理
基本外科三段八病房 李丽
交接好
作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士应当面与 麻醉师作好床旁交接工作,了解病人术中情况
(包括病人生命体征、用药、出血及出入量、麻醉 方式、手术名称等情况)。
观察好
1.生命体征的观察 生命体征是评价生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人 身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼吸、血压,病人回病房后有条件的 首先应接心电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢复情况 及是否缺氧。
b.每日输液完毕或需外出检查中断补液的，应先用 ２０ML 0.9%生理盐水冲洗管道，再用5ML肝素 盐水封管（肝素浓度为 １～２ｕ／ｍｌ）。
c.如患者需中断一段时间输液的,则应按照上述方法 每周两次给病人进行消毒和封管.
完全胃肠外营养的护理
1.确保导管固定在位
a.导管外端应用输液贴膜妥善固定，注意观察穿刺 部位是否隆起.
静脉输注在2周时间以上,或TPN渗透压高出血清渗 透
压4倍以上,或经周围静脉插管输液困难者,则应选择 中心静脉置管进行肠外营养支持 .
注:目前应用最为普遍的方法是经锁骨下静脉.颈内或颈外静脉穿刺至上腔 静脉
完全胃肠外营养的护理
导管的护理
a.严禁经导管取血、推注药物及输血或血浆制品， 保持输液通畅，防止输液器折叠或被回血堵塞．
给予.营养支持
方式:静脉输入足够的葡萄糖以及适量的氨基酸、
脂肪乳、维生素,能减少胰十二指肠液的分泌, 加快患者体力的恢复．
注意:营养液要有专人配制,严格执行无菌操作,注
意配伍禁忌,在输入过程中应注意控制输液的 速度．
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液的配制
配置要求:
b.局部隆起通常是血肿或液体渗入皮下组织的表现， 应停止输液，拔出导管.
完全胃肠外营养的护理
2.预防感染和空气栓塞
b.给予安慰,解释和疏导,鼓励他们树立战胜疾 病的信心.
胰十二指肠切除术后护理
2.肺部感染
a.鼓励早期床上活动,咳嗽,深呼吸;
b.超声雾化吸入,以稀释痰液,在湿化痰液的同时,协助 排痰。这是有效的治疗和预防方法;
c.切实做好基础护理,卧床病人定时翻身，叩背，协 助咳痰．禁食水患者每天做口腔护理两次。
容器的3个输入口同时注入.如果没有多个输入口 的容器,则应将含有添加物的氨基酸液先加入葡萄 糖的容器中,最后加入脂肪乳剂. e.配制应不间断地一次性完成,并不断加以摇晃使之 均匀混合
完全胃肠外营养的护理
肠外营养支持的途径
当比正常血清渗透压高出4倍以内,且连续使用不超 过2周,可由外周静脉输注.
胰十二指肠切除术后护理
3 .出血
a.术后要密切观察患者生命体征变化,每30－60min 监测血压、脉搏1次.
b.严密观察切口敷料有无渗血、各个引流管引流液 的量、色及其性质,并保持引流管的通畅.
胰十二指肠切除术后护理
4.并发症的观察和护理:
A.胰瘘
胰瘘可致腹腔内感染和腹腔脏器腐蚀性出血,危害 性大,是术后死亡的主要原因 .
2. 妥善处理各种管道并进行观察 包括:输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等. 输液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液体种类,用药名称、剂量,并调节 滴速.尿管是否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧管是否有漏气等。引 流袋中引流液的色,量及性质.
3.皮肤护理 手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程 中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。
4.尿液的观察 观察尿液的颜色,量。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明显 减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,作相关检查和处理。
5.引流管的观察和护理 定时挤压,保持引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其 性质.
护理好
1.做好体位的安置 根据术中麻醉情况而定,硬脊膜外麻醉因交感神经阻滞后,血压 多受影响,应去枕平卧6h,全麻病人则头侧向一侧,以防呕吐及误吸。
术后胃瘫患者的护理
1.心理护理：
Ａ.关心体贴患者,多与患者讲解成功的病例, 让患者明白本病属于功能性病变,要保持 良好，轻松的心态．
Ｂ.使患者明白保持胃肠减压的重要性,使其 积极配合治疗和护理．
胰十二指肠切除术后护理
1. 心理护理
a.稳定患者情绪,平常多与患者交谈,倾听患者 的心声,同情他们的处境 .
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胃肠道手术后护理
基本外科三段八病房 李丽
交接好
作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士应当面与 麻醉师作好床旁交接工作,了解病人术中情况
(包括病人生命体征、用药、出血及出入量、麻醉 方式、手术名称等情况)。
观察好
1.生命体征的观察 生命体征是评价生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人 身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼吸、血压,病人回病房后有条件的 首先应接心电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢复情况 及是否缺氧。
b.每日输液完毕或需外出检查中断补液的，应先用 ２０ML 0.9%生理盐水冲洗管道，再用5ML肝素 盐水封管（肝素浓度为 １～２ｕ／ｍｌ）。
c.如患者需中断一段时间输液的,则应按照上述方法 每周两次给病人进行消毒和封管.
完全胃肠外营养的护理
1.确保导管固定在位
a.导管外端应用输液贴膜妥善固定，注意观察穿刺 部位是否隆起.
静脉输注在2周时间以上,或TPN渗透压高出血清渗 透
压4倍以上,或经周围静脉插管输液困难者,则应选择 中心静脉置管进行肠外营养支持 .
注:目前应用最为普遍的方法是经锁骨下静脉.颈内或颈外静脉穿刺至上腔 静脉
完全胃肠外营养的护理
导管的护理
a.严禁经导管取血、推注药物及输血或血浆制品， 保持输液通畅，防止输液器折叠或被回血堵塞．
给予.营养支持
方式:静脉输入足够的葡萄糖以及适量的氨基酸、
脂肪乳、维生素,能减少胰十二指肠液的分泌, 加快患者体力的恢复．
注意:营养液要有专人配制,严格执行无菌操作,注
意配伍禁忌,在输入过程中应注意控制输液的 速度．
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液的配制
配置要求:
b.局部隆起通常是血肿或液体渗入皮下组织的表现， 应停止输液，拔出导管.
完全胃肠外营养的护理
2.预防感染和空气栓塞
b.给予安慰,解释和疏导,鼓励他们树立战胜疾 病的信心.
胰十二指肠切除术后护理
2.肺部感染
a.鼓励早期床上活动,咳嗽,深呼吸;
b.超声雾化吸入,以稀释痰液,在湿化痰液的同时,协助 排痰。这是有效的治疗和预防方法;
c.切实做好基础护理,卧床病人定时翻身，叩背，协 助咳痰．禁食水患者每天做口腔护理两次。
容器的3个输入口同时注入.如果没有多个输入口 的容器,则应将含有添加物的氨基酸液先加入葡萄 糖的容器中,最后加入脂肪乳剂. e.配制应不间断地一次性完成,并不断加以摇晃使之 均匀混合
完全胃肠外营养的护理
肠外营养支持的途径
当比正常血清渗透压高出4倍以内,且连续使用不超 过2周,可由外周静脉输注.
胰十二指肠切除术后护理
3 .出血
a.术后要密切观察患者生命体征变化,每30－60min 监测血压、脉搏1次.
b.严密观察切口敷料有无渗血、各个引流管引流液 的量、色及其性质,并保持引流管的通畅.
胰十二指肠切除术后护理
4.并发症的观察和护理:
A.胰瘘
胰瘘可致腹腔内感染和腹腔脏器腐蚀性出血,危害 性大,是术后死亡的主要原因 .
2. 妥善处理各种管道并进行观察 包括:输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等. 输液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液体种类,用药名称、剂量,并调节 滴速.尿管是否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧管是否有漏气等。引 流袋中引流液的色,量及性质.
3.皮肤护理 手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程 中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。
4.尿液的观察 观察尿液的颜色,量。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明显 减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,作相关检查和处理。
5.引流管的观察和护理 定时挤压,保持引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其 性质.
护理好
1.做好体位的安置 根据术中麻醉情况而定,硬脊膜外麻醉因交感神经阻滞后,血压 多受影响,应去枕平卧6h,全麻病人则头侧向一侧,以防呕吐及误吸。
术后胃瘫患者的护理
1.心理护理：
Ａ.关心体贴患者,多与患者讲解成功的病例, 让患者明白本病属于功能性病变,要保持 良好，轻松的心态．
Ｂ.使患者明白保持胃肠减压的重要性,使其 积极配合治疗和护理．
胰十二指肠切除术后护理
1. 心理护理
a.稳定患者情绪,平常多与患者交谈,倾听患者 的心声,同情他们的处境 .