颅底骨折教案_2003版
颅底骨折教学查房课件
04
颅底骨折的预防与护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高公众对颅底 骨折危害的认识，避免头部受到
外力冲击。
合理运动
适当进行体育锻炼，增强骨骼和肌 肉力量，减少跌倒等意外伤害的风 险。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现并治 疗潜在的骨骼疾病，降低骨折风险 。
护理要点
01
02
03
04
观察病情变化
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有颅内出血。CT扫描显示骨折部位和出血量，需要紧急手术止 血和清除血肿。术后患者需进行康复治疗和严密观察，预防并发症的发生。
病例二：颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折伴脑脊液漏是一种常见的病例 ，需要采取相应的治疗措施。
VS
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有 脑脊液漏。医生需对脑脊液漏进行控制， 如采用腰大池引流或脑
查。
注意饮食调整
根据病情需要，合理安 排饮食，保证营养摄入
。
避免剧烈运动
在康复期间，避免剧烈 运动和重体力劳动，以
免加重病情。
及时就医
如有任何不适症状加重 或出现新的症状，应及
时就医。
05
颅底骨折的典型病例分 析
病例一：颅底骨折伴颅内出血
总结词
颅底骨折伴颅内出血是一种严重的病例，需要及时诊断和治疗。
脑神经损伤
总结词
脑神经损伤是颅底骨折的常见并发症，可能导致相应的神经功能受损。
详细描述
颅底骨折可能损伤脑神经，导致嗅觉、听觉、视觉等功能受损。此外，还可能出现面部感觉障碍、咀嚼吞咽困难 等症状。
03
颅底骨折的治疗方法
非手术治疗
颅底骨折护理教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解颅底骨折的定义、病因及分类；（2）掌握颅底骨折的临床表现、诊断及治疗原则；（3）熟悉颅底骨折的护理措施及注意事项。
2. 技能目标：（1）能够识别颅底骨折患者；（2）掌握颅底骨折患者的护理技术；（3）能够进行颅底骨折患者的病情观察和护理评估。
3. 情感目标：（1）培养学生对颅底骨折患者的同情心和责任感；（2）提高学生的护理专业素养和职业操守。
二、教学内容1. 颅底骨折概述2. 颅底骨折的临床表现3. 颅底骨折的诊断与治疗4. 颅底骨折的护理措施5. 颅底骨折的护理注意事项三、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍颅底骨折的定义、病因及分类；2. 提问：同学们对颅底骨折有哪些了解？（二）讲解1. 颅底骨折概述（1）定义、病因及分类；（2）颅底骨折的临床表现；（3）颅底骨折的诊断与治疗。
2. 颅底骨折的护理措施（1）病情观察；（2）生命体征监测；（3）营养支持；（4）心理护理；（5）并发症预防。
3. 颅底骨折的护理注意事项（1）保持呼吸道通畅；（2）防止感染；（3）观察病情变化；（4）心理疏导；（5）健康教育。
（三）实践操作1. 教师示范颅底骨折患者的护理操作；2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导；3. 学生汇报实践操作心得。
（四）总结与反思1. 教师总结本节课的重点内容；2. 学生分享学习心得和体会；3. 教师对学生的表现进行评价。
四、教学评价1. 学生对颅底骨折知识的掌握程度；2. 学生对颅底骨折护理技能的掌握程度；3. 学生对护理职业道德的认识和践行。
五、课后作业1. 阅读相关资料，了解颅底骨折的最新研究进展；2. 撰写一篇关于颅底骨折护理的论文；3. 结合实际案例，分析颅底骨折患者的护理问题。
注：本教案仅供参考，教师可根据实际情况进行调整。
颅底骨折讲课PPT课件
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
徐伦 颅底骨折 说课
多媒体辅助教学法
讨论探究式教学法
列举若干病例，与学生共同探讨，给学 生动脑、动口的机会，使学生能够真正 的理解，并做到活学活用
分组讨论法
•颅底骨折的临床 表现
实践练习法 •颅底骨折的 诊断及分析
3
案例分析法 •结合CT片分析患 者的可能临床表 现
教 学 效 果
教 学 进 程
学 习 方 法
教 学 目 标
教学重点与难点
重点
难点
颅底骨折所致损伤 的发病机理
教 学 效 果
教 学 进 程
学 习 方 法
教 学 目 标
教 学 内 容
讲授方法
讲授教学法
结合教材，利用板书、模型、挂图等进行 逐步的讲授。使学生对外科疾病的原理形 成初步的、大体的认识 利用多媒体课件，视频、动画创设直观性 与探索性相结合的教学情境。吸引学生的 注意力，突破教学难点，提高课堂效率
教 学 内 容
课程内容 课堂导入 概念、病因及分类 5min
教学手段及方法 多媒体；启发式、病 案导入 多媒体；讲授为主， 列表比较 多媒体，板书；讲授 为主 多媒体，板书；讲授 为主 多媒体；讲授为主
诊断及治疗方案
相关的护理
20min
7min
导入过程： 1 对上节课所学的另一颅脑损伤（头皮损伤）的提问。 2 引出本课内容。
学 习 方 法
教 学 目 标
教 学 内 容
1.掌握颅底骨折的 临床表现及治疗 原则 2.熟悉颅底骨折的 定义、病因、分 类、诊断、护理 等 知识目标
1.培养学生临床实 践的意识 2.培养学生理论联 系实际的能力。
培养学生严谨踏 实的工作态度。
能力目标
教学目标
情感目标
颅底骨折护理教案模板范文
一、教学目标1. 了解颅底骨折的病因、临床表现及诊断方法。
2. 掌握颅底骨折的护理措施，包括一般护理、特殊护理和康复护理。
3. 提高护理人员在颅底骨折患者护理中的专业素养和应急处理能力。
二、教学内容1. 颅底骨折的病因、临床表现及诊断方法2. 颅底骨折的护理措施（1）一般护理（2）特殊护理（3）康复护理3. 颅底骨折患者的心理护理三、教学时间2课时四、教学方法1. 讲授法2. 案例分析法3. 小组讨论法五、教学过程第一课时1. 导入新课教师简要介绍颅底骨折的病因、临床表现及诊断方法，激发学生的学习兴趣。
2. 讲授新知（1）颅底骨折的病因、临床表现及诊断方法（2）颅底骨折的护理措施1）一般护理：保持安静、舒适的环境；密切观察病情变化；给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
2）特殊护理：保持头高位，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等增加颅内压的动作；避免堵塞耳道、鼻道；预防感染，给予抗生素治疗。
3）康复护理：指导患者进行康复训练，如语言、吞咽等功能训练。
3. 案例分析教师选取典型病例，引导学生分析颅底骨折患者的护理要点，提高学生的分析能力和实际操作能力。
4. 小组讨论将学生分成小组，讨论以下问题：1）颅底骨折患者如何预防感染？2）颅底骨折患者如何进行康复训练？3）颅底骨折患者如何进行心理护理？第二课时1. 复习上节课内容教师带领学生回顾颅底骨折的病因、临床表现、诊断方法及护理措施。
2. 总结与拓展教师总结颅底骨折护理的要点，并引导学生思考如何将所学知识应用于实际工作中。
3. 模拟训练教师设置模拟场景，让学生分组进行颅底骨折患者的护理操作，提高学生的实际操作能力。
4. 课后作业学生根据所学知识，撰写一篇关于颅底骨折护理的论文。
六、教学评价1. 学生对颅底骨折的病因、临床表现、诊断方法及护理措施的掌握程度。
2. 学生在实际操作中能否正确、熟练地运用所学知识进行颅底骨折患者的护理。
3. 学生对课后作业的完成情况。
教案模板范文颅底骨折
课程目标：1. 知识目标：了解颅底骨折的病因、症状及常见类型。
2. 能力目标：掌握颅底骨折的诊断方法和处理原则。
3. 情感目标：培养学生对颅底骨折患者的同情心和责任感。
课时安排：2课时教学重点：1. 颅底骨折的病因和症状。
2. 颅底骨折的诊断方法和处理原则。
教学难点：1. 颅底骨折与脑脊液漏的关系。
2. 颅底骨折的手术治疗与非手术治疗的选择。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 引导学生回顾颅骨的基本结构和功能。
2. 提问：颅底骨折是一种什么样的损伤？它有什么特点？二、讲授新课1. 颅底骨折的病因- 机械性损伤：如车祸、坠落、打击等。
- 医源性损伤：如手术操作不当、放射治疗等。
- 自发性损伤：如颅底肿瘤、动脉瘤破裂等。
2. 颅底骨折的症状- 外出血：耳、鼻出血或脑脊液漏。
- 神经功能障碍：面瘫、耳聋、视力障碍等。
- 头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状。
3. 颅底骨折的类型- 骨折伴脑脊液漏：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。
- 骨折不伴脑脊液漏：单纯颅底骨折。
三、课堂小结1. 强调颅底骨折的病因、症状及类型。
2. 提醒学生注意颅底骨折的严重性。
第二课时一、复习导入1. 回顾上节课的内容，提问学生颅底骨折的病因和症状。
2. 引导学生思考颅底骨折的诊断方法和处理原则。
二、讲授新课1. 颅底骨折的诊断方法- 病史采集：了解受伤经过、症状等。
- 体检：观察神经系统体征、脑脊液漏情况等。
- 影像学检查：CT、MRI等。
2. 颅底骨折的处理原则- 非手术治疗：包括休息、营养支持、抗感染等。
- 手术治疗：适用于伴有严重并发症的颅底骨折，如脑脊液漏、神经功能障碍等。
三、课堂小结1. 总结颅底骨折的诊断方法和处理原则。
2. 强调颅底骨折的严重性，提醒学生在生活中注意安全。
四、课后作业1. 查阅资料，了解颅底骨折的康复治疗。
2. 思考颅底骨折的预防措施。
教学反思：1. 通过本节课的学习，学生应掌握颅底骨折的病因、症状、诊断方法和处理原则。
《颅底骨折教学查房》课件
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
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保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折业务学习
详细描述：单纯线性颅底骨折通常由头部轻度外伤引起，骨折线局限于颅底骨结 构，不涉及颅内组织。患者可能出现局部疼痛、肿胀等症状，但一般不会出现严 重的神经功能障碍或颅内出血。
病例二：颅底骨折合并脑脊液漏
总结词：中度损伤
详细描述：颅底骨折合并脑脊液漏是指骨折处脑膜和脑脊液的破损，导致脑脊液外流。患者可能出现 头痛、恶心、呕吐等症状，以及耳道或鼻腔流出清亮液体，这是脑脊液漏出的表现。治疗时需保持安 静，预防感染，及时就医。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常用的影 像学检查方法包括头颅X线、CT和MRI等。这些检查可以帮 助医生确定骨折部位、范围和程度，为治疗术治疗
适应症
对于骨折程度较轻，无明显错位， 无颅内出血或出血量较小的情况，
可以采用非手术治疗。
方法
包括绝对卧床休息，避免头部剧 烈运动，使用止血药、止痛药、 抗生素等药物治疗，以及定期复
病因与病理
病因
颅底骨折的主要病因是头部受到外力冲击，如车祸、跌落、打击等事故。
病理
颅底骨折发生时，骨折线会穿过硬脑膜和骨缝，导致脑脊液漏、脑神经损伤等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的典型表现为脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑（熊 猫眼征）、脑神经损伤等症状。根据骨折部位和损伤程度， 还可能出现其他症状，如头痛、恶心、呕吐、耳鼻出血等。
骨内固定、颅骨外固定等。
03
注意事项
在手术治疗前，应充分评估患者的病情和手术风险，制定详细的手术计
划，并在手术后密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
并发症处理
颅内出血
对于颅底骨折患者，颅内出血是最常见的并发症之一。应 根据出血量和部位选择不同的治疗方法，如药物治疗、手 术治疗等。
高职院校外科学颅底骨折说课设计
高职院校外科学颅底骨折说课设计本文主要介绍高职院校外科学颅底骨折说课设计。
外科学是医学的一个重要分支，其关注人体的手术治疗和疾病预防。
颅底骨折是一种比较严重的颅脑外伤，其治疗需要外科医生综合运用各种手术技术和医学知识。
因此，在高职院校外科学教学中，颅底骨折是必须要讲解的一个内容。
下面是本文的说课设计。
一、分析教学任务颅底骨折是一种严重的颅脑外伤，因此学生需要掌握颅底骨折的症状、诊断、治疗和预防。
本次教学的任务是使学生：1、掌握颅底骨折的相关概念和解剖知识；2、了解颅底骨折的病因、临床表现和诊断方法；3、熟悉颅底骨折的治疗方案和手术技术；4、认识颅底骨折的预防方法。
二、教学目标本次教学的主要目标如下：1、知识与能力方面2、过程与方法方面（1）学生会分析教学用例和文献，思考问题；三、教学内容四、教学方法和教学手段1、讲授2、讨论教师可将学生分成小组，根据教材和相关文献，讨论颅底骨折的病因、临床表现和诊断方法，提高学生的自主学习能力。
3、案例分析教师可将一些典型的颅底骨折病例作为例子逐一分析，使学生深入理解疾病的诊断和治疗过程。
4、实验教学在教学中，可以通过模拟手术等方式，让学生掌握颅底骨折的治疗方案和手术技术。
五、教学过程1、导入环节通过让学生观看颅脑外伤的真实案例，引导学生进入颅底骨折的主题。
2、理论讲授教师介绍颅底骨折的基本概念、解剖知识和病因，让学生了解颅底骨折的基本情况。
教师讲解颅底骨折的预防方法，让学生意识到颅底骨折的危害性，并提高颅底骨折的预防意识。
教师让学生分小组进行案例分析，将学生对颅底骨折的理论知识应用于实践中，提高学生的综合应用能力。
4、讨论环节教师通过讨论，让学生分享各自的心得体会，提高学生的反思和总结能力。
5、实验环节六、教学评价在本堂课结束后，教师可以根据学生的表现，给学生一个综合评价。
学生的评价可以从理解能力、分析能力、实践能力和总结能力等方面来考虑。
同时，教师也可以收集学生的反馈，对教学进行完善和改进。
高职院校外科学颅底骨折说课设计
高职院校外科学颅底骨折说课设计一、教学目标1. 掌握颅底骨折的定义、分类和临床表现。
2. 了解颅底骨折的诊断、治疗和护理方法。
3. 学习相关医学知识，提高对外科学颅底骨折的认知和理解。
二、教学内容三、教学重点和难点1. 颅底骨折的临床表现和诊断方法为教学重点。
2. 对于颅底骨折的护理要点的理解为教学难点。
四、教学过程设计1. 知识导入通过呈现一组颅底骨折的临床病例，引导学生了解颅底骨折的临床表现和危害性，激发学生的学习兴趣。
2. 知识讲解（1）颅底骨折的定义和分类介绍颅底骨折的定义，包括对颅底的解剖结构和颅底骨折的分类。
通过图示和临床案例，让学生对颅底骨折有一个直观的理解。
（2）颅底骨折的临床表现阐述颅底骨折的临床表现，包括听力减退、鼻出血、面部麻木等症状。
强调颅底骨折的临床表现多样化，有时不易被发现，需引起重视。
（3）颅底骨折的诊断和治疗方法介绍颅底骨折的常用诊断方法，如头颅CT、MRI等检查，以及颅底骨折的治疗原则和方法。
强调对于颅底骨折的早期诊断和治疗的重要性。
（4）颅底骨折的护理要点传授颅底骨折患者的护理要点，包括平卧位休息、呼吸道通畅、避免剧烈咳嗽等。
通过案例分析，让学生了解颅底骨折患者的护理方法和注意事项。
3. 知识巩固设置小组讨论环节，让学生结合学过的知识，分组讨论一起讨论颅底骨折的相关案例，增加对知识的理解和应用能力。
4. 课堂练习设计一些案例分析题或选择题，让学生在课堂上进行答题，检验他们对知识的掌握程度。
5. 知识拓展通过邀请相关专家来进行讲座或学术交流，拓展学生对外科学颅底骨折的认知，增加他们的医学知识储备。
6. 总结反思让学生对本次课程所学的知识点进行总结，做到知识点历历在目，加深印象。
五、教学手段1. 小组讨论：增强学生的合作能力和表达能力，让学生在合作中共同探讨问题。
2. 图片、视频资料：通过图片和视频案例，直观地呈现颅底骨折的临床表现和诊断治疗方法，增加学生的学习兴趣。
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颅底骨折理论课教案
第二十三章颅脑疾病病人的护理
第二节重型颅脑损伤病人的护理
一、颅底骨折（basilar fractures）
情景引入：
一个工地上出了事故，医院急诊科走廊里满是人，护士小张，发现有一个工人坐在地上，一手托着脑袋一手在拿餐巾纸塞鼻子，看到有淡红色的液体渗透餐纸往下滴，他一般情况还好，没见有明显的外伤。
护士：你好，你感觉怎么样？有哪里受伤吗？
工人：没什么大问题，就是头有点疼，流鼻血，塞一下就好，我可以回家了吧？
护士：......
如果你是这名护士，你该如何做呢？能让他直接回家吗？如果不行又该帮助他呢？现在同学们可能还不太明白是怎么回事，没关系，我们先学习今天的内容，然后再来帮助这位工人。
今天我们来学习第二十三章第二节重型颅脑损伤病人的护理，第一部分内容：颅底骨折（basilar fractures）。
（一）解剖概要
首先我们来复习一下颅底的解剖。
请看这张图。
颅底骨面凹凸不平，厚薄不一，有两侧对称的、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经、血管由此出入颅腔。
颅底被蝶骨和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。
颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房等）均贴近颅底，气窦内壁与硬脑膜紧贴。
同学们可能会纳闷，颅底算是比较隐蔽部位，就是头顶裂了也不见得会伤那里呀，什么样的力会使它发生骨折呢？我们来看看。
（二）病因、病理
当暴力直接打击在颅底平面上或暴力由脊柱上传时常间接暴力作用于颅底引起颅底骨折（例子：腾空跳，脚伸直着地的感觉）。
颅底部的硬脑膜与颅骨紧贴，当颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折，因此可引起颅内感染。
（通过解剖我们知道这里有神经血管出入，颅底骨折还可能累及脑神经，下面我们就来看看颅底不同部位骨折到底有哪些临床表现）。
（三）临床表现
三大临床表现：1.迟发的淤血瘢
2.脑脊液漏
3.颅N损伤
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累计的脑神经
颅前窝鼻漏眶周（熊猫眼征）、嗅神经、视神经
球结膜下（兔眼征）
颅中窝鼻漏、耳漏乳突区（Battle征）听神经、面神经
颅后窝无乳突区、咽后壁少见
（四）诊断要点
X-ray:多为线性骨折，难发现，意义不大。
CT与MRI：可发现脑组织损伤。
底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
(五)治疗原则
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。
当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。
取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。
静脉或肌肉注射抗生素和TAT。
多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。
超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。
2、手术治疗合并症：
(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。
（六）护理评估
1.健康史：了解受伤过程；了解有无合并症。
2.身体状况：症状、体征（脑脊液漏）和辅助检查结果确定骨折部位和性状。
3.心理社会状况：心理反应；家属的认知及心理。
（七）护理诊断/问题
1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。
2.知识缺乏缺乏受伤后的有关保健知识。
3.潜在并发症颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。
附：还可能的护理诊断：
4.疼痛与脑损伤有关。
5.感知改变与脑神经损伤有关。
6.恐惧、焦虑与脑损伤的诊断和担心疾病的预后有关。
存在什么样的问题，我们就想方设法设法去解决它，欲达到的效果就是我们的护理目标，每个目标和护理诊断/问题都是相对应的。
（八）护理目标
1.病人生命征平稳，无颅内感染发生。
2。
病人能叙述脑脊液漏的体位要求及预防感染的注意事项，并能主动配合治疗和护理，避免不恰当行为。
3.病人病情变化能够及时被发现和处理。
（九）护理措施
为了达到预期的目标，我们就付出行动，就是护理措施。
1.防止颅内感染，促进内外漏道闭合。
（1）“一抗二要三不四禁”
一抗：抗生素+TAT
二要：要正确体位；要头下垫无菌巾。
三不：不擤鼻涕；不打喷嚏、剧烈咳嗽；不用力排便。
四禁：禁止填塞；禁冲洗；禁滴药；禁腰穿。
（2）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
（3）日常耳鼻口腔护理。
（4）记录脑脊液漏出量。
（5）体位对促进内外漏道闭合至关重要。
维持特定体位3~5天，借重力作用。
颅前窝抬高床头15~30°，头偏向患侧，颅中窝和颅后窝患侧卧位。
2.病情观察有无潜在并发症发生。
及时发现脑水肿、颅高压或颅低压（记漏出量可及补液）。
3.必要时，遵嘱按神经外科常规作术前准备。
（十）护理评价
1.病人是否有颅内感染发生，脑脊液外漏是否如其愈合。
2。
病人是否能叙述脑脊液漏的体位要求及预防感染的注意事项，并能主动配合治疗和护理，避免不恰当行为。
3.病人病情变化是否能够及时被发现和处理。
（十一）健康教育
（1）颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。
（2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏
（3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的习惯。
小结：回到最初的实例，这位工人最可能是什么医疗诊断？做何检查呢？作为他的护士，你该如何处理他的“流鼻血”？
思考题：1、颅前窝和颅中窝骨折的临床表现分别如何？
2、脑脊液耳漏病人的护理要点？
板书设计
第二节重型颅脑损伤病人的护理
一、颅底骨折（basilar fractures）
1.病因、病理 5. 护理评估：健康史、身体状况、 9.护理评价:(1）（2）（3）
心理社会状况。
10健康教育
2. 临床表现 6. 护理诊断：（1）有感染的危险
3. 诊断要点： (2)知识缺乏
（1）临床表现 (3)潜在并发症
（2）辅助检查 7. 护理目标：（1）（2）（3）
4. 治疗原则： 8. 护理要点:（1）防颅内感染
（1）手术（2）病情观察
（2）非手术 (3）促进颅内外漏通
道尽早闭合。