分级护理制度
分级护理制度
在医疗过程中，分级护理制度的实施可以有效降低医疗差错的发生率，提高医疗质量和安全水平。
分级护理制度的收费标准及依据
分级护理制度的收费标准通常根据病人的病情、护理级别以及相应的护理项目等因素来确定。
家庭护理
社区卫生服务中心可以根据患者 的病情和需要，提供家庭护理服 务，包括长期卧床患者的家庭照 护、慢性病患者的定期随访等。
社区康复
社区卫生服务中心还可以提供社 区康复服务，针对不同程度的患 者提供康复训练、理疗等康复护 理服务。
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分级护理制度的评估与改进
分级护理制度的评估方法
患者评估
对患者进行定期评估，了解其身 体状况、心理状况、生活习惯、 社会支持系统等方面的情况，以
分级护理的原则
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根据患者的病情和自理能力进 行评估，制定不同的护理计划
和措施。
根据护理级别和患者的需求， 合理分配和利用护理资源。
定期进行评估和调整，确保护 理服务的针对性和有效性。
加强与患者和家属的沟通，建 立良好的护患关系。
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分级护理制度的发展历程
起源与发展
起源
分级护理制度起源于19世纪中期，当时随着医疗技术的进步和医院规模的不断 扩大，为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，分级护理制度逐渐形成。
分级护理制度的实践价值
提高护理效率
通过分级护理制度，医护人员可 以更加清晰地了解患者的病情， 制定出更加合理的护理计划，从
而提高护理效率。
优化资源配置
分级护理制度可以根据患者的病情 轻重，合理分配医护资源，使有限 的资源得到更加合理的利用。
分级护理制度
二、分级护理制度一、凡患者在住院期间，均应根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
二、护士应根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
三、分级护理分为四个级别，特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，根据《中华人民共和国卫生行业标准》，具体内容如下：(一)特级护理1．病情依据：具备以下情况之一的患者：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2．护理要求（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。
(二)一级护理1．病情依据：具备以下情况之一的患者：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。
2．护理要求（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理1．病情依据：具备以下情况之一的患者：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2．护理要求（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
分级护理制度
分级护理制度医生根据病人病情决定护理等级以医嘱形式下达，级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，并做出标记，特级护理为黄色，一级护理为红色，二级护理为绿色，三级可不标记。
(一)特级护理1、病情依据（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
（2）重症监护患者。
（3）各种复杂或者大手术后的患者。
（4）严重外伤和大面积烧伤的患者。
（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者。
（6）实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。
（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求（1）制定并落实护理计划。
（2）严密观察病情变化，监测生命体征，如有病情变化及时报告医生。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据医嘱准确测量出入量。
（5）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施。
（6）保持患者的舒适和功能体位。
（7）实施床旁交接班，认真做好病人病情、治疗，护理等交接。
（8）做好病情观察及记录，日间及小夜班每2小时记录病情一次，大夜班每四小时记录病情一次，病情有变化应随时记录。
使用呼吸机、监护仪器的患者应每小时记录监护参数。
（9）关心爱护患者。
(二)一级护理1、病情依据（1）病情趋向稳定的重症患者。
（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
（3）病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要求（1）制定并落实护理计划。
（2）严密观察病情变化，每小时巡视患者，如有变化及时报告医生。
（3）根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。
（4）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（5）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施。
（6）实施床旁交接班，认真做好病人病情、治疗，护理等交接。
（7）做好病情变化的观察及记录，日间及小夜班每四小时记录病情一次，大夜班至少记录病情2次，有病情变化随时记录。
分级护理制度
疗、给药措施。
5.3.1.3 根据医嘱，准确测量出
入量。
5.3.1.4 根据患者病情，正确实
施基础护理和专科护理，如口腔、
压疮、气道及管路护理等，实施安
全措施。
5.3.1.5 保持患者舒适和功能体
位。
5.3.1.6 实施床旁交接班。
整理课件
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5.3.2一级护理标准：
5.3.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 5.3.2.2 根据患者病情，测量生命体征。 5.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.2.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 5.3.2.5 提供护理相关的健康指导。
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5.3 分级护理标准
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常 规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计 划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中 关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与 医师沟通。
整理课件
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5.3.1 特级护理标准：
5.3.1.1 严密观察患者病情变化，
监测生命体征。
5.3.1.2 根据医嘱，正确实施治
整理课件
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▪ 5.1.3 二级护理：具备以下情况之一的患者，可 以确定为二级护理:
▪ 5.1.3.1 病情稳定，仍需卧床的患者。
▪ 5.1.3.2 ADL评估三级患者。生活部分自理的患 者。
▪ 5.1.3.3 生活部分自理的患者。
整理课件
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5.1.4 三级护理：具备以下情 况之一的患者，可以确定为 三级护理：
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5.5 生活护理质量标准
5.5.1 床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血 渍、枕头舒适。
医院的分级护理制度
医院的分级护理制度
是指根据病情的严重程度和患者的护理需求，将医院的护理工作划分为不同的等级，以保证患者能够获得适合的护理服务。
一般来说，医院的分级护理制度包括以下几个等级：
1. 一级护理：一级护理主要适用于病情较轻、需要较少护理干预的患者。
一级护理主要由护士负责，包括日常生活护理、基础护理技术和观察监护等。
2. 二级护理：二级护理适用于病情较重、需要较多护理干预的患者。
除了一级护理的内容外，二级护理还包括一些高级技术和护理操作，例如给药、疼痛控制、导尿等。
3. 三级护理：三级护理适用于重症患者或需要特殊护理的患者，如重症监护室患者、手术后监护患者等。
三级护理需要护士具备更高水平的专业知识和护理技术，包括生命支持技术、呼吸机操作、血液透析等。
4. 特级护理：特级护理适用于极度危重病患者，需要实施最复杂和最高级别的护理干预。
特级护理通常在重症监护室或特殊护理区实施，需要具备高度专业知识和丰富的临床经验。
医院的分级护理制度可以确保患者获得医学和护理资源的合理分配，有助于提高患者的护理质量和医疗安全。
同时，也能够更好地发挥医务人员的专业优势，提高医疗团队的工作效率。
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分级护理制度
分级护理制度第一章总则第一条指医护人员根据住院患者病情、身体状况和生活自理能力，对患者实施不同级别护理的制度。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
第二条本制度适用于医院所有科室。
第二章管理要求第三条确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和日常生活活动能力指数评分为依据，并根据患者病情变化进行动态调整。
护理级别应当有明确标识。
第四条临床护士应根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和护理专业技术服务。
具体工作内容包括：（一）密切观察患者生命体征和病情变化。
（二）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。
（三）根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
（四）提供康复和健康指导。
第五条分级护理原则（一）特级护理1. 病情依据。
(1)病情危重，随时需要抢救的病人。
(2)重症监护患者(3) 各种复杂的大手术或新开展的大手术。
(4) 各种严重外伤或大面积烧伤者。
(5) 各种脏器功能衰竭、各种中毒及危及病人生命的疾病。
2. 护理要求。
(1) 严密观察病情变化和生命体征变化，并设专人护理。
(2) 制定完整的护理计划，建立特护记录，随时记录生命体征变化。
(3) 保持呼吸道及各种导管通畅，准确记录24 小时出入量，注意水电解质平衡。
(4) 做好各项基础护理，做到六洁四无（即脸、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁：无压疮、坠床、烫伤、交叉感染），严防并发症，确保病人安全。
(5) 保持患者舒适和功能体位。
（二）一级护理1. 病情依据。
(1) 病重、病危、各种大手术后，需要严格卧床休息，生活不能自理者。
(2) 生活能自理，病情随时可能发生变化的患者。
(3) 病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有发生意外的可能。
2. 护理要求。
(1) 严格卧床休息，协助解决生活的需求。
(2) 严密观察病情，每1—2 小时巡视一次，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压。
分级护理制度
分级护理制度一、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别，护士在病人一览表上作相应标识。
二、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据医师制订的患者护理级别和诊疗计划，按照护理程序，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。
三、特级护理：（一）适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
四、一级护理：（一）适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
五、二级护理：（一）适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。
（二）护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
分级护理制度
分级护理制度分级护理是根据卫生部相关规定，护士与医生共同对病情和生活自理能力评估后，确定并实施不同级别的护理，并以医嘱的形式下达护理等级。
分为特级、一级、二级和三级护理，在患者床头卡和病员一览表上标识。
（一）特级护理1.病情依据（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）各种复杂或者大手术后需严密进行监护的患者；（3）严重创伤、大面积烧伤、大出血、休克和“五衰”的患者；(4)各类ICU和CCU的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2.护理要求(1)根据病情，在2小时内评估，制订出危重护理计划；(2)设专人24小时照护，严密观察患者病情变化，根据病情监测生命体征，每日至少监测6次，体温在38.5℃以内者，每日监测4次（23:00和凌晨3:00如患者熟睡可免测）；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察效果和反应；(4)准确监测出入量，及时填写危重患者护理记录；(5)备齐急救药品和器材，以便随时急用；（6）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持患者舒适和功能体位，实施安全措施；（7）给予必要的心理护理，适时进行健康教育；（8）实施床旁交接班。
（二）一级护理1.病情依据（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需严格卧床休息的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者；（5）高热、昏迷、脏器出血、瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿的患者及早产儿或新生儿；2.护理要求（1）根据病情，在2小时经评估后，填写危重护理记录；（2）需严格卧床休息，给予生活照护；（3）每小时至少巡视1次，观察病情变化，根据病情监测生命体征，每日至少监测6次，，体温在38.5℃以内者，每日监测4次（23:00和凌晨3:00根据病情可免测）；(4)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(5)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止并发症；(6)注意情绪变化，做好心理护理，提供健康指导。
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患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
2.重症监护患者
3.各种复杂或者大手术后的患者
4.严重创伤或大面积烧伤的患者
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
（二）护理要求：
1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急
救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估
皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
（二）护理要求：
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：
（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1.病情稳定，仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者
（二）护理要求：
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者
（二）护理要求：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。