前列腺癌的穿刺活检资料讲解
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前列腺穿刺活检ppt课件
19
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫 对粘膜和前列腺的穿刺 活检装置的冲击力 约19%可能拒绝再次活检
20
前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、 粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血 管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术 后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止 重体力劳动。
6
（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
12
13
sextant
5区13针
饱和穿刺
14
各种前列前超声பைடு நூலகம்头
15
体位—胸膝位
16
体位—侧卧位
17
前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫 对粘膜和前列腺的穿刺 活检装置的冲击力 约19%可能拒绝再次活检
20
前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、 粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血 管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术 后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止 重体力劳动。
6
（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
12
13
sextant
5区13针
饱和穿刺
14
各种前列前超声பைடு நூலகம்头
15
体位—胸膝位
16
体位—侧卧位
17
前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止
前列腺穿刺活检
3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
实用文档
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
实用文档
前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
实用文档
前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
实用文档
4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
实用文档
前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
实用文档
1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
实用文档
实用文档
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
实用文档
前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
实用文档
4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺系统性穿刺活检PPT课件
4
饱和穿刺针数一般认为应≥20针，相关文献 报道的饱和穿刺针数不一，范围21-139针不等， 早期有部分研究显示，初始饱和穿刺与10针、12 针穿刺法检出率相似，并无统计学差异；但总体 的研究数据表明，饱和穿刺能够提高检出率，但 有研究显示，应用初始饱和穿刺的患者在行重复 穿刺时，仍有约1/4的患者被检出前列腺癌。
13
三、Gleason 评分系统
• 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学 行为相关性的分级系统；
• 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标 之一；
• 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； • 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
2014版指南：“前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason评分系统。”
2
虽然目前仍未能确定最理想活检数目,但有试验显示 6～18点最佳。
2014版指南：“10针以上穿刺的诊断 阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并 发症。”
3
饱和穿刺
2014版指南：“初始的饱和穿刺检测前列腺 癌的效果比逐步穿刺的效果好，同时也并未增加 相关并发症的出现率。”
饱和穿刺是一种理论性的概念，“饱和”在理化领 域中定义为一定温度一定量溶剂中，不能再继续溶解某 一溶质的状态， 因此，饱和穿刺理论上应能够检测到 所有的前列腺癌，不存在漏诊现象。
9
PSADT（PSA doubling time） PSA复发后的PSA倍增时间：其同时具有基
础PSA水平和PSAV的作用。 相关研究发现：PSADT与PSA 复发后患者
无疾病生存率明显相关；与根治术后PSA复发患 者的肿瘤转移及生存率明显相关。
10
采用多因素分析,去除年龄、血红蛋白水平、碱性磷 酸酶、乳酸脱氢酶、初始治疗方法以及HRPC治疗方法 等因素后，PSADT 仍然是判断预后的一个显著因素。研 究者还发现对于无症状的晚期前列腺癌，PSADT还可判 断其经化疗后的预后情况。
饱和穿刺针数一般认为应≥20针，相关文献 报道的饱和穿刺针数不一，范围21-139针不等， 早期有部分研究显示，初始饱和穿刺与10针、12 针穿刺法检出率相似，并无统计学差异；但总体 的研究数据表明，饱和穿刺能够提高检出率，但 有研究显示，应用初始饱和穿刺的患者在行重复 穿刺时，仍有约1/4的患者被检出前列腺癌。
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三、Gleason 评分系统
• 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学 行为相关性的分级系统；
• 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标 之一；
• 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； • 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
2014版指南：“前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason评分系统。”
2
虽然目前仍未能确定最理想活检数目,但有试验显示 6～18点最佳。
2014版指南：“10针以上穿刺的诊断 阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并 发症。”
3
饱和穿刺
2014版指南：“初始的饱和穿刺检测前列腺 癌的效果比逐步穿刺的效果好，同时也并未增加 相关并发症的出现率。”
饱和穿刺是一种理论性的概念，“饱和”在理化领 域中定义为一定温度一定量溶剂中，不能再继续溶解某 一溶质的状态， 因此，饱和穿刺理论上应能够检测到 所有的前列腺癌，不存在漏诊现象。
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PSADT（PSA doubling time） PSA复发后的PSA倍增时间：其同时具有基
础PSA水平和PSAV的作用。 相关研究发现：PSADT与PSA 复发后患者
无疾病生存率明显相关；与根治术后PSA复发患 者的肿瘤转移及生存率明显相关。
10
采用多因素分析,去除年龄、血红蛋白水平、碱性磷 酸酶、乳酸脱氢酶、初始治疗方法以及HRPC治疗方法 等因素后，PSADT 仍然是判断预后的一个显著因素。研 究者还发现对于无症状的晚期前列腺癌，PSADT还可判 断其经化疗后的预后情况。
前列腺癌及穿刺活检
注意事项 1. 严格掌握穿刺适应症和禁忌症。
2. 操作前需充分告知患者穿刺目的、风险和注意事项，并取得患者同意。
操作步骤与注意事项
01
3. 操作过程中需严格遵守无菌原 则，避免感染。
02
4. 穿刺后需密切观察患者病情变 化，及时处理并发症。
03 前列腺癌穿刺活检实践
患者准备与评估
01
02
03
术前沟通
其他因素
包括性激素水平异常、前列腺炎、 性传播疾病等也可能与前列腺癌 的发病有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能出 现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。晚期前列腺 癌可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等转移症状。
诊断依据
前列腺癌的诊断主要依据前列腺特异性抗原（PSA）检测、直 肠指检（DRE）和影像学检查（如超声、MRI等）。对于疑似 病例，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
02 穿刺活检技术介绍
穿刺活检目的和意义
明确前列腺癌的诊断
指导治疗方案选择
通过穿刺活检获取前列腺组织样本， 进行病理学检查，以明确前列腺癌的 诊断。
根据穿刺活检结果，医生可以制定个 性化的治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等。
评估肿瘤分期和分级
穿刺活检可以确定肿瘤的病理类型、 分化程度、浸润范围等，为前列腺癌 的分期和分级提供依据。
并发症风险
穿刺活检可能导致感染、出血等并发症，对患者 造成额外负担。
技术挑战
穿刺活检技术需要高度专业化和精细化的操作， 对医生技术要求较高。
未来发展趋势预测
技术进步
随着医学影像技术和机器人辅助技术的发展，穿刺活检的准确性和 安全性将得到进一步提高。
2. 操作前需充分告知患者穿刺目的、风险和注意事项，并取得患者同意。
操作步骤与注意事项
01
3. 操作过程中需严格遵守无菌原 则，避免感染。
02
4. 穿刺后需密切观察患者病情变 化，及时处理并发症。
03 前列腺癌穿刺活检实践
患者准备与评估
01
02
03
术前沟通
其他因素
包括性激素水平异常、前列腺炎、 性传播疾病等也可能与前列腺癌 的发病有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能出 现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。晚期前列腺 癌可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等转移症状。
诊断依据
前列腺癌的诊断主要依据前列腺特异性抗原（PSA）检测、直 肠指检（DRE）和影像学检查（如超声、MRI等）。对于疑似 病例，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
02 穿刺活检技术介绍
穿刺活检目的和意义
明确前列腺癌的诊断
指导治疗方案选择
通过穿刺活检获取前列腺组织样本， 进行病理学检查，以明确前列腺癌的 诊断。
根据穿刺活检结果，医生可以制定个 性化的治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等。
评估肿瘤分期和分级
穿刺活检可以确定肿瘤的病理类型、 分化程度、浸润范围等，为前列腺癌 的分期和分级提供依据。
并发症风险
穿刺活检可能导致感染、出血等并发症，对患者 造成额外负担。
技术挑战
穿刺活检技术需要高度专业化和精细化的操作， 对医生技术要求较高。
未来发展趋势预测
技术进步
随着医学影像技术和机器人辅助技术的发展，穿刺活检的准确性和 安全性将得到进一步提高。
前列腺癌及穿刺活检_【PPT课件】
前列腺癌确诊防治及穿刺 活检
前列腺癌定义诊治规范
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生 殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管 腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通 常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病 率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平， 55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传 型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
• 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺 超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。 因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素 骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检 查。
前列腺癌的防治
• 国内现状： • 前列腺癌有一定的遗传特性，有家族史的男性需要尽早筛查。 • 目前国内70%以上的前列腺癌患者诊断时，已经是晚期、肿瘤已经发
生转移，其五年生存率只有40%。与欧美西方国家95%的五年生存率差 距巨大。
• 原因 • 国内前列腺癌的人群筛查机制不完善。 ---目前的筛查主要有两种方法：第一抽血进行PSA化验，第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是做 肛门指检。 ---建议50岁以上的老年男性每年做PSA检查和肛门检查。在检查结 果有异常的情况下，需做前列腺穿刺活检。
穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准
• 现阶段，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是国内外公认的确诊 办法。即穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。
穿刺活检的实施
• 穿刺活检需要借助影像学成像来完成手术。临床目前常用的方法有超声引导 和CT引导下穿刺两种。
前列腺癌穿刺活检评分8分
前列腺癌穿刺活检评分8分前言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检是诊断前列腺癌的主要手段之一，评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
本文将从以下几个方面进行详细介绍。
一、前列腺癌的定义和症状前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下方和直肠前面。
前列腺癌是由于前列腺细胞异常增生而导致的恶性肿瘤。
早期症状不明显，晚期可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，并可能出现骨转移等并发症。
二、穿刺活检的原理和操作步骤穿刺活检是通过针头穿刺取得组织样本进行组织学检查来确定是否存在癌变。
具体操作步骤包括：①局部麻醉；②超声引导下定位；③穿刺取样；④压迫止血。
三、评分系统的意义和应用评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
评分系统主要包括Gleason评分和ISUP评分。
其中Gleason评分是根据肿瘤细胞形态学特征进行评分，最高为10分；ISUP评分则是根据组织学类型、肿瘤大小、浸润深度等因素进行评分。
四、穿刺活检评分8分的意义和处理方式穿刺活检评分8分意味着患者存在中度到高度恶性的前列腺癌。
处理方式包括手术治疗、放疗和化疗等，具体选择方法应根据患者年龄、身体状态以及肿瘤的位置、大小和浸润深度等因素综合考虑。
五、预防前列腺癌的措施预防前列腺癌需要从以下几个方面入手：①保持健康的生活方式，如戒烟限酒、坚持锻炼等；②饮食上要注意少吃高脂肪食物，多吃富含纤维素的食物；③定期进行前列腺检查，及时发现异常情况并进行治疗。
结语前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，穿刺活检评分可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
对于评分8分的患者，应根据具体情况进行个体化治疗。
预防前列腺癌需要从生活方式、饮食和定期检查等多方面入手，提高自我保健意识，及时发现异常情况并进行治疗。
前列腺穿刺活检分级标准
前列腺穿刺活检分级标准前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性癌症中居高不下。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案及预测预后具有重要意义。
本文将就前列腺穿刺活检分级标准的概述、作用、分级标准、应用价值、面临的挑战及改进之处进行详细阐述。
一、前列腺穿刺活检的概念和目的前列腺穿刺活检是指在超声引导下，用细针刺入前列腺组织，取出少量组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。
该方法具有操作简便、损伤小、诊断准确率高等优点，是前列腺癌诊断的金标准。
二、前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中起到了至关重要的作用。
通过穿刺活检，可以明确前列腺癌的诊断，并对其恶性程度进行评估。
这有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
三、前列腺穿刺活检分级标准及其重要性前列腺穿刺活检的分级标准主要有 Gleason 评分和 ISUP（国际泌尿病理协会）分级两种。
这些分级标准根据癌细胞的分化程度、腺泡结构、核形态等特点，将前列腺癌分为不同级别，用以评估病情的严重程度和预后。
四、各个分级标准中对不同前列腺癌细胞成分的具体要求和判断依据在 Gleason 评分中，主要关注癌细胞在显微镜下的排列方式和细胞核形态，包括腺泡结构、导管形态、细胞核大小、染色深浅等。
根据这些特点，Gleason 评分将前列腺癌分为 1~5 级，其中 1 级为分化最好的癌细胞，5 级为分化最差的癌细胞。
在 ISUP 分级中，除了考虑癌细胞的分化程度外，还关注癌细胞在组织学上的异型性程度。
根据癌细胞成分的不同，ISUP 分级将前列腺癌分为 1~5 级。
与Gleason 评分相比，ISUP 分级更注重癌细胞异型性的评估，对治疗方案的选择和预后预测具有更重要的意义。
五、不同分级结果对应的治疗方案与预后预测价值不同分级标准对应的治疗方案和预后预测价值各不相同。
前列腺癌的穿刺活检PPT参考课件
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
12
sextant
5区13针
饱和穿刺
13
14
各种前列前超声探头
2
3
4
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
1、直肠指检发现结节，任何PSA值； 2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA 值； 3、 PSA >10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、 PSA 4~10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。
5
一、手指引导下前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检
1
一、手指引导下前列腺穿刺活检
二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
Scheme of transperineal six-core biopsy
24
经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的
11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
12
sextant
5区13针
饱和穿刺
13
14
各种前列前超声探头
2
3
4
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
1、直肠指检发现结节，任何PSA值； 2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA 值； 3、 PSA >10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、 PSA 4~10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。
5
一、手指引导下前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检
1
一、手指引导下前列腺穿刺活检
二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
Scheme of transperineal six-core biopsy
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经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的
11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
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前列腺穿刺活检
一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
Combining biopsies of the far lateral prostate and TURP is a safe and useful diagnostic tool after repeated negative biopsies. In our series, no serious complications occurred and the detection rate of cancer was high as 57% after three or more consecutive negative biopsies.
前列腺穿刺标本小瓶
体位—胸膝位
体位—侧卧位
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
手指引导下经会阴前列腺穿刺活检
The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ultrasound probe to obtain a specimen from the targeted area. The transrectal biopsy is performed on a different axis
Role of Transurethral Resection of the Prostate and Biopsy of the Peripheral Zone in the Same Session after Repeated Negative Biopsies in the Diagnosis of Prostate Cancer European Urology 49 (2 0 0 6) 873–878
Scheme of transperineal six-core biopsy
经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的
11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
2、术前一天开始口服预防性抗菌药物，共四天 3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上， 4、活检前用碘伏对直肠粘膜和肛周皮肤进行消毒。
穿刺前进行直肠消毒
禁忌症
1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄，严重痔疮、无肛患者，可经
会阴途径活检
并发症及预防：
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
sextant
5区13针
饱和穿刺
各种前列前超声探头
进针角度
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
PSA>4ng/ml；且DRE或经直肠超声检查(TRUS)异常， 行
可疑部位活检3针。 PSA>l0ng/ml,行前列腺不同方向系统性随机活检6针。 当PSA在4～10ng/ml之间，DRE或TRUS异常，行系统 性随
机活检6针。
当PSA正常，DRE或TRUS异常．行可疑部位活检3针。
一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
比较复杂，相对较长
感染机率 大
小
A. Systematic sextant transversal(transrectal) biopsy
B. Sextant longitudinal(transperineal) biopsy.
术前准备
1、清洁灌肠，排空粪便（常用消化科专用缓泻剂 如口服胃肠清洗液3000ml或聚乙二醇溶液代替 清洁灌肠直至排空粪便或用200ml甘油灌肠后 排空粪便）。
谢谢
1、感染：菌血症败血症 2、直肠出血，血肿 3、血尿：
重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。
2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内
皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹 象担心前列腺癌可能漏检。
前列腺穿刺活检联合Байду номын сангаасURP诊断前列腺癌
经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比
经直肠前列腺穿刺 经会阴前列腺穿刺
阳性率
是否需 要麻醉
实际上各家报道结果不一 理论上经会阴穿刺率高， 因为是纵向穿过整个外周 区。
大部分不需要麻醉,少部 需要经会阴皮下穿刺麻醉 分饱和穿刺需要麻醉。
有无模板 无法应用模板 学习曲线 相对较短
可以应用模板，保证穿刺 的准确性和可重复性
一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
Combining biopsies of the far lateral prostate and TURP is a safe and useful diagnostic tool after repeated negative biopsies. In our series, no serious complications occurred and the detection rate of cancer was high as 57% after three or more consecutive negative biopsies.
前列腺穿刺标本小瓶
体位—胸膝位
体位—侧卧位
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
手指引导下经会阴前列腺穿刺活检
The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ultrasound probe to obtain a specimen from the targeted area. The transrectal biopsy is performed on a different axis
Role of Transurethral Resection of the Prostate and Biopsy of the Peripheral Zone in the Same Session after Repeated Negative Biopsies in the Diagnosis of Prostate Cancer European Urology 49 (2 0 0 6) 873–878
Scheme of transperineal six-core biopsy
经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的
11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
2、术前一天开始口服预防性抗菌药物，共四天 3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上， 4、活检前用碘伏对直肠粘膜和肛周皮肤进行消毒。
穿刺前进行直肠消毒
禁忌症
1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄，严重痔疮、无肛患者，可经
会阴途径活检
并发症及预防：
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
sextant
5区13针
饱和穿刺
各种前列前超声探头
进针角度
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
PSA>4ng/ml；且DRE或经直肠超声检查(TRUS)异常， 行
可疑部位活检3针。 PSA>l0ng/ml,行前列腺不同方向系统性随机活检6针。 当PSA在4～10ng/ml之间，DRE或TRUS异常，行系统 性随
机活检6针。
当PSA正常，DRE或TRUS异常．行可疑部位活检3针。
一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
比较复杂，相对较长
感染机率 大
小
A. Systematic sextant transversal(transrectal) biopsy
B. Sextant longitudinal(transperineal) biopsy.
术前准备
1、清洁灌肠，排空粪便（常用消化科专用缓泻剂 如口服胃肠清洗液3000ml或聚乙二醇溶液代替 清洁灌肠直至排空粪便或用200ml甘油灌肠后 排空粪便）。
谢谢
1、感染：菌血症败血症 2、直肠出血，血肿 3、血尿：
重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。
2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内
皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹 象担心前列腺癌可能漏检。
前列腺穿刺活检联合Байду номын сангаасURP诊断前列腺癌
经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比
经直肠前列腺穿刺 经会阴前列腺穿刺
阳性率
是否需 要麻醉
实际上各家报道结果不一 理论上经会阴穿刺率高， 因为是纵向穿过整个外周 区。
大部分不需要麻醉,少部 需要经会阴皮下穿刺麻醉 分饱和穿刺需要麻醉。
有无模板 无法应用模板 学习曲线 相对较短
可以应用模板，保证穿刺 的准确性和可重复性