医院感染诊断标准
医院感染病例诊断标准
医院感染病例诊断标准概述
诊断标准的分类和特点- 分类
医院感染病例诊断标准可以根据感染部位、病原体类型、临床表现等多种因素进行分类。例如，按照感染部位可以分为呼吸 道、胃肠道、泌尿道等不同部位的感染；按照病原体类型可以分为细菌、病毒、真菌等不同病原体的感染。- 特点
03
医院感染病例诊断标准的详细 内容
培训医护人员
提高医护人员对医院感染病例 诊断标准的认识和操作技能。
完善病例报告制度
建立病例报告制度，规范病例 报告的流程和内容。
加强监测和监督
对医院感染病例进行监测和监 督，确保诊断标准的正确实施
。
应用范围和注意事项
应用范围
适用于各级各类医疗机构，包括综合 医院、专科医院、诊所等。
注意事项
注意与当地卫生行政部门和医疗机构 的沟通协调，确保诊断标准的顺利实 施；同时，要加强对医护人员的培训 和指导，提高诊断标准的准确性和可 靠性。
01
积极引进和研发新的诊断技术，如分子生物学技术、免疫学技术等，提高医院 感染病例诊断的敏感性和特异性。- 诊断技术的推广和应用
02
未来发展趋势和展望- 智能化和自动化
03
未来医院感染病例诊断将更加智能化和自动化，通过人工智能、大数据等技术 手段，实现对医院感染病例的快速、准确诊断。- 个性化和精准化
谢谢您的观看
05
医院感染病例诊断标准的改进 和发展趋势
医院感染病例诊断标准的改进和发展趋势
诊断标准的完善和更新- 诊断标准的细 化
针对不同病原体、不同感染部位、不同 感染类型的医院感染，制定更加具体和 细化的诊断标准，提高诊断的准确性和
针对性。- 诊断标准的更新
诊断技术的创新和应用- 诊断技术的创 新
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染，也被称为医院获得性感染、院内感染或医疗保健相关感染，是指在接受医疗保健过程中的患者发生的感染。
这类感染通常与患者接受
的医疗护理有关，如手术、插管、输液、输血等。
医院感染对患者的健康
和生活质量带来了不良影响，并且增加了相关医疗费用和医院时间。
为了
更好地识别和管理医院感染，医学界提出了一系列诊断标准。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.感染的定义：医院感染是指在住院期间或出院后一定时间内患者新
发生的感染。
感染通常是由各种病原体引起的，包括细菌、病毒、真菌等。
2.感染的分型：根据感染的部位和症状，可以将医院感染分为呼吸系
统感染、泌尿系统感染、血液感染、创伤感染等类型。
3.感染的诊断依据：为了确诊医院感染，通常需要依据患者的症状、
体征和实验室检查结果。
症状包括发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、尿频、
腹痛等；体征包括体温升高、脉搏加快、呼吸加快等；实验室检查包括血液、尿液、痰液、伤口分泌物等标本的培养和鉴定。
4.感染的诊断标准：根据感染的类型和部位，有一些特定的诊断标准
可以应用。
例如，呼吸道感染的诊断标准包括咳嗽、咳痰、胸痛、痰液培
养等；血液感染的诊断标准包括菌血症、疑似败血症等；泌尿系统感染的
诊断标准包括尿频、尿痛、尿液培养等。
5.感染的预防和控制措施：针对医院感染，医疗机构需要采取一系列
的预防和控制措施。
这包括加强手卫生、合理使用抗生素、做好医疗废物
处理等。
此外，对于已经发生的感染，需要及时采取相应的治疗措施，包
括使用适当的抗生素、进行手术引流等。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染（Hospital-acquired infection，HAI）是指患者在医疗机构接受诊断、治疗或护理过程中，新发生或加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
为了有效预防和控制医院感染，制定了一系列的医院感染诊断标准和医院感染检测方法。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染患者常常出现发热、畏寒、局部红肿、疼痛等症状。
临床医生通过观察患者的症状和体征来判断是否存在医院感染。
2. 实验室检查：医院感染的诊断还需要通过实验室检查来确认。
常用的实验室检查项目包括血液培养、尿液培养、呼吸道分泌物培养等。
通过检查患者的体液或分泌物，可以确定是否存在病原微生物的感染。
3. 影像学检查：医院感染有时会导致患者出现局部组织损伤或炎症，因此影像学检查也是诊断医院感染的重要手段。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。
4. 病原学检查：为了确定医院感染的病原体，可以进行病原学检查。
病原学检查可以通过分离和鉴定病原微生物来确定感染的种类和来源。
医院感染检测方法：为了及早发现和控制医院感染，医疗机构需要进行定期的医院感染检测。
常用的医院感染检测方法包括以下几种：1. 环境监测：对医院环境进行定期检测，包括空气质量、水质、表面物品的清洁程度等。
通过环境监测可以及时发现潜在的感染源，并采取相应的控制措施。
2. 手部卫生监测：医护人员的手部卫生是医院感染控制的重要环节。
通过监测医护人员的手部卫生情况，可以评估手部卫生的合格率，并采取相应的培训和改进措施。
3. 患者感染监测：对住院患者进行感染监测，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
通过患者感染监测可以及早发现和控制医院感染的发生。
4. 耐药菌监测：耐药菌是医院感染的重要原因之一。
通过对耐药菌的监测，可以及时发现和控制耐药菌的传播，保护患者的健康和安全。
医院感染的判断
表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内 。 【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。 1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2．临床医师诊断的表浅切口感染。
如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤 潜在性感染：无症状、不排出病原体
7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
医院感染？
是
患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以 头孢哌酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减 少，胸片示双肺斑片影略有吸收。但患 者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生 长。
医院感染？
否 临床表现好转——非新发感染
患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5 天后，痰量增多，变黄稠，痰培养示铜 绿假单胞菌生长。
SSI？ 表浅切口感染？
练习5
患者女, 49岁, 因“腹痛腹胀1+月,便血22 天”于2012年2月28日入院，诊断为升结 肠癌。于3月6日在全麻下行”右半结肠癌 切除术”,术后转入SICU,术后生命体征平 稳,切口清洁无渗出,术后第6天,患者诉切 口轻度疼痛,有大量黄色清亮液体渗出。 无发热
SSI？ 表浅切口感染？
（ 1）患者留置导尿管>2天后且仍在留置期间；或（2 ）或者留置>2天后且在拔管当天或1天后。
无上述有症状尿路感染的症状体征 尿培养尿路病原体阳性、细菌数＞105CFU/mL（ ≤2菌
医院感染诊断标准及监测
医院感染定义
医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类
按感染部位分类
呼吸系统感染
消化系统感染
手术切口感染
血液系感染
泌尿系统感染
中枢神经系统感染
沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
02
03
04
血管相关性感染
说明： 1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。
医院感染病例分析
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医务人员在医院工作期间获得的感染。
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘。
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
呼吸机相关性肺炎 VAP
医源性因素 人工气道建立、机械通气时间、留置导管导致误吸、反流、药物因素、呼吸机管道消毒管理不当、呼吸机相关性肺损伤
血管相关性感染
01
经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。
本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。
2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。
2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。
2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。
2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。
3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。
3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。
3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。
3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。
4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。
4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。
4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。
4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。
4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。
5.附件本文档涉及附件，请见附件一。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。
6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
医院感染诊断标准(正式)
隔离预防措施包括单间隔离、空气消 毒、使用防护用品等。医护人员应加 强患者接触的管理，减少交叉感染的 风险。
抗菌药物合理使用
总结词
抗菌药物的合理使用是减少医院感染的重要措施之一，应遵 循抗菌药物使用规范，避免滥用和过度使用。
详细描述
抗菌药物合理使用包括根据患者的病情和药敏试验结果选择 合适的抗菌药物、控制用药剂量和时间、避免预防性使用抗 菌药物等。医院应加强抗菌药物的管理和监测，提高抗菌药 物的合理使用水平。
04
医院感染监测与报告制 度
监测内容与方式
监测内容
包括医院感染病例、医院环境卫生、 医疗用品卫生、医务人员卫生等。
监测方式
采用病例监测、环境卫生学监测、微 生物学监测等多种方式，定期进行医 院感染监测。
报告流程与责任人
报告流程
发现医院感染病例时，经治医生应及时填写《医院感染病例报告卡》，向所在科室医院感染监控小组报告，由科 室负责人向医院感染管理科报告。
空气传播
通过空气中的细菌、病毒等微 生物传播。
02
医院感染诊断标准
呼吸系统感染
总结词
临床表现
实验室检查
影像学检查
诊断标准包括临床表现、 实验室检查和影像学检
查
发热、咳嗽、咳痰、气 短等症状，肺部听诊可
闻及干湿啰音。
白细胞计数升高，中性 粒细胞比例增加，C反应
蛋白升高。
胸片或胸部CT显示肺部 炎症性病变。
医院感染诊断标准(正式)
目录
• 医院感染概述 • 医院感染诊断标准 • 医院感染预防与控制 • 医院感染监测与报告制度 • 医院感染诊断标准培训与宣传
01
医院感染概述
定义与分类
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医院感染诊断标准试题
姓名：科
室：分数
一、单项选择（10 题）
1、伤口的分类哪一项是不正确的？
（）
A清洁伤口（Ⅰ）B清洁污染伤口（Ⅱ）C污染伤口（Ⅲ）D感染伤口
2、输血相关感染不多见于（）
A病毒性肝炎B肺炎C巨细胞病毒感染D艾滋病
3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是
（）
A长期卧床B留臵导尿管C膀胱冲洗D膀胱内注射
4、关于医院感染的概念错误的是
（）
A入院时处于潜伏期的感染不是医院感
染B医院感染是指在医院内获得的感染
C慢性感染急性发作是医院感染D与上次住院有关的感染是医院感染
5、医院感染主要发生在（）
A门诊、急诊病人B陪护人员C医务人员D住院病人
6、下列情况属于医院感染的是（）
A在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征
者B由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生
在出生后４８小时以内
者D住院中由于治疗措施而激活的感染
7、下列症状属于上呼吸道感染的是（）
A发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性
炎症表现B发热，
胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动
过
缓D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞
≥10个/高倍视野。
8、哪项不属于尿路刺激症状（）
A尿频B尿急C尿痛D胸痛
9、哪条不是表浅切口感染（）
A红、肿B热、痛C脓性分泌物D以上都不是
10、骨髓炎的诊断哪条不符（）
A病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流
物。
B咳嗽、流鼻涕C骨髓培养出病原体。
D外科手术或组织病理学检查证实
二、多项选择（9题）
1、医院感染是
指（）
A住院病人在医院内获得的感染B在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发
生的感染C不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感
染D医院工作人员在医
院内获得的感染E婴幼儿经胎盘获得的感染
2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（）
A尽量减少侵入性操作B大量应用广谱抗菌药物预防感染C积极发现和治疗局部病灶D采取保护性隔离措施，切断感染途径E不必特殊处理
3、医院感染病例调查表中必须填的有
（）
A年龄B性别C科室D感染日期E感染部位
4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（）
A入院到发生医院感染的间隔B手术到发生医院感染的间
隔C用以区别在同一病人同
一部位不同时期的感染D感染发生的经过E感染发生的原因5、伤口的分类：（）
A清洁伤口（Ⅰ）B清洁污染伤口（Ⅱ）C污染伤口（Ⅲ）D感染伤口E化脓伤口6、下呼吸道感染包括哪些？（）
A患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B发热C白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高DX线显示肺部有炎性浸润性病变E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变
7、感染性腹泻诊断包括哪些？（）
A急性腹泻，粪便常规镜检白细胞
≥10个/高倍视野。
B急性腹泻，或伴发热、恶心、
呕吐、腹痛等。
C急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
D咳
嗽、心悸、咳痰E慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、
心
理紧张等所致的腹
泻
8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？
（）
A发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。
B发热、颅高压症状、脑
膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消
失，脑脊液恢复
正常。
C在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多D发热、咳嗽、流涕E脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG 呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
9、颅高压症状（）
A头痛B呕吐C婴儿前囟张力高D意识障碍E腹痛
三、判断
题（11题）
1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感
染。
()
2、新生儿鹅口疮不属于医院感
染。
()
3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组
织
(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。
( )
4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有浓性分泌物或有发
热≥38℃，局部有疼痛或压痛不属于院内感
染。
()
5、由于诊疗措施激活的潜在性感
染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。
()
6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。
()
7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)
嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即
可诊断为下呼吸道
感染。
( )
8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。
()
9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，
并具有下列情况之一 :A．尿检白细胞男性≥ 5个/高倍视野，女性≥ 10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。
()
10、术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。
( )
11、清洁伤口（Ⅰ）：指未感染也无炎症的伤口。
伤口没进入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。
清洁伤口主要是闭合的，但也包括闭氏引流清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。
( )
D
B
B
C
D
D
A
D
D
B
ABCD ACD ABCDE ABC ABC ABCD ABC ABCE ABCD √
×
×
×
√
√
√
√
√
×
√。