神经内科患者医院感染危险因素的研究
神经内科医院感染的调查与分析
神 经 内科 医院 感 染 的调 查 与分 析
周 海 峰 （ 池县 人 民 医院 内一 科 ， 岳 四川 广 安 ，３ ３ ） ６ ８０
Ｉ 摘要 】 医院感染主要 的发病人群是 高龄 、 重症患者 ， 而神经 内科 做为以年龄 大、 病情危重 、 瘫痪 多 、 意识 障碍等为特点 科室 ， 成为院内感染 的高发科室 。因此 ， 为了探讨神经 内科住院患者院 内感染（ Ｉ发生的特点 ， Ｎ） 用回顾性 调查和前 瞻性调查相
入性操作 的关 系、 抗生素 的使用 ， 以寻找有效的医院感染 防治措施 ， 具有重要 的Ｉ 床意义 。 ｝ 缶
【 关键词 】 神经 内科 ； 医院感染 ； 防护对策； 病原菌科 ； 院患者 ； 住 调查分析
１ 资料与方法 ：
１１ 一 般 资料 ： 院 神 经 内科 自 ２０ ． 我 ０ ９年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ ２ 月收治住 院患者 ｌ４ １ ６例 ， 院感染 患者 ６ 住 ８例 ， 中男 ４ 其 ０ 例， ２ 例 ； 女 ８ 年龄 ２—７ ， 均 ５ ． 。原发病 ： ８岁 平 １ ８岁 缺血性 脑血管病 ２ ３例， 周围神经病 ８ ， 例 出血性脑血管 病 ７例 ， 脊 髓病变 ４例 ， 病毒性脑炎 １ ， 例 其他患者 ２ ５例。对 ６ ８例住
神经内科多重耐药菌感染原因分析及管理措施
神经内科多重耐药菌感染原因分析及管理措施作者：崔琼张改霞来源：《护理实践与研究》 2013年第22期作者单位：721008宝鸡市陕西省宝鸡市中心医院神经内科崔琼：女，本科，主管护师崔琼张改霞摘要目的：探讨神经内科多重耐药菌感染原因分析及管理措施。
方法：对我科2010年1月~2012年12月年收治的22例多重耐药菌感染的患者进行原因分析并提出管理措施。
结果：17例患者痊愈出院，5例患者好转出院。
结论：通过对多重耐药菌感染患者采取有效护理措施，重视手卫生，加强各类人员分层次院感知识培训，严格规范操作，合理使用抗生素，使感染得到有效控制。
关键词多重耐药菌感染；原因分析；管理措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.036多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，其导致重大医院感染事件频发［1］。
回顾分析我院神经内科发生多重耐药菌感染的患者原因并提出护理措施，旨在降低多重耐药菌感染的发生，保障患者和医疗安全。
现报道如下。
1临床资料将我院神经内科2010年1月~2012年12月收治的多重耐药菌感染的22例患者作为研究对象，男13例，女9例。
年龄45~70岁。
5例患者为ICU转入，8例为在外院转入我科，9例为我科住院天数长的患者。
其中鲍曼不动杆菌7例，大肠埃希菌12例，金黄色葡萄球菌3例。
经过原因分析并实施管理措施后，22例多重耐药菌感染中，17例患者痊愈出院，5例患者好转出院。
2多重耐药菌感染的原因分析（1）广谱抗生素的广泛应用。
滥用抗生素，细菌的耐药性正在不断的增加，并呈现多重耐药甚至泛耐药性［2］。
（2）临床上实施各种侵入性操作。
严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效地预防多重耐药菌感染。
（3）多重耐药菌交叉感染。
神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析
［ 关键词】 神经 内科 ； 脑卒 中； 医院感 染； 分析
［ 中图分类号】Ｒ１ ８ １ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ｃ ） － ０ ０ ３ １ － ０ ２
பைடு நூலகம்
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂｒ ａ ｉ ｎ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＰＵ Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｌｉ ｎ
Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ６ ３ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
脑 中风即脑卒 中， 是指患有脑血管疾病 的患者 ， 由于各种 因
素而 出现脑 内动脉狭 窄 、 破裂或闭塞 ， 而引发急性 脑血液循环 障 碍 。医院感染是脑卒 中比较常见的并发症 ， 尤 其是在抗生素 的应 用上很 多医院存在不规范甚 至滥用 现象 ，导致 医院感 染 的致病 菌不 断出现新的变化 ， 患者 的耐药性不 断提 高 ， 对 脑卒 中的治疗 产生 了不 利作用 。为 了探讨神经 内科脑 卒 中患者 医院感染 的影 响 因素 ， 为 防控 医 院感 染提供依 据 ， 该 文对该 院 ２ ０ ０ ８年 １月一
医院感染在神经内科中的防控措施
医院感染在神经内科中的防控措施医院感染是指患者在接受诊疗过程中在医疗机构中获得的新的感染。
对于神经内科患者来说，医院感染可能会成为治疗过程中的重要障碍。
因此，神经内科中的医务人员需要采取一系列的防控措施，以保护患者的安全和健康。
本文将探讨神经内科中医院感染的防控措施。
1. 严格遵守手卫生规范手卫生是预防医院感染最基本的措施之一。
医务人员在与神经内科患者进行接触前、接触后必须执行手卫生程序，包括洗手或使用合适的洗手液、消毒剂等。
医务人员应当通过培训学会正确的洗手技术，并且在实践中要严格执行。
2. 使用个人防护装备在与患者进行接触时，医务人员应当佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
这可以有效地降低污染源对医务人员和患者的传播风险，减少医院感染的发生率。
3. 做好环境卫生管理神经内科病区的环境卫生管理对于预防医院感染至关重要。
医务人员应定期对病房、床位、浴室等进行清洁与消毒，确保环境的卫生与洁净。
此外，对于经常接触的工具、设备和器械也要进行定期的消毒和清洁。
4. 提供有效的医疗废弃物管理医院感染的传播途径之一是通过医疗废弃物的处理。
神经内科的医务人员应严格遵守医疗废弃物的处理规定，将其分为不同的类别，并选择合适的处理方式，如焚烧、消毒、无害化处理等，以确保医疗废弃物不会对患者和医务人员造成感染风险。
5. 加强患者管理神经内科的患者往往伴有免疫力下降等问题，容易感染病原体。
因此，通过加强患者管理，可以有效降低医院感染的发生。
医务人员应当对患者的日常护理实施严密监测，提供准确的治疗措施。
此外，要避免患者间的交叉感染，确保患者之间的隔离。
6. 开展感染监测与报告医务人员应当根据医院制定的感染监测与报告制度，定期进行感染监测并上报相关数据。
通过对医院感染的监测与报告，可以及早发现并控制感染源，确保患者的安全。
7. 加强医务人员的培训与教育医务人员是医院感染防控的重要组成部分。
为了提高医务人员的防控意识和能力，医院应当加强对医务人员的培训与教育。
神经内科脑血管意外患者医院感染现状的调查与研究
・Ｉ Ｉ 缶 床研究 ・ ９ ９
神经 内科脑血 管意外患者 医院感染现状 的调查 与研究
祝 艳 芳 岳 丽 蕾
（ 调兵 山铁煤集 团总 医院，辽 宁 铁岭 １ １ ２ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 调 查 分析神 经 内科 脑血 管 意外 患者 医院感 染情 况 ，总结 有 关经验 ，为 医院 改善 管理环 境 ，抑 制 感染 发生提 供 依据 。方 法 以 ２ ０ ０ ８ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月我 院 收 治的脑 血 管意 外 患者 ８ ５ ４ 作 为观 察对 象，调取 有 关 资料 ，采取 回顾 性 调 查的 方 式，对 数据 进行 统 计整 理和 分析 。结果 ８ ５ ４患者其 中 男性 ４ ７ ６人 ，女性 ３ ７ ８ 人 ；年龄 范 围在 ２ ３ ～ ８ ６岁之间 ，平 均年龄 （ ６ ２ ． ３ ４ － Ｉ － ５ ． ９ ５ ） 岁 ；其 中感染 ７ Ｏ 人 ，平 均 住 院 时间 （ ３ ２ ． ８ ８ 士７ ． １ ２ ）ｄ 。结 论 神 经 内科 脑血 管意 外 惠者是 出现 医院感染 的 高危人 群 ，应 该加 强有 关方 面的监控 ，特 别是 年龄 比较 大 的
１ ． ３诊断标准 ：感染标准 ：卫生部颁布的 《 医院感染诊断标准 （ 试 行）》Ⅲ 。 １ ， ４统计学处理 ：本次研究的所有数据均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件进行
分析 处理 ，其 中计量资料 采用平 均值 ±标准差 （ 士Ｓ ）表示 ，计数资
料采用数 （ ｎ ）与率 （ ％）表示， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义。
者８ ５ ４ 例 作为 观察对象 ，患者 的脑血 管意外症 状包 括脑 出血 、脑梗 死
儿童神经内科医院感染调查分析
２ １ 医院毒巢稿捌 分析 １６ ６例神 经 内科 患 儿 中， ｌ１０ ． １ 男 ２ 倒 ， ９ 例。年特 ０ ３岁 ． 中病毒性脑 炎 ７ ５例 ． 女４ ６ ～１ 其 ７ 癫痈 ２０ ９
维普资讯
实 用预 防医 学
文 章 编 号 ：０ ６—３ １（ ０ ２０ —０ ８ １０ １０ ２ ０ ） １ ０ ６—０ １
２０ ０ ２年 ２月
第 ９卷
第 １搠
Ｐ ｉ ［ ｒｖｍｉｅＭｅｉｎ ， ｅ ２０ Ｖ ［ ， ￣ ｃ Ｐ ｅｅ ｖ ａห้องสมุดไป่ตู้ｄｍ ｅＦ ｂ ０ ２． ｏ ９ Ｎｏ １
轻柔 、 规范 、 严格 无菌 技 术。加 强基础 护理 ． 做好 口腔护理 ， 保
２ ３ 住 院 时 间与 医 院毒 巢 ． 研 究 对 象 中 住 院 时 间最 短 ３ｄ 最 ，
持病房环境卫生 ， 定期空气 消毒 和卫生学 监测 ． 保证 消毒效 果 。 提倡综 台性治疗 ， 加 强危重 患儿 的支 持疗法 ， 应 以提高患 儿 的
倒 ， 腋性 脑 膜 炎 １６倒 ， 性 瘫 痪 １０倒 ， 化 ９ 脑 ８ 急性 感 染 性 多 神 经
根神经炎 鸫 例， 其它神 经内科病 １７例 。 ２
２ ２ 臣跣意 巢． 住 发 病 丰置 构成 比 ． Ｆ 见 表 ｌ 。
４ ．５ 构成 比 ８４ 其它神 经 内科疾 府感 染 ２ ３７ ％， ． ％； ３例 ， 染宰 感
（ 藕 日囊 ：０ １ ９—１ 收 ２０ —０ ４
染 的 目标 性 管 理 ， 对我 院 １９ ９ ９年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ０年 ｌ 神 经 内科 ２月 的住 院 患 儿 进 行 了 回晨 性 调 查 。
精神科医院感染相关因素分析与护理
２１ 医院感染率２０ 年 １ １ ２ ０ 年 １月３ 日出院患者３８ ． ０ ８ 月 日一 ０ ８ ２ １ ９２ 例， 发生感染１７ ， ２例 感染率３２％。 ．１
２ 患 者 医院感 染 分布 构成 比 （ 表 １ ． ２ 见 ）
表 １ 患者医院感染分布构成 比
２ 例 患 者 在 住 院 期 间 均 留 了 痰 、尿道 口分 泌 ７
３ 臭 氧 空气 消 毒 ． ２
由每 天夜 班 护 士 执 行 ，于 凌 晨 １ 点起 开 启 臭
物 、 做 细 菌 培养 加 药 敏 实 验 ， 中痰 培养 发 现 霉 菌者 １例 ， 大便 其 ３ 伴 泌 尿 系感 染 者４ ， 纯尿 道 口分 泌 物培 养 发 现 霉 菌者 １例 ， 便 例 单 １ 大
３６ 加强 营养 ．
肠 内营养在脑 卒中病 人中具 有维护肠 道屏 障功
基础疾病多 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 慢性 阻塞性肺疾病等 ， 加之长期 卧床 ， 免疫力低下 ， 容易导致霉菌感染 。 ２４ 气侯 ， ＿ 环境 因素 蔡宝珠 ， 王素华等提出环境和病房 内存 在 具有致病能力的部分真菌是导致院 内真菌感染 的主要 因素日而真 ，
吸人性肺炎 和过 敏性肺炎 的机会 ， 易诱发呼吸道感染 。 ②氯丙嗪
可皮脂腺分泌增多 ， 毛孔 阻塞 ， 病原菌人侵造成可乘之机 ， 汗 给 本 次 调查 显 示 本 组 发 生 皮 肤 黏 膜 感 染 ｌ 例 占９４ ％， 为抗 精 神 ２ ． ５ 均 病 药 物 引 起 的 过 敏 性感 染 。③ 氯氮 平 对 白细 胞 有 一定 的抑 制 作
３ 护理
２ 蔡 宝珠 ， 王素华． 区真茵分布情 况调查与 消毒对策【 ． 病 Ｊ护理学 】
神经内科医院感染的病因分析与预防
对 本 临床 研 究 的所有 数 据采 用 Ｓ Ｓ １． 行 分析 ， 计 Ｐ Ｓ ３０进 对 数 资料采 用 ｚ 检验 ， 检验 水准 ０＝ ． ， Ｐ＜ ００ 【 ００ 以 ５ ．５为差 异有
抵抗力 均较 弱 ， 而客观增 加 了医源性 交叉感染 的机会 ｌ 从 ４ Ｉ 。在
本 临 床研究 患 者其感 染 部位 比较 ， 果 如表 １ 示 ， 结 所 结果
本临床研 究 中呼吸道感染 是其感 染的重点 部位 ， 笔者认 为其主
１ 统 计 学 处理 ． ３
８８ 明显高于全 国医 院感染 的发生率 。笔者认 为其 主要是 因 ． ％，
为神经 内科 主要 以 收治 脑梗 死 、 出血 为主 ， 脑 其大 多合 并有 心 血 管疾 病 以及糖 尿病 等 ， 而且 患者 多 以老年 为主 ， 而导致 其 从 为医院感染 高发部 位。有研 究发现 ， 医院感 染与患 者的年 龄有
在本 临床研究 中构成 比近 ４ ％， ０ 医院感染 与患者 的年龄 成正 相关 ； 院天数在 ２ ３ 住 １ ０ｄ内感 染率 较高 。结 论 神经 内
科 医院感染 率明显高于 体 医院感染 ， 当对 其进行积极预 防 ， 少医院感染 的机 会 。 应 减 ［ 关键词 】 医院感 染； 经 内科 ； 防 神 预
２ｌ １第 卷 ２ ０ 年月 ２第期 ２
・ 查研 究 ・ 调
神 经ｌ 科 医院感染 的病 因分析 与预 防 内
杨 来
广 东省信宜 市人 民医院神经内科 ， 广东信宜 ５５０ ２３ ０
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神经内科患者医院感染危险因素的研究
发表时间：
2017-07-05T14:50:04.727Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期 作者： 覃达政
[导读] 对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。
（南宁市第九人民医院神经内科）
530409
【摘要】目的
对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。方法 回顾性分析2015年1月～2017年1月期间在我院神经内科住院的患者的临
床资料，共计
980例。将这些医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分布以及医院感染危险因素进行研究调查。结果 980例神经内科
患者中，发生医院感染者
48例，医院感染率为4.90%，感染部位构成比中，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿系统，分别为47.92、
25.00%
；患者年龄>60、男性、住院时间长、接受侵入性治疗操作、合并有基础疾病、之前使用抗菌药物等均为医院感染危险因素，这类
患者发生医院感染率较高。结论
神经内科患者具有较高的医院感染率，若是能够控制好危险因素，可有效预防感染的发生。
【关键词】神经内科；感染；危险因素；研究
前言
医院感染是指患者在住院超过48h后发生感染的现象，会使得患者的病情进一步恶化。神经内科患者是医院感染的高发人群，该疾病
具有病情急、治疗复杂，病情进展多变等特点，尤其在年龄高、合并多种疾病、使用抗菌药物过多等患者中，其医院感染率更高
[1-2]。医
院感染是较为常见的并发症，我院为了提高神经内科患者的治疗效果，促进患者康复，对医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分
布以及医院感染危险因素进行研究调查，并为预防感染性疾病以及对感染患者的治疗提供合理科学依据，现作如下报告。
1.
资料与方法
1.1
一般资料
采用回顾性分析法对2015年1月～2017年1月期间于我院神经内科住院的980例患者的临床资料进行分析，排除免疫力低下、严重肝肾
功能衰竭的患者。其中男性患者
662例，女性患者318例；年龄为18～79岁，平均年龄为（48.56±10.33）岁；住院时间不超过20天的患者
780
例，住院时间超过20天的患者200例。研究资料可知，患者的疾病类型为脑出血、脑梗死的总例数最多。
1.2
方法
由医院感染专职管理人员依据相关医院感染标准对980例神经内科住院患者进行分析。制定调查表格，其中的内容包括姓名、性别、
年龄、感染部位、原发疾病、是否合并基础疾病、意识状态、抗菌药物的使用、住院时间等，以分析医院感染危险因素以及各项指标，病
制定相关的预防政策。
1.3
诊断标准
依据卫生部《医院感染诊断标准》卫医(2001)2号对发生医院感染的患者进行诊断，患者在入院48h后，若是发生感染，即判定为医院
感染。
1.4
统计学分析
统计软件采用SPSS13.0分析系统，计量资料采用均数±标准差（ ）描述，符合正态性及方差齐性检验的数据采用配对t检验，方差不
齐采用秩和检验，以
P<0.05为差异有显著性。
2.
结果
2.1
神经内科患者的医院感染部位及构成比
在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中呼吸道感染的例数最多，为23例，其构成比为47.92%。详细情况
见表
1。
2.2
神经内科患者不同疾病发生医院感染率
在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中脑出血患者的医院感染率最高，感染率为6.69%；其次为癫痫，
感染率为
6.45%；感染率最低为颅内感染，为2.27%。其他详细情况见表2。
2.3
医院感染患者危险因素分析与感染率
经研究，若是患者拥有年龄>60岁、男性、住院时间长、合并有基础疾病、具有侵入性治疗操作、使用抗菌药物以及糖皮质激素等相
关因素，其感染率与相反因素的感染率比较差异具有统计学意义（
P<0.05），说明有上述因素的患者其感染率较高。详细情况见表4。
3.
讨论
3.1
医院感染部位及感染率分析
神经内科住院患者是防控医院感染的重点对象，在本研究的980例患者中，共发生医院感染的患者为48例，其感染率为4.90%。从感
染部位构成比中可以看出，感染部位以呼吸道感染为主，为
47.92%，这个调查结果也与方敬献，赵学廉，张钦昌等的研究结果相接近[3]，
从我院的实际情况看，是由于患者长期卧床所导致的。长期卧床的患者由于无法行动自如，其呼吸道的分泌物有时无法及时排出，造成误
吸，这就容易引发呼吸道感染。
3.2
医院感染患者危险因素分析
在神经内科住院患者的危险因素分析中，我们得知患者的年龄、疾病、住院天数等均与医院感染率的高发有关，随着患者的年龄越来
越大，尤其到了
60岁以后，机体免疫力、身体器官功能等均出现了退行性的生理变化，加上合并有其他慢性疾病，促使病情加重，抵抗力
严重不足，更容易出现感染性疾病的症状
[4]。另外，外在因素也与医院感染率息息相关，例如，气管插管、气管切开、留置尿管等入侵性
操作也会对患者局部防御机制造成破坏，若是医护人员没有进行严格的无菌操作或操作不当，也会引起医院感染风险的发生。年龄高、合
并疾病多、入侵性操作不当、不合理使用抗菌药物的现象等均属于医院感染的高危因素，导致感染率的增加。
3.3
医院感染的相关应对措施
根据研究可知，要积极治疗患者的原发疾病，根据患者的实际情况，对于高龄患者减少创伤性的诊疗操作，若必须实施时，要严格按
照无菌操作，加强消毒。在用药方面要合理使用抗生素和糖皮质激素等药物，避免滥用抗菌药物，可有效降低医院感染率
[5]。除了对患者
的积极治疗，医院要加强对神经内科住院患者的护理。患者在住院期间，护理人员要严密观察患者的生命体征，注意口腔、鼻腔等卫生，
防止误吸等造成呼吸道感染。嘱咐患者多饮水，多排尿，对于卧床患者要定期清洁会阴部，以减少泌尿系统感染的可能。若患者恢复良
好，应减少住院时间。
综上，对于神经内科住院患者，要积极对疾病的控制、治疗以及加强临床护理护理，尽量减少医院感染的发生。
【参考文献】
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林萍，张旭，郑丽芬.神经内科患者医院感染危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（05）:1108-1110.
[2]
李立群.神经内科住院患者医院感染危险因素分析.现代诊断与治疗，2015，26（19）：4426-4428.
[3]
方敬献，赵学廉，张钦昌.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析[J].中国医药指南，2015，13（11）:44-45.
[4]
蔺素英,刘锦峰.神经内科重症监护患者医院感染的相关危险因素及防治策略[J].中国基层医药,2016,23（08）:1200-1203.
[5]
程香.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].中国继续医学教育，2016，8（01）:31-32.