医院感染与护理安全

医院感染与护理安全

感染管理科

医院感染管理三级网络

?医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。

?由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的副院长担任

医院感染管理三级网络

?感染管理科为医院感染管理的二级网络。

?由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。

医院感染管理三级网络

?临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。

?由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。

医院感染事件警示

?2005年12月11日，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，发生严重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。

?西安交通大学医学院第一附属医院2008年9月发生的严重医院感染事件8名新生儿死亡。

?天津蓟县妇幼保健院2009年3月１８日到１９日发生新生儿院内感染事件，造成５名患儿死亡。

?2009年3月30日，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。

存在诸多医疗安全隐患

?宿州市立医院管理混乱，与不具备医疗服务资质的公司签订协议，与非医疗机构违法、违规合作，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。

?建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。

?两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和病区处理血液透析器，存在交叉感染和安全隐患。

?标准化管理—强化医院感染的预防和控制

?医院消毒供应中心第一部分：管理规范

?医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

?医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

?医院隔离技术规范

?医院感染监测规范

?医务人员手卫生规范

医院感染与护理工作有密切的关系，护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作是保证临床护理活动安全的基础，因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。

医院感染检查内容

?医院感染制度、规范、流程落实是否到位；

?紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确；

?科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练；

?科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求；

?科室消毒液的配制使用是否正确；

?无菌技术操作执行是否规范；

?医疗废物管理是否符合《条例》规定；

?消毒药械、一次性医疗用品的使用管理有无不当之处；

?消毒隔离、医务人员职业防护是否合适。

我院院感检查中存在问题及处理对策

存在问题：

?1、紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。

?2、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。

?3、工作人员手卫生知识未掌握。洗手时间不够。无/不用干手设施。速干手消毒剂不使用。洗手指征未能做到。手卫生依从性不够。

?4、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌，有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。

?5、无菌物品管理不当.无菌物品随意存放，无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏，有洞。

6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。

?7、工作人员对消毒液的配制方法（如84消毒液）没有熟练掌握，未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。

?8、加药一把抓。未严格执行无菌操作。

?9、不严格执行隔离防护技术，防护不当，隔离标识及隔离措施落实不够。

?10、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等。利器盒未及时更换焚烧，登记本不规范交接。

.紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。

对策：

1、按消毒技术规范要求：每10平方米面积装30瓦灯管1支，悬挂高度距地面2米-2.5米。(紫外线消毒有效距离2米）

2、在使用过程中，应保持灯管表面的清洁，每周一次用95%酒精纱布擦

拭灯管，发现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。

3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记，并要记录下来。

.动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。

对策：

1、按照动态消毒机使用说明书使用。（及时了解有效时间）

2、空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期的检查、清洗、使之保持正常的

空气洁净功能。

3、安装定时器。

4、不能超空间范围使用。应根据说明书安装合适台数的空气消毒机。

5、注意房间的密闭性。消毒时应关闭门窗，保持房间有良好的密闭性，严

禁无关人员进入，尽可能减少室内人员数量，以确保消毒效果。

对策

1、按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求掌握手卫生指征和六步洗手

法。

2、洗手指证：

手卫生与医院感染

3、掌握六步洗手方法。

4、卫生手、手消毒效果监测。

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10c f u/㎝2

b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5c f u/㎝2

5、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从

性。

6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

手卫生?医院感染控制的关键

这是在病区外的公用洗手间

看到大堂电梯门边的快速手消毒装置了吗？在它的上方是一套简易呼吸器抢救设备装置

病区门边