妊娠合并急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis
急性肾盂肾炎注意些什么
急性肾盂肾炎注意些什么急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，其特征是肾盂和肾小管的急性炎症。
通常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。
急性肾盂肾炎的主要症状包括腰痛、尿频尿急、尿痛、发热和恶心呕吐等。
如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能会引发严重的并发症，如肾脓肿、肾积脓和肾功能损害等。
因此，在面对急性肾盂肾炎时，我们应该注意以下几个方面。
首先，早期诊断和治疗十分重要。
对于怀疑急性肾盂肾炎的患者，应尽早进行尿常规和尿培养等检查，以明确诊断和确定合适的抗生素治疗方案。
此外，对于较为严重的急性肾盂肾炎患者，可以考虑进行尿路超声、CT或核磁共振等检查，以评估肾功能和排尿功能。
其次，积极控制病情。
患者应在医生的指导下选用合适的抗生素，并严格按医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
抗生素治疗时间通常为7-14天，但对于复发性或慢性肾盂肾炎，可能需要更长时间的治疗。
此外，患者应注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，避免过度劳累和抵抗力下降。
第三，预防并发症的发生。
急性肾盂肾炎容易并发肾脓肿、肾积脓和败血症等严重疾病。
因此，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
对于复发性的急性肾盂肾炎，可能需要进一步评估尿路异常，如膀胱输尿管逆流等，并采取相应的治疗措施。
第四，遵守医嘱和生活调理。
在治疗期间，患者应严格按医生的指示服药，不得随意停药或更换药物。
此外，患者应积极参与自我管理，如保持规律的生活作息、增强体质、避免嗜酒和烟草等有害习惯。
此外，患者应避免寒冷刺激，服用过热或刺激性食物，以减少对尿路的刺激。
最后，定期复查和随访很重要。
急性肾盂肾炎治疗好之后，患者应定期复查尿常规、尿培养以及肾功能等相关指标，以监测疗效和判断是否存在复发情况。
对于复发性肾盂肾炎的患者，可能需要长期随访，并根据情况调整治疗方案。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。
在面对这种疾病时，我们应该早期诊断和积极控制病情，预防并发症的发生，并遵守医嘱和生活调理。
妇产科妊娠合并急性肾盂肾炎患者疾病诊断与护理PPT课件
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急性肾盂输尿管积水。多有反 复发作的胁痛，与姿势、体位 有关，疼痛向腹股沟放射，左 侧卧位或胸膝卧位时症状缓解； 尿检查有少数红细胞，甚至无 红细胞，反复中段尿培养阴性 等特点可与急性肾盂肾炎相鉴 别。
06
治疗
治疗
治疗原则为疏通积尿及消灭细菌，中医治则为清热解毒利湿。
治疗
全身治疗 急性期卧床休息，采取侧卧位减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通 畅。 多饮开水或静滴5%葡萄糖液，使每日尿量在2000ml以上。保持大便通 畅，便秘者给润肠细胞、少量红细胞，并有 蛋白尿，少数呈肉眼血尿。尿 沉淀镜检白细胞5个/高倍视里 野有意义，不能做尿沉淀检查 时白细胞＞1个/高倍视野有意 义。
03
中段尿培养。送培养的尿标本 应取自用药前之晨尿中段尿， 如已用过药物，应在停药3天后 取样。尿培养可见大量细菌， 以大肠杆菌为最常见，细菌计 数大于10万/ml 者可确诊。对 体温超过39℃者必须做血培养， 细菌种类与尿培养相同。寒战 时取血培养可获得较高阳性率， 最好是在治疗前培养，并同时 作药敏试验。
尿培养见大量细菌， 血液检查白细胞显 细菌记数＞10万/ml。 著上升，中性粒细
胞比例增高。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
高热需与上呼吸道感染和产褥 感染鉴别。前者有明显的呼吸 道症状，全身肌肉酸痛，病毒 感染时，白细胞计数及中性粒 细胞分类均降低；后者可有恶 露异常，子宫或宫旁有压痛， 两者均无脊肋角叩痛及尿检查 的异常发现。
02
临床表现
临床表现
A
病史。部分患者可有慢性肾盂肾炎 或无症状菌尿的病史。
临床表现。起病急剧，突发寒战、
B
高热，单侧或双侧肋痛，食欲不振、 恶心、呕吐，还可有尿频、尿痛、
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗发表时间：2013-02-04T11:08:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：孙坤[导读] 目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
孙坤 (黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院 163514)【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0212-03【摘要】目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论急性肾盂肾炎均应住院治疗。
孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产的危险。
监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
【关键词】妊娠合并急性肾盂肾炎诊断治疗急性肾盂肾炎是妊娠常见的一种并发症，发病率占所有孕产妇的0.5%～8%。
常是细菌从膀胱向上扩散或通过血管与淋巴直接感染的结果。
妊娠期泌尿系统解剖生理的特殊变化，更有利于肾盂肾炎的发生，以妊娠晚期和产褥早期为多见。
一般为双侧性，以右侧较明显。
急性肾盂。
肾炎高热引起流产、早产，妊娠早期还可致胎儿神经管发育障碍，故无脑儿的发病率远较正常妊娠者高。
[诊断](一)症状1.起病急，发冷、高热、恶心、呕吐、腰背胀痛。
2.尿频、尿急、尿痛；肾区有叩击痛。
3.高热可导致流产、早产。
4.严重者可发生中毒性休克。
(二)体征主要观察患者是否为急性病症状。
有无弛张高热、肋腰点压痛，肾区或脊肋部有无叩痛。
(三)检查1.血细胞计数血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
2.尿常规尿色一般无变化，如为脓尿则呈混浊。
尿沉渣有成堆的白细胞或脓细胞，红细胞每高倍视野可超过10个。
偶有发病初尿检查未发现异常者，需要再次送检。
肾盂肾炎
摘要肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。
肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。
（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。
临床表现1.急性肾盂肾炎：①全身症状：起病大多急骤，有畏寒或寒战，发热，体温可达39度以上，头痛，乏力，食欲减退。
②泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。
常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。
医学英语分类词汇常见疾病名称
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mastitis 急性乳腺炎acute pancreatitis 急性胰腺炎acute perforation of gastro-duodenal ulcer急性胃十二指肠溃疡穿孔acute pyelonephritis 急性肾盂肾炎anal fissure 肛裂anal fistula 肛瘘anesthesia 麻醉angioma 血管瘤appendicitis 阑尾炎bleeding of gastro-duodenal ulcer 胃十二指肠溃疡出血bone tumour 骨肿瘤breast adenoma 乳房腺瘤burn 烧伤cancer of breast 乳腺癌carbuncle 痈carcinoma of colon 结肠炎carcinoma of esophagus 食管癌carcinoma of gallbladder 胆囊癌carcinoma of rectum 直肠癌carcinoma of stomach 胃癌cholecystitis 胆囊炎cervical spondylosis 颈椎病choledochitis 胆管炎cholelithiasis 胆石症chondroma 软骨瘤dislocation of joint 关节脱位erysipelas 丹毒fracture 骨折furuncle 疖hemorrhoid 痔hemothorax 血胸hypertrophy of prostate 前列腺肥大intestinal obstruction 肠梗阻intestinal tuberculosis 肠结核lipoma 脂肪瘤lithangiuria 尿路结石liver abscess 肝脓肿melanoma 黑色素瘤osseous tuberculosis 骨结核osteoclastoma 骨巨细胞瘤osteoporosis 骨质疏松症osteosarcoma 骨质疏松症osteosarcoma 骨肉瘤Paget's disease 佩吉特病perianorecrtal abscess 肛管直肠周围脓肿phlegmon 蜂窝织炎portal hypertension 门静脉高压prostatitis 前列腺炎protrusion of intervertebral disc 椎间盘突出purulent arthritis 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急性肾盂肾炎PPT课件
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
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谢谢！
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• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
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正常膀胱输尿管开口
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输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
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• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
• （二）临床表现：
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
一、概述
急性肾盂肾炎是一种临床上比较常见的泌尿系统的细菌感染所致的疾病。
二、临床表现
1．患者多有腰痛，多为钝痛和酸痛，程度不一，少数的患者有腹痛和绞痛，沿输尿管向膀胱上方放射，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2．寒战、高热、体温多在38℃～40℃，伴头痛、全身酸痛，热退时有大汗。
3．食欲不振、恶心、呕吐，个别患者有中、上腹或全身疼痛。
三、健康教育
（一）饮食指导
1．肾盂肾炎发作期间应大量饮水，每日摄入水量在2500ml以上，以增加尿量，促进细菌和毒素及炎症分泌迅速排出。
宜清淡饮食，忌辛辣香燥、油腻食品；
2．提供丰富的营养，包括充分的热量，数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2。
3．忌动物肝、肾等蛋白多的食物，尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。
禁食腌制食品，同时少吃味精。
忌海鲜类食物和过冷食物。
（二）出院指导
1．定期尿化验和培养、掌握病情。
2．妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生，经常清洗内裤和更换内裤，防止肾盂肾炎的发作。
3．3．女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
4．如患者经治疗发热仍不退或者反而升高者，或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
5．要增强自身的免疫力，经常锻炼身体生活规律，避免感冒和抵抗力下降，整体的抵抗力强，这样不易发生急性肾盂肾炎。
6．若有肾结石的病人，要及时做好肾结石的处理，尤其是输尿管结石，发生尿路梗阻的时候容易出现急性肾盂肾炎，所以针对结石方面，饮食治疗也要注意。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
肾盂肾炎病理
肾盂肾炎病理摘要】肾盂肾炎(pyelonephritis)是感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾脏非常常见的疾病，肾盂肾炎分为急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎由细菌感染引起。
细菌感染在慢性肾盂肾炎发病中起重要作用，但膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux)和尿路阻塞也是重要的相关因素。
本病女性发病率明显高于男性。
临床主要症状为发热、腰痛及肾区叩痛、血尿和脓尿等，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。
晚期可出现肾功能不全和高血压，甚至形成尿毒症。
【关键词】肾盂肾炎病因病理病因和发病机制肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。
据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。
女性患该病的几率约为男性的10倍。
肾盂肾炎通常由细菌感染引起。
急性肾盂肾炎多由一种细菌引起，慢性肾盂肾炎则可为两种或两种以上细菌的混合感染。
(一)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，常由上行性感染引起。
病理变化病变可为单侧性，也可为双侧性。
血源性感染多为双侧性。
肉眼观肾脏体积增大，表面充血，可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。
病变严重时多个病灶融合，形成人脓肿。
切面髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，有脓肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面有脓性渗出物。
严重时，肾盂内脓汁蓄积。
急性肾盂肾炎的组织学特征为间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染引起的病变首先累及肾盂，粘膜充血，组织水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润，并可有脓肿形成。
病变逐渐向肾实质扩展。
早期化脓性改变局限于肾间质，之后可累及肾小管。
肾小管内充满渗出的嗜中性粒细胞，上皮细胞坏死，形成含有坏死肾小管的脓肿。
上行性感染引起的病变中肾小球通常很少受累。
血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的肾间质。
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妊娠合并急性肾盂肾炎acute pyelonephritis
急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。
发病率占孕妇的1%～2%。
多发生于妊娠晚期及产褥早期。
孕妇较非孕妇更容易发生败血症、中毒性休克，甚至诱发急性肾功能衰竭，并可引起早产、胎儿宫内死亡。
妊娠对急性肾盂肾炎的影响：妊娠后患急性肾盂肾炎的危险性增加。
1．妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，使输尿管、肾盂、。
肾盏及膀胱的肌层增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱而发生过度充盈，排尿不完全，残余尿增多，为细菌在膀胱繁殖创造条件。
2．增大的子宫于骨盆入口处压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂及输尿管扩张。
增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，易造成排尿不畅、尿潴留或尿液返流入输尿管。
3．妊娠期常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长。
致病菌以大肠杆菌最多见，占75%～90%。
其次为肺炎杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎对妊娠的影响：高热可引起流产、早产。
若在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。
妊娠期急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克。
（一）急性肾盂肾炎是妊娠期常见的合并症，发病时高热会导致流产和早产，胎儿神经管发育畸形。
还可使母体发生中毒性休克，危害极大。
（二）是妊娠常见的内科合并症，多发生在妊娠后期。
妊娠期由于内分泌的影响，输尿管扩张，蠕动减弱；同时子宫增大出盆腔后，输尿管受压，张力增加而扩张，由于子宫右旋，右侧输尿管扩张更为常见。
此外，受增大的子宫的压迫，膀胱位置改变，引起排尿不畅、尿潴留，易发生感染。
孕期尿中尿糖、氨基酸等物质的排出增加，也利于细菌生长。
主致病菌大多为大肠杆菌。
妊娠合并急性肾盂肾炎病情严重者，可引起流产、早产，亦易发生妊高征。
临床表现：
一、全身症状：起病急骤，突然出现发冷、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。
部分患者有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
排尿时伴有下腹痛、腰痛。
急性期高热可达400C、畏寒、寒战、全身不适，恶心、呕吐、食欲不振。
尿频尿痛、季肋部痛和腰痛。
轻症者，仅有腰酸痛、低热、尿频及排尿困难等症状。
二、体征：
1．体温升高。
80%患者体温超过38℃，有些可达40℃以上。
2．肾区叩击痛，有压痛。
肋椎角叩痛。
三、辅助检查
（一）尿液检查：
1．尿常规：尿色一般无变化，如脓尿则呈混浊；尿沉渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个。
尿沉淀镜检：白细胞>10个/高倍视野有意义。
如不能做尿沉淀检查时测白细胞>1个，高倍视野有意义。
2．尿细菌培养：中段尿培养细菌数>105/ml。
细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%；其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见。
如细菌培养阳性应作药敏试验。
如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已使用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者已自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。
（二）血液检查：血常规检查白细胞增高伴核左移。
血生化检查可有暂时性尿素氮及肌酐升高。
血白细胞计数：变动范围很大，可以白细胞计数正常到高达17×109/L或>17×109/L。
（三）B超检查：可检查肾大小、形状，肾盂肾盏的状态及有无肾盂积水。
（四）其他实验室检查
1．血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24小时尿肌酐清除率下降。
2．有些患者出现血细胞比容下降。
（五）血培养：对体温越过390C者须作血培养，如阳性应进一步作分离培养及药敏试验。
对血培养阳性者应注意可能发生败血症休克及DIC。
鉴别诊断：
起病急骤，突然出现寒战、发热，体温超过38℃，甚至高达40℃以上。
伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛，尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状。
排尿时常有下腹疼痛，肋腰点（腰大肌外缘与第12肋骨交叉处）有压痛，肾区叩痛阳性。
血白细胞增高，尿沉渣见成堆的脓细胞。
尿培养细菌阳性，多为大肠杆菌。
10%～15%病例血培养可为阳性。
临床上常因在收集尿标本以前患者已使用抗生素，培养阴性不能排除诊断。
若仅有高热而无泌尿系统症状，需与各种发热疾病相鉴别。
（一）急性胆囊炎：有右上腹痛发作，为绞痛，并向右肩放射。
虽有高热、恶心、呕吐，但尿检查无异常。
（二）急性阑尾炎：有慢性阑尾炎或急性发作史。
疼痛起于上腹部或脐周，逐渐移至右下腹。
右下腹压痛，但肾区无叩击痛，尿检查正常。
（三）输尿管结石：以往有类似发作史，患侧绞痛，但不发热，尿检查有大量红细胞。
突发一侧小腹痛、尿痛、腰痛，尿中有大量红细胞，以小腹疼痛为主，疼痛剧烈，不能忍受。
X射线或B超检查可见到输尿管结石。
治疗：
一旦确诊应住院治疗。
治疗原则是支持疗法、保持泌尿道通畅和抗感染。
应卧床休息，以减少子宫对输尿管的压迫。
（一）卧床休息，取侧卧位，左右轮换侧卧，减少子宫对输尿管压迫。
若为一侧肾盂肾炎，应卧向健侧，使患侧尿液引流通畅。
孕妇应卧床休息，并取侧卧床，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管压迫，使尿液引流通畅。
（二）鼓励患者多饮水，入量不足时可输液，保持每日尿量在2000ml以上，达到对尿路冲洗及引流作用。
但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水，并且不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。
（三）密切观察监护母儿情况，及早发现中毒性休克并及时对症治疗。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产之危险。
定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
（四）抗生素的应用。
抗感染应选用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素。
有效治疗24小时后症状改善，48小时后病情好转。
如72小时后症状未见改善应注意药量或种类是否合适。
当急性症状控制后，酌情改为肌内注射或口服药物。
治疗最少2～3周，完成治疗后7～10日复查尿培养。
肾功能不良者，应根据病情适当减少药量，以防药物蓄积中毒。
应做尿细菌培养，选择对细菌敏感并对肾功能及胎儿影响小的药物治疗。
用药后24小时尿培养阴性即说明药物有效，应持续用药2周以上，多次尿培养阴性可停药。
停药后7-10日，两次中段尿培养阴性为治愈。
应给予有效的抗生素治疗。
经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药。
目前已不建议单用氨苄青霉素，许多尿路致病菌，例如大肠杆菌对氨苄青霉素是耐药的。
庆大霉素或其他的氨基苷类抗生素也应慎用，虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低，但易引起暂时性的肾功能障碍。
选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素，治愈率可达85%～90%。
一般应持续用药10～14天。
疗程结束后每周或定期尿培养。
1．氨苄青霉素2-3g静脉滴注，每日2次。
2．先锋霉素V或先锋霉素Ⅵ，每次2-3g，每日2次静脉滴注。
3．对青霉素过敏时可选用呋喃坦啶，每次100mg口服，每日3-4次，但不宜长期服用。
◇乐杰：《妇产科学·第六版》，人民卫生出版社，2004，P1712. 张向宁：《医师速查丛书·妇产科速查》，山东科技出版社，2002，P453. 张惜阴：《实用妇产科学》，人民卫生出版社，2004，P311。