围手术期处理系列之一术前停药
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
• (2) 处理：应在手术当日的早晨停 用（注：除慢性心衰患者术晨服用 一次）
• (3) 重要解释：这类药物排尿、排 钠、排钾，易引起电解质紊乱，可 导致术中尿量增多，膀胱充盈过度， 术中尿量过多加之麻醉作用还会引 起术中的有效循环不能稳定，尤其 是老年患者，因此除了慢性心衰患 者，手术当天应该停用。
合征，并可伴随高肾腺素能状态，从而增加心肌耗 氧量，严重时可危及生命；但β受体阻滞剂引起的 低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的 抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩 药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
• (1) 常用：卡托普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他 • (2) 处理： • ① 全麻：应在手术当日早晨停用 • ② 监护性麻醉：应继续使用直至手术当日晨 • (3) 重要解释： • ① 监护性麻醉（monitored anesthesia care, MAC）是指将静脉镇静、镇痛与区域
麻醉相结合的一种麻醉方法 • ② 麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI则调
节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏和大血管手术的患 者更是如此，因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI，避 免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。 • ③ 合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的 患者，麻醉诱导时极易发生低血压，因此术前应停用ACE。
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
术前需停用的药物
仲胺类：去甲丙米嗪地昔帕明、去甲替林
2周
突触前摄取抑制,使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗目的;突触后a1、H1、M-受体阻断,导致低血压、镇静和口干、便秘等不良反应;前列腺增生、闭角型青光眼患者慎用
避孕药
复方炔诺酮片避孕片1号、复方甲地孕酮片避孕片2号复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、炔雌酮环丙孕酮片
术前需要停用的药物
抗凝药物
药物名称
术前停药
停药注意事项
抗血小板聚集药物：
阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷波立维,泰嘉、西洛他唑、沙格雷酯
7-10天
告知停药血栓相关事件增加的风险,பைடு நூலகம்后拔出血管内相关导管后恢复用药
维生素K拮抗剂：
华法林
4-5天
对于血栓高危患者,停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代,术后12-24h恢复使用,请血液科会诊协助用药;紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低INR至正常
β受体阻滞剂
心得安、胺酰心安与美多心安
适时
使心脏的儿茶酚胺耗竭,干扰心脏的变时性与变力性;对于高血压伴有心脏功能减者,手术前最好设法停药
抗抑郁药
肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米
非肼类：反苯环丙胺
2周
抑制单胺氧化酶,减少儿茶酚胺的代谢灭活,促使突触部位的儿茶酚胺含量增多,产生抗抑郁作用,并有降压作用;
三环类：
肝素和肝素类复合物：
普通肝素、低分子肝素、戊多糖
12小时
术前12小时或术后24小时硬膜外导管拔除2-4小时恢复常规剂量,维持,不要超过;使用不少于7-10天降低血栓相关事件
凝血酶直接抑制剂：
水蛭素、比伐卢定、阿加曲班
血液科会诊
围手术期处理系列之一术前停药
围手术期处理系列之一:术前停药前言: 随着我国人口老年化得加速,伴有基础疾病得患者越来越多,这类患者长期服用药物,为了提高患者在术中对麻醉药物与手术创伤得耐受力,保障手术前后得安全性,对这些长期服药得患者在进行手术之前应该停用哪些药?停用多久？为什么？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还就是经常会感到困惑,尤其就是我们这些实习生、规培生与低年资医生,以下做简要总结。
一、心血管系统用药1. β受体阻滞剂(1) 常用:美托洛尔、比索洛尔、索她洛尔及其她(２) 处理:应继续使用直至手术当日晨(３) 重要解释:突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征,并可伴随高肾腺素能状态,从而增加心肌耗氧量,严重时可危及生命;但β受体阻滞剂引起得低血压与心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统得抑制有叠加效应,因此需要给予大剂量得血管收缩药与抗胆碱能药物才可升高血压与心率、2、 ACEI与ARB类(1) 常用:卡托普利、依那普利、贝那普利;氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其她(2) 处理:①全麻:应在手术当日早晨停用②监护性麻醉:应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释:①监护性麻醉(moｎｉtored aｎestheｓia care, MＡＣ)就是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合得一种麻醉方法②麻醉状态下交感神经系统受抑制,如同时合并低血容量并于术前持续使用AＣＥI则调节血压得几个因素均被抑制,机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏与大血管手术得患者更就是如此,因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效AＣEＩ,避免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。
③合用AＣEＩ/ARB及其她两种或两种以上抗高血压药物,且收缩压在正常偏低范围得患者,麻醉诱导时极易发生低,因此术前应停用ACE、3、钙通道阻滞剂类(１) 常用:二羟吡啶类与非二羟吡啶类,硝苯地平、尼卡地平及其她,地尔硫卓、维拉帕米及其她(2) 处理:应继续使用直至手术当日晨(３) 重要解释:心肌缺血者突然停用CCB类药可发生撤药综合征,出现心率及血压得上升,继发急性冠脉综合征;虽然CCB类药与吸入麻醉药与其她术中用药有相互作用,但术前无须停药,麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药与肌松剂得剂量即可。
术前需停用的药物
术前需要停用的药物药物名称术前停药停药注意事项抗血小板聚集药物：7-10 天告知停药血栓相关事件增加的风险，术后拔出血管内相关导管后恢复用药阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波抗立维，泰嘉）、西洛他唑、沙格雷酯凝维生素 K 拮抗剂：4-5 天对于血栓高危患者，停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代，术后12-24h 恢复使用，药华法林请血液科会诊协助用药。
紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低 INR 至正常物肝素和肝素类复合物：12 小时术前 12 小时或术后 24 小时（硬膜外导管拔除2-4 小时）恢复常规剂量，维持 INR2.0-2.5 ，普通肝素、低分子肝素、戊多糖不要超过 3.0 。
使用不少于 7-10 天降低血栓相关事件凝血酶直接抑制剂：血液科会诊水蛭素、比伐卢定、阿加曲班降抗去甲肾上腺素类 2 周耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统压利血平、胍乙啶的作用。
术中易出现严重低血压和心动过缓，般升压药物时没有用的药北京0号1-2 周每片片剂利血平 100ug, 二肼苯达嗪 12.5mg, 氢氯噻嗪 12.5mg, 氯氮卓 3mg 优降宁、可乐定 2 周MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤神经系统(CNs)影响甲基多巴、氯压定 1 周激动降压中枢的 a1 受体，引起血压下降。
氯压定如果突停，会产生“停药综合征”，应采取逐渐减量的办法，即每 2 天将剂量减半二次，直到患者每天只服用0.1mg 后再停药。
β受体阻滞剂适时使心脏的儿茶酚胺耗竭，干扰心脏的变时性与变力性。
对于高血压伴有心脏功能减者，心得安、胺酰心安与美多心安手术前最好设法停药抗肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米 2 周抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位的儿茶酚胺含量增多，产生抑非肼类：反苯环丙胺抗抑郁作用，并有降压作用。
郁三环类：2 周突触前摄取抑制，使突触间隙 NE和 5-HT 含量升高从而达到治疗目的。
术前停药指南护理课件
04
停药期间的护理措施
监测生命体征
监测体温
密切观察体温变化，如有 异常及时报告医生。
监测血压
定期测量血压，评估患者 血压情况，预防因停药引 起的血压波动。
监测心率
注意患者心率变化，预防 心律失常等心脏相关并发症。
观察病情变化
观察症状
观察实验室指标
留意患者停药后的症状表现，如出现 异常及时处理。
抗病毒药物
抗病毒药物如利巴韦林等需在术前1-2 周停用。
抗病毒药物可能会影响手术的效果和 安全性，需要在术前1-2周停用，以 确保手术顺利进行。
抗菌药物
抗菌药物如青霉素、头孢菌素等需在 术 反应，需要在术前1天停用，以降低 手术风险。同时，对于长期使用抗菌 药物的病人，需要提前进行药敏试验， 以避免术后感染。
抗凝药物
抗凝药物如华法林、低分子量肝素等 需在术前2-3天停用。
抗凝药物会延长凝血时间，增加术中 出血的风险。因此，需要在术前2-3天 停用，以便身体内的药物代谢完毕， 降低手术出血风险。
激素类药物
激素类药物如糖皮质激素、胰岛素等需根据具体情况在术前 停用。
激素类药物对身体的代谢和免疫系统有一定影响，需要在医 生的指导下根据具体情况在术前停用。
分散注意力
引导患者进行适当的活动，如听音乐、阅读等， 以分散其对停药反应的注意力。
药物治疗
在医生的指导下，对患者进行适当的药物治疗， 以缓解停药反应。
紧急情况处理
及时就医
如患者出现严重停药反应，如高热、抽搐等，应立即就医。
紧急用药
在医生的指导下，对患者进行紧急药物治疗，以控制症状。
记录症状
对患者停药反应的症状进行详细记录，为后续治疗提供参考。
术前停药原则
呼吸系统用药
1、平喘药： ①常用：类茶碱、吸入用激素、异丙托溴铵、沙丁胺醇及其他。 ②处理：不需要术前停药，应继续使用直至手术当日。 ③重要解释：平喘药可扩张支气管，降低呼吸道阻力，稳定肥大细胞膜， 松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质，增强纤毛运动与黏 液清除，降低血管通透性，减轻呼吸道水肿等多种作用，有利于术中及术 后的呼吸道管理和肺保护，因此不主张术前停药。
维生素/营养用药
▪ 非处方类维生素除了含有维生素E的制剂，其他应在术前1周停药。
谢谢观看
呼吸系统用药
2. 止咳祛痰药 ①常用：复方甘草口服液、复发可待因、氨溴索、桃金娘油及其他。 ②处理：不需要术前停药，可继续使用直至手术当日。
呼吸系统用药
3. 肺动脉高压用药 ①常用：西地那非、前列环素及其他。 ②处理：不需要术前停药，可继续使用直至手术当日。
消化系统用药
1. 抑酸、抗反流用药 ①常用：雷尼替丁、奥美拉唑及其他。 ②处理：不需要术前停药，应继续使用直至手术当日。 ③重要解释：胃内低pH值胃液，在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺 炎和应激性溃疡风险增大，因此术前可不停用该类药物，尤其是3 级、4级大手术和误吸风险高的患者。
内分泌系统用药
c. 术前使用胰岛素泵的患者，继续以基础量使用，术中及术后泵的 应用必须根据个人情况重新设定。 ③重要解释：围术期血糖控制与术后转归直接相关，因此术前依靠 胰岛素控制血糖的患者在术日早晨应监测血糖并根据需要皮下注射 胰岛素，原骨化三醇、阿法骨化醇、肾脏维生素、铁、促红细胞生成 素等 。 ②处理：不需要术前停药，可继续使用直至手术当日 。
镇痛药
1. 阿片类镇痛药 ①常用：曲马多、盐酸羟考酮、对乙酰氨基酚胶囊剂、美沙酮及其 他。 ②处理：不需要术前停药，继续使用至手术当日早晨。
手术前需停用哪几类药物？这8类药物必须停用
手术前需停用哪几类药物？这8类药物必须停用外科中最常见的治疗方式就是手术，有的疾病必须要手术才能根治。
但手术前一些药物必须停止使用，以免在手术过程中出现意外反应，或影响手术治疗效果，甚至带来不可逆的伤害。
一起来了解一下。
手术前必须停止使用哪些药物？1、抗癫痫和降血脂药打麻醉前不能使用抗癫痫药物，同时不能用降血脂药物，不然会干扰手术。
2、抗血小板药抗血小板药物会抑制血小板激活，这种抑制作用是不可逆的过程。
一般情况下停药一星期后，新生血小板才会增多，发挥正常的凝血功能，所以手术前1~2个星期需停药。
3、降糖药糖尿病患者若注射胰岛素，监测血糖后，在手术当天早晨注射短效胰岛素，利于控制血糖。
因为手术前禁食，糖尿病病人应停用口服降糖药物。
常用的降糖药物是二甲双胍，主要在肾脏中代谢，做增强CT前三天应停药。
4、抗凝血药物抗凝血药物会加大手术中出血风险，使用时必须慎重。
抗凝血药物持续作用维持2~5天，所以手术前4~5天给予停药。
5、抗心律失常的药物手术前必须停止用抗心律失常药物，因为此药物可诱发进行性心动过缓，引起的低血压用常规升压药物没有任何效果，甚至只能用起搏器抢救。
此外此类药物药脂溶性高，因此手术前应尽早停药。
6、降压药降压药会导致患者手术过程中出现低血压。
对于短暂性低血压耐受良好和左心功能良好的人，可以酌情用药到手术当天早晨。
心脏直视手术和大血管手术患者，为防止手术过程中血流动力学发生剧烈改变，手术前需停药。
7、利尿剂一些利尿剂可能会引起低血钾和血容量不足，增加患上心律失常风险。
另外低血钾也会增加手术过程中所用的肌松药物药效，所以手术前必须停药。
8、中枢神经系统药物中枢神经系统药物会引起生物胺在中枢神经和自主神经系统的蓄积，麻醉期间可能会导致血压升高，甚至会抑制呼吸。
尽量手术前2~3周停药。
温馨提示为了手术成功，避免发生意外，以上几种药物在手术前必须停用。
另外，某些中草药成分复杂多变，可能会和麻醉药物发生化学反应，引起血液凝固，所以建议手术前停药两周。
围手术期处理之术前停药(PPT35页)
节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏和大血管手术的患 者更是如此，因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI，避 免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。 • ③ 合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的 患者，麻醉诱导时极易发生低血压，因此术前应停用ACE。
• (1) 常用：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他
• (2) 处理：除外血管手术者外，阿司匹林和氯吡格雷术前应停用1周
• (3) 重要解释：
• ① 由于抗血小板不可逆地持续抑制血小板的激活，停药后5-7d待新生 的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能。
• ② GPIIb/IIIa拮抗剂如替罗非班（欣维宁）快速起效，快速失活，停药 24h后，血小板活性恢复至50%水平，可用于围手术期替代波立维，术 前停药。
围手术期处理之术前停药( PPT35页)培训课件 培训讲 义培训 ppt 教程管理 课件教 程ppt
他汀类药物
围手术期处理之术前停药( PPT35页)
--同煤总医院普外Ⅱ科 蒋东磊
围手术期处理之术前停药( PPT35页)
• 随着我国人口老年化的加速，伴有基础疾病的患 者越来越多，这类患者长期服用药物，为了提高患者 在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前 后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前 应该停用哪些药？停用多久？为什么？
• 3. 重要解释：利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻 止肾上腺素能神经末梢内介质的储存，将囊泡中有升 压作用的介质耗竭。此外复方利血平中还有硫酸双肼 屈嗪和氢氯噻嗪等成分，前者为血管扩张药，可松弛 血管平滑肌，降低外周阻力，氢氯噻嗪为利尿剂，三 药的联合具有显著的协同降压作用，如果术中出现大 出血或低血压，血压会很难用药物提升，导致严重后 果。
手术前 停药有讲究.docx
手术前停药有讲究
据《健康报》报道，赵女士今年62岁，患高血压10年，平时一直口服降压药，血压控制满意。
前不久赵女士不慎摔了一跤，医院诊断为股骨颈骨折，需要手术治疗。
手术前一天晚上，护士告诉她，晚上10时以后就不能吃、不能喝。
赵女士想，水也不能喝了，那药肯定也不能吃了。
于是手术当天早晨，她将每天都服的降压药停了。
结果进手术室后测血压，竟然高达180/100毫米汞柱，麻醉师认为血压过高，手术风险大，建议暂缓手术，待血压控制平稳后再安排手术。
分析手术前哪些药应该停，哪些药不能停呢?
术前合并有糖尿病，长期服用降糖药维持治疗者，手术当日应停药。
术前合并有心衰、心房纤颤，正用洋地黄维持治疗者，手术当日应停药。
术前合并有心绞痛、快速型心率失常，长期服用B受体阻滞剂维持治疗者，术前停药一到两天。
术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药维持治疗者，手术前应停药。
术前做过心脏瓣膜置换手术或冠状动脉安装过支架需要长期服用抗凝药的患者，术前停药一到两周，由医生改用短效静脉药。
术前合并有高血压，长期服用降压药维持治疗者，术前不停药，应持续用药至手术当日早晨。
术前合并有甲状腺功能亢进正服用抗甲状腺药物，或合并有甲状腺功能减退正服用甲状腺素替代治疗的，术前都不停药，术前合并有癫痫，正在服用抗癫痫药物维持治疗者，术前不停药。
网址： 第 1 页，共 1 页。
麻醉前停药9大类总结
麻醉前停药9大类总结在接受麻醉手术之前，合理的药物管理是非常重要的。
其中，麻醉前停药就是指在手术前一段时间停止使用某些药物，以减少手术风险和提高手术效果。
下面是对麻醉前停药的9大类药物进行总结：1. 镇静药：麻醉前停止服用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（安定类、舒乐安定类）和苯泰类药物。
这些药物会影响麻醉药物的作用，增加手术风险。
2. 血液稀释药：血液稀释药物包括阿司匹林、华法林以及其他抗凝剂类药物。
在手术前停药的目的是为了减少手术过程中的出血风险。
3. 抗炎药：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、扑热息痛等，以及类固醇类药物（如激素类药物）在手术前需要停用。
这些药物可能增加手术后感染的风险和干扰手术中的炎症反应。
4. 抗心律失常药物：包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
这些药物可能影响麻醉药物的效果或增加手术中的心律失常风险。
5. 抗高血压药：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
这些药物可能影响血压控制，需要麻醉医生对手术中的血压进行监测和调整。
6. 抗抑郁药物：麻醉前停用抗抑郁药物是为了避免药物相互作用和增加术后的恢复时间。
7. 降血糖药：包括胰岛素和口服降血糖药。
这些药物可能导致血糖过低，在手术中需要停用或调整剂量。
8. 利尿剂和保钾剂：利尿剂和保钾剂在手术前可能会干扰体内的水和电解质平衡，因此需要在手术前停用。
9. 其他药物：除了上述药物类别外，还有一些特定药物需要麻醉前停用，如镇痛药物（鸦片类）、抗过敏药物（抗组胺药物）等。
具体的停药指导应根据医生的建议进行。
总的来说，麻醉前停药的目的是消除可能对麻醉和手术产生影响的药物，以提高手术的安全性和效果。
麻醉医生会根据患者的病情和手术需求制定相应的停药方案。
务必在手术前咨询专业医生以获取准确的停药指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围手术期处理系列之一：术前停药前言：随着我国人口老年化的加速，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物，为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？停用多久？为什么？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑，尤其是我们这些实习生、规培生和低年资医生，以下做简要总结。
一、心血管系统用药1. β受体阻滞剂(1) 常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命；但β受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。
2. ACEI和ARB类(1) 常用：卡托普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他(2) 处理：①全麻：应在手术当日早晨停用②监护性麻醉：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：①监护性麻醉（monitored anesthesia care, MAC）是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法②麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI则调节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此，因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI，避免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。
③合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的患者，麻醉诱导时极易发生低，因此术前应停用ACE。
3. 钙通道阻滞剂类(1) 常用：二羟吡啶类和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：心肌缺血者突然停用CCB类药可发生撤药综合征，出现心率及血压的上升，继发急性冠脉综合征；虽然CCB类药与吸入麻醉药和其他术中用药有相互作用，但术前无须停药，麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药和肌松剂的剂量即可。
4. 硝酸酯类(1) 常用：硝酸甘油、异山梨酯及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：该类药物多用于冠心病及慢性心力衰竭的治疗，术前停药可导致病情加重的风险，因此不主张术前停药。
5. 利尿药(1) 常用：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯及其他(2) 处理：应在手术当日的早晨停用（注：除慢性心衰患者术晨服用一次）(3) 重要解释：这类药物排尿、排钠、排钾，易引起电解质紊乱，可导致术中尿量增多，膀胱充盈过度，术中尿量过多加之麻醉作用还会引起术中的有效循环不能稳定，尤其是老年患者，因此除了慢性心衰患者，手术当天应该停用。
6. 复方制剂1. 常用：复方利血平、利血平2. 处理：术前停药1周，改用其他抗血压药物3. 重要解释：利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的储存，将囊泡中有升压作用的介质耗竭。
此外复方利血平中还有硫酸双肼屈嗪和氢氯噻嗪等成分，前者为血管扩张药，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，氢氯噻嗪为利尿剂，三药的联合具有显著的协同降压作用，如果术中出现大出血或低血压，血压会很难用药物提升，导致严重后果。
7. 抗心律失常药(1) 常用：地高辛、β受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：①除胺碘酮外，一般抗心律失常要发生心脏抑制和神经一肌肉阻滞作用延长的程度均较轻，且较容易处理，因此术前不主张停药；②胺碘酮具有非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞作用，同时还产生一种与受体阻滞无关的进行性心动过缓的症状，虽然这些效应在某些患者可能产生麻醉状态下心血管功能减弱，但胺碘酮多用于治疗严重心律失常，根据目前研究不主张术前停用。
8. 抗血小板药(1) 常用：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他(2) 处理：除外血管手术者外，阿司匹林和氯吡格雷术前应停用1周(3) 重要解释：①由于抗血小板不可逆地持续抑制血小板的激活，停药后5-7d待新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能。
② GPIIb/IIIa拮抗剂如替罗非班（欣维宁）快速起效，快速失活，停药24h后，血小板活性恢复至50%水平，可用于围手术期替代波立维，术前停药。
9. 抗凝血药(1) 常用：华法林、香豆素、利伐沙班及其他(2) 处理：术前应至少停用5天(3) 重要解释：①华法令半衰期为40-60h，作用维持2-5d，故手术前4～5d停用；但对于发生血栓的高危患者，停止华法令治疗时，术前常用小剂量低分子肝素皮下注射，预防深静脉血栓和心肌梗死等；②利伐沙班是一种高选择性直接移植Xa因子的药物，半衰期为5~13h，可增加硬膜外麻醉或腰椎穿刺以及手术出血风险，至少术前停药24h。
10. 他汀类药物(1) 常用：阿托伐他、辛伐他丁、普伐他丁及其他(2) 处理：可继续使用直至手术当日晨11. 降甘油三酯类药(1) 常用：贝特类、烟酸及其他(2) 处理：应在手术当日早晨停用(3) 重要解释：贝特类药物可将其他药物从血浆蛋白结合位点替换下来，导致麻醉药物作用加强的风险；烟酸具有扩张血管作用，麻醉期间有诱发低血压的风险。
二、中枢神经系统用药1. 抗癫痫用药(1) 常用：苯妥英钠、卡马西平及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：卡马西平和苯妥英钠等抗癫痫药物均是重要的酶诱导剂，且长期服用对肝功能有不同程度的损害，术中易发生全麻药蓄积，有些还能影响神经肌肉传递功能，术前如果停药，可能诱发癫痫发作，术前如果停药，可能诱发癫痫发作，因此麻醉前需适当调整用量，用至术晨；术后应尽快恢复用药，新型抗癫痫药物如加巴喷丁和托吡酯所产生的药物相互作用较小，术前可继续原药量至手术当日晨。
2. 抗抑郁用药(1) 常用：丙咪嗪、舍曲林、氟西汀及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：此类药长期应用可减少儿茶酚胺的储存，因此术前不应停药，否则可引起高热和昏迷的风险。
3. 抗焦虑用药(1) 常用：地西泮、劳拉西泮及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：此类药物突然停药或减量过快会造成疾病反跳和戒断综症状，如失眠、焦虑、激动、震颤等，如需停药，必须减量停药。
因此术前不主张停药。
4. 抗精神病药(1) 常用：氟哌啶醇、利培酮、奥氮平及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：此类药物长期应用者停药时需逐渐减量，骤然停药可出现迟发性运动障碍，恶心、呕吐、头痛、心率加快以及促使抑郁复发的风险，因此术前不主张停药。
5. 抗帕金森用药(1) 常用：左旋多巴及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：帕金森病的治疗用药应持续至术晨，以减轻震颤并减少口腔分泌物术前如停用可引起症状显著加重，甚至诱发神经安定药恶性综合征，因此，术前不宜突然停药，术后也应尽快恢复用药。
6. 单胺氧化酶抑制剂药(1) 常用：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼、苯环丙胺等(2) 处理：术前至少停用2周(3) 重要解释：单胺氧化酶是与儿茶酚胺类代谢有关的细胞内酶，通过单胺氧化酶抑制剂可以抑制这些细胞内酶而可导致儿茶酚胺类递质在释放池的蓄积；此外，使用单胺氧化酶抑制剂的患者在麻醉中可能出现多种严重的药物相互作用，且与阿片类合用可能发生呼吸抑制、嗜睡、低血压和昏迷，因此，麻醉及手术前应停7. 毒麻类药物(1) 常用：大麻、可卡因及其他(2) 处理：对各类择期手术，均应尽早停用(3) 重要解释：对呼吸具有抑制作用，增加气道阻力，干扰循环系统的稳定，造成低血压甚至休克发生的风险，并对脑、心和肾等全身多个器官具有危害作用。
三、呼吸系统用药1. 平喘药(1) 常用：类茶碱、吸入用激素、异丙托溴铵、沙丁胺醇及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：平喘药可扩张支气管，降低呼吸道阻力，稳定肥大细胞膜，松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质，增强纤毛运动与粘液清楚，降低血管通透性，减轻呼吸道水肿等多种作用，有利于术中及术后的呼吸道管理饿肺保护，因此不主张术前停药。
2. 止咳祛痰药(1) 常用：复方甘草口服液、复发可待因、氨溴索、桃金娘油及其他(2) 处理：可继续使用直至手术当日3. 肺动脉高压用药(1) 常用：西地那非、前列环素及其他(2) 处理：可继续使用直至手术当日四、消化系统用药1. 抑酸、抗返流用药(1) 常用：雷尼替丁、奥美拉唑及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：胃内低PH胃液，在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎和应激性溃疡风险增大，因此术前可不停用该类药物，尤其是3级、4级大手术和误吸风险高的患者。
2. 止吐药(1) 常用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氯普胺及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日(3) 重要解释：恶心、呕吐的患者在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎的风险增加，因此术前可不停用该类药物，尤其是误吸风险高的患者。
五、内分泌系统用药1. 口服降糖药(1) 常用：二甲双胍、吡格列酮、格列本脲、罗格列酮及其他(2) 处理：应在手术当日的早晨停用(3) 重要解释：①磺脲类药物刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，患者进食可能导致严重低血糖的风险，因此术前应停药。
半衰期长（36h）的第一代药物，如氯磺丙脲，应从术前1d早晨开始停药，半衰期短（6～12h）的第二代磺脲类药物在手术当日停药即可。
②二甲双胍由于其较长的作用时间及乳酸中毒的风险，尤其是低血容量或心力衰竭者组织缺氧则出现乳酸酸中毒的风险更大，因此需要在术前至少8h未用该类药，对术前无法停用二甲双胍的患者，围手术期应检测乳酸。
③α-糖苷酶抑制剂能减少葡萄糖或脂肪的吸收，只有进食才起效，单独使用不引起低血糖，因此手术当日禁食需要停用。
2. 胰岛素(1) 常用：中性鱼精蛋白锌胰岛素及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨，具体处理如下A. 术前注射中效或长效胰岛素者，手术当日晨：①中性鱼精蛋白锌胰岛素/诺和平：给予常规上午剂量的一半②甘精胰岛素注射液：给予常规上午剂量的80%③混合胰岛素：给予常规上午剂量的三分之一B. 术前注射短效胰岛素者，手术当日晨：继续注射全量短效胰岛素C. 术前使用胰岛素泵的患者，继续基础率使用，术中及术后泵的应用必须根据个人情况重新设定(3) 重要解释：围术期血糖控制与术后转归直接相关，因此术前依靠胰岛素控制血糖的患者在术日晨应监测血糖并根据需要皮下注射胰岛素，原则是维持术晨最佳血糖。
六、妇科/泌尿系统用药1. 肾脏用药(1) 常用：骨化三醇、阿法骨化醇、肾脏维生素、铁、促红细胞生成素等(2) 处理：可继续使用直至手术当日2. 前列腺用药(1) 常用：特拉唑嗪、坦索罗辛及其他(2) 处理：可继续使用直至手术当日3. 激素类药(1) 常用：强的松、甲基强的松龙、黄体酮、雌二醇及其他(2) 处理：可继续使用直至手术当日4. 口服避孕药(1) 可继续使用直至手术当日七、中草药1. 术前停用所有的中草药至少1周2. 重要解释：这些草药的药效学或药动学直接或间接作用可引起多种并发症，直接作用如紫锥花可引起免疫抑制，大蒜、银杏和人参易引起出血，麻黄、鹿茸引起心血管不稳定，人参引起低血糖；间接作用通过与西药相互作用而产生影响，如卡瓦胡椒和撷草使麻醉药镇静作用增强，麻醉时间延长,圣约翰草使用于围手术期的多种药物代谢增加。