慢性胃炎
慢性胃炎
诊 断 与 治 疗
• 抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因
慢性胃炎
滨州市人民医院消化科
定 义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病 变，常伴有上皮损伤和细胞再生
分类： 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
慢性胃炎
（chronic gastritis）
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病 变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎 症细胞浸润
AB-PAS和HID-AB黏液染色能区分肠化亚型，但 肠化亚型对预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
小肠型和完全型肠化亚型无明显癌前病变意 义，大肠型肠化的胃癌发生危险性增高，从 而引起临床的重视。但新悉尼系统提醒肠化 亚型预测胃癌发生危险性的价值有争议，只 限于研究.
病理组织学
近年研究显示肠化亚型预测胃癌发生 危险性的价值有限，而更强调重视肠 化范围，范围越广，发生胃癌的危险 性越高。
内镜学
• 特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。 特殊类型胃炎的分类与病因和病理有关，包括化 学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细 胞性以及其他感染性疾病等。
内镜学
• 根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃
窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎
胃体为主。
内镜学
• 根据内镜所见难以作慢性胃炎严重程度 的分级
诊 断 与 治 疗
慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状 应属于功能性消化不良，国内外均推荐对 H.pylor 阳性的功能性消化不良者行根除治 疗。因此，有消化不良症状的H.pylor 阳性 慢性胃炎患者均应行根除治疗。根除 H.pylori 可改善胃黏膜组织学，对预防消 化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或 消除消化不良症状具有费用-疗效比优势。
慢性胃炎会变成胃癌吗？只能说有可能,但是几率很小
得了慢性胃炎，后会演变成胃癌吗?实话：的确是有可能的.但还请别急着恐慌。
即使是慢性胃炎，也存在不同的症状种类：慢性胃炎总共分为4种，分别是：1慢性浅表性胃炎（很低）2慢性萎缩性胃炎（有点危险了）3肠上皮化性胃炎（危险了）4异型性增生性胃炎（已经接近了）.1在这些胃炎种类中，浅表性胃炎的病症最轻，只是轻微的炎症因子在黏膜表面聚集，基本不存在癌变的风险2慢性萎缩性胃炎，致癌风险不高，只有胃部粘膜腺体萎缩所导致的胃炎症状，致癌风险相对较大，且病症演变期长，有充足的早期治疗时间。
3上皮化生和异型性增生胃炎等，细胞恶化的概率较高，癌变的几率也会相对明显。
.一部分慢性胃炎演变成胃癌，大约需要多久?异型性增生胃炎，肠上皮化生胃炎等，癌变率大约在 2.5%左右，而癌变的时间，通常在几年到十几年之久，根据不同人的病症程度以及遗传因素的影响，癌变的时间几率也会波动。
但归根结底，慢性胃炎癌变的时间相对较长，但这也相当于是身体在给我们机会，让我们在这段时间里，尽早地关注肠胃健康，以避免未来罹患胃癌风险。
.在日常生活中，怎样调理肠胃第1个方法：45岁前，一定要做一次胃镜检查大部分胃癌的症状，在早期相对比较隐蔽，往往不容易被人察觉。
想要保护肠胃，预防胃癌，提早发现这些症状并及时治疗，对于普通胃病症状的人群建议及时的补充养胃粉的金渭泰，肠胃益生菌舒克幽，抗炎修复，就是最有效调理的方法早期胃癌出现的年龄，大多是45岁到50岁之间，因此，在45岁前做一次胃镜检查，看清楚自己胃部的健康状况，是调理保护肠胃的关键。
.第2个方法：注重生活方面诱因造成胃癌的生活因素包括不良嗜好+工作压力+遗传因素。
遗传因素我们没有办法改变，因此我们主要针对后天的生活因素进行改善。
1杜绝抽烟，喝酒，吃烟熏盐腌食物等不良嗜好，会明显对肠胃粘膜产生刺激，增加炎症的风险，而炎症作为癌症的先天因素之一2而工作方面的压力，牵扯到的是情绪与内分泌方面，身体内分泌紊乱，细胞分裂时产生变异的风险更高，加之情绪不振，免疫力下降，癌症的风险的确会提高。
中国慢性胃炎指南(2023年)
▪ 胃肠黏膜是人体免疫系统的主要组成部分，存在生理性免疫细胞，主要为 淋巴细胞、组织细胞、树突状细胞、浆细胞，这些细胞形态在常规苏木精伊红染色下难以与慢性炎症细胞区分。
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智能的应用
➢推荐意见4-5：应规范慢性胃炎的内镜检查报告，描述内容应包括 H.pylori感染状态，萎缩、肠化的范围，疑似病变的部位、特征，以 及胃镜活检的部位和标本数。证据质量：低；推荐强度：强推荐
➢推荐意见4-6：经内镜和病理诊断为局限于胃窦的轻度萎缩性胃炎不 一定需要定期进行内镜随访；涉及胃体的萎缩性胃炎，每1~3年进行1 次内镜检查；当伴随其他胃癌危险因素时，则需更密切地进行内镜随 访。证据质量：低或中等；推荐强度：强推荐
▪ 慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病，国外文献多统称为 广义的癌前病变。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎按照Correa模式向胃癌进展的重要阶 段，是H.pylori感染、环境和遗传因素共同作用的结果，与胃癌的发病率呈正相关。
▪ 在不同国家或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率存在差异，可能与H.pylori 感染率不同有关。我国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识指出，累及 全胃的伴或不伴肠上皮化生（肠腺化生、肠化）的重度慢性萎缩性胃炎具有较高的 胃癌发生风险。
推荐强度：条件推荐
慢性胃炎的组织学病理检查注意事项
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智能的应用
➢ 推荐意见4-3：内镜下应评估萎缩、肠化的范围， 电子染色放大内镜和显微内镜对慢性胃炎的诊断 和鉴别诊断有一定价值。证据质量：高；推荐强 度：强推荐
慢性胃炎健康教育
和治疗。
筛查幽门螺杆菌感染
03
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，建议进行筛查和根除
治疗，预防慢性胃炎的发生。
学习慢性胃炎相关知识
学习慢性胃炎的预防方法
了解如何通过改善饮食习惯、避免不良刺激等措施预防慢性胃炎 的发生。
了解慢性胃炎的治疗方法
了解药物治疗、饮食调理、生活方式改变等治疗方法，以便在需要 时采取合适的治疗措施。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护胃黏膜， 预防慢性胃炎的发生。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波 动对胃的影响。
04
慢性胃炎的日常护理与预防惯，避免暴饮暴食 ，尽量少吃夜宵。
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物，如稀粥、 蒸蛋、蔬菜等，避免过硬、过酸、过 辣等刺激性食物。
多喝水
心理调适
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免过度焦虑、紧 张。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理咨询或治疗 ，以获得更好的心理支持。
学习放松技巧
学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想 等，有助于缓解压力。
运动锻炼
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助 于促进肠胃蠕动，改善消化功能。
避免剧烈运动
炎的类型和严重程度。
实验室检查
检测血液中的胃蛋白酶原、壁 细胞抗体等指标，有助于诊断
慢性胃炎。
X线钡餐造影
通过吞服含有钡的造影剂，观 察胃黏膜的形态和蠕动情况，
有助于慢性胃炎的诊断。
治疗方法
药物治疗
饮食调理
根据慢性胃炎的类型和严重程度，医生会 开具相应的药物进行治疗，如抑酸药、胃 黏膜保护剂、抗生素等。
认识慢性胃炎的康复与护理
了解如何通过科学饮食、适当锻炼、保持良好的生活习惯等措施促 进慢性胃炎的康复。
慢性胃炎的名词解释
慢性胃炎的名词解释胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，而慢性胃炎是胃黏膜长期存在的慢性炎症病变。
在日常生活中，许多人可能会遇到胃炎的问题，而慢性胃炎则更为常见。
它是一种慢性疾病，其发病原因复杂多样，但一般涉及胃黏膜炎症的持续刺激和损伤。
慢性胃炎不同于急性胃炎，后者往往是由于某种诱因引起的突然胃黏膜炎症。
而慢性胃炎则是长期积累和进展的结果，其症状和体征相对较轻，并且常常反复出现。
它可以分为浅表性和萎缩性两种类型。
浅表性慢性胃炎是指胃黏膜表层的炎症，它可能由于胃酸、螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用等因素引起。
病变主要集中在胃黏膜的浅层，临床表现为上腹部不适、消化不良、胃灼热感等。
虽然这种类型的胃炎较为常见，但通常不会造成明显的并发症。
萎缩性慢性胃炎是指胃黏膜中有某种程度的腺体萎缩，胃酸分泌减少。
最常见的原因是幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病，但也可能与年龄、遗传、环境等因素有关。
随着时间的推移，萎缩性胃炎可能导致胃腺体变少，黏膜萎缩，甚至形成胃溃疡。
临床症状可能包括上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等。
确诊慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，通过直接观察黏膜的病变程度和取活组织进行病理学检查来确定病情。
根据病理学结果，可以进一步分析诱因，制定相应的治疗方案。
治疗慢性胃炎的目标是减轻和控制炎症，缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
治疗方案通常包括药物治疗和生活方式的改变。
常用的药物治疗包括抗酸药、抗生素（如果存在幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护剂等。
抗酸药可以减少胃酸的分泌，帮助胃黏膜修复；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂可以加强黏膜保护，减轻炎症刺激。
除了药物治疗外，患者还应注意调整生活方式，如遵循健康饮食原则，避免过度饮酒和吸烟，定期参加体育锻炼等。
良好的生活习惯可以帮助调节胃部环境，促进胃黏膜的修复和恢复。
总之，慢性胃炎是一种较为常见的胃疾病，其表现多样，病因复杂。
对于慢性胃炎患者来说，重要的是及时就医，并遵循医生的治疗建议。
慢性胃炎病历书写模板范文
慢性胃炎病历书写模板范文英文回答：Chronic gastritis is a condition where the lining of the stomach becomes inflamed and irritated over a long period of time. It can be caused by a variety of factors, including infection with the bacteria Helicobacter pylori, excessive use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), autoimmune disorders, and excessive alcohol consumption. Symptoms of chronic gastritis can vary, but common symptoms include abdominal pain, nausea, vomiting, bloating, and a feeling of fullness after eating.In my case, I was diagnosed with chronic gastritis after experiencing persistent abdominal pain and bloating.I had a history of using NSAIDs frequently for my chronic headaches, which can contribute to the development of gastritis. Additionally, I had a family history of autoimmune disorders, which further increased my risk.To confirm the diagnosis, my doctor performed an endoscopy, which involves inserting a flexible tube with a camera into the stomach to examine the lining. Biopsy samples were taken during the procedure to check for the presence of H. pylori or any signs of inflammation.Treatment for chronic gastritis typically involves a combination of medications and lifestyle changes. I was prescribed proton pump inhibitors (PPIs) to reduce stomach acid production and promote healing of the stomach lining.I also had to make dietary modifications, such as avoiding spicy and acidic foods, and reducing my alcohol intake. Stress management techniques, such as meditation and exercise, were also recommended to help manage symptoms.It's important to note that chronic gastritis is a chronic condition, meaning it requires ongoing management to control symptoms and prevent complications. Regular follow-up appointments with my doctor are necessary to monitor the progress of my condition and adjust treatment as needed.中文回答：慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症和刺激而引起的疾病。
慢性胃炎
2、血清Hp抗体测定。
三、自身免疫性胃炎(A型胃炎)的相关 检查
1、抗壁细胞抗体 2、内因子抗体 3、血清维生素B12测定 4、维生素B12吸收试验
5、血清胃泌素水平常明显升高
6、胃液分析 有胃酸缺乏
四、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II 测定
胃泌素G17 胃蛋白酶原I， 胃蛋白酶原I/II 下降
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)： 胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。 (2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。 （一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养
3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找 Hp。
（二）非侵袭性方法： 13C或l4C尿素呼气试验：便于 作筛选及治疗后复查用。
胃 窦 稍 低
病因
病变部位 胃酸分泌
血中胃泌素
血中壁细胞抗体 血中内因子抗体
增 高
常 有 可 有
正 常
阴 性 无
恶性贫血
可 有
无
自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道。
临床表现(clinical feature)
多数无症状 有症状者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、 早饱、嗳气、恶心等消化不良症状 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血
3、伴糜烂性十二指肠炎；
慢性胃炎的健康指导
目录 胃炎简介 慢性胃炎的症状 饮食指导 生活方式建议 药物治疗 定期复诊
胃炎简介
胃炎简介
胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。 慢性胃炎是指炎症在胃黏膜上长期存在 的情况。
慢性胃炎的症状
慢性胃炎的症状
腹痛：常见的慢性胃炎症状之一，可伴 有不适感。 消化不良：包括恶心、呕吐、胃胀等症 状。
注意用药安全：遵循医嘱使用药物，避 免滥用或不当使用药物。
定期复诊
定期复诊
慢性胃炎需要长期管理，定期复诊非常 重要，医生会根据病情进行调整治疗方 案。
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生活方式建议
生活方式建议
睡眠充足：保证每天充足的睡眠时间， 有助于胃的修复和康复。 减压放松：避免过度紧张和压力，可以 通过运动、冥想等方式放松身心。
生活方式建议
戒烟限酒：烟酒对胃黏膜有刺激作用， 应尽量戒烟限酒。 注意卫生：避免食用不洁食物，保持良 好的个人卫生习惯。
药物治疗
药物治疗
配合医生指导：如果症状较重，可以根 据医生的建议使用抗酸药、抗生素等药 物进行治疗。
慢性胃炎的症状
食欲不振：常常感到饭量减少或对食物 没有兴趣。 其他症状：如胃灼热、反酸、腹泻等。
饮食指导
饮食指导
避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、 酒精等，这些食物可能导致胃炎症状加 重。
饮食指导
避免过冷或过热食物：过冷或过热的食 物刺激胃黏膜，加重胃炎症状。 选择易消化食物：如米饭、面条、蔬菜 汤等，减少胃的消化负担。
慢性胃炎 PPT课件
CSG黏膜红斑：红 斑呈片状，较密集 地分布于胃窦四壁
CSG：轻度并黏膜糜烂
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CAG：黏膜变薄，血 管透见
CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃 窦部黏膜粗糙，局部以白相为 主，伴散在出血
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3、抗壁细胞抗体 （PCA）（IFA） 4、胃液分析：胃酸的测定 5、血清胃泌素：胃体黏膜萎缩时，血清胃泌素 水平显著升高；胃窦萎缩者，血清胃泌素水平 下降
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治疗
❖ 3.癌前状态处理 ❖ 对药物不能逆转的局灶中、重度不
典型增生（高级别上皮内瘤变），在 确定没有淋巴结转移时，可在内镜下 行黏膜剥离术。
❖ 重度不典型增生伴局部淋巴结肿大 时，应考虑手术治疗。
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腺体破坏、减少或消失
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㈢化生和不典型增生
⒈肠腺化生
胃腺 → 肠腺样，含杯状细胞
分型：根据免疫组化
完全性
小肠型
不完全性
大肠型
其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变 ⒉假幽门腺化生
胃体泌酸腺 → 胃窦幽门腺形态
⒊不典型增生 增生和肠化上皮发育异常，形成所谓不典型增生。表现为不 典型的上皮细胞，核增大，增生的细胞拥挤有分层现象，黏膜结构紊乱， 有丝分裂象增多。中度以上为
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6、X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜 皱襞相对平坦和减少，胃窦炎症时可见局部 痉挛性收缩，皱襞增粗、迂曲等
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Treatment
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治疗
❖ 1.对因治疗 （1）Hp相关胃炎需要根除Hp。 （2）十二指肠-胃反流患者可使用助消化药、
❖ （1）抑酸和抗酸治疗 ❖ （2）胃黏膜保护剂 ❖ （3）动力促进剂 ❖ （4）消化酶制剂 ❖ （5）恶性贫血：补充维生素B12。
慢性胃炎(胃脘痞满)
慢性胃炎（胃脘痞满）你是否经常感到胃痛、胃胀、恶心，甚至食欲不振？这些症状可能表明你患上了慢性胃炎。
今天，我们来看看慢性胃炎的两种主要类型：浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
首先，让我们了解一下浅表性胃炎。
浅表性胃炎是一种常见的胃炎类型，通常与胃酸过多、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素有关。
患者可能会出现胃痛、胃胀、恶心等症状。
接下来，我们来谈谈萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎是由于胃黏膜萎缩导致的一种胃炎，患者可能会出现食欲不振、胃痛、恶心等症状。
同时，萎缩性胃炎还可能增加患胃癌的风险。
那么，如何预防和治疗慢性胃炎呢？首先，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和刺激性食物。
其次，加强锻炼，增强身体免疫力。
此外，如果有症状出现，应及时就医。
医生会根据病情进行诊断和治疗。
无论是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，它们都会对我们的身体健康造成一定的影响。
下面介绍中医治疗慢性胃炎的验方。
验方1 疏肝健脾汤【药物组成】太子参、柴胡、制半夏、白术、白芍、枳壳各15克，扁豆（打）、茯苓、乌贼骨各20克，苏叶、陈皮各10克，炙甘草6克。
【主治病证】浅表性胃炎。
胃及上腹胀满，阵发性隐痛或持续性隐痛，食后尤甚，暖气多，恶心欲吐，口苦，有时泛酸。
胃镜检查有不同程度的胃粘膜弥漫性水肿、充血，胆汁反流，舌质淡，苔白或白腻，脉弦滑。
【方药解析】柴胡、白芍、苏叶疏肝解郁；太子参、白术、茯苓、扁豆、炙甘草健脾和中；制半夏、陈皮、枳壳理气和胃；乌贼骨收敛制酸。
诸药配伍，共收疏肝健脾、和胃祛湿之功。
【随症加减】气虚甚，去太子参，加党参15克；气滞偏重，加佛手10克。
【服用方法】每日1剂，每剂煎2次，分上、下午服，连服1个月为1个疗程。
【疗效统计】据梁冠富报道，应用本方治疗82例。
全都是浅表性胃炎。
经过1～2个疗程治疗后，疗效为：(1)痊愈（症状消失，胃镜复查胃粘膜恢复正常，无胆汁反流）39例，占47.6%。
(2)有效(症状明显减轻，胃镜复查胃粘膜水肿、充血的面积大幅度减少)42例，占51.2%。
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慢性胃炎
(一)病因
1. 幽门螺杆菌HP感染是慢性胃炎最主要的病因，HP能长期定居于胃窦粘膜小凹，分解尿素产生NH3，还有VagA蛋白，损伤上皮细胞，细胞毒素相关基因蛋白引起炎症反应。
2. 自身免疫壁细胞损伤后，能作为自身抗原刺激机体产生壁细胞抗体和内因子抗体，
致壁细胞减少，胃酸分泌减少，维生素B12吸收不良导致恶性贫血。
3. 十二指肠液反流，幽门括约肌松弛为原因之一，反流液能削弱粘膜屏障功能。
另外，考生应注意胆汁反流性胃炎的定义和常见部位。
4. 其他因素。
(二)临床分类。
慢性胃炎为常见病，随年龄增长发病率升高。
1. 慢性胃窦炎(B型胃炎)常见，绝大多数由Hp感染所引起。
2. 慢性胃体炎(A型胃炎)少见，主要由自身免疫反应引起。
病变主要是胃体和胃窦，
本型常有遗传因素参与发病。
(三)临床表现
病程迁延多无明显症状，部分有消化不良的表现。
(1)有上腹饱胀不适，以进餐后加重，(2)无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感，食欲不振、恶心、呕吐等。
(3)少数可有上消化
道出血表现，一般为少量出血，A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。
典型
恶性贫血可出现舌炎，舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别在两足。
(四)诊断
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。
常用辅助检查有：(1) 胃液分析：A型胃酸缺乏。
B 型不影响胃酸分泌。
(2) 血清学。
(3) Hp检测，可做Hp抗体测定。
(4) 维生素B12吸
收试验。
(五)A型胃炎和B型胃炎鉴别要点(重要考点)
1. A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，有时反而增多，若G细胞大量
丢失，则胃酸分泌可降低。
2. A型胃炎血清中促胃液素水平明显升高。
可测得抗壁细胞抗体(约90%)和抗内因子
抗体(约75%)，维生素B12明显缺乏，常有恶性贫血。
B型胃炎时，G细胞的破坏程度决
定血清促胃液素下降水平。
血清中亦可有抗壁细胞抗体的存在(约30%)，但滴度低。
(六)治疗
对Hp(幽门螺虷菌)感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。
以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类，即一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂再加
上若干种抗菌药物进行治疗。
对未能检出Hp的慢性胃炎，如因非甾体抗炎药引起，应即停服并用抗酸药或硫糖铝
等来治疗;因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝来吸附。
有胃动力学的改变，可服多潘立酮(domperidone)或西沙必利(cisapride)作对症处理。
有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
另外，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃烟薰、腌制食品，有助于疾病治疗。
B型萎缩性胃炎不
宜吃醋类酸性食品。