【实用】静脉留置针技术-护理操作规范
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05
WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范1范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各种医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2规范性引用文件以下文件对于本文件的应用是必不可以少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的更正单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防范导则WS/T 313医务人员手卫生规范3术语和定义以下术语和定义适用于本文件静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（再生儿还可经过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港 implantable venous access port圆满植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
无菌技术 aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防范所有微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌地域不被污染的技术。
导管相关性血流感染catheter related blood stream infection带有血管内导管也许拔掉血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)
WS/T 433-2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
留置针十步操作法
十步操作法---9、封管
十步操作法---9、封管
单手轻扣，快速旋离，先夹小夹子，再旋注射器。
（在靠近导管端夹闭小夹子，大致距离可参考右手食指第一关节处长度）
旋离注射器：保证正压效果。 再次输液时先打开单手夹，再连接输液器。 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
询证依据
• 《静脉治疗护理技术操作规范》
十步操作法---8、冲管
十步操作法---8、冲管
给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者 抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物注射结束后，应冲管或更换输液 器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
件标准》标准41.2
十步操作法---8、冲管
方法
• 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。 （使冲管液在导管腔内产生正、负压，形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲 洗）
•可使生理盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。 •正确的冲管手法：每次推注1ml,两次推注间隔0.4s。最后一下推注速 度大于拔针速度。
十步操作法---5、穿刺
十步操作法---5、穿刺
左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，留置期间发生药物渗出、静脉炎等 松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 15-40度角穿刺：加大角度进针，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复 见回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管 继续进针：保证导管进入血管内。
分步骤讲解
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺
静脉采血留置针静脉输液操作流程(实用课件)
2020-11-29
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静脉留置针操作流程
• 一、操 作 人 员 准 备：洗手、戴口罩。注意：衣帽整洁，修剪指甲
• 二、用 物 准 备 ：1、静脉留置针2、无菌透明贴 3、普通输液贴
• 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。我院常用粉色、蓝色、黄色。3、尽量选择相比血管小一 号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）
•
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• 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 • 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 • 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 • 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 • 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% • 12、及时送检 • 13如遇多项检验者，应捆绑送检
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• 5、足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。 • 6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管,但必要同一侧肢体 • 九、扎止血带：穿刺点上方10~15cm处。 • 十、消毒 • 1、碘酒消毒两次,干燥后穿刺。 2、消毒范围为8~10cm。
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十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固 定肝素帽处。4、固定输液器针头。
①贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保 证穿刺点周围皮肤的无菌状态。 ②贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。小胶 布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、及穿刺者姓名。 ③用两条胶布平行固定肝 素帽。 ④、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。
留置针静脉输液技术流程
留置针静脉输液技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉治疗护理技术操作规范
第六章：操作前评估
• 条款 • 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血 液动力学的监测不应用于高压注射泵注射 造影剂（耐高压导管除外） • 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注， 不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压 导管除外） • 解读 • PORT不可用于血液动力学监测
第六章：穿刺
• 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 • 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并 应复温后再输注 • 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀， 并注明开始输注的日期及时间 • 解读 • PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性， 应在24小时内输注完毕
第六章：肠外营养（PN）
静脉治疗护理技术操作规范
国家卫生行业标准解读
昌宁县人民医院 王焱
制定行业标准的意义
• 必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行 业标准 • 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护 士实践行为 • 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管 理水平 • 社会效益:提高患者满意度，减少医疗机构 法律纠纷
2011年初
助动词对程度解释
• • • • 可、 不必 、 宜 、不宜、 应、 不应 有下划线的即表示强制性，不得违反
第一章：范围
• 条款 • 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要 求 • 解读 • 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液 及静脉输血以及相关并发症的处理、职业 防护等
第一章：范围
• 条款 • 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员 • 解读： • 各级各类医疗机构:含诊所、乡镇卫生院在 内的所有医院 • 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
• 条款 • 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺 和外周静脉留置针穿刺 • 1)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意四项 • 2）选择穿刺静脉，皮肤消毒 • 3）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见 回血后再次进少许 • 4）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉，松止血带 • 5）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、签名
静脉治疗护理技术操作规范-tuiguang
1.乙烯手套（薄膜）手套有4%～63%、橡胶手套有 3%～52%的不可见渗透； 2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部； 3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分 保护工作人员，不能充分防止交叉感染。
第六章 操作程序-基本原则
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守
静脉治疗护理技术操作规范
——国家卫生行业标准解读
内容
背景
标准条款解读
1.添加标题 2.添加标题
背景－静疗状况
• ●输液量大 • 我国80%的住院患者接受输液治疗 • 相当于13亿人口每人输8瓶液 • 远远高过国际上2.5至3.3瓶 • 85%护士大于75%的工作时间用于输液操作 • ●药物种类繁多，治疗复杂 • 中药、西药、静脉推注、TPN等 • ●实践人员众多：每个护士 • 实践标准缺失，静脉治疗护理质量参差不齐
第三章 术语和定义
3.7 药物渗出 （infiltration）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的 周围组织。
3.8 药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周 围组织。
3.9 药物外溢 （spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境 中，如皮肤表面、台面、地面等。
识及技能培训。
解解解读解读读：读：：基：注专本专册业培业证知训技要识要能求培求培训训
- 血培注管训患册解频者护剖率静士和脉、规评医模估师要和求乡村医生 - 血根持栓据静有形医脉护成院置士原的管职理实操业际作资情格况证进书行的培注训册护士 - 导规医管模导师相方管应关面维持性可护有血以职流国业感家医染级师、证市书级、区级、院级
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
静脉输液护理技术操作规范(共14张PPT)
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者 握拳。再 次排气。取下护
针帽，行静脉穿
刺，见有回血后
将针头再进入少
许，先固定针柄，
然后松开止血带。
第11页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
6、打开调、年龄调
节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
第5页，共14页。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
第9页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气 等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部 。 关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液 瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
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静脉留置针技术
（一）目的：
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
（二）实施要点：
1、评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。
2、操作要点：
(1)洗手，戴口罩。
(2)检查输液器完整性，有效期等。
(3)核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。
套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。
(4)取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。
双人核对。
(5)携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。
协助病人排尿，并取适当体位。
将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3-1/2液体，将带有
护针帽的针头套，固定于输液架上。
(6)选择静脉，确定留置针的规格。
置垫巾于穿刺部位下面，扎止血带，0.5%碘伏消毒皮肤，范围6-8cm，松止血带待干。
备胶布，连接管道，扎止血带，0.5%碘伏再次消毒。
(7)松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针回血腔两侧，与皮肤成150-300角进针，直刺静脉。
(8)见到回血后，压低角度，将穿刺针送入少许。
(9)一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。
(10)松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。
(11)连接肝素帽，固定。
(12)将输液器的针头刺入肝素帽。
(13)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。
(14)如使用头皮静脉留置针，需在碘伏消毒皮肤待干时，直接连接好输液管、头皮针、肝素帽及头皮套管针穿刺。
在无菌透明膜上注明穿刺日期。
(15)封管时备消毒肝素帽，将抽取5-10ml肝素盐水或生理盐水的注射器针头刺入肝索帽，使用边退针、边推注的正压封管方法。
(16)如使用可来福接头替代肝素帽，可不用封管。
(17)再次输液时，消毒肝素帽，将输液针头刺入，打开调节器。
3、指导患者：
(1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。
(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下长垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
（三）注意事项：
1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。