围手术期预防性应用抗菌药物情况分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。
为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。
关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。
本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。
一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。
由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。
为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。
2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。
1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。
耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。
在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。
2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。
高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。
这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。
1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。
在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。
围手术期抗菌药物使用情况调查分析
减 少患者 围手 术 期 的 总 费用 。但 用 药 不 合 理 则 可 导 致 医疗 费用 上 涨 ， 病 耐 药 菌 增 加 ， 至产 生 多 重 药 致 甚
物 耐药 。现 将 我 院 出院 的 围 手 术期 患者 抗 菌 药 物 的
围 手 术 期 用 药 时 间 、 药 途 径 、 法不 当 ， 合 用 药 不 合 理 ， 药 时 间 持 续过 长 等 较 为普 遍 。 结 论 医院 应 继 续加 强 管 用 用 联 用
理， 强化 医 师 国手 术 期 预 防 应 用抗 茵 药 物 的合 理 化 意 识 。
［ 键词］ 围手术期； 茵药物； 理用药 关 抗 合
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ａ ｕｓ ａ ｅ ｓ ｎａ ｌ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ “Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉｅ ｐａ ｉｎ ｖ ｌ ａ ｉ ｆａ ｉ ｉｒ ａ ｇｅ ｓ ｔ ｓ ｉｎｔ ｔ ｔ ｔ ｎｄ ｒ ａ ｏ ｂ ｅ ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｏ ｒｏ ｒ ｔｖ ｔｅ ｔｅ ａ ｕ ｔｏｎ ｏ ｎｔｍ ｃ ｏｂｉｌａ ｎｔ ｏ ｕ ｅ
・２ ７ ・ Ｏ８
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅ ｔ ｈｎ ， ｖ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎｏ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ １
围 手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 情 况 调 查 分 析
彭 浩
ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ” ０ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｄｃ １ ｅ ｏ ｄ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌｄ ｕ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ，３ ａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ６ ｓ ａ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ｓｏ ｔ ｒ ａ ｍｉｒ ｂ ａ ｒ ｇ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌ ｓ
围手术期抗菌药物预防性应用原则
对未来发展的展望
完善抗菌药物管理政策
进一步完善围手术期抗菌药物预防性应用的相关政策和 管理制度。
开展国际合作
加强国际合作，共同应对抗菌药物耐药性的挑战。
研发新型抗菌药物
鼓励抗菌药物的研发和创新，为临床提供更多有效的治 疗选择。
感谢您的观看
THANKS
抗菌药物的选择
针对目标微生物
选择能够覆盖手术部位最常见病原菌的抗菌药物，以预防手术部 位感染。
考虑药物代谢和药效学
选择在手术期间能够快速起效、代谢稳定、组织穿透力强的抗菌 药物。
考虑耐药性和药物敏感性
选择对常见病原菌敏感的抗菌药物，以降低耐药风险。
预防性应用的时间和剂量
01
02
03
术前预防性用药
轮换用药
为降低耐药风险，应定期轮换使用不同种类的抗菌药物。
04
围手术期抗菌药物预防性 应用的风险与挑战
耐药性的风险
耐药性增加
01
长期、广泛使用抗菌药物会导致细菌耐药性增加，使感染的治
疗变得更加困难。
耐药菌传播
02
医院内耐药菌的传播风险增加，对患者和医护人员都构成威胁
。
耐药菌感染的治疗难度
03
耐药菌感染的治疗更加困难，需要使用更昂贵、效果更差的药
围手术期抗菌药物预防性 应用概述
定义与分类
围手术期抗菌药物预防性应用是指在手术前、手术中和手 术后使用抗菌药物以预防手术部位感染和相关并发症的过 程。
根据给药时间，围手术期抗菌药物预防性应用可分为预防 性应用和补救性应用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
评估患者发生感染的风险因素，包括患 者的病史、体征、实验室检查和手术类 型等。
我院一类切口手术围术期预防用抗菌药合理性分析
我院一类切口手术围术期预防用抗菌药合理性分析目的：了解我院一类切口手术围术期预防用抗菌药情况，为临床合理用药提供参考。
方法：调取2014年我院所有一类切口手术患者病历，对其抗菌药使用情况进行评价、分析。
结果：2014年度一类切口手术144例，预防用抗菌药51例，预防用药率35.42%；原则上不预防用抗菌药一类切口手术49例，预防用抗菌药3例，预防用药率为 6.12%；品种选择合理例数33例，品种选择合理率64.71%；术前0.5-2小时给药例数50例，术前0.5-2小时给药比率98.04%；预防用药时间不超过24小时例数37例，预防用药时间不超过24小时比率72.55%；无联合用药。
结论：.2014年度我院一类切口手术预防用抗菌药只有无联合用药一项指标达标，存在品种选择不合理、术后给药、预防用药疗程超标等现象，需加强一类切口手术围术期预防用抗菌药管理。
标签：抗菌药物；合理用药；一类切口感染是最常见的手术后并发症，正确预防性应用抗菌药有利于减少手术部位感染。
一类切口手术为清洁手术，一般不需预防性应用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
为了了解我院一类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况，调取2014年我院一类切口手术患者病历144份，对其围术期抗菌药使用情况进行分析，为医院一类切口手术围术期预防用抗菌药管理提供基础数据。
1 资料与方法1.1 资料调取我院2014年一类切口手术患者病历144份。
1.2 方法按自制统计表格（包括病案号、科室、姓名、年龄、性别、主要诊断、手术名称、危险因素、给药时间、使用药物、用药疗程等）进行统计、分析。
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策
我院围手术期抗菌药物应用存在问题与管理对策为进一步规范抗菌药物的合理使用和管理,对我院外科系统围手术期抗菌药物的预防性应用情况进行了调查分析,现将调查中发现的问题报道如下：一、围手术期预防性抗菌药物使用存在问题1.应用指征掌握不严按照中华医学会发布的抗菌药物临床应用指导原则简称指导原则中对围手术期预防用药的要求,一般来说,I类切口注意严格的无菌操作技术,不主张使用抗菌药物；仅在下列情况存在的I类切口手术应预防性给予抗菌药物：①手术范围大、时间长、污染机会增加：②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④患者为高龄或免疫缺陷等高危人群;调查显示,围手术期预防性抗菌药物应用指征掌握不严,预防性用药比例高;这些现象提示多数临床医师仍习惯沿用过去的观念,对围手术期预防应用抗菌药物认识不足,合理用药比例低,对围手术期抗菌药物预防用药的新进展、新观念了解得不够;还有一部分临床医师过分强调客观原因,重用药、轻消毒隔离,或对手术室、操作间消毒隔离存在担心,想靠抗菌药物的使用来弥补这些的缺憾,以此作为预防术后感染的主要措施;2.预防用药选择起点过高按照围手术期抗菌药物使用规范,根据不同类型和部位的I、II类切口手术可以选择一代头孢菌素类,也可以选择二代头孢菌素类,重要器官的复杂手术,如颅脑手术、心脏手术和大关节置换手术可以选择三代头孢菌素;围手术期预防用抗菌药物起点过高,是目前我院抗菌药物应用中普遍存在的问题,如：使用酶抑制剂的复合药物哌拉西林他唑巴坦预防切口感染;存在围手术期抗菌药物用药起点过高的问题,不但增加了患者的经济负担,也浪费了医药资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,诱导了耐药菌的产生;3.用药时机不合理对于接受I类清洁切口手术的患者,预防用药应在术前30 分钟～1小时给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时,局部组织中的药物浓度已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌;如手术时间>3 h,或失血量>1 500 mL时,术中可追加第2剂抗菌药物;抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h,所以用药时机的选择极为关键;调查发现预防性应用抗菌药物在患者术前30 mi n和术中没有给予抗菌药物,而是术后给药,违反了预防性使用抗菌药物的原则,不但不能达到预防目的,还增加了不良反应的发生率,加重了患者的经济负担;4.用药疗程过长根据抗菌药物使用原则,抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h,I类清洁切口预防用药时间应<24 h,II类清洁～污染切口手术和III类污染手术,预防用药时间为2 4 h,必要时延长至48 h,手术时间较短<2 h的清洁手术,术前用药1次即可;手术时间>3 h, 或失血量大>1 500mL的,可在术中给予第2剂抗菌药物;目前,我院围手术期抗菌药物的应用疗程普遍偏长平均时间～般>4d;实际上,术后用药天数越多越保险的认识是错误的,而且围手术期大量应用抗菌药物并不能有效地降低术后切口的感染率;5.其它问题1用药剂量过大;围手术期预防性使用头孢西汀推荐剂量是2g,检查发现有的医嘱头孢西丁的单次剂量3g,属于超剂量使用;2给药次数不合理;β一内酰胺类抗菌药物属时间依赖性抗菌药物,一天需多次给药,检查发现有的医嘱适应该类抗菌药物,一天只给了一次;二、围手术期抗菌药物应用不合理的管理对策1.加大行政监控力度1抗菌药物临床应用各相关部门在管理中的职责分工,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；2严格落实抗菌药物分级管理制度,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,杜绝医师违规越级处方的现象；3充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理,包括利用电子处方医嘱系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理,以及控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等；4完善抗菌药物管理奖惩制度,严肃查处抗菌药物不合理使用情况,将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等的重要参考内容,加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度,引导医务人员摒弃不合理用药行为;2.手术科室必须采取综合预防措施各手术科室应尽量缩短患者手术前住院时间,调整好患者的血糖、营养等状况,手术过程严格按照规章制度要求无菌操作,严格遵守术中的无菌原则,术后尽早拔除引流管等;细致的手术操作、合理的营养膳食、周到的术后护理对预防术后感染都是不可缺少的;3.充分发挥临床药师的用药指导作用医疗机构和医务人员要认真学习和严格掌握合理应用抗菌药物的指导原则,临床医师需提高临床药理学、药动学和药效学方面的知识,增加对药物体内作用过程、药物相互作用和新药的作用及不良反应的了解；加强对临床用药的指导,规范经验性用药,加强对临床各级医师抗菌药物应用知识的再教育,提高合理用药的自觉性,认识滥用抗菌药物的危害性,走出沿袭己久的通过应用抗菌药物可减少术后感染的误区,明确抗菌药物应用只是预防术后感染的综合措施之一；充分利用全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网,定期公布本院抗菌药物临床应用和细菌耐药监测情况,督促和指导合理应用抗菌药物；定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,并加强监测,分析临床各专业科室抗菌药物使用情况,对抗菌药物使用趋势进行分析,及时调查并采取有效干预措施;。
我院外科围手术期抗菌药物预防性使用分析
抽 取 ２０ ０ ７年 １ 至 ６月 我 院 外 科 常 见 病 手 术 出 院 病 历 ３ ５ 月 １
份 ， 写 患 者 姓 名 、 别 、 龄 、 历 号 、 院 时 间 、 院 时 间 、 史 填 性 年 病 入 出 病
及既往史 、 格 检查情况 、 断 、 术名称 、 术开始 及持续时 间 、 体 诊 手 手
（．５ ）Ｉ 类 污 染 一 感 染 手 术 切 口 ２例 （ ．３ ）各 病 区患 者 分 ６３％ ， Ｖ ０６％ 。
布情 况见 表 １ 。
抗 菌 药 物 使 用 情 况 ： 类 手 术 中 ， 防 性 使 用 抗 菌 药 物 者 １５ Ｉ 预 ０ 例 ， ６例 未 使 用 抗 菌 药 物 。Ｉ 、 有 类 Ⅱ类 切 口手 术 预 防性 抗 菌 药 物 的使 用 率 与 联 合 用 药 情 况 见 表 ２。
头孢 菌素 （５例） 氟喹诺酮 类（９例 ） 青霉 素类及 其他类 （５例 ） 结论 外科 围手术期 患者不合理应用抗 茵药物现 象比较普遍 ， ４ 、 ３ 、 ２ 。 一些 问题
亟待 解 决 。
关 键 词 ： 手 术期 ； 菌 药物 ； 理 用 药 围 抗 合 中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ Ｒ ６． ， ９８ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ８ ２ １０ ９ １２ ０ ）０—０ ４ ０ ７—０ ２
全 ， 养 不 良， 龄 【 ６ 营 高 ＞ ０岁 ）。 ） 前 两 项 所 列 内容 。 两 项 合 并 为 ３无 前
有 预 防用 药 指 征 ， ３项 为 用 药 指 征 不 明 。 第
２ 结 果 与 分析 ２ １ 结 果
切 口类别
预防用 药
围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期预防用抗菌药物使用剖析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经气度外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，此中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物剖析以下：一、预防用药整体状况在评论的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率状况切口种类例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I 28 26 2Ⅱ/Ⅲ17 0 0 17 1007.14%的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率切合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超出30%）。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超出2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术波及重要器官或属于高危人群（年纪大于70岁、糖尿病控制不好、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺点或营养不良等）。
抗菌药物联用状况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占26.32%；没有抽到三联使用抗菌药物的状况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物状况切口种类预防使用抗菌药物例数一联使用例数一联使用率（%）二联使用例数二联使用率（%）I 2 2 0Ⅱ/Ⅲ17 12 5手术术前预防应用抗菌药物给药机遇合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超出10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前0.5-2小时或麻醉开始时初次给药；手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第2剂；总预防用药时间一般不超出24小时，个别状况可延伸至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不只会增添药物的毒副作用、产生耐药菌株，惹起微生态絮乱，并且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，均匀用药时间为天。
我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用情况调查分析
源。
＊占预 防性 使 用 抗 匿 药 物 例 数 （ 一 １ ２ 的 比例 。 ０）
３ ３ 无指 征用药 ．
２ ６ 抗 菌药物 联 用情况 ．
《 导原 则 》 指 规定 手 术 野 无 污 染 ， 常不 需 预 防 通
氧氟 沙 星 （ ． ） ２例 使 用 莫 西 沙 星 （ ． ） ７４ ， １ ６／ 。本 ９ ６
２ ５ 抗菌药 物使 用 不合理 类型 ．
见表 ２ 。
表 ２ 围手 术 期 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 不 合 理 类 型 分 布
次调 查 中 ， 药种类 达 ５类 １ 用 ３种 ， 种 选 药 不 仅不 这 符合《 指导 原则 》 推荐 ， 的 而且选 药起 点过 高 ， 加 了 增
心瓣 膜植 入 、 久性 心脏 起博 器放 置 、 工关 节置换 永 人 等 ；） ４ 高龄 或免 疫缺 陷者 等高 危 人群 。本次 调 查 中 ，
使用 ２例 ， ２ ０ ， 占 ． 单联 交替 用药 ７ ， ６ ９ 例 占 ． ％。
３ 讨 论
３ １ 围手术 期用 药 时机不 合理 ． 本研 究 １０例 均 为 Ｉ类 切 口手 术 ， 指 导 原则 》 ４ 《 明确 规定 ， Ｉ类 切 口手术 一般 不预 防使 用抗 菌药 物 ，
朱燕 霞
（ 景德 镇 市 第一人 民医院 药剂科 ， 西 景 德镇 ３ ３ ０ ） 江 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 调查 景德镇 市第一人民医院 Ｉ 类切 口手术 围手术期 预防性抗 菌药 物临床使用情况并进行分析 ， 以提
高 合 理 用 药 水 平 。方 法 随机 抽 取 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 １ １ — ２月 Ｉ类 切 口手 术 出 院患 者 的 病 历 １ｏ份 ， 据 《 茵 药 物 临 床 应 ４ 根 抗 用 指 导 原 则 》 围 手 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 临床 应 用 进 行 评 价 。结 果 Ｉ类 切 口手 术 围手 术 期 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 对 率 为 ７ ． （０ ／ ４ ） ２ ９ １ ２ １０ 。在 预 防性 抗 菌 药 物 使 用 的 １ ２例 中 ， ９ 例 存 在 不合 理 现 象 ， ８ ． ； 合 理 类 型 主 要 ０ 有 １ 占 ９２ 不
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
期 的使用存在一 些不合 理现象 ， 要执行 规范 的围手术 期抗 菌
药 的使用原则 ， 不能任 意扩 大预防性用 药情况 和延长 用药 时
间。
２ １ 抗菌药 物应 用方式 ．
１ １例手术病 例 中， ２ 静脉 滴注 给药
关键词 ： 围手术 期 ； 抗菌药物 ； 预防性应用 抗 菌药物的预防性应用在外科 领域 中占有重要地 位。近 年来 ， 随着抗菌药物新 品种的不断上市 ， 菌药物 的应用存 在 抗 滥用现象 ， 致使 细菌 耐药性 不断增强 ， 品不 良反应发生率 逐 药 渐上升 ， 再加上药 品流通领 域 中可 能出现 的一些不 合理 的促
（ ．３ ） 这说明临床仍 以抗 菌药物 的联合应用 为主。 ０ ８％ ，
２３ 药物利用分 析 ．
３ 讨 论
１１ 资料 ，
资料来 源于我院病 案室 ２０ ０ ５年 ９月 外科手 术病
见 表 １ 。
历， 共计 １ １ ； ２ 例 男性 ６ ６例 ， 性 ５ 女 ５例 ， 年龄 ２～８ ２岁 ， 均 平 ４ ．２岁 ， 院天数 ３～ ９ｄ 平 均 １． ６ｄ １１ 住 ４ ， １８ 。其 中阑尾 切 除术 ３ ９例（ ２ ２ ％ ） 胆囊切除术 ２ ３ ．３ ， ０例 （ ６５ ％ ） 癌症根治术 １ １ ．２ ， ５ 例（ ２４ ％ ） 前列腺 增生 切 除术 １ １ ．０ ， ０例 （ ．６ ） 乳 房肿 块 ８２％ ， 切除术 ６例（ ． ６ ， ４ ９ ％） 甲状腺 手 术 ５例 （ ． ３ ） 胰 腺炎 ４ ４ １％ ，
丁海 青
（ 江 省 金 华 市 中 医院 ， 江 金 华 浙 浙 ３ １１） ２０ ７
摘要 ： 目的 方法
评价 本院围手术期预防性应 用抗 菌药物 的情况 。
１２ 方法 ．
分别对 围手 术期应用抗菌药物 的方式 ， 种类 以及
用 Ｍｉ ｏｏｔ ｘｅ ２０ ｃ ｓｆＥ ｃｌ ０ ０对 围手术期 使用抗 菌药物 进行 ｒ
未严格掌握联合 用药指征 ， 用种类多 ， 用机制相 同的药物 并 作
销行为 ， 如何合理 应用抗菌 药物成 为医药行业 面 临的重要 问
题 … 。为 了解 围手术期抗 菌药 物的应用情况 ， 本文对 ２０ ０ ５年 ９月份 我院所 有 围手 术期病 例抗 菌药物 的应用 方式 、 类及 种
药物利用进行分析 ， 为抗菌药物 的合 理应用提供参考 。
１ 资料 与 方 法
３ １ 抗菌药物 的使用 ．
在此 次调查 中，０ ％ 的围手 术期 病 １０
例使用 了抗 菌药物 ， 选用广谱抗 菌药物的 比例较 （ ０ ５ ） 三 联有 ２ ４ ．％ ， ６例 （ １４ ％ ） ２．９ ． 四联 、 联 、 联也 分别 有 １ 例 （ ．９ 五 六 １ ９ ０ ％） ８例 （ ． １ ） １ 、 ６ ６ ％ 、 例 （ ． ３ ） 无 联用 的仅 ２ ０８ ％ ， ６例 （ １４ ％） 而且 １ １ 病例 ２．９ ， ２ 例 均未做致病 菌培养和药敏试验 ， 只是凭 医师 的经验 用药 ， 用药
＝Ｄ Ｄ ／ 药 天 数 Ｊ Ｄ ｓ用 。
２ 结 果
种类 、 用法 、 疗效 以及用药合理性等方 面的综合分析 。结 果 １０ ０ ％围手术期病例使用 了抗菌药物 ， 且使用广谱 抗菌药物 比 例较 大 ， 未严格掌握联 和用 药指 征 ， 术前 短时间 内静脉滴注抗 菌药物是预 防性 用药的最佳方式 。结论 抗 菌药物在围手术
药物利 用进行分析 。将所有 病例按所用抗菌药物 的种类分 别 进行 应用 次数 的统 计 ， 并计 算 出各 类抗 菌药 物 的应 用频 率 。 限定 日计 量（ Ｄ 值参 照 《 Ｄ Ｄ） 中华人 民共 和 国药 典》（ ０ ５年 ２０ 版） 《 及 新编药物 学》 第 １ （ ５版 ） 个 别新 药参 照药 品说 明书。 ， 用药频度 （ Ｄ ｓ 用药 总量／Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ ）＝ Ｄ 药物利用 指数 （ Ｕ ） Ｄ Ｉ
１ １ （０ ％ ） 同时使用 口服 药物 １ （ ４ ８ ％ ） 术前 ２ ２ 例 １０ ， ８例 １． ８ ， ４ ｈ内预防性 给药 ２ ６例 （ １４ ％ ） ２ ． ９ 。所 有 患者 均 使用 抗 菌 药
物， 抗菌药物 使用 时间为 １～ ６ｄ 平均 ７ ２ ， ２ ， ．５ｄ 手术开始前 ３ ０ ｍｉ ｎ所有患者均 给予抗 菌药物 ， 所有患者术后继续给药 。 ２ ２ 抗菌药物应用种 类及 例数 １１例 手术病 例 中， ． ２ 使用抗 生素种类 注射 剂 ２ ３种 ， ３７ ９次 ， 共 ２ 各类 药物 中 ， 以头孢 菌素 类和青霉 素类 、 氨基 糖苷类 、 硝咪唑类 应用 最多 。其 中， 应用 １种 抗 菌 药 物 ２ ６例 （ １ ４ ％ ） ２种 抗 菌 药 物 ４ ２．９ ， ９例 （０ ５ ％ ） ３种抗 菌药 物 ２ ４ ．０ ， ６例 （ １４ ％） ４种抗 菌药 物 １ ２ ．９ ， １ 例（ ．９ ）５种抗 菌药物 ８例 （ ． １ ） ６种抗 菌 药物 １ ９０ ％ ， ６６％ ， 例
例 （． ％） 其他 ２ ３３ ， ３例 （ ９ ） 切 口 甲 级 愈 合 １０ 例 １％ 。 ２ （ ９ １ ％） 乙级 愈合 １ （ ．３ ， ９ ．７ ， 例 ０ ８ ％） 所有 手术 患者均 未发 生
院内感染 。１１例患者 中均未见致病 菌培养 和药敏试验 。 ２
表 ４ 敏 感 度 分 析
维普资讯
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒ ｌ ２０ ｕ ；ｌ ６ ｎ ｕ ｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ０ ７Ｊ ｎｌ （ ） Ｍｅ ｃ ａ ｃ Ｊ ａ
・５ ５７．
围手术期预 防性应 用抗菌药物情况 分析